肝超声诊断检查要点

脂肪肝的超声检查诊断摘要】目的探讨B型超声对脂肪肝诊断价值。

方法使用ALOKA黑白超声诊断仪及HD11彩色超声诊断仪腹部凸阵探头3.5MHz。

嘱检查者空腹，平卧位和侧卧位常规扫查肝脏。

观察肝脏的形态、大小，包膜，边界，肝区光点回声强弱、分布及血管网络分布情况等。

并注意避免肠气干扰和调节仪器增益，与周围脾、肾实质回声相对照。

结果 5560例受检者中，查出脂肪肝2217例，占39.87%，其中男1245例，女972例，30岁以下患脂肪肝253例，占4.5%。

实验室检查2217例脂肪肝患者血清胆固醇、甘油三酯升高的1987例，占89.6%，血清谷氨酰转氨酶（GGT）明显增高的有836例，占37.7%。

结论 B型超声对诊断脂肪肝具有较高的灵敏度、特异度、准确率。

【关键词】脂肪肝超声检查诊断【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0068-02脂肪肝是一种常见的肝脏异常，系因过量饮酒、肥胖、蛋白质缺乏、妊娠以及慢性肝病、糖尿病、心力衰竭和药物毒性作用等引起的病变主体在肝小叶的以肝细胞脂肪变性为主的临床病理综合征。

正常肝脏脂肪含量约占肝湿重的5%，脂肪在组织细胞内贮积超过肝重量的5％，或在组织学上有30％的肝细胞出现脂肪变性称为脂肪肝［1］。

临床上有酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝之分。

随着如今饮食习惯和生活方式的改变以及影像学检测的普遍应用，脂肪肝的患病率日趋增高，且发病年龄范围扩大。

根据肝内血管的走行，将脂肪肝分三度：（1）轻度：前场回声增强，后场回声衰减不明显，肝内管状结构仍可见。

（2）中度：前场回声增强，后场回声衰减，肝内管状结构模糊，但可辨认。

（3）重度：前场回声明显增强，后场回声衰减明显，甚至呈无声区，轮廓结构不清，肝内管状结构难以辨认。

轻度脂肪肝一般无症状，中重度可出现乏力、肝区隐痛等症状甚至肝功能损害，如长期不控制将发展为肝硬化和肝坏死。

1 材料与方法一般资料 2010年行肝脏超声者5560例，男3168例，女2392例。

一、适应证二、 1. 肝脏局灶性病变（Focal liver lesions, FLLs）的定性诊断，如：三、（1）常规超声检查或体检时偶然发现的病变。

四、（2）慢性肝炎、肝硬化，常规超声筛查时发现的病变。

五、（3）有恶性肿瘤病史，定期超声随访中发现的病变。

六、（4）肝内脉管（门静脉/肝静脉/下腔静脉/胆管）内的栓塞物，不能明确其性质。

七、（5）复杂性囊肿或囊实性肿物。

八、 2. 常规超声疑似存在病变，或者其它影像检查发现病变但常规超声未能显示或显示不清，CEUS可提高检测的灵敏度并进一步做出定性诊断，或在CEUS引导下进行组织活检、介入治疗。

九、 3. 对移植肝，CEUS用于全面评估受体和供肝血管的解剖和通畅程度，以及随访中肝内出现的异常病变。

十、 4. 肝外伤（详见「腹部实质性器官创伤超声造影临床应用指南」）。

十一、5. 肝脏肿瘤消融治疗中CEUS的应用：十二、（1）治疗前明确肿瘤性质、大小、位置、数目及血供状况。

十三、（2）治疗中引导定位。

常规超声上病灶显示不清或边界模糊、肿瘤残留或局部复发难以与原先的消融灶区分时，可采用CEUS引导靶向穿刺，以达到精准的治疗。

十四、（3）治疗结束后即刻或次日判定消融是否有效，以确定是否需要补充治疗。

十五、（4）随访中判定肿瘤的局部治疗效果。

十六、6. 肝癌肝动脉栓塞化疗（Transcatheter hepatic arterial chemoembolization，TACE）、局部放疗、注药治疗及靶向治疗等疗效的评价。

十七、检查前预备十八、1. 造影剂制备及注射要求参见总论。

十九、2. 建立患者周围静脉通道。

二十、3. 了解受检者临床资料（病史、实验室和其它影像学检查）和检查目的，判断是否适合CEUS检查，排除禁忌症（见总论）；并获得知情同意。

二十一、二十二、三、检查方法二十三、按下列顺序分3个步骤：二十四、 1. 常规超声检查二十五、 2. 造影条件设置：二十六、进入造影检查模式，调节成像条件（方法参见总论）。

肝脏硬度诊断检查报告怎么看肝脏硬度诊断检查报告是通过超声波或磁共振成像等技术来评估肝脏的硬度和弹性，以检测肝脏是否存在硬变，进而判断肝脏疾病的程度和类型。

在阅读和理解肝脏硬度诊断检查报告时，以下几个方面是需要注意的。

1. 报告概述：报告开始会给出患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄等。

随后会列出具体的检查信息，如检查日期、检查方法（超声波或者磁共振成像）、检查仪器等。

读者可以根据这些内容了解检查的具体情况。

2. 肝脏硬度指标：在报告中，会标明肝脏的硬度指标。

最常用的硬度指标是单位为千帕（kPa）的E值，一般越高表示肝脏硬度越高。

此外还会有其他指标，如S值和IQR值，这些指标用于评估肝脏的弹性和纤维化程度。

了解这些指标可以更好地理解报告中的内容。

3. 正常值范围：肝脏硬度指标的正常范围会在报告中给出。

如果患者的指标在正常范围内，一般说明肝脏没有明显的纤维化或硬化。

但需要注意的是，不同的研究机构或仪器可能有不同的正常范围，所以应该结合具体情况进行判断。

4. 肝脏纤维化程度：肝脏硬度诊断检查报告还会根据硬度指标对肝脏的纤维化程度进行评估。

一般来说，硬度指标越高，说明肝脏纤维化程度越高。

通常将纤维化程度分为几个不同的阶段，如F0、F1、F2等，表示从无纤维化到明显纤维化的程度。

这些阶段会在报告中进行说明。

5. 脂肪肝评估：有些肝脏硬度诊断检查报告还会对脂肪肝进行评估。

脂肪肝是指肝脏组织中脂肪的沉积增多，会导致肝脏硬度的增加。

报告中一般会通过肝脏回声、肝脏反射性以及肝脂肪评分等指标来判断脂肪肝的程度。

6. 结果分析：在阅读报告时，还需要关注报告的结果分析部分。

这部分会根据硬度指标、纤维化阶段以及其他所见结果来进行综合分析，并给出具体结论。

结论可能是诊断的疾病类型、疾病的程度、进一步的检查建议等内容。

总的来说，阅读肝脏硬度诊断检查报告时要注意报告的概述、肝脏硬度指标、正常值范围、纤维化程度评估、脂肪肝评估以及结果分析等内容。

肝脏硬度诊断检查报告怎么看肝脏硬度诊断检查报告是通过超声波技术来评估肝脏健康状况的一种常见方法。

它可以帮助医生评估肝脏硬度，从而判断可能存在的肝脏疾病，如脂肪肝、肝纤维化和肝硬化等。

本文将详细介绍如何看懂肝脏硬度诊断检查报告。

1. 报告基本信息首先，肝脏硬度诊断检查报告通常会包含患者的基本信息，如姓名、性别、年龄和检查日期等。

请核对这些信息以确保准确性。

2. 肝脏硬度指标肝脏硬度诊断检查报告中最重要的指标是肝脏硬度值。

它通常以单位kPa（千帕）表示。

硬度值越高，表示肝脏越硬，可能存在较严重的肝脏疾病。

根据不同的硬度值范围，医生可以初步评估肝脏的健康状况。

3. 脂肪肝程度评估肝脏硬度诊断检查报告中还包括了对脂肪肝程度的评估。

一般来说，肝脂肪含量超过5%即可诊断为脂肪肝。

通常报告中会给出脂肪肝程度的分级，如轻度、中度和重度，这有助于判断脂肪肝的严重程度。

4. 肝纤维化评估肝纤维化是指肝脏组织发生纤维化变性，形成瘢痕组织，严重时可进一步演变为肝硬化。

报告中可能会使用不同的分级系统对肝纤维化进行评估，常见的有METAVIR分级和Ishak分级等。

医生会根据报告中的纤维化分级来判断肝纤维化的程度。

5. 肝硬化判定根据肝纤维化的程度和其他临床信息，医生可以进一步判断是否存在肝硬化。

肝硬化是肝脏疾病的晚期阶段，会导致肝功能受损。

通过肝脏硬度指标和相关指标，可以初步判定肝硬化的存在与程度。

6. 结论和建议报告最后会包含医生的结论和建议。

医生会根据整体分析给出诊断和治疗建议。

如果存在脂肪肝、肝纤维化或肝硬化等问题，医生可能会建议进一步的检查或治疗方案。

总结：肝脏硬度诊断检查报告是评估肝脏健康状况的重要工具。

通过仔细阅读报告中的肝脏硬度指标、脂肪肝程度评估、肝纤维化评估和结论等内容，可以了解肝脏的健康状况并得到医生的诊断和建议。

如果您对报告中的任何内容存在疑问，建议您咨询专业医生以获取进一步的解释和指导。

（本文仅供参考，具体解读还需结合医生的临床诊断。

现代消化及介入诊疗　２０２２年第２７卷第１期ＭｏｄｅｒｎＤｉｇｅｓｔｉｏｎ＆Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ２０２２牞Ｖｏｌ．２７牞Ｎｏ．１　·综述·超声内镜引导下肝脏疾病的诊断和治疗吴现鹏，徐宗珍 【提要】　慢性肝病的发病率很高，疾病进展将导致肝硬化（ＬＣ）或肝细胞癌（ＨＣＣ），ＥＵＳ引导下的肝穿刺活检（ＥＵＳ ＬＢ）有助于肝脏疾病的诊断。

ＥＵＳ可用于评价消化管壁血管变化，进行血流动力学变化的动态评估，预测静脉曲张出血和再出血的风险，并评估其药理作用。

肝硬化的门静脉高压评估和局部治疗已成为晚期肝病治疗的重点，ＥＵＳ引导的血管注胶和血管内线圈放置／栓塞，以及两者的结合已经显示出了良好的结果。

ＥＵＳ引导下对肝脏肿瘤的射频消融和局部注射的治疗方法可能成为传统治疗方法的替代。

此外，ＥＵＳ也可能肝脓肿和肝囊肿的引流中发挥重要作用。

ＥＵＳ在肝病诊断治疗中的应用未来前景广阔，但是介入ＥＵＳ的实施需要大量的临床经验和充足的先进的设施，作为一种诊断和治疗模式仍然充满挑战。

【关键词】　超声内镜，肝脏疾病；诊断；治疗中图分类号：Ｒ５７５；Ｒ７３５．７　文献标志码：Ａ　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２１５９．２０２２．０１．０２９作者单位：山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）普通外科学通信作者：徐宗珍，Ｅ ｍａｉｌ：ｚｏｎｇｚｈｅｎｘｕ＠１２６．ｃｏｍ 内镜超声（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ＥＵＳ）自２０世纪８０年代引入以来，已经广泛应用于消化系统疾病的诊断和治疗［１－２］。

慢性肝病（Ｃｈｒｏｎｉｃｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ，ＣＬＤ）是一个世界性的大问题，它会导致肝硬化（ｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓ，ＬＣ）或肝细胞癌（ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＨＣＣ）等并发症。

门脉高压症的诊断和治疗已成为治疗的重点。

最近，有很多关于介入ＥＵＳ在肝病中的作用的研究，这篇综述将从各种临床证据来讨论ＥＵＳ在肝脏疾病中的潜在作用。

肝囊肿的超声检查与影像学诊断肝囊肿是一种常见的肝脏疾病，它是由于肝脏内部的液体积聚形成的囊性病变。

肝囊肿可以是单发或多发的，大小不一。

虽然大多数肝囊肿是良性的，但在一些情况下，肝囊肿可能会引起症状并需要治疗。

超声检查是一种常用的无创性影像学方法，对于肝囊肿的诊断和评估具有重要意义。

超声检查可以清晰地显示肝囊肿的形态、数量、大小、位置和内部结构等信息，有助于确定其良恶性。

在超声检查中，肝囊肿通常呈现为圆形或椭圆形的囊性病变，具有清晰的边界，内部呈无回声或低回声。

此外，超声检查还可以评估肝囊肿的壁厚度、囊内分隔和囊内出血等特征，以进一步确定其性质。

除了超声检查，影像学诊断中的其他方法也可以用于肝囊肿的评估。

例如，CT扫描可以提供更详细的肝囊肿图像，包括囊壁的厚度、囊内分隔、囊内出血和增强扫描等信息。

MRI扫描则可以提供更清晰的肝囊肿图像，有助于区分囊内液体的成分。

此外，CT和MRI扫描还可以评估肝囊肿与周围组织的关系，以及是否存在其他并发症，如囊肿感染、破裂或出血等。

在进行肝囊肿的超声检查和影像学诊断时，医生需要综合考虑患者的临床症状、体征和实验室检查结果。

对于无症状的小囊肿，观察和随访可能是合适的管理策略。

然而，对于症状明显或囊肿较大的患者，可能需要进行进一步的治疗，如穿刺抽吸、囊肿去顶术或囊肿囊内注射硬化剂等。

总之，肝囊肿的超声检查和影像学诊断对于确定其性质、评估其大小和位置以及指导治疗具有重要意义。

医生在进行诊断和治疗决策时，应综合考虑患者的临床症状和实验室检查结果，结合影像学表现进行综合评估，以达到更准确的诊断和更有效的治疗。

肝脏硬度诊断检查报告怎么看肝脏硬度诊断检查报告是一种常见的医学检查报告，用于评估肝脏健康和疾病情况。

本文将带您了解这份报告的一般内容和如何正确解读。

第一部分：肝脏硬度诊断检查报告的概述肝脏硬度诊断检查通常是通过超声波检查技术完成的，它是一种无创、无痛的检查方法。

超声波技术能够测量肝脏的硬度，因为肝脏不健康时会出现硬度增加的情况。

肝脏硬度检查通常用于评估肝脏纤维化和肝硬化的程度。

第二部分：报告中的主要指标和参考范围在肝脏硬度诊断检查报告中，您会看到几个重要的指标和参考范围。

通常会有肝脏硬度值、肝脏弹性值和肝脏纤维化程度等指标。

肝脏硬度值是指测量到的肝脏硬度数值，一般以单位kPa（千帕）表示。

正常肝脏的硬度值通常在范围内，而硬度值增加可能意味着肝脏出现问题。

肝脏弹性值是指肝脏在受压作用下产生的变形程度，也是评估肝脏硬度的一种指标。

正常情况下，肝脏的弹性值越高，说明肝脏越柔软，而低弹性值可能意味着肝脏硬度增加。

肝脏纤维化程度是评估肝脏疾病严重程度的指标，一般有分级或评分制度。

例如，F0表示无纤维化，F1表示纤维化程度轻微，F4表示最严重的肝硬化。

第三部分：如何正确解读肝脏硬度诊断检查报告要正确解读肝脏硬度诊断检查报告，需要结合自身的疾病病史、临床症状和其他医学检查结果进行综合分析。

首先，注意肝脏硬度值和肝脏弹性值的数值范围。

如果数值在正常范围内，一般意味着肝脏功能正常。

然而，如果数值超过正常范围，就需要进一步评估可能的肝脏疾病。

其次，了解肝脏纤维化程度的评分系统。

根据报告中的详细描述，了解肝脏的纤维化程度是轻微、中度还是严重，可以帮助医生判断疾病的严重性和选择适当的治疗方案。

最后，结合其他医学检查结果进行综合分析。

肝脏硬度诊断检查报告只是辅助的一项指标，结合其他检查结果，如血液检验、病史等，可以更准确地评估肝脏健康情况。

总结：肝脏硬度诊断检查报告是评估肝脏健康和疾病程度的重要依据之一。

通过正确解读报告中的指标和参考范围，结合其他临床证据，可以更好地评估肝脏状况，为医生制定适当的治疗计划提供参考。