自制紫草油纱用于甲沟炎拔甲后换药的疗效观察

现治疗上的误导。因此做好前四项的信息收集工作，可以避免大部分不安全因素。此外，尚有有一部分是治疗本身存在有缺陷和失误。治疗本身的细节问题有：①现行治疗（包括手术）方案有没有原则错误？②患者是否还在接受其他治疗，多种治疗方案间有否重叠、交叉、矛盾？③治疗过程是否合理？④用药的适应证、禁忌证、毒副反应、配伍禁忌、剂量、时间、速度上是否有问题？多数情况下医者往往重视了治疗原则，而疏忽了治疗的细节。而大量的严重医疗不良后果往往是由于细节出错所造成的。临床常见过失有：呼吸衰竭时，应用呼吸机，原则上没错，但上机或撤机时机这一细节把握不准，就会造成不当后果，如呼吸机应用时间过长，就会造成呼吸机依赖脱机困难、呼吸机肺炎等难以收拾的局面。心力衰竭时应用扩血管药可减轻心脏负荷，但用药剂量不足、速度过慢，不能起到效果，就会失去抢救心衰时机；用药过量、过速却又会使患者迅速陷于循环衰竭状态。休克或血压降低时使用一下升压药，掌握好时机也未尚不可，但升压药过量或过长时间的应用，反而有加重机体的伤害。术后禁食需要补液和营养支持，但是补液不足，即血容量不足、脏器灌注不足，使机体抗病力下降引发严重的感染性休克、多脏器功能衰竭；补液过量、过快又可导致急性肺水肿、心力衰竭。高血压急症用口服或静脉降压药时，不小心降压过快、过速，反而发生严重的心脑血管的意外事件。感染时必须用抗生素抗感染治疗，但是抗感染药物选药不合理、剂量时间不恰当就会导致感染无法控制，应用时间过长又可引发二重感染危及生命。心律失常时使用用抗心律失常药治疗也是可以的，但是应用不当，稍有不慎，可即刻斃命。医学是复杂的，具体的治疗措施与方法不是教科书上的规定所能涵盖，也不是治疗指南可以包办、统管一切，医者只有灵活掌握和运用已学的知识、结合患者个体情况、病情特点，于细微处谨察病情，进行适当、有效的干预和精确治疗，才能避免医学所带来的伤害，造福于患者。

自制紫草膏临床应用体会李慧娆（天津市河西区柳林医院300222）【摘要】目的制备紫草膏和紫草膏纱条，观察其临床应用疗效。方法根据明·薛己《外科方》，结合《赵炳南临床经验集》中记载的案例应用，配方简化后制备紫草膏及紫草膏纱条，运用于临床，治疗轻度烫伤患者28例；过敏性皮炎2例；皮肤湿疹5例；幼儿疫苗注射后硬结2例；下肢皮肤溃疡1例，共38例患者。结果临床疗效观察治愈率达100%。结论紫草膏治疗浅度烫伤疗效显著；还可用于皮肤溃疡、过敏性皮炎、皮肤红肿等外科疾病。【关键词】紫草膏；临床应用；体会【中图分类号】Ｒ473．6【文献标识码】A【文章编号】1004-6763（2013）08-0016-02DOI：10．3969/J．ISSN．1004-6796．2013．08．008《中国药典》［1］载紫草为紫草科植物新疆紫草、紫草或内蒙紫草的干燥根，甘、咸、寒，归心、肝经，功能凉血、活血、解毒透疹消斑，外用熬膏或油浸涂擦。本人参照明·薛己《外科方》，结合《赵炳南临床经验集》中的治疗案例，以紫草、当归制成紫草及紫草膏纱条，运用于临床治疗烫伤、湿疹、皮炎、溃疡等有很好的疗效。现将近年临床运用体会做一介绍。材料：紫草、当归、白蜡、麻油制作方法：紫草30g，当归15g，浸泡于500g麻油中煎炸，过滤去渣，入适量白腊成膏状即可（软硬度以成型不流动即可）。将紫草膏溶于纱条上，并高压灭菌，即制成紫草膏纱条。1紫草膏纱条治疗轻度烫伤28例观察1．1一般资料28例烫伤患者均为轻中度，部位多在四肢，面积＜15×15cm。其中男性15例，女性13例，年龄4～65岁。1．2方法以生理盐水常规清洁患处皮肤，无破损的皮肤可以75%酒精消毒，有较大水泡的浅2度烧伤可用无菌注射器抽出泡内液体，尽量不破坏疱壁；深2度患者创面无菌消毒后，剪掉疱壁，暴露基底创面。均以紫草膏纱条敷上，以无菌纱布覆盖固定，1次/d。治疗期间未使用任何抗生素，注意休息，饮食清淡，忌辛辣刺激食物。1．3疗效5～7d治愈。总有效率100%。无疤痕形成，部分患者遗留色素。2治疗皮肤湿疹2例患儿，分别为男2岁，面部湿疹；女3岁，耳后及肘窝处湿疹，耳后有轻度渗出。方法是以消毒棉签沾取紫草膏薄薄涂于患处，以可见患处皮肤为佳，2～3次/d，6～7d均治愈。3治疗疫苗注射后硬结2例2例患儿均为男性，分别为8个月和1岁。注射疫苗后3d出现注射部位硬结，其中一例伴轻微红肿。方法：以紫草膏涂于硬结上，以盖住硬结为佳，或将紫草膏据硬结大小涂布于无菌纱布上，覆于硬结部位，1～2d换药一次。8～12d·61·继续医学教育2013年8月第27卷第8期ContinuingMedicalEducation，Aug2013，Vol．27，No．8后硬结完全消失，无破溃。4治疗皮炎2例病例1，患者女性，56岁，左足背不明原因出现皮肤红肿，边界较清晰，无明显烧灼感，触之皮温稍高，否认足癣感染，无发热等症状。以紫草膏纱条外敷，绷带固定，每日换药，3d后红肿明显消退，未见复发。病例2，女性患者，45岁，因足踝扭伤，自行贴伤湿膏引起过敏性皮炎，症见局部膏药型红肿，边界清晰，皮温稍高，伴痒痛间作。诊为过敏性皮炎。以紫草膏纱条覆盖，绷带固定，1d后症状明显减轻，4d后皮疹完全消退。5治疗下肢溃疡1例男性，61岁，下肢静脉曲张20余年，左小腿前外侧出现溃疡约1月余，时有减轻，但不收口，大小约3×4cm。治以紫草膏纱条填塞覆盖患处，无菌纱布覆盖，每日换药，嘱患者抬高患肢，少行走，勿负重。5d后，创面肉芽鲜活，生长良好，创口缩小，改隔日换药一次，14d后创面愈合。6讨论6．1烧烫伤为火毒之邪侵袭皮肤，紫草清热凉血解毒，紫草所含乙酰紫草素，水解生成紫草醌，结构类似维生素K，为抗菌有效成分，用于丹毒、痈疡、烧伤等［2］。当归活血养血，生肌止痛。共奏祛除热毒，止痛生肌敛疮之效。6．2湿疹、皮炎、下肢溃疡为湿热毒邪蕴结肌肤致泛发皮疹，气血运行不畅，肌肤失养致皮肤破损不愈合而成溃疡。紫草解毒透疹，清热活血，当归活血养血生肌，麻油有解毒生肌之功效，主治疮肿、溃疡、皮肤皲裂，三药配合收效显著。同时，紫草膏制剂能降低毛细血管的通透性，减少渗出，有减轻创面肿胀作用［3］。6．3该制剂所含植物油不易粘住创面，透气，引流性好，换药时不损伤创面，并对创面有保护作用；而且药性温和，无毒副作用，幼儿至老年均未出现不良反应。参考文献［1］国家药典委员会．中华人民共和国药典．北京：中国医药科技出版社，2010．［2］逯长江，王胜峰．精致紫草油的制备及临床应用．中国新医学论坛，2007，7（7）：92．［3］何荣杰，刁统美．自制紫草油治烧烫伤．中国民间疗法，2005，13（11）：21-22．·临床案例·急性心肌梗死诊断治疗经验4则王丽华（青岛警备区侦察船运大队卫生队266011）【摘要】目的探讨急性心肌梗死诊断治疗特点。方法近两年笔者在急性心肌梗死诊断中遇到的实例4则进行分析。结果中老年人因梗死范围较广，加之有退行性变以及多次复发等因素。临床表现多不典型，并发症多，死亡率高。结论中老年人急性心肌梗死症状不典型，体征无特异性，应重视中老年人急性心肌梗死的早期诊断，进行及时有效的治疗。【关键词】老年人；急性心肌梗死；诊断；治疗【中图分类号】Ｒ625【文献标识码】A【文章编号】1004-6763（2013）08-0017-02DOI：10．3969/J．ISSN．1004-6796．2013．08．009典型的急性心肌梗死常有突发性胸骨后或心前区压榨性剧痛，持续半小时以上，休息和含服硝酸甘油无效，常伴烦躁不安、出汗、恐惧感。结合心电图的动态演变、心肌酶异常增高，诊断多无困难，但不典型急性心肌梗死（包括临床、心电图和酶学等）则有可能导致诊断失误，由此也可引起治疗不当。不典型急性心肌梗死的临床特征：①首发症状不典型，常见的有无痛型、心功能不全型、脑循环障碍型、胃肠型、异位疼痛等。②复发性心肌梗死多见。③并发症以及夹杂病多。④心电图不典型［1］。可出现假阴性、假阳性。现将笔者在急性心肌梗死诊断中遇到的实例谈一些体会，供临床参考。例1：患者，女，70岁。因咽喉痛、声嘶、咳嗽3d来院诊治。以往有抽烟和慢性咳嗽史。查体：脉搏84次/min。呼吸22次/min，血压130/70mmHg。肺气肿征，双肺少见干湿性啰音。心率84次/min。律整，腹部无阳性体征，拟诊慢性气管炎、肺气肿并上呼吸道感染入院，即给予抗生素和对症处理，入院第二天患者夜间出现呼吸困难，不能平卧，双肺满布哮鸣音伴少量湿啰音。值班医师给予氨茶碱0.25g加于10%葡萄糖20ml内缓慢静注，但患者症状无缓解，30min后出现咯粉色泡沫样痰，即做心电图示广泛前壁梗死，按急性心肌梗死合并急性左心衰处理，病情缓解。体会：心肌梗死症状不典型是导致临床误诊的重要原因，归纳起来主要有：①以心脏以外的临床表现为首发症状或主要症状。②疼痛部位改变，从咽喉部到上腹部之间疼痛·71·继续医学教育2013年8月第27卷第8期ContinuingMedicalEducation，Aug2013，Vol．27，No．8

紫草油在临床中的运用

【摘要】目的:制备复方紫草油,观察其临床应用疗效。方法:严格按配方方法步骤制备复方紫草油,临床运用患者共525例,其中治疗阴道炎117例、宫颈炎91例、宫颈糜烂75例、肌肉注射后硬结80例、张力性疱疹21例、婴幼儿湿疹、尿疹62例、轻中度烧烫伤42例、带状疱疹21例、外阴部固定性药疹16例。治疗时间3-20天,治疗期间不使用任何抗生素药物。观察复方紫草油对525例患者疗效。结果:经临床疗效观察达到理想治愈率。结论:复方紫草油治疗以上疾病疗效确切,无不良反应,具有临床使用价值。

【关键词】复方紫草油;临床应用;体会

紫草为紫草科植物紫草、新疆紫草或内蒙紫草的根。甘寒,归心、肝经。具有清热凉血、活血、解毒透疹的功效。主治温热病斑疹紫黑、麻疹紫暗、疹出不畅,痈疽疮疡、湿疹阴痒、水火烫伤等证。其含多种萘醌类色素,有紫草素、去氧紫草素、乙酰紫草素等,还含紫草聚糖。由紫草与菜油(或麻油)浸剂治成的紫草油对治疗阴道炎、宫颈炎、肌内注射后局部硬结、张力性疱疹、烧烫伤、婴幼儿湿疹、尿疹、带状疱疹及外阴部固定性药疹、复发性口腔溃疡等病症有很好的疗效。笔者将十六年临床工作中的紫草油对上述病症的运用体会介绍如下:

1.治疗妇科病阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂

1.1 方法:将紫草200克,筛去杂质,入菜油500克中炸枯,过滤,制成40%的紫草油。常规消毒外阴,用窥阴器暴露宫颈。干棉球轻擦宫颈口分泌物,将紫草油棉球涂擦宫颈及阴道上端,间日一次。10次为一疗程。

1.2 疗效:治疗阴道炎117例,结果痊愈91例,治愈率为77.7%。治疗宫颈炎91例,结果治愈58例,治愈率63,7%,治疗宫颈糜烂75例,结果痊愈63例,显效6例,好转3例,总有效率为96%。

2.治疗肌内注射后局部硬结

2.1 方法:将紫草30克浸泡于100克麻油中,制成30%的紫草油放置8小时后,涂敷在硬结皮肤上,用无菌纱布包扎,每日涂敷3-6次。

紫草油油膏与凡士林油纱条用于痔疮换药的研究

王萍

【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》

【年(卷),期】2011(19)3

【摘 要】目的 探讨紫草油油膏与传统的凡士林油纱条用于痔疮换药的疗效.方法

将痔疮手术后病人随机分为实验组和对照组两组各66例,实验组在常规治疗的基础上,对手术后的病人每次解完大便常规温盐水坐浴后采取用紫草油油膏换药.对照组只采用老方法病人每次解完大便常规温盐水坐浴后用凡士林油膏换药.研究两组伤口换药的效果.结果 治疗组伤口水肿指数(0.28±0.10),伤口愈合时间(12.4±2.7)d.对照组伤口水肿指数(1.13±0.52),愈合时间(20.4±3.4)d.两组比较有显著的差异.结论

紫草油油膏用于痔疮手术后病人的换药可有效的减轻水肿和促进病人伤口愈合的作用,减轻病人的痛苦.

【总页数】2页(P431-432)

【作 者】王萍

【作者单位】611230,四川崇州市中医医院

【正文语种】中 文

【中图分类】R982

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ONTINUINGMDILDUTIONVN55CMECLINICALPRACTICE/CME临床实践溃疡油用于拔甲术后换药及护理张美丽朱嘉莉（中日友好医院普外科100029）【摘要】目的探讨门诊拔甲术的治疗与护理方法。方法：分析45例门诊拔甲手术病例的病情、手术方法及术后溃疡油纱换药与护理措施。结果：所有病人都完成拔甲术，7～10d甲床创面愈合，无明显并发症。结论：我们需要在门诊宣教中对易发人群通过增强拔甲术防护意识，一旦发病应及早就诊，可大大减小复发率及手术率和术后并发症。【关键词】拔甲术；溃疡油纱；换药；护理【中图分类号】R364.1+6【文献标识码】A【文章编号】1004-6763（2008）05-0053-02甲沟炎和嵌甲是外科感染中的常见病、多发病，如不及时根治，甲沟反复感染，使甲沟消失，可致慢性甲沟炎，甚至骨髓炎。拔甲术是治疗甲沟炎和嵌甲的常用方法，拔甲术后的伤口换药应用溃疡油纱对甲床创面的愈合非常重要，而创面的愈合取决于合适的治疗方法与良好的护理等。我科自2007年3月～2008年3月，在门诊施行拔甲术以治疗甲沟炎及嵌甲45例，并且运用合理的护理方法治疗慢性拇趾甲沟炎和嵌甲，取得良好的临床效果，现报道如下。1临床资料1.1一般资料2007年3月～2008年3月，我院门诊拔甲患者45例，其中男35例，女10例，年龄16～63岁。其中甲沟炎40例，嵌甲5例。除外糖尿病、血液病等病例。1.2拔甲术方法在无菌操作的前提下，将病人指或趾消毒，消毒范围上肢应至腕关节，下肢至踝关节，消毒后将孔巾套于患指，暴露所需拔除的部位;用5mL注射器抽吸2g·L-1利多卡因5mL，在病人指根部两侧行局部阻滞麻醉，拔除／3或趾或指甲，切除肉芽肿，纱布压迫止血后，观察组用2cm×2cm左右大小溃疡油纱覆盖在甲床创面上，同时以抗感染，最后盖上2～3层消毒干纱布加压包扎伤口，抬高患肢，观察l0～15min。外敷料无渗血、血运良好为拔甲术完成。手术后3天进行第1次换药，以后根据伤口的粘连、出血、感染等情况1～3d换药1次，换药时仍各自用溃疡油纱覆盖甲床创面，直到创面干燥，对外敷料不发生粘连即停用。1.3观察指标所有患者均于手术后3天进行第1次换药，并对第1次换药时是否粘贴伤口、有无疼痛、出血以及伤口换药次数、伤口愈合时间等进行观察比较。2结果所有病人都完成拔甲术，7～10d甲床创面愈台，2～3个月新生的指甲复原，新生的指甲无缺损或畸形。在治疗与观察中均未发现伤口周围有红、肿、热、痛及全身反应，也未发现红斑、瘙痒、皮疹等过敏反应。3讨论溃疡油为本院自制中药制剂，用于软组织炎症，消肿ZHANGMei-liZHUJia-li