物理因子治疗学总论

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低频治疗作用 1.兴奋神经肌肉组织 2.镇痛 3.促进局部血液循环 4.消炎
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适应证： 1.止痛作用与促进血液循环作用：各种扭挫伤、肌
筋膜炎、瘢痕、粘连、慢性炎症等软组织疾病； 颈椎病、腰椎间盘突出症、各种骨关节疾病、脉 管炎等血管疾病等。
2.兴奋神经肌肉作用：各种神经炎、脑与脊髓损伤 所致的肢体瘫痪、废用性肌萎缩、尿潴留、肌张 力低下、弛缓性便秘、癔症性瘫痪、外周神经损 伤等。
大多数研究表明健侧低频率的rTMS对于改善运动 功能更有效[36]。而且健侧低频率的rTMS风险低， 患者耐受性好[9]。因此，目前脑卒中后的rTMS治 疗研究大多倾向于采用低频刺激。
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2、高频TMS的应用 Khedr等的卒中对照研究，将52例发病后5到10天
的患者随机分为两组，治疗组在患侧半球M1区给 予10min的rTMS（3Hz，120%rMT，刺激时间10sec， 间歇时间50sec）,1次/天，连续治疗10天，同时配 合常规治疗，结果与假刺激组相比患者的运动功 能得到了很大的提高，治疗组SSS(Scandinavian Stroke Scale,斯堪的纳维亚卒中量表)，NIHSS( NIH Stroke Scale ,美国国立卫生研究院卒中量表)、 Barthel指数的评分均有显著改善且差异具有统计 学意义。治疗过程中没有患者出现不良反应。
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紫外线疗法
定义： 采用紫外线治疗患者的方法。紫外线是指 在紫光外，波长范围为400nm～180nm 的不可见光。 医用紫外线常分为三段：长波紫外线400～320nm， 中波紫外线320～280nm，短波紫外线280～180nm。 由于短波紫外线治疗仪操作简便，目前临床最为 常用。
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治疗作用： 1、消炎 2、止痛 3、促进伤口愈合， 4、杀菌 5、抗佝偻病 6、促进皮肤色素沉着 7、脱敏 8、增强机体防御免疫功能

能产生治疗效果。
• 3．自我牵伸
• 由患者自己完成的一种肌肉伸展性训练，
可以利用自身重量作为牵拉力量。
• 4．主动抑制 • 在牵拉治疗中，还常常使用主动抑制的方法，即
在牵拉肌肉之前，患者有意识地放松该肌肉，使 肌肉收缩机制受到人为地抑制，此时进行牵拉的 阻力最小。
• 这种牵拉主要用于肌肉的神经支配完整，患者能
自主控制的情况下，
• 对那些由于神经肌肉障碍引起的肌无力，痉挛或
瘫痪，则无太大作用。
• （四）神经生理治疗技术
• 常用的为神经发育疗法 ( neurodevelopment
treatment，NDT )
• 和运动再学习技术 ( motor relearning program,
MRP )。
• 1．神经发育疗法 其典型代表为Bobath技术、
• 根据肌肉收缩类型分为抗等张阻力运动
（也称为动力性运动）、
• 抗等长阻力运动（也称为静力性运动），
等速运动。
• （三）牵伸软组织的技术与方法
• 牵伸（stret的主要为改善或重新获得关节周围软 组织的伸展性，降低肌张力，增加或恢复 关节的活动范围，防止发生不可逆的组织 挛缩，预防或降低躯体在活动或从事某项 运动时出现的肌肉、肌腱损伤。
• 认为实现功能重组的主要条件
• 是需要进行针对性的练习活动，练习的越多，功
能重组就越有效，特别是早期练习有关的运动。
• 而缺少练习则可能产生继发性神经萎缩 • 形成不正常的神经突触。 • MRP主张通过多种反馈（视、听、皮肤、体位、
手的引导）来强化训练效果，充分利用反馈在运 动控制中的作用。
• （五）增强心肺功能的技术与方法 • 1．放松性运动(relaxation) • 以放松肌肉和精神为主要目的的运动， • 如医疗步行、 • 医疗体操、 • 保健按摩、 • 太极拳等。

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功能性电刺激
（Functional Electrical Stimulation, FES）
•功能性电刺激疗法是使用低频电 流刺激失去神经控制的肌肉，使 其收缩，以替代或矫正器官及肢 体已经丧失的功能。
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功能性电刺激 FES的临床应用（适应证） •上运动神经元瘫痪 -辅助站立和步行* -控制上肢运动* •呼吸功能障碍* •肩关节半脱位* •排尿功能障碍 -尿潴留* -尿失禁*
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二、中频电流的特点 •1、无电解作用 •2、组织电阻低 •3、电流强度大，作用较深 •4、对运动神经的综合刺激效应 •5、对感觉神经的作用 •6、对横纹肌的作用 •7、对局部血液循环的影响 •8、对生物膜通透性的影响 •9、兼有中频和低频的作用
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三、生理和治疗作用 •1、镇痛作用 -即时镇痛作用 -多次治疗后的镇痛作用 •2、促进局部血液循环 •3、锻炼肌肉 •4、软化疤痕、松解粘连：中频电流刺激能扩细胞与组 织的间隙，使粘连的结缔组织纤维、肌纤维、神经纤维 等活动而后分离。 •5、消炎作用
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2、促进局部血液循环 •对血管舒缩神经的直接刺激作 用 •通过轴突反射或通过周围神经 •肌肉活动产生的化学物质 •肌肉节律性收缩和舒张形成" 泵"的作用
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3、镇痛作用 •神经机制 闸门控制学说－脊髓背角SG细胞 皮层干扰学说－皮层 掩盖效应－脊髓、丘脑、皮层 •体液机制 内源性吗啡样物质：内腓肽、脑(强) 腓肽
物理因子治疗
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与手法治疗的比较、效益？
2
学习的目的
温故
知新
3
学习的要求
电疗法（直流电、低频、中频、高频）
2 光疗法（红外线、紫外线、激光）

物理因子治疗的原理及应用1. 引言物理因子治疗是一种非药物治疗方法，通过利用自然界存在的物理因子，如电、热、光、声等，对身体进行治疗和康复。

物理因子治疗具有安全、无毒副作用、疗效明显等优点，被广泛应用于多种疾病的治疗中。

本文将介绍物理因子治疗的原理及其在临床应用中的具体情况。

2. 物理因子治疗原理物理因子治疗的原理是利用外部物理能量对人体进行刺激和调控，从而达到治疗和康复的目的。

具体的原理包括以下几个方面：2.1 电疗原理电疗是利用电流对人体进行刺激的一种物理因子治疗方法。

它基于电流对神经、肌肉和组织的刺激作用，通过改变神经和肌肉的电活动，促进血液循环，改善细胞代谢等作用来治疗疾病。

2.2 热疗原理热疗是利用热能对身体进行治疗的一种物理因子治疗方法。

热能能够引起血管扩张，增加血液循环，促进新陈代谢，改善组织氧供等作用，从而对疾病进行治疗和康复。

2.3 光疗原理光疗是利用可见光、紫外线等光线对人体进行治疗的一种物理因子治疗方法。

光能可以进入人体组织，激发细胞活力，促进组织再生和修复，抑制病原体生长等作用，从而对疾病进行治疗和康复。

2.4 声疗原理声疗是利用声波对人体进行治疗的一种物理因子治疗方法。

声波能够改变组织细胞的振动状态，产生压力和拉力作用，促进血液循环，消除炎症和水肿等，从而对疾病进行治疗和康复。

3. 物理因子治疗的应用物理因子治疗在临床上有着广泛的应用，涉及多个领域和疾病。

以下列举几个常见的应用情况：3.1 运动系统疾病的治疗物理因子治疗在运动系统疾病的治疗中得到了广泛应用。

比如在骨折康复中，热疗能够促进骨骼再生和愈合；电疗可以改善肌肉功能和神经传导；声疗可以加速软组织修复等。

3.2 神经系统疾病的治疗物理因子治疗在神经系统疾病的治疗中也有着重要的应用。

例如，电疗可以用于脑卒中后的康复训练，通过刺激神经递质的产生和神经功能的恢复来加速康复进程。

3.3 呼吸系统疾病的治疗物理因子治疗在呼吸系统疾病的治疗中也发挥着重要的作用。