动态心电图简介及操作ppt课件

DCG检测的心肌缺血更为严重，即 当患者运动试验阳性，DCG也阳性 时，比单纯运动试验阳性者严重。
运动试验阳性者，DCG检测只有2530% 阳性。
能检测出更多的心肌缺血事件，尤其是 无症状性心肌缺血。
1999年，ACC/AHA动态心电图工作 指南中指出：如果不应用Holter进行检 测和评估，大约80%发生在日常生活中 的无症状缺血事件不能被检出和诊断。
动态心电图PPT
动态心电图是应用Holter技术在病 人日常活动状态下用一种随身携带的 记录仪连续监测体表24h的心电变化， 经信息处理分析及回放打印系统记录 的长程心电图。
DCG特点:
非创伤性检查， 动态的,常态下, 长时间的连续纪录, 信息量大，病变发现率较高。
2.心律失常诊治中的应用： 捕捉发作性心律失常，明确诊断； 对任何类型的心律失常进行定性和定量
脏起搏器治疗者； 已安装永久心脏起搏器病人，随访起
搏器功能和疗效者； 安装起搏器，进行抗心律失常治疗者。
5.根据心率变异性变化判断心脏自主 神经功能状态。
协助诊治各种心血管疾病，判断预后； 协助诊断心脏神经官能症、更年期综合
症； 了解抗心律失常、抗心肌缺血药物等对
心脏自主神经功能的影响。
适应症：
怀疑或临床诊断的冠心病病人。 急性或陈旧性心肌梗死病人， 已确诊的冠心病人诊治前后 冠脉造影前后 需要做运动负荷试验，但不能或不宜进
行运动者。
4.在心脏起搏治疗中的应用： 协助决定和选择起搏器治疗的适应 症、适用起搏器类型、评定起搏器功能 及监测起搏器引起的心律失常。 适应症： 缓慢或快速心律失常病人，需安装心
非心性因素：药物、电解质、植物神经功能紊乱等。
研讨会对DCG诊断心肌缺血的问题探讨较多：

正常心电图的波形变化
包括P波、QRS波群、T波和U波等， 以及各波形的正常范围和意义。
分析不同年龄、性别和生理状态下心 电图的正常变化。
正常心电图的节律和传导
解释心脏电信号的传导路径和正常的 心律。
异常心电图的解读
异常心电图的特征
介绍各种异常心电图的表现和特点，如心律失常、心肌缺血、心 肌梗死等。
心电图的组成要素
总结词
心电图包括P波、QRS波群、T波和U波等组成要素。
详细描述
P波代表心房的兴奋过程，QRS波群代表心室的兴奋过程，T波代表心室的复极 化过程，U波代表心室的后电位。这些波形的形态、大小和时序反映了心脏的生 理和病理状态。
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CATALOGUE
心电图的解读
正常心电图的解读
正常心电图的波形特征
传导阻滞
心电图可以检测出传导阻 滞的波形，确定阻滞的部 位和程度，为治疗提供依 据。
心电图在运动生理学研究中的应用
运动负荷试验
心电图可以监测运动时的心电变 化，评估心脏的负荷能力和功能
状态。
运动员心电监测
心电图可以监测运动员在训练和比 赛时的心电变化，评估心脏的适应 性和健康状况。
康复治疗
心电图可以监测康复治疗过程中患 者的心电变化，评估治疗效果和康 复进程。
心肌炎的心电图表现
总结词
心肌炎时，心电图可能出现心律失常、ST段和T波异常等表现。
详细描述
心肌炎是指心肌的炎症性病变，可引起心肌细胞的电生理活动异常，心电图上可 能出现心律失常、ST段抬高或压低、T波倒置或低平等表现。这些改变有助于心 肌炎的诊断和监测病情进展。
心脏肥大的心电图表现
总结词
心脏肥大时，心电图可能出现R波增高、 ST段压低、T波倒置等表现。

CONFIDENTIAL
Philips Healthcare, June 19, 2008
EASI历史回顾
•1956 Frank 介绍校正的直角心电向量图
•1958
•1961
Pipberger 从心电向量图得出心电图
Pipberger 表明心电图与心电向量图等值
•1988
•1996 •1999
Dower 介绍EASI导联系统
Dower/Feild 用DOWER数据库优化
EASI 系数
通过FDA认证，应用于临床
CONFIDENTIAL
Philips Healthcare, June 19, 2008
我们的系统是怎样从心电向量图得出12导联心电图
EASI Lead System
3 VCG Leads are Calculated Channel 1: S (-) to E(+) Channel 2: S (-) to A(+) Channel 3: I (-) to A(+)
前—后观
胸骨下端电极E在I-A电轴中点。所有三 个电极在同一水平面上。
心电向量得出的12导联心电图由E、A、I和胸骨上方的S获得，另加一 个接地电极。
CONFIDENTIAL
Philips Healthcare, June 19, 2008
目录
• EASI介绍 – EASI优势 – 为什么Holter与传统ECG不同 – 闪存卡容量问题 – EASI的认证 • Holter 记录盒 • Holter软件
– – – – – 心律, 100%; 心腔扩大、肥厚， 84%-99%; 左束支和右束支传导阻滞分别是 97% 和99%; 先前发生过的前壁和下壁心梗分别是 95% 和 92% 。 两种方法对心脏间期的测量的区别非常小; 且在测量 P, QRS, 和 T波 方面没有区别。 – 对 426 病人 ST 监测， ….两种方法诊断急性心梗的一致性是 100%, 血管造影导致的缺血诊断的一致性是 95%, 短暂缺血的一致性是 89% 。

失常。
正确解读动态心电图
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分析方法
• 前瞻性分析——在心率叠加扫描的过程中， 计算机智能化的学习识别；
• 回顾性分析——计算机首先进行智能化的分 析，以同类型的模版分类，然后由人工进 行校对性的分析；
• 以上二者共存。
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（2）ST段的分析
• 根据基础心律的基线、J点及J点后60～80ms 的ST段进行分析，计算机可提供ST段偏移的 幅度、持续的时间、发作的频度等数据。
• 正常人室性早搏≤100次/24h，或≤5次/h。 • 超过正常次数只能说明心脏电活动异常，
是否属于病理性应综合临床资料分析。
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• 器质性心脏病发生率高，其中复杂形式的 百分率亦高。
• 复杂形式的室早为：
多源、成对、短阵室速。
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• 不论有无心脏病，室早的自然变化为上午 10时至12时密度最高，下午逐渐降低，凌 晨2～6时降至最低水平。如密度高达≥300 次/小时的室早，变异性不显著。
• 胸前12导联：闪光卡应世，容量大，目前 部分设备中已存在。
• 改良胸前12导联：用改良的Frank导联推算 出12导，临床应用有明显的局限性。
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四、动态心电图的应用价值
• （一）观测人体生物周期内的心电变化 • 正常窦性心律：60～100bpm • 西方人提出的标准：50～90bpm • 窦性心律变化范围：在剧烈活动中心率可
可能发生的心脏事件； • 4.评定药物疗效； • 5.随访起搏器功能。
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二、熟悉、了解设备的工作原理
• （1）心律失常的分析： • A.根据QRS波群的形态和宽度进行QRS波群