缺乳从痰治疗100例分析

❖ 产后乳汁分泌甚少或全无，不能满足婴儿需 要，称为“缺乳” ，亦称乳少。
❖ 本证不仅可出现于产后，在哺乳期亦可出现。
【病因病机】
❖ 乳汁由气血化生，资于冲任，赖肝气疏 泄与调节。
❖ 从经络循行上讲，胃经过乳房，中医有 “乳头属肝，乳房属胃”之说，脾经行 乳外，因此，本病主要与肝、胃脾有关。
【辨证】
❖ 主症 产后没有乳汁分泌，或分泌量过少，或 在产褥期、哺乳期乳汁正行之际，乳汁分泌 减少或全无。
❖
气血不足
❖
肝气郁结
❖
痰浊Байду номын сангаас滞
【治疗】 1．基本治疗
❖ 治法 调理气血，疏通乳络。以足阳明经 及任脉穴为主。
❖ 主穴 乳根 膻中 少泽
❖ 配穴 气血不足+脾俞、足三里
❖
肝气郁结+内关、太冲
❖
痰浊阻滞+中脘、丰隆
❖ 1．针灸治疗产后乳少效果较好。 ❖ 2．应积极早期治疗，在乳少发生最迟不
超过1周，及时治疗，缺乳时间越短针灸疗效 越好。 ❖ 3．哺乳期应心情舒畅，避免过度疲劳， 保证充足睡眠，掌握正确哺乳方法，可多食 高蛋白流质食物。
❖
❖ 操作： 少泽浅刺，膻中刺向两侧乳房，平刺， 乳根向乳房基底平刺。配穴按虚补实泻法操 作。
❖ 方义：膻中为气会，虚能益气，实则泻之， 理气开郁；乳根位于乳下，补益气血，化生 乳汁，又能通畅乳络；少泽为治疗缺乳经验 效穴。
2.其他治疗
❖ （1）皮肤针 ❖ （2）耳针法 ❖ （3）穴位注射法
【按语】

治疗 组 ４ ５例 中 ， 治疗 前
医 外科 临床 工 作 。
通 讯 作 者 ： 晓 红 。ｓｉｘ ＠ｓ ａｃ ｒ 钮 ｚｎｕ ｈ ｉ ．ｏ ｎ ｎ
ＡＪ Ｉ Ｔ及 Ａ Ｔ正 常 者 为 ４ Ｓ ２例 ， 疗 后 为 ４ 治 ０例 ， 损 肝 害 发生 率 ４４ ％；对 照 组 ４ ． ４ ５例 中 ，治 疗 前 Ａ Ｔ及 Ｌ Ａ Ｔ正 常 者为 ４ Ｓ ３例 ， 疗后 为 ３ 例 ， 治 １ 肝损 害发 生 率 ２ ．７ ６ ％。２ 肝损 害发 生率 比较 ， ６ 组 差异具 有统 计学 意 义 （ ＜ ． ）治 疗组肝 损 害发生率 低 于对照 组 。 Ｐ ００ ， ５
４ 讨 论
收 稿 日期 ： ０ ２ ０ — １ ２ １ — ４ １ 编辑 ： 吕慰 秋
颈 部 淋 巴结 结 核 是 由结 核 杆 菌 感 染 所 致 的 发 于 颈 部 淋 巴结 的 慢 性 、 异 性 感 染 性 疾 病 ， 数 继 特 少 发 于 肺 或 支 气 管 的结 核 病 变 。近 年 来 结 核 病 发 病
３ ． 中医证 候 积分 比较 ．２ ４ 见 表 １ 。
归 活血 和 血 、 皮疏 肝解 郁 ； 青 又地 龙 善 清热 通 络 ， 导
表 Ｉ 治疗组与对照组治疗前后 中医证候积 分比较 （ ｓ ）分 ±
诸 药入 经 ， 趋 病所 。诸 药相 合 ， 奏 滋 阴降火 、 直 共 消
肿散 结之 功效 。且 现代 药理 学研究 证 实 ， 枯草 、 夏 蒲 公 英 、地 龙等 多 种 中药 对 结核 杆 菌 均有 抑 制 作用 ，
注 ： 同 组 治 疗 前 比 较 ，Ｐ＜ ．ｌ； 对 照 组 治 疗 后 比 较 ， 与 ００ 与
社尸ｌ０． 。 ＜ ０１

,
故伴 有干
,
拟 蔡 劳 大 枣 泻肺 汤加 味 连翘
草劳子
贝
克
,
大枣 克
,
盗汗
,
心悸
。
五 心 烦热
面部 潮 红
舌红
,
脉
克
,
寸冬 克
,
克 甘草
,
克
,
百合
数 等阴伤表 现 连翘
、
为 此 在 攀 黄 大 枣泻 肺 汤 的 基 础 上 加
、
克
,
桔梗
克
。
百合
、
、
百部
寸冬 以 清热 护 朋 , 以 桔 梗
,
,
在 本 单 位 保 健 室 按感 冒 治疗
,
三天 后 病人症状
右 胸 腔 积 液 全 部 吸收
右 肺 底 肋 隔 角 处胸 膜 肥 厚 轻
,
无 好转
体温
, ,
“
,
咳 嗽加 重
,
在 咳嗽或 深 吸 气 时
,
度粘连
,
, ,
病 人 症状 全 部消 失
停 用中药
,
。
右 侧 胸胁 疼 痛 烧 药及 抗 生 索 低 热 转 为 高热
。
,
现 报 告 如下
、
。
血 红 蛋 白升 至
,
红 细胞 升 至
,
,
岁
患全 身无 力
“
四 肢麻 木
、
贫
症 状 明显 改 善
显 减轻
,
食欲 增加
身倦 乏 力 小时
,
,
肢 休 麻木 明
曾在 外 院 确 诊 为
”

产后缺乳一、概述（一）概念产后缺乳是以产后哺乳期内，产妇乳汁甚少或全无为主要临床表现的病证，亦称“缺乳”、“乳汁不行”或“乳汁不足”。

（二）讨论范围凡现代医学的产后缺乳、泌乳过少，属本病证的讨论范围，可参考本节辨证施护。

二、病因病机（一）病因血虚弱和肝郁气滞。

（二）病机总结1.病位：脾、胃、肝，与任冲二脉有关。

2.基本病机：乳汁生化不足，或乳脉不畅。

3.病理性质：有虚实之分，常见气血虚弱和肝郁气滞之证。

三、诊断与鉴别诊断（一）诊断1.症状：乳汁甚少，或全无。

或原有乳汁，情志刺激后突然缺乳。

乳房柔软，无胀痛，乳汁清稀；或乳房胀硬疼痛，乳汁浓稠。

2.病史：产时、产后出血过多，或产后情志不畅，或乳腺发育不良，乳头内陷。

3.相关检查：检查乳房大小，有无红肿、结块、压痛，有无乳头凹陷。

（二）鉴别诊断产后缺乳与乳痈：乳痈即急性乳腺炎，以乳房红肿为主症。

产后缺乳之肝郁气滞证，与乳痈非常相似，二者均可发生于产后，出现乳汁排出不畅，乳房疼痛。

见下表。

四、辨证施护（一）辨证要点辨虚实：主要根据乳汁、乳房、情绪、舌脉来辨其虚实。

（二）护治原则虚者补之，补气养血；实者疏之，疏肝解郁。

同时佐以通乳。

四、辨证施护（三）证治分类1.气血亏虚症状：产后乳少，甚或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀满感，神倦食少，面色少华，或出现心悸、失眠，舌淡，少苔，脉细弱。

证候分析治法：补气养血，佐以增乳。

方药：通乳丹加减。

2.肝郁气滞症状：产后乳汁涩少，或全无，或产后乳汁正常或偏少，伤于情志后乳汁骤减或点滴全无，乳汁稠，乳房胀硬疼痛，情志抑郁，胸胁胀痛，食欲不振，或有微热，舌苔薄黄，脉弦细或弦数。

证候分析治法：疏肝解郁，活络通乳。

方药：下乳涌泉散加减。

（四）主要护理问题1.乳汁不足与气血不足或肝郁气滞有关。

2.乳房疼痛与肝郁气滞，乳络不通有关。

3.纳差与脾胃虚弱、运化无力，或肝气郁滞、肝郁乘脾有关。

（五）护理措施1.病情观察1)分析产后缺乳原因。

产后缺乳中医护理方案
妇产科
产后缺乳中医护理方案
• • • • 一、常见证候要点 二、常见症状/症候施护 三、中医特色治疗护理 四、健康指导
一、常见证候要点
• （一）气血虚弱型：产后乳少，甚或全无，乳汁清稀，乳房无胀 感而柔软；面色少华，神疲乏力，食欲不振，舌淡白或淡胖。苔 白或少苔，脉虚弱或细弱。 • （二）肝郁气滞型：产后乳汁分泌少，甚或全无，或平日乳汁正 常或偏少，突伤七情后乳汁骤减或点滴全无，乳汁浓稠，乳房胀 硬而痛或有微热。精神抑郁，胸胁胀闷，食欲减退，舌尖边红， 苔薄黄，脉弦细或数。 • （三）痰湿壅阻型：乳汁稀少或点滴而出，乳房硕大或下垂无胀 感。体形肥胖，胸闷泛恶产后乳汁少甚或全无，乳房柔软无胀感或丰 满汁如清水，脘腹胀闷，不思饮食，呕酸便溏，舌苔厚腻色黄， 脉弦滑。 • （五）气虚血瘀型：乳汁不行或甚少，乳房肿硬，胸闷嗳气，恶 露量少而不畅，少腹胀痛，舌淡紫暗，脉缓或细涩。
二、常见症状/症候施护
• (一) 乳汁不足 • 1.观察乳房、乳汁情况及伴随症状，观察有 腹泻， 恶露过多，产后自汗、盗汗等耗伤气血精液的疾病。 • 2.正确哺乳。分娩后早接触、早吸吮。，按需哺乳， 促进乳汁分泌。哺乳前后清洗乳头，防止哺乳时乳头 干裂影响哺乳次数。 • 3.穴位按摩。 • 4.遵医嘱耳穴贴压。取穴内分泌、胸、脾穴等。 • 5.遵医嘱中药泡洗。
• • • • •
（二）乳房疼痛 注意睡眠姿势，勿压迫乳房。定时排空以免乳汁淤 积化热，转变为乳痈。保持心情舒畅，避免肝郁气 滞，不通则痛。 遵医嘱使用推拿手法按摩，挤出淤积乳汁，以利下 乳。 遵医嘱穴位贴压。取穴胸，肝，内分泌等穴。 遵医嘱中药熏洗。
三、中医特色治疗护理
• （一）药物治疗 • 内服中药：气血虚弱型以通乳丹加减； 肝郁气滞型下乳涌泉散加减；痰湿瘀阻 型苍附导痰丸加减；食浊中阻型保和丸 加减；气虚血瘀型生化汤加减。 • 外用中药

【 关键词 】 产后缺乳 ； 中药疗法 ； 汤剂 【 中图分类号 】 Ｒ２１ ４Ｒ２９６ 【 ． ； ． 文献标识 码】 Ａ 【 ７４ ８ 文章编 号】 １ ２ ２１（ ０）２ ０５ — ０ — ６９２ ８０ — １１ ０ ０ ０ ２
产后缺乳又称产后乳 汁不行 、 产后无 乳 ， 是妇产 科常 见疾病 ， 指产妇在 哺乳 期乳 汁甚少或 全无 ， 是 不能满 足婴
现代 医学认 为 ， 梗死 之发病 机 制 与动脉 粥样 硬 化 脑 斑块形成或小动脉壁增厚 闭塞 ， 导致 血流 动力学 障碍 ， 脑
血流量总体或局部减少 ， 血小板 功能 亢进 ， 血液 黏度增 高
有关。脑梗死属 中医学 中风 范 畴 ， 基本 病机 是肝 肾阴 其 亏， 内风旋 动 ， 血逆 乱 ， 火夹 痰 ， 气 夹 横窜 经脉 ， 脑 脉痹 致 阻而为病。叶天士认为 ， 血衰耗 ， 不涵木 ， 精 水 木少 滋荣 ， 故肝 阳偏 亢 ， 导致 内风旋 动。强 调 内风 为 中风 病 的启 动 因素。脑梗 死发生后 ， 早期病 机以肝风 内动为 主。１ 以 周 后 ， 病机 以气虚 血瘀 为 最多 见。针对 脑 梗死 后 主要 的 其 病理变化及 中医 缺血 性 中风 的病 因病 机变 化规 律 ， 临 在 床 中根据病 程分为 ３ 期辨 治。１ ， 期 治疗 目的为调整 肝之 体用 ， 以平肝熄 风 为法 。药用 菊花 、 钩藤 、 牡蛎 以 平肝 生 熄风 ； 生地黄 、 门冬 、 麦 白芍 药 以滋 阴； 当归 、 牡丹 皮 以养
观察 ２组临床疗效 ， 并检测治疗前后 血 、
尿 、 常规 及肝 、 粪 肾功 能等 安全性 指标 ， 录用 药期 间不 记
率 的 比较 采 用 检 验 。
生， 故治以化痰 活 血熄 风 为法 。药 用胆 南 星、 茯苓 、 石菖

剖宫产后缺乳的中医药治疗近况标签：产后缺乳；中医药治疗；剖宫产产后缺乳是指妇女产后乳汁量少、甚或全无，不够喂养婴儿［1］。

多发生在产后两三天至半个月内，也可能发生在整个哺乳期。

随着剖宫产的增加，本病发病率有上升的趋势。

对产后缺乳的患者进行及时有效的治疗，尤其是促进产后最初日母乳分泌的增加，改善缺乳，满足婴儿哺育喂养的需要，有着非常重要的意义［2］。

母乳可以提供婴儿生长发育所需的均衡蛋白质、碳水化合物、脂肪、微生素和矿物质。

尤其是母乳中所含抗体，是其它代乳品无法替代的，有助于提高婴儿的抗病能力。

同时母乳喂养也有助于产妇自身体型的恢复，减少产后出血发生。

随着世界范围内对母乳喂养重要性认识的提高，提倡母乳喂养已成为世界潮流。

中国儿童发展纲要要求4个月内母乳喂养率达80%，但我国距此还有相当距离［3］。

据报道一些城市医院产科，产后缺乳无乳者占20%～30%，经济发达地区甚至更高［4］。

剖宫产后缺乳率更是达到了70%～80%。

研究发现，在硬膜外麻醉下行剖宫产，术后母乳喂养频率明显高于全麻下剖宫产者。

原因是与全麻相比，硬膜外麻醉后母亲可以与婴儿更早接触。

剖宫产术后全身使用阿片类药可以安全进行母乳喂养。

但是，应对新生儿的症状和体征进行评估，判断是否存在药物转运和蓄积。

很多产妇因为乳汁缺乏而放弃了母乳喂养。

乳汁缺少不利于婴儿健康发育成长，也不利于产妇产褥期的恢复，甚至会增加乳腺病的机会，随之会用代乳品，不仅增加家庭经济负担，而且现在代乳品不安全性日益影响其使用。

现代医学对于产后缺乳尚无明确有效的方法，一般仅指导产妇注意休息、加强营养，而祖国医学积累了大量的经验与方法。

1产后缺乳病因1.1中医病因病机祖国医学认为乳汁为血所化生，而赖气以运行。

缺乳病名首见于《诸病源侯论》，当时认为缺乳皆因津液暴竭、经血不足而导致。

《三因极—病证方论》将缺乳分为虚证和实证，开始分虚实治疗缺乳，“产妇有两种乳脉不行，有气血盛而壅闭不行者，有血少气弱涩而不行者，虚当补之，盛当疏之。

４ 体 会
湿 中阻 ：症 见乳 少 ，或食 多 乳 少 ，或大 便溏 泻 。舌 质
胖 、苔 白腻 ，脉 沉细 或濡 滑 。治 拟 健脾 化 痰 ，佐 以通
祖 国医 学 认 为 乳 汁 来 自气 血 ，为 水 谷 精 微 所 化 生 ，赖 气 以运 行 和控 制 ， “ 无气 则 乳 无 以化 ，无 血则
乳 无 以生 ” 。乳 头 乳 房 分 别 络 属 足 厥 阴 肝 经 、足 阳 明
乳 ，《 天士女科 诊 治秘 方 》苍 附导 痰 丸 加减 ：苍 术 、 叶 半 夏 、香 附 、枳 壳 、厚朴 、茯 苓 各 １ ｇ ０ ，陈 皮 ５ ，甘 ｇ 草 ４ ，天南 星 ２ ｇ ｇ ０ ，王 不 留行 １ ｇ ５ 。兼 有 肥 胖 、胸 闷 者加生 山 楂 、Ｊ 牛 膝 各 １ ｇ Ｉ 【 ０ ，炒 路 路 通 ３ ｇ ０ 。④ 食 浊
２ 。另用 猪蹄 煎汤分 服 。② 肝郁 气 滞 ：症见 产 后 乳少 ｇ
或 不行 ，轻 则 乳 房 胀 痛 、胸 胁 胀 闷 ，重 则 乳 房 结 块 、
动作 ，２次哺 乳 之 间奶 胀 一般 为 有 效 。乳 汁分 泌 增 加 不 明显 ，哺乳后 新 生 儿有 哭 闹 、觅 乳 动 作 ，２次 哺 乳
翘 、莱 菔子 各 １ ｇ ０ ，茯苓 ２ ｇ ０ ，陈皮 ５ 。兼有 乳头痛 、 ｇ
泌和 分泌量 过少 ；或 者在 产褥 期 、哺乳 期 内乳 汁 正行
之 际 ，乳 汁分泌 减少 或全 无 。笔 者采 用 辨证 分 型结 合
纳呆 者加炙 鸡 金 、砂 仁 、鹿 角 片 、炒炽 实 、炒枳 壳 各
３ 治 疗 结 果
２ １ 治 疗 组： 采 用辨 证 分 型 ，再 辅 以胸 部 按摩 。① ．

或气虚无力行乳
缺 乳
四、诊 断
病史：素体气血虚弱，产时失血过多，
或素性抑郁，产后情志不遂，素体肥胖
临床表现：乳汁甚少或全无 检查：乳房柔软或胀硬，乳汁清稀或浓
稠，乳腺发育正常或欠佳。
五、辨证论治
辨证要点：依据乳汁和乳房的情况辨
虚实
虚-乳房松软不胀不痛，挤压乳汁点滴而出，
质稀。
实-乳房胀满而痛，挤压乳汁疼痛难出，质稠。

6.药物影响

乳母若吃含有雌激素的避孕药，或因 疾病正接受某些药物治疗，有时会影 响泌乳量，此时应避免使用这些药物， 在因病就诊时，应让医生知道你正在 喂母乳。
7.过度劳累和健康状况
过度劳累和营养不良可使泌乳量减 少。 泌乳与年龄、胎次和产妇的健康状 况等也有关系。一般初产妇乳量较 少；大龄初产妇更显著地减少。
治疗法则：
虚则补之，实则疏之
具体治法：调理气血，通络下乳
1.气血虚弱型缺乳

临床表现：乳汁量少甚或全无，乳汁 清稀，乳房柔软，无胀感，面色少华， 头晕目眩，神疲食少，舌淡少苔，脉 虚细。 治则：益气补血，健脾通乳，催乳按 摩。 常用中药：太子参、黄芪、当归、红 枣、王不留行、通草、穿山甲


2、肝郁气滞型

治则：健脾利湿，化痰通乳，催乳按摩。
常用中药：半夏、陈皮、茯苓、瓜蒌、 当归、漏芦、王不留行、桔梗、穿山甲。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：回 乳
中药
1、炒麦芽120克，代茶饮
2、炒麦芽200克，蝉衣5克代茶饮
3、炒麦芽200克，神曲10克代茶饮
4、外敷回乳：芒硝120克布包外敷双乳。
西药
1、溴隐停2.5mg，BID，7~14天，餐中服 （适用于已有大量乳汁分泌者） 2、已烯雌酚5mg，tid ×3日； 以后用5mg，qd×3日；

通乳颗粒治疗产后缺乳70例疗效观察殷黎忠，王文丽（常州市妇幼保健院，江苏常州213003）摘要：目的：观察通乳颗粒治疗产后缺乳的临床疗效。

方法：将100例产妇，随机分为用药组70例、对照组30例，观察用药前后产妇的乳房充盈、乳汁分泌情况。

结果：用药组产妇其乳房充盈、乳汁分泌量优于对照组。

结论：通乳颗粒治疗产后缺乳有很好的疗效，且安全。

关键词：产后缺乳；中医治疗；通乳颗粒中图分类号：R655．8文献标识码：A文章编号：1000－1719（2011）07－1404－02收稿日期：2010－11－10作者简介：殷黎忠（1984－），男，江苏常州人，住院医师，学士，研究方向：妇产科。

通讯作者：王文丽（1977－），女，山东人，主治医师，学士，研究方向：产科。

产后缺乳是指产妇在产后2 10天内分泌乳量过少，或者在产褥期、哺乳期内乳汁正行之际，乳汁分泌减少，不够喂哺婴儿的，统称为缺乳，又称“乳汁不行”。

乳汁的分泌与乳母的精神、情绪、营养状况、休息和劳动都有关系。

任何精神上的刺激如忧虑、惊恐、烦恼、悲伤，都会减少乳汁分泌。

乳汁过少可能是由乳腺发育较差，产后出血过多或情绪欠佳等因素引起，感染、腹泻、便溏等也可使乳汁缺少，或因乳汁不能畅流所致。

乳汁来源于脏腑、血气、冲任，《胎产心法》云：“产妇冲任血旺、脾胃气旺则乳足”。

薛立斋云：“血者，水谷之清气也，和调五脏，酒陈六腑，在男子则化为精；在妇人上为乳汁，下为血海”，说明产妇的乳汁是否充足与脾胃血气强健有密切关系。

乳汁由气血化生，赖肝气疏泄与调节，故缺乳多因气血虚弱、肝郁气滞所致，也有因痰气壅滞导致乳汁不行者。

以下是本院自2010年3月以来用具有益气养血、通络下乳功效的通乳颗粒治疗产后缺乳70例，取得较好疗效，现报道如下。

1临床资料1.1临床资料100例均为本院住院分娩产妇，治疗组70例，平均年龄：（26.5ʃ2.3）岁，初产妇，孕周（38.6ʃ1.4）周。

其中顺产46例，剖宫产24例；空白对照组30例，平均年龄（26.7ʃ1.9）岁，初产妇，孕周（38.4ʃ1.7）周。

小结
▪ 定义 ：哺乳期内乳汁甚少或全无。
▪
诊断 ：病史 ；症状；检查。
▪
辨证论治：
▪
1、辨证要点：根据乳汁的稀稠，乳房的胀软，
结合全身症状，分析属于虚症或实证。
▪
2、治疗原则： 虚症要调治气血以通乳；实证要
以理气通络以下乳。
▪
外治方法较多，要注意配合内治法，以提高疗效。
产后并发症
广州中医药大学第二临床医学院 妇科教研室
中西医结合产后缺 乳
目的要求
掌握：产后缺乳的中医辨证论治。 熟悉：产后缺乳的中医病因病机。 了解：产后缺乳的外治法。
学习重点和难点
重点：产后缺乳的中医辨证论治。 难点：产后缺乳的辨证。
定义
产后缺乳：产后乳汁甚少，或逐渐减少， 或全无，不能满足哺乳的需要，称为产后缺乳。
产后缺乳多发生在产后数天至半个月内， 也可发生在整个哺乳期。
产后急性乳腺炎
▪ 定义： ▪ 急性乳腺炎为乳腺的急性化脓性炎症，绝大多
数发生于产后哺乳的妇女，一般多在产后3～4 周发病。本病属中医学“乳痈”、“妒乳”等 病症的范围，以乳房肿痛、红热化脓为主症， 多由气郁热结所致。
中医病因病机
1.肝郁气滞； 2.脾胃失和，胃热壅滞；
3.内热与外邪相搏，久而成脓，发为乳痈。
乳房柔软无胀
乳房红肿热痛
舌质淡，苔薄白，脉细弱。 或本乳汁不足而骤然泌乳更少； 孙××，女，28岁。
皮肤无改变
甚化脓溃破
或本乳汁不足而骤然泌乳更少；
1、胎盘娩出后致使血中雌激素及孕酮水平下降，解除了对泌乳素(PRL)的抑制
全身情况 无全身症状
初起恶寒发热
辨证要点
证候特点
舌

2012年9月山东中医药大学学报第36卷第5期产后缺乳不仅给新生儿生长发育造成了不良影响，也在一定程度上增加了产妇的心理负担。

笔者2010年3月～2011年1月采用乳充汤治疗产后缺乳40例，疗效满意，报道如下。

1临床资料1．1临床资料选择年龄21～38岁我院门诊产后乳汁不足患者40例。

其中剖宫产25例，经阴道产15例；平均27．8岁；初产妇18例，经产妇22例；病程最短2d ，最长50d ；少乳35例，无乳5例。

1．2诊断标准参照《中西医结合妇产科学产后缺乳》标准［1］：产后排出的乳汁量少甚或全无，不足喂养婴儿；乳房检查松软，不胀不痛，挤压乳汁点滴而出，质稀；或乳房丰满，乳房胀而痛，挤压疼痛乳汁难出，质稠。

1．3排除标准不符合产后缺乳诊断标准者；肾上腺、甲状腺、垂体等内分泌腺功能异常者；患有乳房疾病者；神经、精神系统疾病患者；血液病患者；新生儿患疾病者；在哺乳期再度妊娠而出现缺乳者；依从性较差者。

2治疗方法2．1健康宣教①尽早开始喂奶。

②倡导母婴同室，按需哺乳。

③合理休息。

和婴儿同步睡眠及保证周围环境安静。

④采用正确的喂奶姿势。

每次哺乳应让婴儿吸空一侧乳房后再吸另一侧。

⑤保持良好的个人卫生习惯，保持乳头清洁，防止乳头皲裂。

⑥适当活动，注意劳逸结合。

⑦加强饮食调护，忌食辛辣刺激助阳化火之品，注意增加水分的摄取，忌食生冷及浓酒、酸酒。

2．2中药选用乳充汤。

药物组成：生黄芪30g ，党参15g ，通草6g ，桔梗9g ，王不留行9g ，路路通9g ，麦冬9g ，当归9g ，柴胡9g ，白芷9g ，升麻6g ，甘草6g 。

水煎200mL ，分早晚两次餐后0．5h 温服，日1剂，5d 为1疗程，连续3疗程。

2．3心理指导嘱患者用药期间：①加强精神护理，畅情志，避恼怒，忌忧郁。

②指导家人给予理解和支持，增强母乳喂养的信心。

③耐心讲明中药辨证治疗的优势，不要拒绝服药。

3治疗结果3．1疗效标准参照国家中医药管理局《中医妇科病证诊断疗效标准》［2］拟定。

关键词 ： 产后 缺乳 ； 中西 医治疗； 综述 中图分类号 ： ７ ４６ Ｒ １． ９ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：０ ８ ７ ８ （０ ２ ０ － ０ ８ ０ １ ０ — ４ ６ ２ １ ）２－ ７ — ２ ０
母乳喂养 是全球公认的最佳喂养方式 ，母乳 中丰富的免
为 １０ ０ ％。韩连玉等 用 宁心安神法 、 疏肝解郁法 、 健脾 导滞
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７ ・ ８
Ｔ ａ ｉ ｏ ａ ｈ ｎ ｓ ｄｃ ｌ ｉｅ ｓ ｖ ｒ ｄ ｔ ｎ ｌＣ ｉ ｅ ｅ Ｍｅ ｉ ａ ｖ ｒ ｉ ｉ Ｕｎ ｔ
２ ２． １ ５ Ｎｏ２ ０１ Ｖｏ １ ．
．
产后缺乳 的中西 医治疗研究进展
张 华 。 小芳 潘 ５０ ２ ） ３０ ３ （ 西 中 医药 大学第一 附属 医院 ， 西 南宁 广 广
过大等 ， 可直接 影响丘脑下部 ， 使儿 茶酚胺量增 多 ， 导致 ＰＦ Ｉ 刺 组与中药组 。针刺组针刺膻 中穴 ； 中药组采 用传统 中药通 针刺膻 中穴 能有 效促进乳汁 的分泌 ，效 果与传统 中药相 当。 伏 秀霞［ １０例产后 缺乳患者随机分 为治疗组 ６ １将 ２ ２ ４例 ， 对 照组 ５ ６例 ，治疗组采用快速针刺配合推拿 ，主穴取膻中 、 乳 泉、 乳根 、 少泽 、 气海等穴 ， 均用快速针刺法 ， 留针 ； 不 推拿手法 采用轻微按 、 、 、 、 、 揉 推 抹 揪 提等法 ， 在乳房局部施术 ， 照组 对 采用 中药通乳丹和下乳 涌泉散加减 ， 连续治疗 ６ ， 天 对照比较 治疗产后缺乳的临床疗效 ，快速针刺配合推拿治疗 组总有效 率 明显 高于中药对照组 ， 说明快速针刺配 合推拿治疗产后 缺 乳是行之有效的治疗方法 。 魏立新等 用电针双侧 少泽 穴治 Ｊ 引 疗本病 ４ ，总有 效率 １０ 同时发现对 于不 同证型 、 ６例 ０ ％， 不同 年龄的患者 ， 治疗组在提高泌乳量 、维持催乳 索水平方 面均 明显优于对照组 。 陈谋 … 运用 刮痧加艾条治疗本病 ４ ， ２例 取

产后缺乳验方一、气血虚弱型1．妇科特点：产后哺乳时，乳汁不充，甚或全无，不够喂养婴儿，乳房无胀感而柔软，乳汁清稀。

产褥期可见恶露多或恶露不绝。

2．全身症状：面色少华，神疲乏力，食欲不振，舌淡白或淡胖，苔白，脉细弱。

方药：可选用通乳丹或猪蹄汤。

二，肝部气滞型1。

妇科特点；产后乳汁甚少或全无，或平日乳汁正常或偏少．突然七情所伤后，乳汁骤减或点滴皆无，乳汁稠，乳房胀硬而痛，或有微热。

2。

全身症状。

精神抑郁，胸胁胀痛，食欲减退，舌暗红或尖边红，苔微黄，脉弦数。

方药，可用下乳涌泉汤等。

三、痰气壅阻型1．妇科证侯特点：乳汁稀少，或点滴皆无．乳房丰满、柔软无胀感。

2．全身症状：形体肥胖，胸闷泛恶，或食多乳少或大便溏泄．舌质胖苔白腻，脉沉细。

方药：漏芦散等。

四、血瘀证，恶露不尽而缺乳很常见：临床见证：产后恶露过期不止，量时多时少，色黯有块，小腹疼痛拒按，块下痛减或胸腹胀痛，舌紫黯或舌边有瘀点，脉弦涩或沉而有力。

方药：加味生化汤等。

人参5克黄芪30克当归6克麦冬10克木通10克通草10克漏芦10克王不留行20克穿山甲10克青皮10克桔梗10克白术10克茯苓15克甘草10克大枣10克瓜蒌15克水煎服。

初胎产妇要用新鲜橘叶与葱叶煎汤外洗乳头。

除药物治疗外，对的治疗要注意如下几个问题：1。

营养和休息。

可按各地的生活习惯加强饮食疗法．增加营养，但不能过于滋腻碍胃，并要注意有足够的睡眠时间和合理的哺乳方法。

此外．还要注意情志的调畅。

2。

早期哺乳、早期治疗。

按产后的泌乳生理，一般在产后第二天即可以开始哺乳。

一周内可知乳汁是否充足。

但有些产妇因为早期乳不胀，而自行中断或减少哺乳次数，更造成缺乳。

也有难产的产妇亦往往过迟哺乳而影响乳汁的生成。

如在早期哺乳发现缺乳，应及早治疗。

一般来说在产后半个月内疗效较好。

如若在产后1，2个月才来治疗，往往疗效不佳。

《实用产科学》指出；“哺乳开始后复盖腺泡的上皮细胞即含许多空泡。

如不哺乳．立即出现复旧现象，腺体塌陷、消失，结缔组织重新占优势。

增乳汤加减治疗产后缺乳120例临床观察【关键词】产后缺乳；增乳汤【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0442-01产后缺乳是指产妇分娩后，乳汁分泌甚少或全无。

是产科常见病，多发生在产后3天或半个月内，也可发生在整个哺乳期。

首见于《诸病源候论》，提出了津液暴竭，经血不足可导致无乳。

产后缺乳影响到母体的身心健康及婴儿的生长发育，故笔者在从事产后随访工作的过程中，自2012年1月至2012年12月在总结前人经验的基础上自拟增乳汤加减治疗产后缺乳120例，疗效满意，现总结如下：1.临床资料120例产后妇女，均为我院门诊病人，年龄在23岁至40岁之间，其中23至30岁55例占45.8%，31至35岁50例占41.7%，36岁以上的15例占12.5%。

病程：10天以内者56例占46.7%，11天至20天者48例占40%，21天以上者16例占13.3%。

缺乳情况：全无16例占13.3%，乳汁稀少83例占69.2%，乳汁骤停21例占17.5%。

2.治疗方法所有患者以益气养血，通络下乳为治则，并与食疗及精神调护相结合，方取增乳汤加减。

组方：黄芪30 g、党参15 g、炒白术15 g、当归15 g、漏芦12 g、路路通15 g、通草12 g、穿山甲6 g、王不留行15 g。

根据患者症状随症加味，阴虚者加生地12 g、麦冬12g；肝郁者加柴胡12 g、白芍12 g、青皮12 g；痰气壅阻者加姜半夏10 g、茯苓12 g、陈皮12 g、炙甘草6 g，水煎服，日一剂，早晚分服，剂量3至14剂。

3.疗效标准治愈：乳汁量显著增加，能够完全满足婴儿的需要；有效：乳汁量较前增加，但不能满足婴儿需要；无效：治疗后乳汁量无明显改善，依然不能满足婴儿需要。

4.治疗结果120例哺乳期妇女，经过治疗，其中痊愈63例，占总数52.5%；有效48例，占总数40%；无效9例，占总数7.5%；总有效率占总数92.5%。