1 河(湖)巡查记录表
巡河起点： 巡河终点： 巡查时间： 年 月 日 时 至 日 时 当日天气：(晴/雨/阴/多云)
巡 查 项 目 问题情况及原因 处理过程及结果
河湖面貌与保洁 是否存在倾倒废土、弃渣，堆放垃圾、工业固废和危废情况 是□ 否□
是否存在其他侵占河湖、破坏堤防的问题 是□ 否□
河面、河岸保洁是否到位 是□ 否□
河底有无明显污泥或垃圾淤积 是□ 否□
河湖水域状态 水域是否出现成片青苔、绿藻、垃圾、淤柴等漂浮物 是□ 否□
水体有无明显异味 是□ 否□
水体颜色是否明显异常(如发黑、发黄、发白等） 是□ 否□
水域内是否存在漂浮死鱼或者其他动物尸体 是□ 否□
是否存在非法电鱼、网鱼、药鱼、炸鱼等破坏水生态环境的行为 是□ 否□
河湖水域岸线管理 是否存在涉水违建（构）筑物、设施 是□ 否□
是否存在在滩地内新种植林木 是□ 否□
是否存在在滩地内钻探、爆破、取土、考古发掘等行为 是□ 否□
是否存在河湖管理范围内围河造地行为 是□ 否□
是否存在河湖管理范围内非法养殖行为 是□ 否□
是否存在河湖违规设置捕鱼设施行为 是□ 否□ 2
巡 查 项 目 问题情况及原因 处理过程及结果
河道采砂 河段内是否有非法采砂 是□ 否□
河道内是否有砂石堆积 是□ 否□
河湖取排水 是否新增排污口 是□ 否□
是否存在向水体内非法排污现象，雨水排放口晴天有无污水排放；汇入入河排污口（水）的工业企业、畜禽养殖场、污水处理设施、服务行业企业等是否存在明显异常排放情况 是□ 否□
河湖设施管护 河长公示牌等涉水告示牌设置是否规范，是否存在倾斜、破损、变形、变色、老化等影响使用的问题 是□ 否□
学校安全巡查日志表
为了确保学校的安全和安宁，定期进行安全巡查是非常重要的。本日志表用于记录学校安全巡查的相关信息，包括巡查时间、地点、巡查人员、发现的问题及处理情况等。
巡查时间
- 年：_______
- 月：_______
- 日：_______
- 时：_______
- 分：_______
巡查地点
- 地点名称：____________________________
- 地点地址：____________________________
巡查人员
- 巡查人姓名：__________________________
- 巡查人职务：__________________________
- 巡查人联系方式：______________________
巡查内容
1. 治安防范
- 是否有可疑人员进出：____ 是 ____ 否
- 门窗是否关闭严密：____ 是 ____ 否
- 消防设施是否正常：____ 是 ____ 否
- 视频监控是否正常运行：____ 是 ____ 否
2. 消防安全
- 灭火器是否在有效期内：____ 是 ____ 否
- 消防通道是否畅通：____ 是 ____ 否
- 电气设备是否正常：____ 是 ____ 否
- 消防报警系统是否正常：____ 是 ____ 否
3. 设施设备
- 教学楼、宿舍、食堂等建筑设施是否正常：____ 是 ____ 否
- 体育设施是否安全：____ 是 ____ 否
- 电力、水利设施是否正常：____ 是 ____ 否
- 网络设施是否正常：____ 是 ____ 否
4. 环境保护
- 垃圾分类是否执行：____ 是 ____ 否
- 环保设施是否正常：____ 是 ____ 否
- 是否有环境污染现象：____ 是 ____ 否
发现问题及处理情况
- 问题描述：____________________________
何店镇小学周边潜在危险水域排查登记表
填表人：詹 斌 2016年 5 月 3 日
序号 排查项目 隐患具体地址 权属单位 是否设立
安全警示牌 是否设置
安全防护栏 建议整改措施 排查人员 学校负责人联系电话
水库 无 詹 斌
水塘 杨氏祠 三叉湖村 无 无 设立警示牌，并做防护栏 詹 斌
水坑 无 无 无 詹 斌
河边 学校围墙后西 王家河 无 无 设立警示牌，并做防护栏 詹 斌
湖边 无 詹 斌
下水盖 无 詹 斌
废弃水井 无 詹 斌
其它水域 无 詹 斌
河（库渠）巡查 年第 次记录表
巡查河段：
巡查时间： 年 月 日 时 至 日
时
当日天气： （晴/雨/阴/多云）
巡查项目 问题情况及原因 处理过程及结果
河流面貌与 保洁 是否存在倾倒、堆放垃圾 是□否□
是否存在渣土、废弃物堆积 是□否□
是否存在堤防上违法种植 是□否□
是否存在堤防及护堤地新增坟冢 是□否□
是否存在堤防上放牧 是□否□
是否存在侵占、破坏堤防违法行为 是□否□
河湖水面及岸线保洁是否到位 是□否□
河流水域状态 水域是否出现成片青苔、绿藻、垃圾、淤柴等漂浮物 是□否□
水体有无明显异味 是□否□
水体颜色是否明显异常 是□否□
水域内是否存在漂浮死鱼或其他生物尸体 是□否□
是否存在电、毒、炸鱼行为 是□否□
河道采砂 河段内是否有非法采砂 是□否□
砂场是否存在超量超范围开采 是□否□
河道内是否有砂石堆积 是□否□
堤防上是否有采砂重载车辆通行 是□否□
河流取排水 是否存在向水体内非法排污现象 是□否□
是否发现新增入河排污口 是□否□
排污口排水颜色、气味是否异常 是□否□
晴天雨水排放口是否有污水排放 是□否□
排污口是否存在明显异常排放（排污量、排污水体颜色、气味等） 是□否□
是否有河道内清洗车辆等设备情况 是□否□ 巡查项目 问题情况及原因 处理过程及结果
是否存在未经批准新增取水口 是□否□
河流水域岸线管理 是否存在在堤防上、滩地内新建工程 是□否□
是否存在在滩地内新种植林木 是□否□
是否存在在滩地内钻探、爆破、取土、考古发掘等行为 是□否□
