工程现场签证单

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工程现场签证单
编号:****
工程名称
******
承包单位
********
签证内容:西侧车道内遗留花坛拆除的工程量
1. 事由:

西侧车道遗留花坛范围内有工程桩6根(工程桩编号为:247#、248#、249#、250#、251#、
252#)现这6根桩的场地不具备工程桩施工的要求。目前我公司按照2016年9月12日监理
例会会议要求(详见监理例会纪要编号:004)开始进行拆除花坛施工工作。现已完成拆除
花坛和土方外运工作,工程量列出如下:

2. 工程量:
(具体工程量清单价格另附附件,须说明附件名称及数量)
a、花坛周长,占地面积为㎡(根据花坛面积计算简图面积计算为:*2+*2=)。
b、花坛高度。
c、花坛体积(拆除和土方外运量): 编号2-a × 编号2-b 即为:× =³;其中花坛四周
砖混体积为:(周长)*(高)*(砖混宽)=³;花坛内填土方量为:。

d、花坛类型:砖混砌筑
3.其他说明:附图施工图及现场施工照片

承包单位
单位名称

监理单位
单位名称
审计单位
单位名称
建设单位
单位名称
注:现场签证单一式肆份,各单位留存壹份。

附件:
1.现场施工图

花坛现场平面图
花坛面积计算简图
2.现场施工照片
花坛砖混结构剖面图2
(花坛砖混宽度)
(花坛高度)(花坛高度)
花坛剖面图1
***************有限公司
****************************项目部
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