急性酒精中毒351552933.pptx

酒精中毒的治疗洗胃
洗胃注意事项： 1、避免误吸和副损伤； 2、液体不宜超过2000-4000； 3、吸引器负压要小； 4、洗胃出现频繁呕吐可以停止
酒精中毒的治疗药物治疗
促进清醒—纳络酮的应用 中枢吗啡受体拮抗剂，“纳络酮疗 法”(能较好地解除呼吸抑制及其他中枢 抑制症状，可缩短重度酒精中毒患者苏 醒时间，降低死亡率)
10%Glucose 500ml 甲氰咪胍0.2-0.4
5%Glucose 500ml 门冬氨酸钾镁 20ml
10%KCl 10ml 纳络酮 0.8 mg IV 缓，可以重复数次使用
谢谢！
THANK YOU
• 9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。20. 11.2920.11.29Sunday, November 29, 2020
急性酒精中毒的分期和表现
急性酒精中毒者发病前往往有明确的饮 酒过程，呼气和呕吐物有酒精的气味
中毒的表现大致可分为三期 兴奋期：即结膜充血，脸色潮红或苍白， 轻微眩晕，语言增多，控制力下降
急性酒精中毒的分期和表现
共济失调期：动作笨拙，步态蹒跚，语无 伦次，发音含糊 昏睡期：脸色苍白，皮肤湿冷，口唇紫绀， 心跳加快，呼吸缓慢而有鼾声，瞳孔散大。 严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，呼吸衰 竭死亡
酒精中毒的治疗血液透析
酒精分子量小，血液透析很容易清除 对于重症酒精中毒,首先要明确是否单纯酒 精中毒?尤其昏迷病人,有无合并脑出血,合 并其它药物或毒物中毒等 因为中\大分子物质透析效果差,不能单用透 析最好用血液灌流
处方示例：
10%Glucose 400ml 50%Glucose 100ml VitaminC 5.0 VitaminB1 0.1 VitaminB6 0.1 R Insulin 20U
酒精中毒的治疗洗胃
将未吸收的酒精排出体外 半小时左右已入肠或病人已经呕吐，无意义 酒精急性胃黏膜损伤，可能导致加重出血、 甚至穿孔
酒精中毒的治疗洗胃
原则 1、喝酒后半小时内，无呕吐，深度昏迷，向家 属建议洗胃； 2、喝酒后0.5-2小时内，无呕吐，深度昏迷，家 属要求洗胃的，可以洗胃； 3、无法判断是否同时服用其他药物（特别是安 定类药物），必须向家属建议洗胃
• 13、志不立，天下无可成之事。20.11.2920.11.2920:01:5120:01:51November 29, 2020
• 14、Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other famous sights. If I'd gone alone, I couldn't have seen nearly as much, because I wouldn't have known my way about.
急性酒精中毒的分期和表现
当大脑皮层被抑制时，皮层下中枢失去皮层 的控制，便出现一些失控的兴奋行为 当皮层下中枢也受抑制时，这种表面兴奋的 现象才会消失 因此，无论表面看来是“兴奋”还是“抑 制”，“醉酒”的本质不是兴奋而是抑制
酒精中毒抢救流程
监测、维持生命体征稳定
兴奋期
共济失调期
酌情镇静及对症
病情好转
酒精中毒的治疗药物治疗
纳洛酮用法：0.4-0.8mg，15-30分钟 一次，至病人清醒
酒精中毒的治疗
促进酒精代谢：补充葡萄糖、胰岛素、K+维生素 B1、B6、烟酸、维生素C 保护胃黏膜：常规静脉用甲氰咪胍或洛塞克 血管活性药物应用
酒精中毒的治疗
促进药物排出 利尿剂：一般不用；喝酒量很大者，考虑应用， 小心电解质紊乱 血液透析或血液灌流：指征：血液酒精含量大于 500毫克/分升，伴酸中毒或服用甲醇、安定等药 物
酒精中毒的治疗—兴奋期
镇静：病人烦躁打闹的，一般慎用安定等镇 静剂；可以肌注非那根12.5-25mg 中毒较重者可以催吐、必要时洗胃
酒精中毒的治疗
去枕平卧，头偏向一侧，预防误吸 和舌根后坠 误吸是死亡原因绝大多数酒后死亡 的患者，是死于误吸引起的呼吸道 梗塞而不是酒精本身 吸氧，可以促进酒精排出
急性酒精中毒
乙醇
结构简式：CH3CH2OH 乙醇，是醇类的一种，是酒的主要成份 易燃,是常用的燃料、溶剂和消毒剂，也用
于制取其他化合物 工业酒精含有少量甲醇，医用酒精是浓度
为75%左右的乙醇
定义
一次饮入过量乙醇或酒类饮料引起的中枢神
经系统由兴奋转为抑制的状态，严重者
出现昏迷、呼吸抑制及休克
病理生理学
抑制中枢神经系统功能：作用于中枢细胞膜，影 响细胞功能 乙醇对中枢神经系统的作用呈剂量依赖性。小剂 量可阻断突触后膜苯二氮卓-γ-氨基丁酸受体，解 除γ-氨基丁酸（GABA）对脑的抑制，产生兴奋效 应 随着剂量增加，可依次抑制小脑、网状结构和延 脑中枢，引起共济失调、昏睡、昏迷及呼吸和循 环衰竭
病情加重
昏睡期
保持呼吸道通畅、吸氧
促醒、促进酒 精代谢及对症
无效
有效
观察至症状消失 生命体征平稳
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转上级医院
观察至症状消失 生命体征平稳
酒精中毒的鉴别
为什么喝酒：有无自杀服用其他药物、现场是否有其他 药瓶或农药味 怎样喝的酒：排除假酒可能甲醇中毒；量；喝后是否呕吐， 量；
酒精中毒的治疗
一般原则： 1、将未吸收的酒精排出体外； 2、帮助吸收的酒精代谢并排出； 3、对症，预防治疗并发症
酒精的代谢
80%由小肠上段吸收，其余由胃吸收
90%在肝脏由乙醇脱氢酶和过氧化氢 酶氧化为乙醛；由醛脱氢酶氧化为乙 酸，进入三羧酸循环
病理生理学
干扰代谢：乙醇经肝脏代谢可生成大量还原型烟酰胺腺 嘌呤二核苷酸（NADH），使之与氧化型的比值 （NADH/NAD）增高，影响体内多种代谢过程，使乳酸 增多、酮体蓄积，进而引起代谢性酸中毒 还可使糖异生受阻，引起低血糖症 尿酸，酮体等代谢产物增多，血浆渗透压增加，饮酒者 有明显的口渴感。同时，呕吐，呼吸增快等因素也加重 脱水
• 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。20:01:5120:01:5120:0111/29/2020 8:01:51 PM
• 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。20.11.2920:01:5120:01Nov-2029-Nov-20
• 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。20:01:5120:01:5120:01Sunday, November 29, 2020