肝功能正常患者Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期延迟时间的研究

肝细胞癌普美显磁共振增强成像与病理分级的相关性研究初探郭天畅; 伍彩云; 温运雄; 叶文卫; 彭森【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2018(016)003【总页数】3页(P63-65)【关键词】肝细胞癌; 磁共振; Gd-EOB-DTPA【作者】郭天畅; 伍彩云; 温运雄; 叶文卫; 彭森【作者单位】广东省东莞市第三人民医院医学影像科广东东莞 523321【正文语种】中文【中图分类】R735.7肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma，HCC)是消化道最常见的恶性肿瘤，其发病率及病死率之高，对人类的健康造成严重的威胁。

目前，其发病率在全球逐年上升。

HCC的早期诊断对制定有效的治疗方案由为重要。

影像学检查以其直观和无创性的优势对其起着举足轻重的作用。

磁共振新型的T1增强对比剂-普美显(Gd-EOB-DTPA)，除了具有非特异性细胞外间隙对比剂同样的性能外，同时还兼有肝胆特异性对比剂的特性。

对肝细胞癌，尤其是早期的或者是小肝癌的发现及准确诊断优势显著。

本研究的目的是探讨肝细胞癌普美显(Gd-EOB-DTPA)MRI增强成像与病理分级的相关性。

1 材料和方法1.1 病人资料 2013年9月至2016年12月间在我院接受磁共振普美显检查并经术后病理证实的20例肝细胞癌患者的25个肝细胞癌灶，年龄34～76岁，平均53岁。

所有入选病例术前均未接受化疗、放疗及手术等治疗。

1.2 检查方法 MRI检查采用Siemens 1.5T成像仪，体部表面线圈。

MRI平扫序列：横断位FSE T2WI(TR/TE 5166 ms/94ms，层厚6mm)和3D VIBE序列(TR/TE 4.89ms/2.38ms，层厚3mm)。

增强扫描：对比剂用普美显，经肘静脉高压注射器团注，剂量为0.025mmpl/kg，注射流率为2ml/s。

注射完对比剂后立即以相同流率注射生理盐水20ml冲管。

·103CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, JUN. 2023, Vol.21, No.06 Total No.164【第一作者】关星群，女，主治医师，主要研究方向：肝脏疾病的影像诊断。

E-mail：****************【通讯作者】胡秋根，男，主任医师，主要研究方向：肺部及腹部疾病的影像诊断。

E-mail：**************e P r e d i c t i o n of C K 19 Copyright ©博看网. All Rights Reserved.中国CT和MRI杂志　2023年06月 第21卷 第06期 总第164期1300 ms，TE 97 ms，层厚6mm，视野360mm×280mm，矩阵203×320；(2)T1mapping，采用T1Map-双翻转角VIBE序列，并进行B1mapping匀场校正，序列扫描完后自动生成mapping 图像，其主要参数：TR 5.01 ms，TE 2.3 ms，层厚4 mm，双翻转角(3°、15°)，视野 380 mm×285 mm，矩阵224×168；(3) DWI，主要参数：TR 6200 ms，TE 50 ms，层厚5 mm，双b值(50、1000 s/mm2)，视野 380 mm×285 mm，矩阵128×128；(4)T1WI-VIBE序列，主要参数: TR 4.00 ms，TE 1.29、2.52 ms，层厚3 mm，视野 380 mm×380 mm，矩阵320×240。

采用Gd-EOB-DTPA(普美显，Bayer)进行增强扫描，剂量0.1 mL/ kg，流速1.0 mL/s，另30 ml生理盐水冲管。

肘静脉注射对比剂后采用T1WI-VIBE序列进行增强MRI扫描，包括增强前期(pre-enhancement，Pre)、动脉期(30s)(arterial phase ，AP)、门静脉期(60s)(the portal venous phase ，PP)、平衡期(120s) (equilibrium phase，EP)和肝胆特异期(20 min)(hepatobiliary Phase，HBP)。

150·中国CT和MRI杂志　2023年04月 第21卷 第04期 总第162期【第一作者】陈　松，男，副主任医师，主要研究方向：腹部影像诊断。

E-mail：********************【通讯作者】李伟雄，男，主任医师，主要研究方向：消化系统疾病的影像诊断。

E-mail：******************Application of Primovist Enhanced MRI Copyright ©博看网. All Rights Reserved.CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, APR. 2023, Vol.21, No.04 Total No.162列：TR-6500ms，TE-80ms，视野：380mm×380mm，矩阵：320×192，层厚：5mm；2D FSP GR IP/OP成像T1WI序列：TR-190ms，TE-2.20或4.30ms，视野：380mm×300mm，矩阵：256×160，层厚：5mm；HASTE T2WI冠状面序列：TR-3.2ms，TE-1.4ms，TI-200ms，视野：380mm×380mm，矩阵：192×256，层厚：5mm；DWI序列：TR-7825ms，TE-65ms，b 值=600s/mm2；完成上述检查后，经右侧肘正中静脉注射普美显0.2mL/kg，注射速率：2mL/s，注射完成后给予20ml生理盐水以相同速率注射。

分别于注射完毕后14s、40s、120s、20min时进行动脉期、门静脉期、平衡期及肝胆期扫描。

扫面序列包括T1 mapping、T2 mapping、体素内不相干运动(Intravoxel incoherent motion，IVIM)。

T1 mapping采用FSE T1WI序列：TR-100、200、300、500、800ms，TE-7.7ms，矩阵：256×256，激励次数：4；T2 mapping采用FSE T2WI序列：TR-1500ms，矩阵：256×224，激励次数：1；IVIM采用平面回波配合呼吸门控横断位扫查：TR-3158ms，TE-61.3ms，层厚：5mm，层间距：1mm，FOV：38.0cm×28.5cm，矩阵：128×128，采用13个b值扫面，依次为(0、10、20、40、80、100、150、200、400、600、800、1000、1200)s/mm2，激励次数分别为1、6、4、2、2、2、1、1、2、4、6、6、8，扫面时间为10min。

普美显MRI在肝癌早期影像诊断中的应用方文亮;杨秋云;翟建春;石安斌;吴继雄;张文俊;张育明;苏方华【摘要】目的：探讨普美显核磁共振(MRI)在肝癌早期影像诊断中的应用价值。

方法选取2015年1月至2016年6月期间在我院经组织病理学确诊的原发性肝癌患者22例和单纯性肝硬化患者24例作为研究对象，比较两组不同Child-Pugh分级的患者肝脏摄取分数(HEF)值的差异，并比较普美显MRI和MRI平扫诊断肝癌效能的差异，分析普美显MRI定量评估HEF值诊断肝癌的ROC曲线下面积。

结果原发性肝癌组患者的HEF值为(84.12±7.16)%，明显高于单纯肝硬化组的(76.49±7.55)%，差异具有统计学意义(P<0.05)；普美显MRI诊断肝癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为81.82%、88.00%、85.71%、84.62%、85.11%，均高于MRI平扫的45.45%、60.00%、50.00%、55.56%、53.19%，且差异均有统计学意义(P<0.05)；普美显MRI定量评估HEF值诊断肝癌的ROC曲线下面积为91.45%，诊断阈值为81.0%，灵敏度为81.81%，特异度为92.00%，约登指数为0.738。

结论普美显MRI诊断肝癌的效能高于MRI平扫，且普美显MRI定量评估HEF值可作为诊断肝癌的指标。

%Objective To explore application value of gadolinium-ethoxybenzyl-diethylenetriamine pentaace-tic acid (Gd-EOB-DTPA)-enhanced magnetic resonance imaging (MRI) in the early imaging diagnosis of hepatocellular carcinoma. Methods Twenty-two patient with hepatocellular carcinoma (HCC) and twenty-four patients with simple cirrhosis, who admitted to our hospital and detected by histopathological diagnosis from January 2015 to June 2016, were selected as the research objects. The differences of hepatic extraction fraction (HEF) values between the two groups with different Child-Pughclassification were compared. The efficacy of Gd-EOB-DTPA enhanced MRI and MRI plain scan in the diagnosis of HCC was compared, and the area under the ROC curve was used to diagnose HCC by quantita-tive MRI. Results The value of HEF in primary liver cancer group was (84.12±7.16)%, which was significantly higher than (76.49 ± 7.55)% in simple cirrhosis group (P<0.05). The sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy of Gd-EOB-DTPA enhanced MRI in the diagnosis of HCC were 81.82%, 88.00%, 85.71%, 84.62%, 85.11%, respectively, which was significantly higher than 45.45%, 60.00%, 50.00%, 55.56%, 53.19%of MRI plain scan (P<0.05). The area under the ROC curve of HEF value for diagnosis of liver cancer by Gd-EOB-DT-PA enhanced MRI quantitative assessment was 91.45%, with the diagnostic threshold of 81.00%, the sensitivity of 81.81%, the specificity of 92.00%, and the logarithmic index of 0.738. Conclusion The efficiency of Gd-EOB-DTPA enhanced MRI diagnosis of liver cancer is higher than MRI plain scan, and Gd-EOB-DTPA enhanced MRI quantitative assessment of HEF values can be used as an indicator of diagnosis of liver cancer.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2017(028)003【总页数】3页(P432-434)【关键词】普美显核磁共振;核磁共振平扫;肝脏摄取分数;原发性肝癌【作者】方文亮;杨秋云;翟建春;石安斌;吴继雄;张文俊;张育明;苏方华【作者单位】中信惠州医院医学影像中心;中信惠州医院医学影像中心;中信惠州医院医学影像中心;中信惠州医院医学影像中心;中信惠州医院医学影像中心;中信惠州医院医学影像中心;肝胆内科;药剂科【正文语种】中文【中图分类】R735.7肝细胞癌为临床常见恶性肿瘤，致死率居恶性肿瘤的第三位。

普美显磁共振增强成像用于鉴别肝硬化结节与结节型肝癌意义目的：探析普美显磁共振增强成像用于鉴别肝硬化结节与结节型肝癌的临床意义。

方法：选取我院收治的肝硬化结节患者30例作为研究对象，行磁共振平扫以及普美显磁共振增强成像，并于患者扫描结束后1个月内进行手术或者穿刺活检，对比观察30例患者的病理检查结果以及影像检查结果。

结果：30例患者行磁共振平扫以及常规三期增强扫描后，共检出肝内结节84个，初诊为癌灶者22例；采用普美显增强特异期扫描后，共检出癌灶27个，最终病理诊断结果提示癌灶共27个，与病理诊断相比，磁共振平扫相符者19例（70.370k），普美显增强成像相符者25例（92.59%），两组间数据比较存在统计学意义且P＜0.05e 结论：在临床诊断鉴别中采用普美显磁共振增强扫描成像，有利于对肝硬化结节与结节型肝癌进行准确鉴别，为临床后期治疗提供有利依据。

标签：普美显磁共振增强成像；肝硬化结节；结节型肝癌；鉴别近年来，我国肝细胞癌的发病率呈逐年增长趋势，由于肝细胞癌患者早期无明显症状，患者就医确诊时多以发展为癌症晚期，使得体内瘤体过大，进而增大手术治疗难度，不仅降低手术治疗效果，也会影响患者的预后效果[1]。

因此，早期确诊对于肝癌患者的预后康复具有重要意義。

目前，临床多采用影像学方式进行检查诊断，具有无创无痛、简单方便等优势，在肝病筛查中具有重要应用价值[2]。

普美显是一种新型磁共振肝脏检测显影剂，成像质量较佳，在临床中得到了广泛应用。

本次研究对普美显磁共振增强扫描成像在肝硬化结节与结节型肝癌的临床鉴别中的应用意义进行对比观察，现汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院收治的肝硬化且存在肝内结节患者30例，选取时间为2017年2月～2018年2月，其中女性12例，男性18例，年龄区间50～74岁，平均年龄（61.29±3.08）岁；纳入标准：纳入患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书，且就诊后均通过CT扫描或者彩色多普勒发现肝硬化并存在肝内结节；排除标准：排除存在肝脏手术史者，排除肝脏转移瘤患者。

!J"!ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２３．０５．０３４肝切除术前肝储备功能的评估方法裴俊鹏，丁佑铭武汉大学人民医院肝胆外科，武汉４３００６１通信作者：丁佑铭，ｄｉｎｇｙｍ６２＠１６３．ｃｏｍ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００３－４３９５－４２１０）摘要：目前肝切除术已成为绝大多数肝胆良恶性病变的首选治疗方式。

肝功能衰竭是肝切除术后的常见并发症，对于恶性疾病，如何最大程度清除病灶并降低术后肝功能衰竭发生率，是目前肝切除术面对的重点问题。

术前对肝脏储备功能正确、充分的评估，可以为肝脏疾病进展、治疗效果及预后提供判断依据。

目前，对肝脏储备功能及手术可行性的评估方法繁多，各有其优缺点，尚无单一全面性的评估方法，对目前常用评估方法的特点及进展进行综述。

关键词：肝切除术；肝功能衰竭；肝脏功能储备；术前评估基金项目：中央引导地方科技发展专项（２０１９Ａ４００５）ＭｅｔｈｏｄｓｆｏｒｅｖａｌｕａｔｉｎｇｌｉｖｅｒｒｅｓｅｒｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｂｅｆｏｒｅｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙＰＥＩＪｕｎｐｅｎｇ，ＤＩＮＧＹｏｕｍｉｎｇ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙＳｕｒｇｅｒｙ，ＲｅｎｍｉｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｕｈａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｕｈａｎ４３００６１，Ｃｈｉｎａ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＤＩＮＧＹｏｕｍｉｎｇ，ｄｉｎｇｙｍ６２＠１６３．ｃｏｍ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００３－４３９５－４２１０）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ａｔｐｒｅｓｅｎｔ，ｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙｈａｓｂｅｃｏｍｅｔｈｅｐｒｅｆｅｒｒｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｏｄａｌｉｔｙｆｏｒｍｏｓｔｂｅｎｉｇｎａｎｄｍａｌｉｇｎａｎｔｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｌｉｖｅｒｆａｉｌｕｒｅｉｓａｃｏｍｍｏｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎａｆｔｅｒｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙ，ａｎｄｆｏｒｍａｌｉｇｎａｎｔｄｉｓｅａｓｅｓ，ｈｏｗｔｏｒｅｍｏｖｅｔｈｅｌｅｓｉｏｎｔｏｔｈｅｍａｘｉｍｕｍｅｘｔｅｎｔａｎｄｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｌｉｖｅｒｆａｉｌｕｒｅａｆｔｅｒｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙｉｓｔｈｅｋｅｙｐｒｏｂｌｅｍａｔｐｒｅｓｅｎｔ．Ａｃｃｕｒａｔｅａｎｄａｄｅｑｕａｔｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｌｉｖｅｒｒｅｓｅｒｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｃａｎｐｒｏｖｉｄｅａｂａｓｉｓｆｏｒｊｕｄｇｉｎｇｔｈｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ，ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｏｕｔｃｏｍｅ，ａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｔｈｅｒｅａｒｅｃｕｒｒｅｎｔｌｙｖａｒｉｏｕｓｍｅｔｈｏｄｓｆｏｒｅｖａｌｕａｔｉｎｇｌｉｖｅｒｒｅｓｅｒｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｓｕｒｇｉｃａｌｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ，ｅａｃｈｗｉｔｈｉｔｓｏｗｎａｄｖａｎｔａｇｅｓａｎｄｄｉｓａｄｖａｎｔａｇｅｓ，ａｎｄｔｈｅｒｅｉｓｓｔｉｌｌａｌａｃｋｏｆａｓｉｎｇｌｅｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｃｏｍｍｏｎｌｙｕｓｅｄｅｖａｌｕａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｓａｎｄｒｅｌａｔｅｄｒｅｓｅａｒｃｈａｄｖａｎｃｅｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙ；ＬｉｖｅｒＦａｉｌｕｒｅ；ＬｉｖｅｒＦｕｎｃｔｉｏｎＲｅｓｅｒｖｅ；ＰｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔＲｅｓｅａｒｃｈｆｕｎｄｉｎｇ：ＴｈｅＣｅｎｔｒａｌＧｏｖｅｒｎｍｅｎｔＧｕｉｄｅｓＬｏｃａｌＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔＰｒｏｊｅｃｔｓ（２０１９Ａ４００５） 肝脏是人体维持生命活动的重要器官之一，是人体最大的消化腺体，是新陈代谢最旺盛的器官，担负着极其重要而复杂的功能，如：合成与贮存、分泌胆汁、解毒、防御、造血功能等。