山西省五一劳动奖章推荐审批表(A3)

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盖 章 年 月 日 所在单位意见 盖 章

年 月 日


动竞赛委会意见 所属县(市、区)或市直系统 盖 章 年 月 日 劳动竞赛委会员意见 所属







盖 章

年 月 日













盖 章
年 月 日

2012年山西省五一劳动奖章
推荐审批表

姓 名
工 作 单 位

单 位 类 型
所 属 行 业
所属市或产业
填 报 日 期

山西省劳动竞赛委员会办公室制


性 别 出生年月
正面免冠彩色

近照用线装订
(标准2寸)
政治面貌 民 族 文化程度

籍 贯 参加工作
时 间

工作单位


职 称 技术等级

身份证号 联系电话













主要事迹