中医护理查房 PPT课件

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证候要点：血瘀气滞
▲腰腿痛剧烈，痛有定处 ▲腰部僵硬，俯仰活动艰难 ▲舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄 。
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证候要点：寒湿痹阻
▲腰腿部冷痛重着，转侧不利，虽静卧亦不减或反而加重 ▲遇寒痛增，得热则减，伴下肢活动受限， ▲舌质胖淡，苔白腻。
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证候要点：湿热痹阻
▲腰筋腿痛，痛处伴有热感 ▲或见肢节红肿，活动受限 ▲口渴不欲饮，苔黄腻。
中脘 →左天枢→左大巨→左归 来→气海→右归来→右大巨→ 右天枢→中脘，每穴按摩30次 ，然后配合顺时针腹部按摩， 按摩时慢慢加力，以患者耐受 为度（腹部下陷1-2cm），直至 整个腹部发热。
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便秘分型及鉴别要点
分型
肠胃积热 实 秘 气机郁滞
气虚 虚 秘 血面红身热，或兼有腹胀腹痛，口干口臭。 舌红苔黄或黄燥，脉滑数。
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病因病机
◆ 外感寒湿、经络痹阻； ◆ 感受湿热，阻遏经脉； ◆ 肾精亏损，腰失所养； ◆ 跌仆损伤、气滞血瘀，气血运行不畅， 不通则痛。
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中医辨证分型
血
寒
湿
肝
瘀
湿
热
肾
气
痹
痹
亏
滞
阻
阻
虚
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治疗--保守治疗
卧硬板床3周
骨盆牵引
中药治疗
非手术 治疗
封闭治疗
针灸治疗
理疗、推拿和按摩
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中药
寒湿证：祛寒化湿，麻桂 温经汤加减
腰痛病护理教学查房
骨伤科 2016-09-10
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查房目的
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掌握便秘的证候分型、 运用中医护理技术解决 便秘问题
掌握腹部按摩的操作方 法与步骤

夜尿十次/晚，泡沫尿，体重减轻5斤左右，伴乏力，曾感恶心，呕吐 1次，吐出胃内容物，无咖啡色样液体，无呕血黑便，无头晕头痛， 无视物模糊，无肢体麻木，无多食易饥，无皮肤瘙痒，无潮热盗汗等 情况，当时未予重视，未诊治，昨日患者上述症状仍有，伴恶心，无 呕吐，视物模糊，双手指偶感麻木，头痛，略感胸闷，反酸，伴鼻塞 流清涕，无咳嗽咳痰，无头晕，无视物旋转，无黑朦，无气急，无腹 痛腹泻腹胀，至当地医院就诊，测空腹血糖19mmol/L，餐后2小时血 糖high，当时未诊治，建议至我院就诊，今至我院门诊就诊，拟“2型 糖尿病”收住入院。
1.糖尿病酮症：与燥热伤津有关 2.口渴多饮：与燥热炽盛、耗伤津液有关 3.体温升高：与燥热炽盛有关 4.知识缺乏：与对疾病认识不足有关 5.潜在并发症：低血糖、酮症酸中毒、皮肤
感染、胸痹 与胰岛素用量不规范、进食 少、感染、创伤脉络瘀阻、外邪侵袭有关
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பைடு நூலகம்
四、分析指导
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型消 渴 的 辩 证 分
• （一）肝胃郁热证 • （二）胃肠实热证 • （三）脾虚胃热证 • （四）上热下寒证 • （五）阴虚火旺证 • （六）气阴两虚证 • （七）阴阳两虚证
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该病人未采用穴位贴敷原因? 该病人存在肝功能损害。
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艾盐灸
取穴：足三里、涌泉、气海、关元、肾 俞、命门、消渴穴等。
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苔黄，脉滑数。
3、脾虚胃热证：心下痞满，胀闷呕恶，呃逆，纳呆， 便溏，或肠鸣下利，或虚烦不眠，或头眩心悸，或痰多，
舌淡胖，舌下络脉瘀阻，苔白腻，脉弦滑无力。
4、上热下寒证：心烦口苦，胃脘灼热，痞满不痛，或 干呕呕吐，肠鸣下利，手足及下肢冷甚，舌红，苔黄根
部腐腻，舌下络脉瘀阻，脉弦滑。

情志护理
主要护理问题及措施
❖P3.潜在并发症：低血糖
❖ 相关因素：1)使用胰岛素时未及时进餐 护理措施：
❖1. 加强预防，告知病人及家属不能随意更改胰岛 素剂量，定期监测血糖。
❖ 2.指导患者不要空腹运动，活动量增加时要减少 胰岛素的用量，及时加餐。
❖ 3.饮食规律，注射胰岛素后及时进餐。 ❖ 4.一旦确定病人发生低血糖，应尽快给予糖分补
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护理查房
病例报告：
患者 陆世芳，女，57岁，于2016年03月29日10:00 以“消渴（2型糖尿病）”收住入院。
一、主诉
主因“多饮、多食、多尿4年，加重伴乏力、盗汗1月”
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临床病例
❖病情介绍： ❖ 患者于入院前4年无明显原因及诱因出现口干、
多饮，每日饮水约暖瓶3瓶，多尿，尤以夜尿增多 明显，多食易饥，伴乏力，无头痛、头晕，无胸 闷、心悸及气短，无烦躁易怒、多汗及手抖等症 状。患者自发病以来，神清，精神差，纳佳，夜 眠差，大便可，体重无改变。舌质红，苔薄黄微 腻，脉洪。查体：T 36℃ P 66次/分 R 20次/分 BP 126/76mmHg。于4月7日出院当天患者精神可, 三餐血糖均控制在正常范围内，生命体征平稳， 略感口干、乏力，无盗汗，纳可，夜眠可，二便 正常。
❖ （一）急性并发症 ❖ 1 、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后
期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头 痛、嗜睡，严重者昏迷。 ❖ 2 、糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应 迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇 舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语 等。 ❖ （二）慢性并发症 ❖ 1 、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心 脏病。 2 、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。 ❖ 3 、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。 ❖ 4 、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。 ❖ 5 、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。 ❖ 6 、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。

• 婚姻史：已婚已育，育有1子1女，配偶及子女身 体体健。
• 家族史：家族中无传染性及遗传性疾病史。
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客观资料
• 心电图示工I导联S波加深，III导联Q波显著T波倒 置，胸导联过度区左移，右胸导联T波倒置等改变 。除aVR外，其余导联均有弓背向下的抬高，T波 倒置，查房
内一科：孙颖 2016.08.23
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心悸的概述
•心悸，中医病证名。是指病人自觉心中悸动、惊惕不 安、甚则不能自主的一种病证。多因体虚劳倦，情志内 伤，外邪侵袭等，导致心神失宁而发病。其病位在心， 根据病证的临床表现，应分辨病变有无涉及肝脾肺肾， 是涉及一脏，或病及多脏，心悸病机有虚实之分，故治 疗上应分虚实，虚证分别治以补气、养血、滋阴、温阳 ；实证则应祛痰、化饮、清火、行瘀。但本病以虚实错 杂为多见，且虚实的主次、缓急各有不同，故治当相应 兼顾。同时，由于心悸以心神不宁为其病理特点，故应 酌情配入镇心安神之法。
。 • I2）告诉病人休息的重要性，要重视休息，严密观察脉象安置
舒适的体位，保持病房安静舒适。 • I3）根据病人的心功能分级决定活动量，逐步增进活动量。 • I4）告诉病人可适当运动。
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3.潜在并发症：猝死与心肌缺血缺氧有关
• 预期目标：患者无并发症发生 • 护理措施： • I1）心电监护，卧床休息，每小时测生命体征，建立通道
等，忌烟酒，少饮浓茶、咖啡，忌辛辣。 • I2）生活起居有常，避免劳累，注意增进体质的保健。 • I3）保持大便通畅，给予润便之物。
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健康教育
• 向病人家属讲解心悸的常见原因，诱因及防治知识， 积极治疗原发病，避免诱发因素，起居有常，注意增 进体质，适当活动，教会患者饮食少食多餐，控制食 盐摄入量，少饮浓茶，咖啡，切勿排便时因用力过度 而发生意外，遵医嘱使用抗心律药物，不可随意减量 或换药，教会病人自测脉搏的方法，交待家属发生意 外紧急情况的处理措施。