内科主治医师心血管内科学(专业实践能力)模拟试卷14
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内科主治医师心血管内科学（专业实践能力）模拟试卷14 (总分：200.00，做题时间：90分钟) 一、 A1/A2型题(总题数：45，分数：90.00) 1.影响心力衰竭预后不佳的因素不正确的是 （分数：2.00） A.听到舒张期早期奔马律 B.出现第二心音反常分裂 C.脉压低 D.动脉收缩压高 E.NYHA分级低 √ 解析：解析：NYHA分级高提示病情重，预后不佳。 2.关于超声心动图对临床感染性心内膜炎诊断意义的叙述不正确的是 （分数：2.00） A.可显示赘生物的大小及部位 B.可发现有无瓣叶破裂 C.可提示有无瓣周脓肿 D.可帮助确定诊断 E.可做出病原学诊断 √ 解析：解析：病原学诊断需两次血培养阳性且病原菌完全一致时方才明确。 3.自体瓣膜性心内膜炎超声检查的最典型表现是 （分数：2.00） A.瓣叶增厚 B.瓣膜上有赘生物 √ C.主动脉细菌性动脉瘤 D.室间隔脓肿 E.瓣叶穿孔、粘连 解析：解析：瓣膜赘生物是自体瓣膜性心内膜炎的典型表现。 4.心脏压塞较特异性表现的是 （分数：2.00） A.心脏浊音界增大 B.脉率增快 C.颈静脉怒张 D.奇脉 √ E.肝颈静脉反流征阳性 解析：解析：其他四项均可见于心衰患者。 5.属于钾通道阻滞剂的抗心律失常药物是 （分数：2.00） A.胺碘酮 √ B.普罗帕酮 C.美托洛尔 D.维拉帕米 E.普鲁卡因胺 解析： 6.关于收缩性心力衰竭的主要临床特点，不正确的是 （分数：2.00） A.心室收缩末期容量减少 √ B.心排血量降低 C.射血分数降低 D.心室收缩减弱 E.每搏输出量降低 解析：解析：心室收缩力减弱，收缩末期心室容量增加（前负荷增加）。 7.主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为 （分数：2.00） A.积极内科保守治疗 B.急诊手术 √ C.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗 D.内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗 E.Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗 解析：解析：急诊手术可有效制止血管进一步撕裂、心脏压塞。 8.关于缩窄性心包炎的病因，下列提法正确的是 （分数：2.00） A.以非特异性炎症占首位，其次为化脓性、结核性 B.以结核性占首位，其次为化脓性、创伤性 √ C.以化脓性占首位，其次为结核性、尿毒症性 D.以肿瘤性占首位，其次为结核性、化脓性 E.以尿毒症性占首位，其次为结核性、肿瘤性 解析： 9.可反映左心室收缩功能的指标是 （分数：2.00） A.动脉舒张压 B.左心室射血分数 √ C.左心室舒张末内径 D.脉压 E.心电图R波振幅 解析： 10.治疗草绿色链球菌感染的亚急性感染性心内膜炎应首选 （分数：2.00） A.青霉素 √ B.链霉素 C.先锋霉素 D.庆大霉素 E.四环素 解析： 11.心肺复苏期间有利于保持心脏电的稳定性药物有 （分数：2.00） A.碳酸氢钠 B.利多卡因 √ C.阿托品 D.尼可刹米 E.多巴胺 解析： 12.对慢性心房颤动患者使用洋地黄，应将心室率控制的最佳水平是 （分数：2.00） A.休息时心室率为70次/分，轻微活动时不超过90次/分 B.休息时心室率为80次/分，轻微活动时不超过100次/分 √ C.休息时心室率为90次/分，轻微活动时不超过110次/分 D.休息时心室率为100次/分，轻微活动时不超过120次/分 E.休息及轻微活动时心室率均不超过120次/分 解析：解析：静息时60～80次/分，中等运动时90～110次/分为满意。 13.心房颤动患者物理诊断检查可发现下列体征，不包括的是 （分数：2.00） A.第一心音强弱不等 B.心室律极不规则 C.脉短绌程度与心室率成正比 D.颈动脉a波消失 E.伴心功能不全时第四心音明显 √ 解析： 14.左心室衰竭时出现咳嗽、咳痰的特点，下列描述正确的是 （分数：2.00） A.为心衰晚期症状之一 B.常发生在夜间 √ C.坐位或立位时明显 D.痰通常为黏液性 E.常发生在晨起后 解析：解析：左心衰竭咳嗽是较早发生的症状，常发生在夜间，坐位或立位时减轻，痰通常为浆液性，呈白色泡沫痰。 15.关于过早搏动的概念，不正确的是 （分数：2.00） A.是指比窦性心律提早出现的异位搏动 B.临床以房性早搏最常见 √ C.可在正常人中出现 D.患者可无任何临床症状 E.心电图是最简便有效的诊断方法 解析：解析：临床以室性早搏最常见。 16.具有强大的扩张冠状动脉作用，对变异型心绞痛疗效最佳的药物是 （分数：2.00） A.美托洛尔 B.消心痛 C.开搏通 D.硫氮酮 √ E.哌唑嗪 解析：解析：变异型心绞痛是因为冠状动脉痉挛所致，钙通道阻滞剂可扩张冠脉，解除冠状动脉痉挛。 17.心衰致肾小球滤过率下降时仍有利尿作用的利尿药为 （分数：2.00） A.氢氯噻嗪（双氢克尿塞） B.氨苯蝶啶 C.呋塞米（速尿） √ D.氨体舒通 E.乙酰唑胺 解析：解析：速尿作用于Hence袢升支。 18.采用β受体阻滞剂治疗心绞痛，下列叙述正确的是 （分数：2.00） A.与硝酸酯类药物有拮抗作用，需加大剂量 B.宜用小剂量来治疗心绞痛 C.易产生耐药性，不宜长期应用 D.突然停药有诱发急性心肌梗死的可能 √ E.多数患者对本药的耐受性较强 解析：解析：β受体阻滞剂阻断拟交感胺类对心率和心肌收缩力的作用，停用时应逐步减量，如突然停用有诱发心肌梗死的可能。 19.不属于使用毛花苷C的适应证是 （分数：2.00） A.快速心房纤颤 B.阵发性室上性心动过速 C.急性左心衰 D.急性心肌炎全心衰 E.肥厚梗阻型心肌病 √ 解析：解析：肥厚梗阻型心肌病以舒张功能不全为主要表现，故不宜使用洋地黄类药物。 20.首选洋地黄治疗的临床表现是 （分数：2.00） A.冠心病伴快速心房颤动 √ B.肥厚型梗阻性心肌病伴快速心房颤动 C.二尖瓣狭窄伴窦性心动过速 D.缩窄性心包炎伴心力衰竭 E.急性心肌梗死发病4小时 解析：解析：可减慢心室率，提高心排量。 21.不属于利尿药治疗心力衰竭的作用机制的是 （分数：2.00） A.减少血容量 B.减轻肺淤血 C.增强心肌收缩力 √ D.减轻水肿 E.减轻心脏前负荷 解析：解析：利尿药不能提高心肌的收缩力，心排量增加，在左室充盈压不高的情况下，大量利尿药可使心排量下降。 22.用β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药事项中错误的是 （分数：2.00） A.选择性β 1 受体阻滞剂优于非选择性者 B.宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量 C.心率越快者疗效越佳 D.不宜用于舒张功能不全的患者 √ E.不与维拉帕米合用，以免加重心衰 解析：解析：舒张功能不全是使用β受体阻滞剂的适应证。 23.洋地黄中毒的常见表现是 （分数：2.00） A.QT间期缩短 B.ST一T改变呈现鱼钩状 C.窦性心动过速 D.室性期前收缩二联律 √ E.房性期前收缩 解析：解析：洋地黄中毒的常见表现是各种心律失常，其中最常见者为室性期前收缩，以二联律表现多见。 24.逆行P波的概念是 （分数：2.00） A.P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联倒置，PR间期＞0．12秒 B.P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联倒置，PR间期＜0．12秒 C.P波在Ⅱ导联倒置，在aVR导联直立，PR间期＞0．12秒 √ D.P波在Ⅱ导联倒置，在aVR导联直立，PR间期＜0．12秒 E.P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联直立，PR间期＜0．12秒 解析：解析：逆行P波：在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中倒置，aVR中直立。P波和QRS波群关系，P波可能在QRS波群之前、中、后。PR间期大于0．12秒。 25.硝酸甘油静脉用药时的注意事项，下列不正确的是 （分数：2.00） A.应从小剂量开始 B.可随时停药 √ C.应建议间断用药 D.可能出现反射性心动过速 E.应注意低血压反应 解析：解析：有产生硝酸甘油依赖性的可能，突然停药可能诱发心绞痛。 26.病变导致的急性左心衰竭是由于急性过度增加心室容量负荷所致的是 （分数：2.00） A.急性心肌梗死 B.急性心肌炎 C.高血压危象 D.急性乳头肌断裂 √ E.快速性心律失常 解析：解析：急性乳头肌断裂引起二尖瓣反流，左心室容量急剧增加。 27.引起心肌收缩力下降的主要原因是 （分数：2.00） A.主动脉瓣狭窄 B.肺动脉高压 C.高血压 D.肺动脉瓣狭窄 E.各种原因的心脏病 √ 解析： 28.不适合治疗变异型心绞痛的是 （分数：2.00） A.硝酸甘油 B.美托洛尔 √ C.硝苯地平 D.地尔硫革 E.硝酸异山梨醇酯 解析： 29.关于房性期前收缩，描述不正确的是 （分数：2.00） A.房性期前收缩的P波与窦性P波形态相异 B.发生于心房下部的房性期前收缩的P波可倒置 C.房性期前收缩的代偿间歇多不完全 D.房性期前收缩的P波后的QRS波群多宽大畸形 √ E.房性期前收缩的P波后可无QRS波群 解析：解析：房性期前收缩时QRS波群形态多正常，有时亦可宽大畸形。 30.不宜与β受体阻滞剂合用的药物是 （分数：2.00） A.消心痛 B.心痛定
