小儿心脏介入治疗的舒适护理

临床医药实践２０１０年８月第１９卷第８Ａ期　
ＥｌＯ３　程小芳．口腔修复美学在ｌｌ缶床中的应用［Ｊ］．临床合理　
用药杂志，２００９，２（９）：９２－９３．　

作者简介：严丽英（１９７Ｏ一），女，山西省太原市人，主管护师，主要从事口腔科护理工作。　

小儿心脏介入治疗的舒适护理　
高玉兰　
（山西省儿童医院，山西太原０３００１３）　
随着当代影像技术的迅速发展以及新型材料的应用，心　
脏介入术已成为诊治心血管疾病重要的手段。但该技术有创　
伤性，对患者是一个应激，故在治疗过程中患儿有一定的不　适。近年来人性化服务护理模式中强调护理人员应该加强舒　适护理。２００３年８月－－２００９年１Ｏ月对３Ｏ例行心脏介入治　疗的患儿进行了舒适护理，报告如下。　１临床资料　本组男８例，女２２例；年龄９个月～ｌ４岁。其中动脉造　影术２例，动脉导管未闭２５例，房间隔缺损、室间隔缺损、肺　动脉瓣狭窄各１例。除１例动脉导管未闭合并重度肺动脉高　压未成功，１例室间隔缺损膜部瘤因３个破口未能进行心脏　介入外，其余２８例均成功。结果恶心、呕吐１例，腰酸背痛　１例，皮下瘀斑１例，发热４例。　２舒适护理　舒适护理是护理活动加舒适的研究，使人在心理、生理、　社会、心灵上达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度［】］，　让患者在治疗过程中身心均处于最佳状态，促进早日康复。　２．１心理的舒适护理　术前护士应向患儿家长做必要的解释，耐心讲解手术方　法、目的、必要性、安全性，并请已做过介入术的患儿家长现　身说法，介绍术后情况，以解除不必要的顾虑；向家长介绍如　何配合医护人员做好患儿心理疏导工作，护理人员态度和　蔼，举止端庄，动作轻巧敏捷，力争使患儿以最佳心理状态接　受诊治。　２．２体位的舒适护理　介人手术一般是选择下肢股动静脉穿刺，术后应根据具　体情况采取肢体制动时间、局部压迫时间。一般术后需严格　卧床休息，穿刺点用０．５～１　沙袋压迫６—８　ｈ，弹力绷带　包扎１２～２４　ｈ，同时术侧肢体制动６～１２　ｈ，无不适感觉尽早　下地活动。本组有１例患者感觉全身肌肉紧张、腰酸背痛等，　因此，在不影响伤口的情况下，护士应设法提高患儿卧位的　舒适度。在患儿回病房后，搬运动作要轻柔，放置卧位舒适，　・６２５・　收稿日期：２０１０—０３—０３　防止术侧肢体过度外旋、内转。冬天可加垫棉絮增加患儿卧　位舒适感，夏天加垫凉席减少出汗，并便于患儿水平位挪动，　每１～２　ｈ按摩下肢肌肉１次，使全身肌肉得到放松以减轻腰　
痛。沙袋去掉后，可在术侧腰间隙垫一软枕；术后１２　ｈ可抬　
高床头３０。（但术侧肢体仍伸直制动），护士协助侧卧以减轻　
腰部不适　；幼儿采用讲故事，儿童采用听轻音乐等分散注　
意力，必要时夜间适当服小剂量镇静剂以助入睡。这些措施　
均可减少不适，稳定情绪，利于康复。　
２．３生理需要的舒适护理　
因介入术时应用较多的造影剂，术后患儿需大量饮水，　
以加速造影剂的排泄，保护肾功能；但由于卧位的约束，给患　
儿饮水、排泄带来诸多不便，患儿往往采取少喝水或不喝水　
以减少排尿次数。所以，护士应鼓励患儿多饮水，说明饮水的　
目的，以使患儿配合；给予吸管协助饮水，或给予静脉补液；　
小婴儿及学龄儿童常规插尿管，同时注意观察患儿表情，询　
问需要，及时提供便器，便后检查敷料、尿管是否清洁、干燥　
并及时更换。　
３术后并发症的护理　
３．１发热　
发热为最常见的非炎性创伤性损伤引起，除嘱多饮水　
外，一般主张物理降温，热水擦拭，体温３８．５　Ｃ以上用退热　
剂，预防性应用抗生素防止感染。并嘱勤换内衣，每４　ｈ测体　
温一次，密切观察热型变化。建立良好的护患关系，多解释，　
解除家长顾虑。　
３．２恶心、呕吐　
主要是术前禁食不当或术中大量应用造影剂所致，严重　
者可给予止吐药物。每次呕吐后应及时更换被服，给予温开　
水漱口，以消除口腔异味，保持口腔清洁，促进食欲；给予清　
淡易消化流质或半流质饮食，少量多餐，同时创造良好的进　
食环境。此外，术前护士应通知患儿禁食６　ｈ。　
３．３皮下瘀斑　
应强调肢体伤口局部按压质量，根据患儿情况只要无不　
・
６２６・　Ｐｒｏｃｅｅｄｉｎｇ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｕｇ．２０１０，Ｖｏｌ　１９　Ｎｏ
．
８Ａ　

适应及早下床活动。每Ｈ换药１次，动作轻柔，减少患儿疼痛　
并观察足背动脉的波动情况，观察有无出血、渗血，四肢末梢　
温度如何，并通知医师及时处理。　
３．４尿潴留　
因心脏介入术后需绝对卧床１２￣２４　ｈ，术侧肢体不能弯　
曲，大孩子不习惯床上排尿而易引起尿潴留。因此根据幼儿　
活泼好动的天性，术前ｌ～２　ｄ应训练患儿床上大小便；术后　
做好心理疏导，可采用按摩腹部、听流水音引导排尿，消除紧　
张心理，创造良好的的环境和体位，并尽量及早下床活动减　
少痛苦，必要时留置导尿。至目前为止未出现尿潴留病例。　

尽管整体护理人性化服务在临床中广泛展开，但舒适护　
理仍不可缺少，儿科的心脏介入舒适护理不同于成人，根据　
儿童天性好动的生理特点，尽早下地活动是减少不舒适及并　
发症的最好方式。　
参考文献：　
［１］　萧丰富．萧氏舒适护理模式［Ｍ］．６版．台湾：华杏出　
版服务股份有限公司，１９９８：１．　
［２］　陈玲，卢海涛，王凯，等．提高经皮冠状动脉成形术后　
患者卧位舒适度的方法口］．中华护理杂志，２００２，３７　
（３）：２３０—２３１．　
收稿日期：２０１０－０２—１７　

作者简介：高玉兰（１９５８一），女，山东省人，副主任护师，主要从事心内科临床护理工作。　
文章编号：１６７１—８６３１（２０１０）０８Ａ一０６２６—０２　

护理人文关怀在慢性心力衰竭患者中的应用　
常丽萍　
（晋城市第二人民医院，山西晋城０４８０００）　
摘要　目的：评价护理人文关怀在慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法：将２００８年住院的２６０例慢性心力衰竭　
患者实施人文关怀，与实施人文关怀护理前的２５８例患者满意度调查表进行比较。结果：患者对护理的满意度从８９　
提高到９９　，护理纠纷为０，收到锦旗８面。结论：对慢性心力衰竭患者实施人文关怀护理可提高满意度，减少护患纠　
纷，提高患者的自信和自我价值感，减少不良心理，提高了其生存质量。　
关键词　护理；人文关怀；慢性心力衰竭　
中图分类号：Ｒ５４１　文献标识码：Ｂ　

Ｈｕｍａｎｉｓｔｉｃ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｅ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｈｅａｒｔ　ｆａｉｌｕｒｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　
ＣＨＡＮＧ　Ｌｉ—ｐｉｎｇ　
（Ｔｈｅ　Ｓｅｃｏｎｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｊｉｎｃｈｅｎｇ　Ｃｉｔｙ，Ｊｉｎｃｈｅｎｇ　０４８０００，Ｃｈｉｎａ）　
Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｈｕｍａｎｉｓｔｉｃ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｅ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｈｅａｒｔ　
ｆａｉｌｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｏ　ｄｏ　ｈｕｍａｎｓｔｉｃ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｆｏｒ　２６０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｈｅａｒｔ　ｆａｉｌｕｒｅ　ｉｎ　ｈａｓｐｉｔａｌ，ａｎｄ　２５８　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｂｅ—　
ｆｏｒｅ　ｔｈｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎ　２００８．Ｗｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｔｈｅ　ｅｘｔｅｎｔ　ｏｆ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅｍ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｎｕｒｓｉｎｇ　
ｃａｒｅ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｆｒｏｍ　８９　ｔＯ　９９　，ａｎｄ　ｅｉｇｈｔ　ｓｉｌｋ　ｂａｎｎｅｒ　ｈａｖｅ　ｂｅｅｎ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｗｉｔｈｏｕｔ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｄｉｓｐｕｔｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　
ｈｕｍａｎｉｓｔｉｃ　ｃａｒｅ　ｏｆ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｈｅａｒｔ　ｆａｉｌｕｒｅ　ｃａｎ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｐｅｏｐｌｅ　Ｓ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ，ａｎｄ　ｒｅｄｕｃｅ　ｍｅｄｉｃａｌ　
ｄｉｓｐｕｔｅ．Ａｔ　ｔｈｅ　ｓａｍｅ　ｔｉｍｅ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔ　Ｓ　ｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅ　ａｎｄ　ｓｅｌｆ—ｗｏｒｔｈ　ｃａｎ　ｂｅ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ，ａｄｖｅｒｓｅ　ｍｅｎｔａ１　ｄｉｓｅａｓｅ　ｃａｎ　ｂｅ　ｒｅ—　
ｄｕｃｅｄ　ａｎｄ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　ｃａｎ　ｂｅ　ｇｒｅａｔｌｙ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ．　
Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　ｎｕｒｓｉｎｇ；ｈｕｍａｎｓｔｉｃ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｅ；ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｈｅａｒｔ　ｆａｉｌｕｒｅ　

慢性心力衰竭（以下简称心衰）是由各种慢性心肌病损　
和心室长期压力或容量负荷过重引起的慢性排出量低下，而　
产生静脉系统的瘀血及动脉系统的供血不足，各脏器大多有　
瘀血的表现　］，导致患者出现疲劳、呼吸困难、失眠等症状，　
且病情反复。而这些症状长期存在所产生的心理反应会使人　的意志力消沉、生理功能下降、免疫力下调、生活质量下降，　治疗依从性下降。护理人文关怀在心衰患者中应用，实质上　就是让患者感受到被关怀、被尊重，使患者处于最佳的治疗　康复状态，达到护患关系和谐、融洽，患者满意度提高，同时　护士的自身价值得到更好的体现。　１资料与方法　１．１一般资料　选择２００６年－－２００９年慢性心衰患者５１８例，其中男　
２３６例，女２８２例；风湿性心脏病心衰２０３例，冠心病心衰　
１８８例，高心病心衰９２例，其他原因引起的心衰３５例。将　
２００８年前的２５８例定为Ａ组，之后的２６０例定为Ｂ组。