工程计量报验单
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. . CB31 工程价款月支付申请书（2011年05月）
（承包[2011]计量02号） 合同名称：衡南县2010小型病险水库除险加固工程第二标段（扬名水库）
合同名称：HN2010SKCX-02
致：衡阳市水利水电工程建设监理服务有限公司
我方今申请支付 2011 年 3 月工程价款金额共计（大写）壹佰叁拾贰万肆仟壹佰陆拾叁元玖角陆分整，（小写： 1324163.96元 ），请贵方审核。 附表：1、工程价款月支付汇总表 2、已完工程量汇总表 3、合同单价项目月支付明细表 4、合同合价项目月支付明细表 5、合同新增项目月支付明细表 6、计日工项目月支付明细表 7、计日工工程量月汇总表 8、索赔项目价款月支付汇总表 9、其他
承 包 人：衡南县水电建筑工程有限公司 监项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日
审核后，监理机构将另行签发月付款证书。
监理机构：衡阳市水利水电工程建设监理服务有限公司 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日
说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构签后，作为月付款证书的附件报送发包人批准。 . . CB31附表1 工程价款月支付汇总表
（承包[2011]计量02号） 合同名称：衡南县2010小型病险水库除险加固工程第二标段（扬名水库）
合同名称：HN2010SKCX-02
致：衡阳市水利水电工程建设监理服务有限公司
我方今申报 2011 年 3 月支付工程价款，月总支付金额为（大写）壹佰叁拾贰万肆仟壹佰陆拾叁元玖角陆分整，（小写： 1324163.96元），请贵方审核。 附件：1、施工质量合格证明。 2、工程计量、计算数据和必要说明。 3、变更项目价格签认单。
工程或费用名称 本期前累计完成金额（元） 本期申请金额（元） 本期未累计完成金额（元） 备注
应支 付 金额 合同单价项目 594369.32 1350185.03 1944554.35 合同合价项目 47900.00 27000.00 74900.00 合同新增项目 10540.00 31697.00 42237.00 计日工项目 材料预付款 索赔项目 价格调整 延期付款利息 其 他 应支付金额合计 652809.32 1408882.03 2061691.35
扣除金额
工程预付款 材料预付款 保留金 65280.93 84719.07 150000.00 违约赔偿 其 他 扣除金额合计 65280.93 84719.07 150000.00
月总支付金额：壹佰叁拾贰万肆仟壹佰陆拾叁元玖角陆分整
承 包 人：衡南县水电建筑工程有限公司 监项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构另行签发审核意见。
监理机构：衡阳市水利水电工程建设监理服务有限公司 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 4 份，由承包人填写。作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。 . . CB31附表4 合同合价项目月支付明细表
（承包[2011]计量02号） 合同名称：衡南县2010小型病险水库除险加固工程第二标段（扬名水库）
合同名称：HN2010SKCX-02
致：衡阳市水利水电工程建设监理服务有限公司
本月合同合价项目月支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为（大写） 贰万柒仟元整 （小写） 27000.00元 ，请贵方审核。
承 包 人：衡南县水电建筑工程有限公司 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日
序号 合同 价号 价号 名称 合同合价 金额(元) 本月申报 支付金额(元) 累计支付金额（元） 支付比例（%） 监理审 核意见 备注
1 4 环境保护与水土保持 3500.00 3500.00 3500.00 100% 2 5 施工企业进场费 23500.00 10000.00 23500.00 100% 3 6 施工企业退场费 23500.00 13500.00 13500.00 58%
月合同合价项目总支付金额：贰万柒仟元整 经审核，本月应支付合同合价项目工程价款总金额为 （大写） （小写） 。
监理机构：衡阳市水利水电工程建设监理服务有限公司监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日
说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构核签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。 . . CB31附表5 合同新增项目月支付明细表
（承包[2011]计量02号） 合同名称：衡南县2010小型病险水库除险加固工程第二标段（扬名水库）
合同名称：HN2010SKCX-02
致：衡阳市水利水电工程建设监理服务有限公司
根据□变更指示（监理[ ]变指 号）/□监理通知（监理[ ]通知 号），我方今申请 2011 年 5 月完成新增项目的工程价款总金额为（大写） 叁万壹仟陆佰玖拾柒元整（小写） 31697.00 元。 附件：1、施工质量合格证明。 2、工程计量、计算数据和必要说明。 3、变更项目价格签认单。 4、
承 包 人：衡南县水电建筑工程有限公司 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 序号 项目名称 项目 内容 单位 核准单价（元） 申报工 程量 申报合 价（元） 审定工程量 审定合价（元） 1 低涵放水 计时工 工时 14.00 16.00 224.00 2 场外道路维修 挖机台时 台时 280.00 22.00 6160.00 3 场外道路维修 碎石铺路 m3 130.00 140.00 18200.00 4 场外道路维修 铲车台时 台时 150.00 16.00 2400.00 5 场内维护 挖机台时 台时 280.00 16:50 4713.00 合 计 31697.00
经审核，本月应支付合同新增项目工程价款总金额为 （大写） （小写） 。
监理机构：衡阳市水利水电工程建设监理服务有限公司监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日
说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构核签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。 . . CB29 工程计量报验单
（承包[2011]计量06号） 合同名称：衡南县2010小型病险水库除险加固工程第二标段（扬名水库）
合同名称：HN2010SKCX-02
致：衡阳市水利水电工程建设监理服务有限公司
我方按施工合同约定，完成了 1 个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交测量结果，请贵方核准。
承 包 人：衡南县水电建筑工程有限公司 项目经理：（签名） 日 期：2011年2月10日
序号 项目名称 合同价号 单价 (元) 单位 申报工 程量 监理核准 工程量 备注
1 大坝内坡六棱块护坡（二级） 1.1.2.5 333.69 m3 134.85 2 大坝内坡砂砾垫层（二级） 1.1.2.6 96.82 m3 134.85 3 二级坡及坝顶C15砼压枕 1.1.2.9 371.43 m3 54.00 4 沥青杉板伸缩缝 1.1.2.7 103.34 m2 19.20 5 φ50PVC排水管 1.1.2.10 15.00 m 108.50 6 7
附件：计量测资料
（核准意见）
监理机构：衡阳市水利水电工程建设监理服务有限公司监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日
说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构核签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。 . . CB29 工程计量报验单
（承包[2011]计量07号） 合同名称：衡南县2010小型病险水库除险加固工程第二标段（扬名水库）
合同名称：HN2010SKCX-02
致：衡阳市水利水电工程建设监理服务有限公司
我方按施工合同约定，完成了 1 个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交测量结果，请贵方核准。
承 包 人：衡南县水电建筑工程有限公司 项目经理：（签名） 日 期：2011年2月10日
序号 项目名称 合同价号 单价 (元) 单位 申报工 程量 监理核准 工程量 备注
1 大坝内坡土方开挖（二级） 1.1.2.2 14.62 m3 196.27 2 大坝内坡土方填筑（二级） 1.1.2.3 30.72 m3 563.76 3 C15砼压枕土方开挖 1.1.2.2 14.62 m3 92.82 4 C15砼压枕土方回填 1.1.2.3 30.72 m3 39.78 5 坝顶泥结石路面 1.1.2.8 22.90 m2 825.00 6 7
附件：计量测资料
（核准意见）
监理机构：衡阳市水利水电工程建设监理服务有限公司监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日
说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构核签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。
