浅谈糖尿病的护理
【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】
1672-3783(2012)03-0245-01
糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起，是最常见的慢性病之一，糖尿病不是单一疾病，而是复合病因引起的综合征，是包括遗传及环境因素在内的多种因素共同作用的结果。随着人民生活水平的提高、人口老化、生活方式的改变，糖尿病的患病率呈逐渐增长的流行趋势。现笔者将临床护理糖尿病患者的方法及体会做如下报告。
1 健康教育
糖尿病患者的健康教育已被提到糖尿病治疗的重要地位。医护人员要向患者及家属介绍糖尿病临床症状，治疗与预防并发症的相关知识，包括糖尿病的临床表现及诊断、治疗、药物的使用方法及注意事项；胰岛素的注射方法及注射部位的选择；并讲解如何预防、识别低血糖反应、高渗性昏迷和酮症酸中毒的常识。此外，还可采取多种教育方式，如发放小册子, 利用幻灯、dvd、宣传板报等由浅入深，图文并茂的方式宣传防治糖尿病知识，使糖尿病患者能以良好的心境主动配合治疗，提高治疗效果。尤其应做好低血糖反应的防治,告知患者出现低血糖时出现的症状，如：大量出冷汗，四肢发冷、面色苍白、头晕、心慌等，乏力等，当低血糖反应出现时, 应立即让患者卧床休息, 及时检测血糖, 根据病情进食糖类食物
以缓解症状。告知患者出院后应随身携带水果糖，为低血糖的发生做好准备工作。
2 饮食指导
饮食治疗是各种类型糖尿病患者最基本的治疗。随着人民生活水平的提高，饮食结构随之发生改变，高脂高热量饮食充斥了日常生活，随着现代生活方式的改变，人们越来越重视晚餐，晚餐的摄入随之大大的增强，一般晚餐过后人们又很少运动也很难有时间运动，这样所有的摄入无法消耗，而体力劳动的减少，往往使现代人们的摄入的热量囤积于体内，入良大于出量，这于糖尿病患者是很大的不利因素。糖尿病患者的饮食要定量定时少吃盐不吃糖, 可多食纤维素多的食物，我们应该根据每个患者的具体情况、病情、饮食习惯制定相应的食谱, 采用合理膳食配合,并给予严格、科学的饮食管理, 合理安排餐次, 均衡饮食结构, 合理控制总热量以及蛋白质、脂肪、糖类三大营养物质比例,这方面我们有食物交换表来指导患者。这里尤其强调一点，很多糖尿病患者至今认为饮食上不能食用水果，这是认识上的误区，适当的进食水果，补充各种维生素对糖尿病患者有益无害，这个也可以参考食物交换表来知道患者。饮食的控制盒膳食的合理搭配对有效的控制血糖有积极的作用。
3 运动治疗护理
运动治疗具有提高胰岛素敏感性, 改变脂质代谢, 矫正肥胖体重和改善血糖、降压、增强心肺功能及防治骨质疏松的作用。运动
是糖尿病治疗过程中必不可少的手段之一，我们鼓励糖尿病患者有计划, 合理、长期长期坚持适量的体育锻炼, 让患者知道运动锻炼是治疗糖尿病经济和低风险的一种方法, 保持血糖水平的正常和身体健康。根据年龄、体重、性别、病情及有无并发症, 选择合适的运动方式和运动量, 以不感到疲劳为宜。运动的方式有步行、慢跑、骑自行车、健身操、太极拳、游泳等, 要循序渐进, 运动最好选择在饭后半小时至一小时较为合适, 以免低血糖的发生。有研究报告，餐后运动半小时可以有效的控制血糖的升高。运动反面尤其注意不要再空腹状态下进行，也不可运动量过大，这样很容易出现低血糖反应，患者如在运动过程中或运动后出现面色苍白、头晕、呼吸急促, 应立刻停止运动, 并给予紧急对症处理。
4 对服药及注射胰岛素的护理
合理用药是控制糖尿病的有效方法。用药前要指导患者严格按医嘱用降糖药物, 提高患者对糖尿病降糖药物的认识。患者不可随意增加或减量, 更不允许私自停药。另外糖尿病患者尤其应该注意服用药物的时间，如磺脲类药物应在饭前30 min 服用，双胍类药物应于进餐时或餐后服用。
注射胰岛素的患者需监测血糖及时调整剂量,尤其注意胰岛素的注射时间，有的胰岛素是餐时注射，有的胰岛素需餐前半小时注射，一定要严格遵医嘱执行，否则很容易引起低血糖反应。
5 心理护理
糖尿病是一种终身的慢性病, 尚无根治方法。而且长时间的饮
食控制使得患者心理负担重，易产生焦虑、恐惧、抑郁等情绪变化, 甚至悲观失望,对于控制疾病是十分不利的, 这就要求护理人员要有强烈的责任心和同情心, 掌握患者的性格特点及心理变化, 充
分理解患者的情绪变化, 加强身心护理, 关心、鼓励、安慰患者,让患者保持开朗平静的心情, 治疗方法得当,绝大多数糖尿病患者是可以如常人一样的生活工作的。使糖尿病患者有积极乐观的心态做好长期与疾病做斗争的精神。
6 自我管理与监测
糖尿病患者的自我管理与监测对出院后的继续治疗有重要的意义。其中包括继续规律的药物治疗、持续的血糖监测、合理的安排饮食及适度的体育锻炼，要使患者明白疾病的治疗不是短期过程, 而是一个长期、持续不断的行为, 认识到糖尿病目前治疗手段虽然有限, 尚无根治方法,但是只要认真对待, 配合医护人员进行精心治疗和护理, 病情可得到控制, 减缓并发症的发生。
综上所述, 糖尿病良好的护理及必要的健康教育是保证治疗效果的主要措施, 也是有效地预防或控制糖尿病、防治急性糖尿病并发症, 避免和减缓糖尿病慢性并发症的发生和发展、降低病死率, 提高患者生存质量的关键。
