危急值报告及紧急处理制度
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危急值报告及紧急处理制度
1、所谓危急值,是指当这种检验或检查结果出现时,表明患者可能正处于生命危险的边缘,临床医生如能及时得到此检验或检查信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,即可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会,这种可危及患者安全或生命的检验或检查数值称为危急值。
2、医技科室根据科室情况确定本科室危急值范围,所在科室医务人员全面掌握本科室危急值的范围及内容。
3、当危急值出现时,科室医务人员要仔细查对是否为人为、设备、实际、环境等原因所造成,如为这些因素所造成出现的危急值,要及时进行更正,必要时重新进行检查。
4、确定为真实临床危急值时,医技科室医务人员及时将结果通知到相关科室医师,并做好登记,记录所通知医师姓名及通知的时间,通知的时间记录到分钟。
5、对于门诊病人,当出现临床危急值时,由医技科室医务人员直接通知到为患者诊疗的医师;对住院患者,当出现临床危急值时,通知相关科室护士站,由护士通知经治医师或当班医师,由护士做好登记接电话时间及通知医师时间,记录到分钟。
6、凡出现临床危急值时,相关科室不按流程处置所出现的一切后果,全部由相关环节医务人员承担。
附:各科室临床危急值范围
一、检验科
1.检测结果准确,但检测结果超生命警戒值。
2.由于检测中误差,造成检测结果偏离真值。
二、心电图
1.心脏停博
2.急性心肌缺血
3.急性心肌损伤
4.急性心肌梗死
5.致命性心律失常
(1)室性心动过速
(2)多源性、RonT型室性早搏
(3)大于2秒的心室停搏
(4)频发性室性早搏并Q-T间期延长
(5)预激伴快速房颤
(6)心室率大于180次/分的心动过速
(7)高度、三度房室传导阻滞
(8)心室率小于45次/分的心动过缓
三、医学影像科
1.中枢神经系统:
(1)严重的颅内血肿、挫裂伤、弥漫性轴索损伤、动脉瘤或AVM急性破裂、蛛网膜下腔出血的急性期
(2)硬膜下/外血肿急性期
(3)脑疝、急性脑积水、静脉窦血栓形成
(4)颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)
(5)脑出血或脑梗塞复查CT或MRI,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过15%以上
(6)急性中毒性脑病
2.严重骨关节创伤:
(1)X线或CT检查诊断为脊柱骨折,脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊致椎管狭窄、脊髓受压。脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形
(2)多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及创伤性湿肺或液气胸
(3)骨盆环骨折、股骨干骨折并发大动脉破裂
(4)股骨干骨折、多发性骨折
3.呼吸系统:
(1)气管、支气管异物
(2)气胸及液气胸,尤其是张力性气胸(压缩比例大于50%以上)
(3)肺栓塞、肺梗死
(4)一侧肺不张
(5)急性肺水肿
4.循环系统:
(1)心包填塞、纵隔摆动、纵膈积气
(2)急性主动脉夹层动脉瘤
(3)心脏破裂
(4)纵膈血管破裂及出血
(5)急性肺栓塞
5.消化系统:
(1)消化道异物
(2)急性消化道穿孔、急性肠梗阻
(3)急性胆道梗阻
(4)急性出血坏死性胰腺炎、急性肝坏死
(5)肝脾胰肾等腹腔脏器挫裂伤、出血
(6)肠套叠
(7)先天性肛门闭锁
6.颌面五官急症:
(1)眼眶或眼球内异物、鼻腔及鼻道内异物、外耳道异物、耳膜穿孔
(2)眼球破裂、眼眶骨折
(3)颌面部、颅底骨折
(4)颞骨骨折伴脑脊液耳瘘
7.泌尿生殖系统:
(1)急性尿道损伤、膀胱破裂、脐尿管瘘
(2)宫外孕破裂出血
(3)急性尿路结石
四、超声科
(1)急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重患者;
(2)急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者;
(3)考虑急性坏死性胰腺炎;
(4)怀疑宫外孕或黄体破裂并腹腔内出血、宫颈妊娠;
(5)晚期妊娠出现羊水过少并胎儿心率过快;
(6)心脏普大并合并急性心衰;
(7)怀疑大面积心肌坏死;
(8)大量心包积液合并心包填塞;
(9)下肢深静脉及心腔内血栓形成;
(10)大动脉夹层动脉瘤或血栓形成。
五、病理科
1.病理检查结果是临床医师未能估计到的恶性病变。
2.恶性肿瘤出现切缘阳性。
3.常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。
4.送检标本与送检单不符。
5.快速病理特殊情况(如标本过大,取材过多,或多个冰冻标本同时送检等),报告时间超过30分钟时。
6.对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。
鱼知
水恩,乃幸福之源也。鱼离不开水,人离不开亲人和朋友,当你处于逆境和灾难时,帮助你一臂之力,渡过难关的人,都是你的亲人和朋友。吃水不忘挖井人,度过苦难,不能忘记援助过你的人。知恩图报,善莫大焉。
一个人要想获得幸福,必须懂得感恩。生活需要一颗感恩的心来创造,一颗感恩的心需要生活来滋养。
一饭之恩,当永世不忘。顺境里给你帮助的人,不能全部称作朋友,但是能够在你逆境时依然愿意援助你,走出困境的人,一定是你要用一生去感谢和珍惜的人。
唐代李商隐的《晚晴》里有这样一句诗:天意怜幽草,人间重晚晴。久遭雨潦之苦的幽草,忽遇晚晴,得以沾沐余辉而平添生意。
当一个人闯过难关的时候,一定要记住那些支撑你,陪你一起走过厄运的朋友和亲人,这个世界谁也不亏欠谁,帮你是情分,不帮你是本分。如古人所说:淡看世事去如烟,铭记恩情存如血。
学会感恩父母养育之恩,学会感恩朋友的帮助之情,生活里做一个有情有义的人。
你要知道,父母,永远是你最亲近的人,是最爱你的人,不管他们的方法怎么错误?可是爱你的心,都是一样的。千万不要因为自己一时的私心,而忘记感恩。
我们常常希望别人都对自己有情有义,可是想得到别人你真情,首先你必须先付出真情。你帮助别人,不要记在心里,别人帮助你,你要懂得感恩和感动,而不是当做理所当然。
你要知道别人帮你是情分,不帮你是本分。侍父母,要孝顺,对朋友,要真诚。不管你生活的精彩或者混沌,孝顺父母,颐养天年。
一父养十子,十子养一父。在这个美好的时代,中华很多的美德都在逐渐消失,做子孝为天,但是总有一些人,自己活在天堂,硬生生的把父母扔进地狱。
鱼知水恩,乃幸福之源也。鱼离不开水,人离不开亲人和朋友,当你处于逆境和灾难时,帮助你一臂之力,渡过难关的人,都是你的亲人和朋友。吃水不忘挖井人,度过苦难,不能忘记援助过你的人。知恩图报,善莫大焉。
一个人要想获得幸福,必须懂得感恩。生活需要一颗感恩的心来创造,一颗感恩的心需要生活来滋养。
一饭之恩,当永世不忘。顺境里给你帮助的人,不能全部称作朋友,但是能够在你逆境时依然愿意援助你,走出困境的人,一定是你要用一生去感谢和珍惜的人。