爱爱医资源 2013中医执业医师实践技能考试第三站整理答案版

中医执医技能第三站2013胁痛，中医诊断:01:腰部隐隐疼痛，伴形寒畏冷，劳累后加重2年问诊。

照海、尺泽主治。

高血压分类，举例。

肝郁气滞，西医诊断:乙肝肝硬化（大三阳）问病因诱因，疼痛发作急缓程度，病程，疼痛出现的时间，部位，范围，性质，持续时．a间，加重或缓解的因素。

各种伴随症状：发热，呕吐，眩晕，失眠，焦虑，视力改变。

各种全身症状：饮食，二便，睡眠及体重变化。

诊疗经过：是否到医院检查过，检查报告等等，治疗是否有效。

相关病史：家族史，生育史。

药物、食物过敏史。

照海：神志疾病，五官疾病，妇科疾病，小便频数癃闭。

b．尺泽：肺系实热病症，肘臂挛痛，小儿惊风等急症有心脑肾损级,160~179/100~109.140~159/90~99. 无明显症状，2c．高血压分类：1级， 180/110有明显的心脑肾并发症症状。

级,≥伤但处于代偿期，390140，舒张压＜单纯收缩期高血压：收缩压≥缺血性贫高血压，头痛、肝阳上抗。

4.02：翳风、中冲、三阴交定位。

孔最、大陵主治。

血病因。

翳风：乳突前下方与下颌角的之间的凹陷。

耳聋耳鸣等耳疾，面口疾病。

a．中冲：中指尖端。

晕迷癫狂等急症寸。

胃肠疾病。

妇科疾病。

生殖密聊系统疾病。

下肢疾病。

心悸失3三阴交：内踝尖上眠高血压。

阴虚。

孔最：肺系病症，上肢挛痛。

b．大陵：胃肠病症，心系病症，神志疾患，上肢疾患。

铁吸收障碍2.摄铁量不足3.c．缺铁性贫血：1.慢性失血（）穴的功能周，加重一天的现病史及相关病史问诊；偏历穴、：目身黄染，胸腹胀满202岁，症状：头痛，眩晕，等等，近两月血54）；某男，主治（艾玛我擦！这个穴考毛线啊！；尿检正常，问中医诊断分型和西医诊断分型。

缺铁性贫血159-169/99-100mmhg压波动于的病因。

寸，偏历；五官病，局部病，水肿，腹泻。

位于阳溪与曲池连线，阳溪上3问病因诱因，现在症状，伴随症状，全身症状，诊疗经过，个人病史，食物药物过敏史． a 3.铁吸收障碍摄铁量不足缺铁性贫血：1.慢性失血2.b．咳嗽，外寒束表，急性支气管炎。

肝硬化的病因。

03：肩病的问诊。

手三里中冲。

疾病，胃肠疾病a．手三里：五官系统疾病，上肢中冲：各种急症啊啊啊 5.寄生虫、饮养不良等长期胆汁淤积4.循环障碍b．1.病毒性肝炎2.慢性乙醇中毒3.脱4月问诊，糖尿病急性并发症，中风地仓、外关主治，0475岁男性，哮喘5年，加重西医脑梗死证阴竭阳亡地仓：局部面口病症．a 外关：热病，瘰疬，胁肋痛，上肢不遂，头面五官疾病乳酸性酸中毒糖尿病高渗性非酮症昏迷3.．糖尿病急性并发症：1.糖尿病酮症酸中毒2.b上消化道出血的常支沟、公孙的主治，年的问诊慢性肾盂肾炎中西医诊断 005下痢脓血2 见原因支沟：便秘，暴喑，耳聋耳鸣，瘰疬，胁痛，热病a．公孙：胃肠疾病，神志疾病，冲脉病症门静脉高压2．上消化道出血的常见原因：1上胃肠道疾病如食管疾病、胃十二指肠疾病b全身性疾4.3上胃肠道邻近器官或组织疾病如胆道出血等所致食管、胃底静脉曲张破裂病如血液病、急性感染、尿毒症。

009 1.胃脘部隐隐作痛1个月，大便色黑以这个为主诉围绕现病史询问；2.血海、大椎的主症；3顽固性咳嗽两个月伴胸闷什么的，外加一堆淤血证候，然后一堆实验室检查，最后有个病理提示鳞状细胞癌，问中医病证和西医诊断；4.肺炎球菌肺炎的并发症a．血海：妇科疾病，隐疹湿疹丹毒等血热性疾病大椎：外感发热，骨蒸潮热，神志疾病，颈项强痛，风疹痤疮。

西医诊断：中央型肺癌淤阻肺络证中医诊断：癌病肺癌．b肺外并发症如关节炎脑心肌炎4感染性休克，中毒性肠麻痹2胸膜炎及脓胸，气胸3．c1 5菌血症，败血症。

膜炎等，风热咳嗽，西医诊断。

肺癌组织分型。

胸痹问诊。

11号：肺腧，神阙主治。

肺腧：肺系疾病，骨蒸潮热a. 神阙：元阳爆脱疾病，胃肠疾病，小便不利水肿中央型肺癌，在叶段支气管以上，临近肺门，占?多为鳞状细胞癌和小细胞．肺癌分型：1b 2周围型肺癌，在叶段支气管一下，位于边缘地带，多为腺癌癌。

风湿热表现。

月，咳血1天。

膈腧、中脘主治。

中风（）脑梗死。

12号：潮热盗汗3膈腧：上逆病症，贫血，隐疹皮肤瘙痒，潮热盗汗a．中脘：胃肠疾病，黄疸，癫狂脏躁）b．风湿热表现（特么太多了！周多数患者有咽峡炎和扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染的症状，1-3全身表现：发病前关节炎为主者起病较急，心脏炎为主者起病较缓慢。

多数有发热。

心脏炎：包括心肌炎心内膜炎和心包炎，前两者较重要。

主要表现：1.膜等出现的 5其他，如累及胸膜肺腹 2.多发性关节炎3.皮肤病变4舞蹈症不同表现诊断：呕血上消化道出血，糖尿病酮症酸中毒的诊断013：水肿问诊，胃腧、膻中主治，水肿问诊：病因诱因，水肿部位，范围，皮色，水肿顺序，凹陷度，伴随症状全身症状，．a 病史，食物药物过敏史胃俞：胃肠道症状b．膻中：胸中气机不畅的病症，乳科疾病型糖尿病并2）糖尿病的类型，如1型糖尿病发病急骤者；c．糖尿病酮症酸中毒诊断：（1 。

态者严于重应激状染急性感或处的症现状。

及(2)者有酮临症中酸床毒表。

渗常甚度透升或高压正，(3)高血血糖中不一。

依据之是，DKA的重要诊断性尿(4)酮体阳性或强阳，或血酮升高并排除其他原因所致酸中毒。

DKA酸中毒，较重的患者多伴有代偿或失代偿性酸中毒，(5)中医诊断：胃痛，肝气犯天为主诉问诊。

定喘与大肠俞的主治。

14号：左足肿胀，溃疡7 双胍类降糖药的机制。

胃，急性胃炎。

定喘：咳嗽哮喘，肩背痛落枕a．大肠腧：下肢病症，胃肠道病症增加外周组织对胰岛素的敏感性，促进葡萄21抑制肝糖异生及肝糖输出b．降糖药机制：抑制或延缓葡萄糖在胃肠道的吸收糖摄取和利用3。

肺天，阴道少量出血，问诊。

申脉，十宣主治。

60哮病，冷哮证，支气管哮喘16：妊娠癌治疗原则。

申脉：头痛眩晕，神志疾患，腰腿酸痛a．十宣：昏迷，癫痫，高热咽喉肿痛，手指麻木b．肺癌治疗原则？：貌似题目错了应该是肺结核治疗原则：早期联合适量规律全程018 1、黄疸问病史 2、太虚、天枢主治 3、高血压危重病治疗 4、尿酮体阳性意义a黄疸病史：问诱因病因，黄疸色泽，皮光光亮程度，病程，伴随症状，全身症状，诊疗经过，病史，药物食物过敏史。

b太虚：（尼玛，应该是太溪）：肾虚，肺系疾病，五官系统疾病，妇科疾病，小便频数消渴，腰骶痛下肢厥冷天枢：胃肠道疾病，妇科疾病c 高血压危重病治疗：1迅速降压2制止抽搐3降低颅内压d 尿酮体阳性意义：1．糖尿病病人、糖尿病酸中毒时会出现强阳性(+++以上)，此时应引起注意，易发生中毒性昏迷，应及时采取治疗措施。

2．严重呕吐、腹泻、长期营养不良、饥．妊娠妇女因妊娠反应而剧烈呕吐、子痫、消化吸收障碍等。

3饿、剧烈运动后。

．幽门杆菌三联疗法3痢疾;40191腹痛问诊;2太冲商阳主治;太冲：肝经风热病症，妇科经带病症，肝胃病症，癃闭遗尿，下肢痿痹a．商阳：无关系统疾病，热病昏迷抗菌药+秘鸡（秘剂）+．三联疗法：侄子蹦一只鸡（质子泵抑制剂）b天，问现病史及相关主症。

下消化道出血概念。

合谷，命门的520：胁肋胀痛，走窜不定水肿肾病综合征双重诊断。

主症。

下消化道出血是指十二指肠与空肠移行部屈氏韧带以下的小肠和结肠疾患引起的肠道a．出血。

分为慢性隐性出血、慢性少量显性出血和急性大出血三种类型，常常是各种下消化道疾病的最常见症状，也可能是全身性疾病在下消化道的表现之一。

合谷：头面五官疾病，热病无汗或多汗，妇产科病症b．命门：腰脊强痛下肢痿痹，妇科疾病，男科疾病，小腹冷痛腹泻、黄疸的鉴别 3、眩晕头重问诊、再障临床表现 4021 1、合谷，膈腧功能主治 2．合谷：头面五官疾病，热病无汗或多汗，妇产科病症a 膈腧：气逆病症，骨蒸潮热，隐疹，贫血再障临床表现：贫血，感染，出血c．（不理解这个意思说的是三种黄疸的鉴别还是黄疸和其他病的鉴别）．黄疸的鉴别：d西医类风湿性关肝肾两虚证中医辨证主治 3、痹症022 1、浮肿问诊 2、足三里神庭节炎4、甲状腺危象的治疗a．足三里：胃肠疾病，下肢疾病，神志病症，外科疾患，虚劳神庭：神志疾病，头面五官疾病b．甲状腺危象的治疗：1.抑制TH合成2.抑制TH释放3.迅速阻滞儿茶酚胺释放，降低周围组织对甲状腺激素的反应4.肾上腺皮质激素5.对症治疗23：小便不爽，排尿无力伴腰膝冷痛一个月问诊。

条口，水沟主治。

脑梗诊断要点。

咳嗽，痰热郁肺，copd急性发作期。

a．条口：下肢疾病，肩臂痛，脘腹疼痛水沟：急救要穴，神志病症，面口病症，闪挫腰痛b．脑梗死诊断要点：1有动脉硬化、高血压、糖尿病、房颤等病史2有TIA中风病史3.突然起病，出现局限性神经缺失症状24小时以上4脑部CT、MRI检查可显示梗死部位和范围，024 皮肤紫斑的问疹诊，丰隆，关元的主治，肺痨脾气虚的中西医诊断，脑出血降血压的治疗a．丰隆：下肢病症，痰饮病症，头痛眩晕，癫狂，腹胀便秘关元：元气虚损的病症，妇科病症，男科病症，泌尿系统病症，肠道病症b．脑出血的治疗：1一般治疗2减轻脑水肿，降低颅内压3控制血压：通常不用降压药，以避免脑干缺血或休克，但是当血压明显升高时，可能诱发再出血，应将明显超出一般水平的高血压稳定在安全水平，即150~160/90~100,可用尼卡地平，拉贝洛尔，卡托普利等。

4处理并发证26下肢肌肉萎缩，腰膝酸软问诊。

肾俞，四神聪主治。

诊断：尿血湿热下注，急性肾小球肾炎。

高血压用药种类a．肾俞：肾虚疾病，妇科疾病，男科疾病，泌尿系统疾病四神聪：神志疾病，目疾b．高血压用药：α受体阻滞剂，β受体阻滞剂，利尿剂，CCB,ARB，ACEI29：问不寐。

鱼际，攒竹主治。

胎漏,先兆流产。

慢性肾衰竭诊断要。

a．鱼际：肺系热性病症，小儿疳积攒竹：头痛眉棱骨痛，目系病症，呃逆b．慢性肾衰竭诊断要点：原有慢性肾脏病史，对突然出现恶心，呕吐，乏力，头痛，腹泻，意识障碍的病人，要考虑本病。

对一般内科症状等就诊的患者，要排除本病，肾功能检查可有不同程度的减退。

（Ccr，Scr）29：问病史：女，入睡困难，心烦耳鸣2年，加重1周。

鱼际，攒竹主治。

诊断：先兆流）和上一题木有区别（产。

慢性肾衰竭的诊断。

．给一个血10年，遇劳则发，加重1天，围绕此主诉问诊。

尺泽、照海主治。

29：喘促气短。

4、糖尿病酮症酸中毒治疗。

尿病例问中西医诊断 a.尺泽：肺系实热病症，肘臂挛痛，小儿惊风等实证照海：神志疾病，妇科疾病，神志疾病，小便频数癃闭。

．糖尿病酮症酸中毒诊断：补液，胰岛素治疗，纠正电解质和酸碱平衡紊乱，处理诱发病b 和防止并发症，护理。

：便血问诊。

腰阳关、阳陵泉主治。

消渴病、糖尿病。

急性脑梗死诊断要点。

30．腰阳关：腰骶痛，妇科病症，男科病症a 阳陵泉：肝胆病症，小儿惊风，下肢病症突然急性起病，中风病史3.高血压等病史急性脑梗死诊断要点：1.有动脉硬化、2.有TIAb． MRI可协助诊断。