2004版和2009版医保目录深度对比分析

广州市劳动和社会保障局关于启用《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》(2004年版)的通知文章属性•【制定机关】广州市劳动和社会保障局•【公布日期】2005.10.13•【字号】穗劳社函[2005]810号•【施行日期】2005.10.15•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文广州市劳动和社会保障局关于启用《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》（2004年版）的通知（穗劳社函〔2005〕810号）广州市基本医疗保险、工伤保险、生育保险各参保单位、各定点（协议）医疗机构、定点零售药店：根据广东省劳动和社会保障厅《关于印发〈广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录〉（2004年版）的通知》（粤劳社〔2005〕72号），我市已完成《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录（2004年版）》（以下简称“2004年版药品目录”）启用前的准备工作，决定从2005年10月15日起正式启用。

现就有关事项通知如下：一、2004年版药品目录包括本市基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录范围。

基本医疗保险药品分为甲、乙两类，参保人员使用甲类药品费用按基本医疗保险规定支付，使用乙类药品由参保人员个人先自付10％后，再按基本医疗保险规定支付。

工伤、生育保险参保人使用药品目录内的甲、乙类药品，费用均纳入工伤、生育保险基金支付范围；使用目录范围外的药品，工伤、生育保险基金不予支付。

工伤、生育保险药品的使用必须是该伤病或生育治疗所需，否则，工伤、生育保险基金不予支付。

二、基本医疗保险和生育保险参保人使用2004年版药品目录范围中人血白蛋白的费用，暂由个人全额支付。

三、基本医疗保险参保人患病住院，2005年10月15日零时后办理出院结算的，之前住院发生的基本医疗保险费用，按2004年版药品目录规定范围办理费用结算。

工伤、生育保险药品目录的使用时间，按上述办法处理。

四、在门诊发生的基本医疗保险门诊特定项目治疗的医疗费用，自2005年10月15日零时后办理结算的费用，按2004年版药品目录规定范围办理费用结算。

核心使命的中国特色——各国基本药物制度比较■SFDA南方医药经济研究所政策经济研究室董菊红信息来源：医药经济报医改，与生命尊严高度关联，关乎社会价值的充实与构建，最能显示一个国家文明的生存状态。

从这个意义出发，构建国家基本药物制度，在医疗资源相对有限的前提下，满足人民卫生保健对于药品的优先需求与可获得性，就成为中国式新医改的一项核心使命。

从世界范围看，美国、英国等大多数发达国家并没有建立基本药物制度，根据WHO在10年前的统计，全世界有156个国家制定了基本药物目录，目前已有29个国家建立这样的制度长达15年以上。

2005年我国将基本药物制度的建设提上议事日程，而今年，基本药物制度首次作为一个完整的政策体系出台实施。

构成基本药物制度的政策框架主要有7个方面，包括：目录的遴选管理、品种生产供应、定价及零差率销售、促进基本药物优先和合理使用、医保报销政策、质量安全监管和制度实施的绩效评估体系。

目前，基本药物制度正式启动实施已有近3个月的时间，各项配套政策渐次酝酿出台，医药界已经逐渐淡去最初的兴奋，回归到理性的思考。

作为产业研究的一个重要部分，国内外基本药物制度政策要点比较分析意义重大。

遴选管理根据WHO的定义，在一个正常运转的医疗卫生体系中，基本药物在任何时候都应有足够数量的可获得性，其质量是有保障的，其信息是充分的，其价格是个人和社区能够承受的。

目前WHO的基本药物目录有340个品种，且每3年调整一次。

2001年后，在目录遴选过程中制药界可向专家委员会委派观察员。

我国在1982、1996、1998、2000、2002和2004年先后编制了6版国家基本药物目录，2009版基本药物目录分为基层版和适用于二、三级医疗机构的目录其他部分（扩展版），调整周期为两年。

已经公布的基层版目录共307个品种，其中化学药205只，中药102只，为保证基层医疗机构与二三级医院在基本用药品种上的衔接，有望于11月底出台的目录扩展版将大约有400多个品种，届时基本药物品种约770只，其中化学药约580只，中成药约190只。

新版医保目录曝光，“三大变化”影响百万基层医师！刚刚，国家医保局人力资源社会保障部发布了关于印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知，不知道又对多少医疗机构和医师产生了重要的影响，下面一起来看看吧!本次药品目录调整是国家医保局成立后首次全面调整，也是自2000年第一版药品目录以来对原有目录品种的一次全面梳理。

专家一致认为，通过调整，国家医保药品目录实现了药品“有进有出”，基金支出“腾笼换鸟”。

目录内药品结构进一步优化，管理更加严格规范，用药保障质量和水平进一步提高。

《药品目录》分为凡例、西药、中成药、谈判药品、中药饮片五部分。

从常规准入的品种看，调整前后药品数量变化不大，但通过动态调整、有进有出，药品结构发生了较大变化。

本次发布的常规准入部分共2643个药品，包括西药1322个、中成药1321个(含民族药93个);中药饮片采用准入法管理，共纳入892个。

从调出的品种看，共调出150个品种，其中约一半是被国家药监部门撤销文号的药品，其余主要是临床价值不高、滥用明显、有更好替代的药品。

除了以上这些，本次《药品目录》最引人关注依旧是中药类药品的相关调整和使用限制！01西医开中药不能报销西医能不能开中药这个问题一直以来都备受争议，但是本次《药品目录》明确要求：参照国家卫生健康委办公厅、国家中医药局办公室印发的《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药和生物制品)的通知》的要求，由具有相应资质的医师开具的中成药处方和中药饮片处方，基金方可按规定支付。

新版目录自2020年1月1日起正式实施，这一决策明确今后西医不再能开中药了，西医想要开中药必须取得相关资质才可以!02这些中药饮片不予支付中药饮片部分除列出基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付的品种 892 个外，同时列出了不得纳入基金支付的饮片范围。

另外，在中药饮片目录中有部分被标注“□”的中药饮片，“□”特指单独使用这些中药饮片时不予支付，且全部由这些饮片组成的处方也不予支付。

人力资源社会保障部：发布2009年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》
佚名
【期刊名称】《中国招标》
【年(卷),期】2009(000)047
【摘要】人力资源社会保障部30日正式发布了2009年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，将《国家基本药物目录》中的治疗性药品全部纳入《药品目录》甲类部分。

【总页数】1页(P30)
【正文语种】中文
【中图分类】F842.684
【相关文献】
1.关于执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009年版）》甲类药品有关问题的通知 [J],
2.《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》2009年版与2004年版对比分析 [J], 贡联兵
3.2009年版和2017年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》对比及发展研究 [J], 沈怡雯;王永庆;张海涛;吴德芹;陈安九;孟玲
4.《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2009年版)》凡例 [J],
5.《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2009年版)》发布 [J], 亚男
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2009年版和2017年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》对比及发展研究目的：为我国医疗保险药品相关政策和目录的完善提供参考。

方法：采用描述性分析方法，比较2009年版和2017年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的目录项目、药品分类（包括分类代码、分级与名称）、药品品种（包括新增品种、剔除品种）、药品剂型（包括新增剂型分类、调整剂型）以及支付和使用限制等变化，探讨其发展变化趋势及存在问题。

结果：2017年版目录比2009年版增加“药品分类代码”项，减少“英文名称”项。

药品分类代码中新设置“药品分类代码”项，分级由六级精简为四级，四级分类的编码和名称与解剖学-治疗学-化学（ATC）分类系统的前四级分类规律一致。

2017年版收录药品品种2 535个，较2009年版实际新增362个（化学药151个、中成药211个），此外，化学药剔除15个品种、转至中成药目录4个品种，中成药剔除11个品种、转至化学药目录1个品种。

2017年版目录实际比2009年版多20个剂型、涉及31个品种，调整剂型的有231个（化学药143个、中成药88个）。

支付和使用限制的化学药从239个增加到302个、中成药从72个增加到115个。

结论：2017年版目录增加了收载药品数量，扩大了临床用药范围，调整完善了目录分类结构，医保控费品种数呈增长趋势。

ABSTRACT OBJECTIVE：To provide reference for improving related policy and list about medical insurance medicines in China. METHODS：The descriptive analysis method was used to compare 2017 and 2009 edition of Medicine List for National Basic Medical Insurance，Employment Injury Insurance and Maternity Insurance in respects of item，medicine classification （including classification code，grading and name），medicine types （including new type，removed type），dosage （including new dosage classification，adjusted dosage form），the limit of payment and use. The trend of its development and the existing problems were discussed. RESULTS：Compared with 2009 edition，2017 edition of medicine list a dded the item of “drug classification code” and removed the item of “English name”. The grading of drug classification code was reduced from six grades to four grades. The code and name of four grades classification were in accordance with the first four grades classification rules of the anatomical- therapeutic-chemistry （ATC）. A total of 2 535 types were included in 2017 edition，increasing by 362 types compared to 2009 edition （151 chemical medicines，211 Chinese patent medicines）. 15 types of chemical medicines were removed，and 4 types were transferred to Chinese patent medicine list；11 types of Chinese patent medicines were removed，and one type was transferred to chemical medicine list. 2017 edition was actually 20 more dosage forms than 2009 edition，involving 31 types；dosage forms of 231 types were adjusted （143 chemical medicines，88 Chinese patent medicines）. Chemical medicines of usage and payment restriction increased from 239 to 302，and Chinese patent medicines increased from 72 to 115，respectively. CONCLUSIONS：2017 edition of list increases the number of medicine，expands the scope of clinicalmedication and improves the classification structure of the list. The number of medical insurance cost control type shows a growing trend.KEYWORDS Medicine List for National Basic Medical Insurance，Employment Injury Insurance and Maternity Insurance；2009 edition；2017 edition；Comparison；Development《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（以下简称《医保药品目录》）是我国实行基本医疗保障制度的基础，是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。

2017版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险的药品目录》与旧版目录的对比及思考王乔宇;赵志刚【摘要】2017年2月,2017年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险的药品目录》颁布.新的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险的药品目录》(以下简称《医保目录》)相比旧版有哪些变化呢?通过查找文献,比对新旧两版《医保目录》的变化,包括对《医保目录》中药品遴选原则、评选方法、目录品种变化、儿童用药、用药的限制等多个维度进行对比与分析,以期为广大医护人员提供参考.【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2017(014)020【总页数】12页(P8-18,29)【关键词】国家基本医疗保险;工伤保险;生育保险;药品目录;儿童用药;用药限制;中药注射剂;医疗改革【作者】王乔宇;赵志刚【作者单位】首都医科大学附属北京天坛医院药学部,北京 100050;首都医科大学附属北京天坛医院药学部,北京 100050【正文语种】中文【中图分类】R92近年来，关于深化医疗体制改革的呼声愈来愈高涨，作为其中的关键一环，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险的药品目录》(以下简称《医保目录》)的调整牵动着无数医药行业从业者的心。

2017年2月23日，人力资源和社会保障部正式发布了2017年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，这也是时隔8年以后首次对影响数亿参与医疗保险治病用药的目录进行修改。

本文对我国《医保目录》的渊源、药品遴选原则、评选方法、目录品种变化、儿童用药、用药的限制等多个维度进行对比与分析，结合国际经验和国情，对未来目录的调整提出建议。

1977年，世界卫生组织(WHO)制定了首个《基本药物示范目录》[1]，此后的1998年，我国国务院首次下发了关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定文件，并开始在全国范围内推行，但届时并未制定一个完整的医保涵盖的药品目录。

1999年，劳社部在公费劳保用药目录的基础上下发了《城镇职工医保用药范围管理暂行办法》，建立了《基本医疗保险药品目录》的雏形，确定了纳入该目录药品的基本原则：临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应的药品等[2]。

国家发布2004版《药品目录》
佚名
【期刊名称】《四川劳动保障》
【年(卷),期】2004(000)010
【摘要】备受社会关注的《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录(2004版)》近日正式发布。

与《国家基本医疗保险药品目录(2000版)》相比，新的《药品目录》中成药品种由415个增加到823个，增加了98％：西药品种由723个增加到1031个，增加了42％．并对药品的分类、名称、剂型及使用规范进行了调整。

【总页数】1页(P20)
【正文语种】中文
【中图分类】F842.6
【相关文献】
1.第一批国家重点监控合理用药药品目录发布 [J], 无
2.国家食品药品监督管理总局发布对2012年版《国家基本药物目录》药品实施电子监管的公告 [J],
3.国家食药监局：发布《中国上市药品目录集》 [J],
4.国家食品药品监督管理总局发布对2012年版《国家基本药物目录》药品实施电子监管的公告 [J],
5.国家食品药品监督管理总局发布《医疗器械分类目录》 [J],
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国家基本药物品种目录（2004年）
国家食品药品监督管理局2004年12月31日正式发布了2004年版国家基本药物目录。

目录中共列入基本药物2033种，其中西药（包括化学药品和生物制品）23类773个品种，中药11类1260个处方。

化学药品、生物制品制剂
298
注：1．本目录为2004年国家基本药物调整后确定的国家基本药物化学药品、生物制
品制剂品种，共23类773个品种。

2．药品名称：中文药名采用中国药品通用名称；英文药名采用国际非专利药名
（简称INN），非INN名称在英文名右上角标“*”；个别复方制剂无通用名称，暂用
其复方成分名称表示，凡同类同成分的复方制剂同等对待。

3．药品分类：药品根据药理作用及临床应用分类，多科应用的药品归在其主要药
理作用处，各科均可应用，其中一些药品可能重复出现，以“**”标在序号位，不再
编号。

4．本目录中注射剂包括注射液、注射用混悬液、注射用无菌粉末（包括冻干粉）、静脉滴注用注射液；胶囊剂仅指普通胶囊剂，包括硬胶囊、软胶囊（胶丸）；片剂仅
指普通口服片剂，包括包衣片、分散片、划痕片；软膏剂包括乳膏剂、霜剂。

中成药制剂（按病证分类）
922。

《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2009
年版)》凡例
佚名
【期刊名称】《中国食品药品监管》
【年(卷),期】2010()1
【摘要】人力资源和社会保障部日前印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2009年版)》(以下简称《医保目录》),分西药、中成药和中药饮片三部分。

人力资源和社会保障部要求各地加强定点医疗机构和零售药店使用《医保目录》的管理,将定点医疗机构和定点零售药店执行使用《医保目录》的情况纳入定点服务协议管理和定点服务考核范围,并进一步完善管理考核指标,加大监督检查力度。

【总页数】66页(P47-112)
【关键词】基本医疗保险;药品目录;工伤保险;生育保险;中成药;药品监管;政策法规;注射剂;中药饮片;西药
【正文语种】中文
【中图分类】D
【相关文献】
1.关于执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009年版）》甲类药品有关问题的通知 [J],
2.2017年版、2009年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》
西药品种对比分析 [J], 谭文苗;王强;王兰;蔡彦蓉
3.《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》2009年版与2004年版对比分析 [J], 贡联兵
4.2009年版和2017年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》对比及发展研究 [J], 沈怡雯;王永庆;张海涛;吴德芹;陈安九;孟玲
5.国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2009年版) [J],
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我国基本药物目录、基本医疗保险药物目录和WHO基本药物目录比较张川;王莉;袁强;李幼平;张伶俐【期刊名称】《中国循证医学杂志》【年(卷),期】2009(9)7【摘要】目的比较我国《基本药物目录》、《国家基本医疗保险药物目录》与世界卫生组织(WHO)《基本药物目录》的异同,为调整我国新的《基本药物目录》和《国家基本医疗保险药物目录》提供科学依据。

方法比较分析我国《基本药物目录》、《国家基本医疗保险药物目录》和WHO《基本药物目录》在药物遴选、标准和方法更新及所包含的药物种类、亚类、具体收录药物等方面的异同。

结果我国《基本药物目录》《、国家基本医疗保险药物目录》与WHO《基本药物目录》在药物遴选与更新方面存在较大差异。

WHO最新《基本药物目录》(2007年版)收录27个种类,共340种药物;我国最新《基本药物目录》(2004年版)收录23个种类,共773种药物,其中包含WHO基本药物23个种类,重合225种药物,重合率66.17%,占我国《基本药物目录》的29.11%;我国《国家基本医疗保险药物目录》(2005年版)收录23个种类,共1031种药物,其中包含WHO基本药物22个种类,重合227种药物,重合率66.76%,占我国《国家基本医疗保险药品目录》的22.02%。

我国《国家基本医疗保险药物目录》以我国《基本药物目录》为指导,两者在药物遴选、更新和具体药物收录方面差异较小。

结论我国《基本药物目录》、我国《国家基本医疗保险药品目录》与WHO《基本药物目录》在药物遴选、更新、具体药物收录等方面有较大差异,建议以WHO《基本药物目录》为指导,进一步完善药物目录的遴选原则和更新程序,科学合理地收录基本药物。

【总页数】9页(P765-773)【关键词】基本药物;基本药物目录;基本医疗保险目录;遴选;更新【作者】张川;王莉;袁强;李幼平;张伶俐【作者单位】四川大学华西药学院;四川大学华西第二医院药剂科;四川大学华西医院中国循证医学中心;四川大学华西临床医学院【正文语种】中文【中图分类】R969.3;R286【相关文献】1.《WHO基本药物示范目录》与我国《国家基本药物目录》动态调整程序比较与借鉴 [J], 陈晶;聂青;刘妍2.2012版《国家基本药物目录》中儿童用药与《WHO儿童基本药物标准清单》及《母亲和儿童的重点药物目录》的比较分析 [J], 郭春彦;王晓玲3.我国《基本药物目录》与世界卫生组织《基本药物目录》比较研究 [J], 令狐昌黎;杨悦4.《国家基本药物目录》与WHO《基本药物示范目录》(2017)抗菌药物的比较与分析 [J], 左玮;孙文娟;唐筱婉;梅丹;张波5.我国2009版基本药物目录(基层)与WHO2010版儿童基本药物示范目录比较分析 [J], 张伶俐;张川;梁毅;李幼平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。