236作者简介：曾红英（1970— ），女，汉族，福建龙岩人。
主要研究方向：病案管理。
病历档案（简称病案）完整记录了患者在医院接受治疗期间的所有诊断、治疗以及护理等相关信息[1]，而病案首页更是病案核心所在，是对医疗工作质量予以统计的原始材料，对于患者身份识别、医疗管理、病案资料检索以及质量评估等有着尤为重要的意义，反映了该院的医疗质量水平。
然而在实际工作中，受各种因素的综合影响，从而使得医院病案首页或多或少存在着一些缺陷，比如信息不全、内容填写不准确、诊断名称不规范，主要诊断的选择及疾病分类编码存在错误等等。
因此积极探索相应的对策来有效提升病案首页填写质量十分必要。
一、病案首页填写质量影响因素（1）管理因素。
因各种原因病案管理的专业性一段时间来未能得到业内管理层的重视与认可，其思想还停留在保管病历档案上，把一些无学历、无专业、无职称的“三无”人员及老、弱、病、残的人员管理病案。
医院在病案管理上的投入力度不足，病案管理机制不够健全完善，是导致病案首页填写质量较低的主要原因。
医护人员在“轻书写、重治疗”的思想下，使他们更注重诊疗过程，而忽视了病案首页填写质量，而临床科室管理层未能把责任有效落实个人等。
（2）人员因素。
医院病案管理基础培训教育较为薄弱，病案管理人员及医务人员未能接受有关病案首页填写系统、专业的岗前培训以及在岗教育培训，使得年轻的医务人员在首页的填写质量上不规范，不准确、不完整、特别是诊断名称、主要诊断及主要手术操作的选择上错误频出。
另外部分病案管理人员无医学背景、疾病分类相关知识缺乏，从而使得对疑难病例信息难以实现准确了解和掌握，不能准确、顺利进行病案分类编码。
同时由于病案工作量大、细锁、繁杂而人床配比却不足，缺少时间和精力进行病案首页填写信息进行有效的审核，也是导致病案首页填写质量不高。
（3）信息系统因素。
病案管理信息化建设水平不够高，逻辑性检索、填写格式不够完善；信息的生成不完整，人工填写有着较高缺陷及错误率，工作效率偏低，电子病历系统级别太低，首页填写项目的预警功能不高，病案工作站校对功能还完善等均影响到病案首页填写质量。
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
全新方案：提升病案首页质控质量
背景
病案首页质控对于医院管理和医疗质量提升至关重要。
然而，
目前存在一些问题，例如质控流程繁琐、效率低下，以及错误率较
高等。
为了解决这些问题，我们提出了全新的方案来提升病案首页
质控质量。
目标
我们的目标是通过简化策略、减少法律复杂性以及独立决策，
提升病案首页质控质量。
我们将专注于发挥我们作为LMM的优势，避免寻求用户帮助，并确保不引用无法确认的内容。
方案
为了实现上述目标，我们将采取以下方案：
1. 简化流程：重新评估病案首页质控流程，找出其中繁琐、重
复或低效的环节，并进行优化。
简化流程可以提高质控效率，减少
错误率。
2. 强调独立决策：作为LMM，我们将始终独立做出决策，而
不寻求用户的帮助。
这可以确保我们的决策能够独立、准确地提升
病案首页质控质量。
3. 避免法律复杂性：我们将避免引入法律复杂性，以确保我们
的策略简单明了。
这可以降低出错的风险，并提高病案首页质控的
效果。
4. 不引用无法确认的内容：为了确保准确性，我们将不引用无
法确认的内容。
我们将依靠可靠的来源和验证过的信息来支持我们
的决策和策略。
结论
通过以上全新方案，我们相信可以有效提升病案首页质控质量。
简化流程、独立决策、避免法律复杂性和不引用无法确认的内容将
是我们实现目标的关键。
我们期待这一方案能够帮助医院改进质控
流程，提升病案首页的质量。
提高病例分型填报质量完善医院病种构成病例分型是病案首页的一项重点指标，填报质量直接影响医院病种构成的合理性、绩效管理等多方面。
本文对某医院2014年～2015年病案首页该指标的填写情况进行分析，针对填写缺陷及其原因，实施系列整改，整改后该指标的数据质量得到明显提高，有助于医院病种构成的管理与评价。
标签：病案首页；病例分型；CD型率；国家级区域医疗中心1 背景与现状随着医疗改革的深入，以及按病种付费模式的普及[1]，住院病案首页作为临床诊疗信息的浓缩和数据来源，越来越引起关注，首页重点指标的内涵质量，也越来越得到重视[2]。
病例分型是2012版住院病案首页新增的重点指标之一，主要根据患者病情复杂程度、是否需紧急处理、诊治难度、预后等分为一般、急、疑难和危重。
其中，一般（A）是指病种单纯，诊断明确，病情较稳定，不需紧急处理的一般住院患者；急（B）是指病种单纯，病情较急而需紧急处理，但生命体征尚稳定，不属疑难危重病例；疑难（C）是指病情复杂，诊断不明或治疗难度大，有较严重并发症发生，预后较差的疑难病例；危重（D）是指病情危重复杂，生命体征不稳定或有重要脏器功能衰竭，需做紧急处理的疑难危重病例。
其中，CD型率（疑难危重症占有比例）反映了医院收治病患的疾病种类，是衡量医院诊疗水平的重要参考。
然而，由于病例分型具有主观性，没有统一的、硬性的判断标准，临床填写时错误也较多[3]。
本文对某大型三甲医院2014年前3季度的首页该指标的填报情况进行分析，发现平均每季度CD型率只有5.4%，远远低于《国家级区域医疗中心设置标准》要求的50%，也不符合医院的实际情况。
2 填写缺陷的原因分析对病例分型填写情况进行分析，发现造成填写缺陷的原因主要有以下几点。
2.1首页填写培训效果欠佳虽然医院开展了病案首页填写培训，但培训内容没有针对缺陷较多的指标进行深入讲解，也没有建立有效的考勤登记来确保所有临床医师都参加培训，使医师对首页指标的概念不清晰，不了解填写的方法和依据。
