疟疾(Malaria)是疟原虫经按蚊叮咬传播的传染病52页PPT

• 我国主要是间日疟原虫和恶性疟原虫； 另二种少见，近年偶见国外输入病例。
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疟原虫的生活史
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Ronald Ross
• Ross证实蚊子是疟疾的 传播媒介，为此获得 1902年诺贝尔医学奖
• The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1902
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生活史
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发病机制
• 脑型疟的发病机制
栓塞学说占优势 栓塞就是脑或其他器官的毛细血管被红细胞及血
小板发生粘连阻塞所致。最终造成组织缺氧及灶 性坏死。 最近，TNF被认为是脑型疟的一个重要发病机制。
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病理解剖
• 疟疾的病理解剖主要见于单核-巨噬细 胞系统
• 脾肝肿大 • 脑的病变由恶性疟原虫引起 • 肾病综合症常见于三日疟感染 • 亦累及骨髓，胃肠，肺，心，肾上腺
子孢子在遗传学上有两种不同的类型，速发型与 迟发型。
速发型很快完成裂体增殖，迟发型则经过一段较 长的休眠期后才发育成红外期裂殖子，侵入外周 血的红细胞，引起疟疾的复发。
• 间日疟、卵形疟有复发，恶性疟、三日疟无复发。
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病原学
• 红细胞内期
裂体增殖
环状体
大滋养体
早期裂殖体
成熟裂殖体
裂殖子
大部分由恶性疟原虫引起 高热 39~41℃之间 昏迷 80% 抽痉 头痛，呕吐，肌肉酸痛，脑水肿（30%） 体征有颈强直，克氏症阳性，浅反射消失 周围血中易找到疟原虫
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临床表现
• 输血性疟疾
潜伏期短，病程不超过10次发作即停止。 不会复发。
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床表现
• 疟疾的复发
• 1992年后，不少报告认为TNF与疟疾 的发病有密切的关系，甚至较原虫血 症水平更重要

疟疾的治疗
疟疾是—种可治愈的传染病，在 治疗上已经有很多高效的抗疟药， 只要病人积极配合，做到早就诊、 早诊断、早治疗，就可以早康复。
否则很容易造成病情延误，导致重症和死亡 病例的发生。另外患间日疟和卵形疟病例治 愈后，第二年3-4月份还要进行抗复发治疗， 彻底杀灭肝内期疟原虫休眠子，防止复发。
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疟疾是全球关注的重要公共卫生问题 之一，广泛流行于世界各地，据世界 卫生组织统计，仍有92个国家和地区 处于高度和中度流行，每年发病人数 为1.5亿，死于疟疾者约200万人。
我国解放前疟疾连年流行， 解放后，全国建立了
尤其南方，由于流行猖獗， 疟疾防治机构，广泛
造成大量劳动力丧失；由 开展了疟疾的防治和
于当时没有有效药物治疗， 科研工作，疟疾的发
疟疾病死率也很高。
病率已显著下降。
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近几年受自然和人为因素影 2007年5月，第六十届世界卫生大 响，疟疾发病在局部地区尤 会通过决议，决定从2008年起将 上升趋势，加强疟疾防治、 每年4月25日或个别成员国决定的 防止其卷土重来具重要意义。 一日或数日作为“世界疟疾日”。
南纬30°之间的热 等地区疟疾流行严重， 地区和安徽、河南、江苏、
带、亚热带和温带 且主要为恶性疟。
湖北等中部地区。
地区。
典型发作 周期性发作 冷(1-2h)—热(4-6h)—汗 “三步曲”
突发，持续20~60分钟。 全身颤抖、皮肤鸡皮样、面色苍白，口唇与指甲发紫等；夏天盖几层棉被也不暖。
体温迅速上升，通常可达40℃以上，面色绯红、皮肤灼热；可伴全身酸痛乏力，头痛，但神智清楚。 小儿或严重成人可发生惊厥、谵亡或昏迷。持续26小时。
疟疾的预防

恶性疟疾
❖ 肾功衰竭：大量被红细胞感染的红细胞破 坏，诱发血红蛋白尿，引起急性肾衰
❖ 肺水肿：高疟原虫血症阻塞微血管 ❖ 腹痛：肠道微血管阻塞 ❖ 贫血：大量红细胞破坏
输血后疟疾
❖ 潜伏期：7-10天 ❖ 主要为间日疟 ❖ 临床表现与蚊传疟疾相同 ❖ 无肝内繁殖阶段，不产生迟发型裂殖体 ❖ 无复发
疟原虫的生活史应明确以下几点：
❖ (5)周期性发作:一部分裂殖子再侵入红细胞内 增殖后再释放入血.
❖ (6)裂殖子经3-6代增殖后发育成雌雄配子体 时,具有 传染性.
❖ (7)人为中间宿主,蚊为终宿主. ❖ (8)肝细胞内期：复发、潜伏期有关. ❖ (9) RBC内期：周期性发作有关.
流行病学
❖ 传染源 疟疾患者和带疟原虫者 （血液含成熟配子体）
无性繁殖期（人体内）
1.肝细胞内 蚊虫叮人吸血 感染性子孢子 随蚊虫唾液腺分泌物 人血循 环 进入肝脏 裂殖体 裂殖 子 血循环 侵犯红细胞
肝细胞内的发育
迟发型子孢子： 6-11个月发育成 熟，复发的根源 间日疟卵型疟
无性繁殖期（人体内）
2.红细胞内
A.裂殖子 红细胞 环状体 大滋养体
裂殖体 裂殖子 红细胞被胀破
裂殖体
izont
配子体
Gametocyte
卵形疟原虫 Plasmodium ovale
环状体
Ring stage
大滋养体
Trophozoite
裂殖体
Schizont
配子体
Gametocyte
三日疟原虫 Plasmodium malariae
环状体
Ring stage
大滋养体
Trophozoite
释放出裂殖子及代谢产物

疫情较为严重。
防治政策
各国政府积极推行疟疾防治政策 ，包括蚊虫控制、患者诊断和治 疗、疫苗接种等。
效果评估
全球范围内，疟疾发病率和死亡率 已呈下降趋势，但各地区防控效果 仍存在差异。
疟疾防治存在的问题与挑战
耐药性问题
部分地区的疟疾菌株对传统药物产生耐药 性，对治疗效果产生不良影响。
医疗资源不足
部分地区医疗资源匮乏，导致诊断和治疗 不及时，增加了患者负担。
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疟疾的生物学原虫引起的寄生 虫病。
疟原虫分为恶性疟原虫、间日 疟原虫、三日疟原虫、诺氏疟 原虫等。
疟原虫在人体内进行无性生殖 阶段，导致红细胞破裂，释放 出大量裂殖子和代谢产物。
疟疾的传播媒介
疟疾传播媒介是按蚊，尤以中华按蚊、嗜人按蚊和微小按蚊 为主要传播媒介。
疟疾传染病学ppt
xx年xx月xx日
contents
目录
• 引言 • 疟疾的生物学特征 • 疟疾的诊断与治疗 • 疟疾与社会发展 • 疟疾的防治策略 • 其他相关知识
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引言
疟疾的起源与发展
早在公元前3世纪就 有关于疟疾的记载
20世纪初，全球范 围内开展了大规模 的灭蚊和疫苗接种 活动
18世纪末，英国医 生Ross发现疟疾是 由蚊虫叮咬传播
疫苗接种覆盖率低
尽管有多种疟疾疫苗问世，但由于接种覆 盖率不高，未能充分发挥作用。
社会认知不足
部分人群对疟疾的认知不足，不重视预防 措施，导致疫情难以控制。
疟疾防治的发展趋势与展望
联合防控
加强国际合作，推行联合防控策略 ，提高防控效果。
疫苗研发和应用
加大研发投入，开发更有效、接种 覆盖率更高的疟疾疫苗。
疟疾对生态环境的影响