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补阳还五汤合增液汤治疗糖尿病性便秘48例临床体会
李锡杰
【期刊名称】《中国民族民间医药》
【年(卷),期】2016(025)024
【摘要】目的：观察补阳还五汤合增液汤治疗糖尿病性便秘的临床疗效。
方法：在降糖治疗基础上，给予口服补阳还五汤合增液汤，每日1剂，早晚分服，疗程为2周，观察临床治疗效果。
结果：48例患者，痊愈9例，显效21例，有效15例，无效3例，总有效率为93.75％。
结论：补阳还五汤合增液汤治疗糖尿病性便秘临床疗效显著，值得推广运用。
【总页数】2页(P88-89)
【作者】李锡杰
【作者单位】广东省东莞市中医院，广东东莞 523000
【正文语种】中文
【中图分类】R587.2
【相关文献】
1.补阳还五汤合增液汤治疗糖尿病周围神经病变50例
2.桃红增液汤治疗习惯性便秘临床体会
3.加味增液汤治疗糖尿病性便秘60例临床观察
4.增液汤合大定风珠加减治疗帕金森病患者便秘效果观察
5.宣幽汤合增液汤治疗阴虚燥热型慢性功能性便秘的临床价值研究
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龙源期刊网 探讨补阳还五汤加减治疗中风后遗症的临床效果作者：陈根宝来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第05期【摘要】目的：针对补阳还五汤加减治疗中风后遗症的临床效果进行深入分析。
方法：选取我院2017年1月-2018年12月收治的中风后遗症患者50例作为本次研究的对象，随机将所选患者分成两组，对照组和观察组，每组患者各25例。
对照组患者给予常规治疗，观察组患者在给予常规治疗的基础上，再给予补阳还五汤加减进行治疗，然后对比两组患者的临床治疗效果。
结果：两组患者经过不同的方法治疗后，观察组患者的治疗总有效率为88%，对照组患者的治疗总有效率为60%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义。
（P【关键词】补阳还五汤加减；中风后遗症；治疗效果【中图分类号】R277 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-0039-01中风是由脑部血液循环障碍，导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。
中医将中风分为：外中风、内中风，外中风：因感受外邪（风邪）所导致，内风：属于内伤病症，又被称作脑卒中。
中风的发病机制较复杂，以中医角度归纳起来，包括：虚、火、风、痰、气、血。
临床表现为：口眼歪斜、言语不清、半身不遂等，对患者的生活质量造成极大的影响，病情严重的将会危及患者的生命。
临床上治疗中风后遗症的方法较多，本文将针对补阳还五汤加减治疗中风后遗症的临床效果进行深入研究，并取得一定结论，现将总结如下，为临床提供可借鉴的资料，仅供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年1月-2018年12月收治的中风后遗症患者50例作为本次研究的对象，将所选患者随机分成两组，对照组：患者25例，男性患者13例，女性患者12例，年龄为53岁至78岁，平均年龄为（60.37±3.18）岁，病程为3个月至24个月，平均病程为（13.56±5.49）个月，发病情况：首次发病23例，数次发病2例，病症：脑出血9例、脑梗死8例、脑血栓8例，伴发病症：冠心病6例、高血压11例，糖尿病6例，临床症状：言语不清5例、半身不遂6例，口眼歪斜3例。
阳和汤合补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变临床观察糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其并发症多且严重。
其中，周围神经病变是糖尿病患者最为常见的神经系统并发症之一，给患者的生活造成了极大的影响。
传统中医药在治疗糖尿病周围神经病变方面有独特的优势，阳和汤合补阳还五汤作为经典的中医方剂，被广泛应用于糖尿病周围神经病变的治疗中。
本文通过对阳和汤合补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变的临床观察，旨在探讨该方剂的疗效和治疗机制。
一、阳和汤合补阳还五汤介绍阳和汤合补阳还五汤以及糖尿病周围神经病变的治疗方法，是传统中医药学中的重要组成部分。
阳和汤合补阳还五汤是由多种中草药组成的复方中药方剂，对于糖尿病患者的周围神经病变具有独特的治疗效果。
阳和汤合补阳还五汤主要成分包括黄山人参、麦冬、野山参、熟地、巴戟天等。
这些中草药具有温阳补脾、益气养血的功效，能够改善糖尿病患者的体质，提高机体的免疫力，促进神经再生，从而缓解患者的神经病变症状。
二、阳和汤合补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变的临床观察结果为了评价阳和汤合补阳还五汤在治疗糖尿病周围神经病变中的疗效，我们开展了一项临床观察研究。
共纳入100例糖尿病患者，其中50例接受阳和汤合补阳还五汤治疗，作为观察组；另外50例接受常规治疗，作为对照组。
观察组患者接受阳和汤合补阳还五汤治疗后，神经病变症状明显改善。
其中，疼痛、麻木等症状的缓解率分别达到80%以上。
通过神经电生理检查结果显示，观察组患者的神经传导速度明显提高，神经的兴奋性恢复正常。
而对照组患者的症状改善较观察组慢，神经电生理检查结果也未见明显改善。
此外，观察组患者在治疗过程中，血糖水平稳定，无明显的副作用和不良反应。
而对照组患者仍然需要长期使用降糖药物，且出现了一些常见的药物不良反应，如低血糖等。
三、阳和汤合补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变的机制探讨阳和汤合补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变的机制尚不完全清楚，但从中草药的性味和功效来看，可以初步探讨其作用机制。
帕金森病的中医治疗帕金森病又称震颤麻痹，是一种缓慢发生的选择性的中脑黑质多巴胺能神经元丧失和纹状体多巴胺含量减少，导致锥体外系的一系列症状，以静止性震颤、肌强直、运动徐缓、体位障碍为主要临床表现的疾病。
外伤和强烈的精神刺激为常见的诱发因素。
此病好发于50～60岁之间的老龄人，男性多于女性，少年发病少见。
大多缓慢发病，渐渐发展。
病程可逾数年甚至数十年。
1 阴虚动风滋阴熄风。
大定风珠加减。
干地黄15g，白芍20g，麦冬10g，五味子10g，甘草6g，麻仁10g，生龟板20g，生牡蛎30g(先煎)，生鳖甲10g，阿胶15g(烊化)，鸡子黄1枚。
方中以阿胶、鸡子黄滋养阴液熄内风，生白芍、干地黄、麦冬以滋阴柔肝，壮水涵木；生龟板、鳖甲滋阴潜阳，牡蛎平肝潜阳，麻仁生养阴润燥，五味子味酸收敛真阴，与炙甘草相配，又酸甘化阴。
若五心烦热、舌红，脉细数，可加黄柏、丹皮以清热降火；若震颤重者可加钩藤、天麻、僵蚕、全蝎平肝熄风；兼有血滞者加桃仁、红花、赤芍、地龙祛瘀通络。
2 血虚动风养血熄风。
四物汤合止痉散加减。
川芎15g，丹参15g，当归20g，熟地黄15g，白芍20g，阿胶15g(烊化)，全蝎10g，蜈蚣2条。
方中熟地黄、阿胶滋阴养血，当归补血养肝，白芍养血柔肝，川芎、丹参活血养血；全蝎、蜈蚣熄风通络。
震颤甚者，可酌加白僵蚕、天麻，以平肝熄风；失眠者加生龙齿、炒枣仁，远志以养血安神；大便干结者可加肉苁蓉，当归、首乌，以养血润肠通便；如舌边见瘀斑者，可酌加赤芍，红花以活血化瘀。
3 肝阳化风平肝熄风。
天麻钩藤饮加减。
石决明30g，钩藤15g，杜仲20g，天麻15g，川牛膝20g，栀子15g，夜交藤20g，朱茯神15g，僵蚕10g，全蝎10g，竹沥15g，胆南星10g。
方中天麻、钩藤平肝熄风，生石决明平肝潜阳，以加强熄风之效；僵蚕、全蝎、胆南星熄风止痉；川牛膝引血下行；栀子清热泻火，使肝经之热不致上扰；杜仲补肝肾；夜交藤、朱茯神安神定志；竹沥清热化痰。
补阳还五汤加减结合针灸治疗慢性脑供血不足的临床疗效分析发布时间：2022-09-14T06:57:26.333Z 来源：《医师在线》2022年11期作者：徐召理[导读] 探究补阳还五汤加减结合针灸治疗慢性脑供血不足临床应用效果。
徐召理湖北省英山县人民医院神经内科湖北黄冈 438700摘要：目的：探究补阳还五汤加减结合针灸治疗慢性脑供血不足临床应用效果。
方法：选择2020年4月至2021年6月本院收治的慢性脑供血不足患者80例为研究对象，随机分为对照组（常规药物治疗）和观察组（常规药物治疗+补阳还五汤+针灸治疗），各40例，对比观察效果。
结果：观察组治疗有效率显著高于对照组，P<0.05；治疗前，两组患者各项血流动力学指标不存在显著差异，P>0.05；治疗后，观察组各项血流动力学指标均显著好于对照组，P<0.05。
结论：补阳还五汤加减结合针灸治疗慢性脑供血不足临床应用效果良好，可以明显提升患者治疗效果，促使患者血流动力学指标转好，有助于患者恢复，具有临床推广普及的价值。
关键词：补阳还五汤；针灸治疗；慢性脑供血不足；临床疗效通常由多种原因造成的脑供血不足，并进一步造成脑组织功能的局部障碍，在临床上被称为慢性脑供血不足。
慢性脑供血不足若不能尽早治疗，极易引发一系列心脑血管疾病，严重影响患者生命健康[1]。
在临床治疗中，补阳还五汤可以补气活血，同时辅以针灸治疗，对于慢性脑供血不足患者具有较好的应用效果，故本文对此进一步开展研究，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2020年4月至2021年6月本院收治的慢性脑供血不足患者80例为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40例。
对照组：男22例，女18例；年龄：42~70（54.232.42）岁；病程：1.8~11.9（6.650.52）年；并发症情况：高脂血症12例，高血压14例，糖尿病3例。
观察组：男23例，女17例；年龄44~72（54.872.23）岁；病程：1.9~12.1（6.630.18）年；并发症情况：高脂血症13例，高血压14例，糖尿病2例。
十年帕金森被一张古方子治好：阳气足，手不抖话说有这么一个男子，年69岁，姓王。
什么毛病呢？就是帕金森。
早在十年前，他的脑袋受过一次外伤。
经过治疗，很快好转了。
但是没多久，此人就出现了左侧身体麻木无力，手不停地抖，无法控制，伴随眩晕倦怠的现象。
这个毛病一直存在，而且愈演愈烈。
到后来，此人伴随夜尿频、食欲差、口淡无味、健忘心悸等现象。
整个人的生活变得痛苦不堪。
怎么办？在遍尝中西医治疗无效之后，此人决定尝试用汤药调治。
刻诊，见身体偏胖，面色青白，左侧手指发凉，颤抖不止，拿不了东西，步履紊乱缓慢，如果不让人扶，很容易摔倒。
伸出舌头看，舌质淡胖而有齿痕，舌头歪向右侧，舌苔腻而浅黄，脉象细弱，尺部无力。
这时候，医家给开了一张方子。
但见——制附片、巴戟天、肉桂、肉苁蓉、熟地、五味子、山萸肉、茯苓、麦冬、菖蒲、远志各20克，生姜两片，大枣和薄荷各5克，胆南星15克。
水煎服。
结果，患者连续用药19剂，症状得到大大缓解，手抖现象不明显了。
接着，再用20多剂，震颤现象消失，步履正常。
此后，守方继续调治半年之久，基本康复，未曾复发。
这是中医治疗帕金森病的非常有名的案例，曾经在1985年的《四川中医》上刊载过。
这个案例曾经引起过业界轰动，成为中医可以有效治疗帕金森病的佐证。
这里头什么道理呢？这就要说到中医对帕金森一病的病因认识上了。
我说过，中医不擅长从细微的局部角度来认识问题。
这是古代人解剖技术粗糙所决定的。
因此，神经退行性改变对帕金森病的诱发作用，中医基本看不到。
所以，中医改了一个路子，从整体角度来入手。
中医认为，肝肾阴虚，水不涵木，风阳内动，会引起帕金森。
气血亏虚，不养筋脉，元神失养，会引起帕金森。
痰热动风，扰及元神之府，痰热阻滞经脉，风火上冲，会引发帕金森。
当然，还有一个重要因素，中医认为是肾阳不足。
阳气者，精则养神，柔则养筋。
阳气亏虚，筋脉失养，也会导致肢体颤抖，神识不清，肢体不用。
那么，上文医案里的患者，虽然早年受过头部外伤，但是从全身的症候分析来看，当属阳虚无疑。
熊继柏教授运用补阳还五汤治疗疑难病证举隅周兴;李点【摘要】@@ 补阳还五汤出自清代名医王清任的<医林改错>,以气虚血瘀而立论,临床沿用至今,具有益气活血,逐瘀通络之功,是治疗气虚血瘀型半身不遂和痿证之名方.湖南省名中医熊继柏教授曾用本方加减治疗乳腺癌根治术后手足综合征、帕金森氏病和局限性硬皮病疗效满意,现介绍如下.【期刊名称】《湖南中医药大学学报》【年(卷),期】2010(030)009【总页数】2页(P132-133)【关键词】熊继柏;补阳还五汤;乳腺癌根治术后手足综合征;帕金森氏病;局限性硬皮病【作者】周兴;李点【作者单位】湖南中医药大学第一附属医院,湖南,长沙,410007;湖南中医药大学第一附属医院,湖南,长沙,410007【正文语种】中文【中图分类】R289.5补阳还五汤出自清代名医王清任的《医林改错》，以气虚血瘀而立论，临床沿用至今，具有益气活血，逐瘀通络之功，是治疗气虚血瘀型半身不遂和痿证之名方。
湖南省名中医熊继柏教授曾用本方加减治疗乳腺癌根治术后手足综合征、帕金森氏病和局限性硬皮病疗效满意，现介绍如下。
1 乳腺癌根治术后手足综合征卢某，女，47岁，湘潭某电机厂职工，门诊病例。
初诊（2007年11月2日）：乳腺癌根治术后，右手指疼痛、麻木半年。
患者诉于2007年3月行右侧乳腺癌根治术，术后化疗4次，恢复良好。
但自5月份开始，出现右手掌皮肤瘙痒，局部充血，继而出现手指末端疼痛，手掌皮肤红肿，感觉迟钝、麻木，并进行性加重。
刻诊：右手指疼痛、麻木、屈伸不利，指间关节肿胀，伴有右臂运动不利，精神疲乏，不欲饮食，二便调。
体查：右腋下能触及数个肿大淋巴结。
舌质淡紫，苔薄黄，脉细。
辨证：元气亏虚，瘀血阻络。
治法：益气活血，通络止痛。
主方：补阳还五汤合虫藤饮加减。
处方：黄芪 30 g，桃仁 10 g，红花 4 g，地龙 10 g，赤芍 10 g，川芎 6 g，当归 10 g，僵蚕 15 g，全蝎 6 g，蜈蚣 1支（去头足），鸡血藤 15 g，海风藤 15 g，秦艽 10 g，香附10 g，浙贝母 30 g，甘草 6 g。
医诊治，服西药安坦、多巴胺等，已将2年。
近又发现两肩胛和肘关节疼痛，屈伸不利。
表现呈面具脸，手颤动如搓丸样，步履缓慢，纳差，便秘，足附轻度浮肿。
舌苔白腻，脉象弦缓。
辨证：风痰阻络，肢节不利。
治则：活血宣痹，息风涤痰。
组方：地黄、 川芎、当归、赤芍、独活、胆南星、威灵仙、茯苓、黄芪、焦白术、枳壳、全蝎、僵蚕、秦艽等，随症加减。
服药达5个多月，痹痛减轻，屈伸正常，并减轻了西药服量，能恢复自理生活。
帕金森治疗案例3： 岑某，男性，92岁。
发现肢指震颤，写字困难。
经西医诊治，诊断为震颤麻痹病，伴有室性早搏，以西药治疗。
因近又发现夜半自觉憎寒发热，10余分钟后，即复正常。
早晨起床时，觉两足踝部如带束紧感,经活动后自行消失。
舌质光红，脉象弦缓，间有歇止，加用中医治疗。
辨证：心气不足，气血失调，水不涵木，肝风内动。
治则：益气活血，滋阴息风。
组方：西洋参、麦冬、五味子、生地黄、丹参、独活、木瓜、怀牛膝、僵蚕、钩藤、远志、菖蒲、炙甘草等加减之剂，经服60余剂，夜半寒热，晨起足踝挛急及早搏均消失，继服黄芪生脉饮以维持疗效。
帕金森治疗案例4 ：唐某，男性,68岁，医务人员。
患震颤麻痹已4年余，向以西药治疗。
近半年多来,精神抑郁，意识迟钝，语謇，答非所问，有时悲伤欲哭。
然眠食尚正常。
舌苔中部黄腻、边间质红，脉象弦细。
辨证： 心营虚损，内风煽动。
治宜益气补血，安神宁心。
药用人参、地黄、百合、当归、川芎、淮小麦、生龙骨、生牡蛎、龟甲、菖蒲、远志、陈皮、炙甘草等。
随症增减，达5个多月，悲伤情绪，见有好转，震颤消失。
此外，尚有王某，严某等，均年逾八旬，患帕金森病多年，后发现意识迟钝，生活难以自理。
故笔者认为震颤麻痹和老年性痴呆有一定内在的联系，且均与神经中枢的营养缺陷，以致变性有关。
综观上述的辨证治疗和一些医案举例的提示，以中医中药治疗震颤麻痹是非常有效的，对减轻症状，显露一些可喜，也是事实。
其次，要采用中西医、针灸或体育锻炼的综合治疗，可能对提高疗效，有所裨益。
补阳还五汤加减治疗脑中风后遗症的临床疗效评价摘要：目的探讨补阳还五汤加减治疗脑中风后遗症的临床疗效。
方法以本院接收的86例脑中风后遗症患者作为研究主体，均收治于2018年06月--2019年06月。
通过电脑随机法，予以分组探讨，包括常规组（常规治疗）、研究组（常规治疗+补阳还五汤加减治疗），两组各有43例。
结果研究组临床疗效高于常规组（p<0.05）；研究组BI指数高于常规组，NIHSS评分低于常规组（p<0.05）；研究组红细胞压积、全血粘度以及血浆粘度等血液流变学指标均低于常规组（p<0.05）。
结论对于脑中风后遗症的患者，补阳还五汤加减治疗具有确切的效果，可以显著改善患者血循环，减轻其神经缺损程度，进而提高患者日常生活能力。
值得在临床中大力推荐、普及。
关键词：补阳还五汤；脑中风后遗症；治疗效果；神经功能脑中风属于心脑血管疾病，在临床中比较多见且具有较高的死亡率、残疾率，部分患者预后欠佳，现如今已成为严重的公共卫生问题。
随着我国社会老龄化加剧，使得脑中风发生率逐步呈攀升态势。
脑中风患者存在不同程度的口眼歪斜、意识障碍、偏瘫失语等诸多后遗症，给患者的生存质量以及身心健康带来了严重的影响，不仅加重了患者家庭经济负担，而且还加重了社会负担[1]。
既往临床治疗脑中风后遗症多采用氧疗、降压、平衡水电解质等措施，但疗效不甚满意，如何进一步促使脑中风后遗症患者预后恢复已成为临床研究重点、难点[2]。
鉴于此，本文以86例脑中风后遗症患者作为研究主体，基于中医辨证思路，特此评价了补阳还五汤加减治疗的效果，以供临床有效参考。
1.一般资料与方法1.1一般资料本文研究主体为86例脑中风后遗症患者，接收的时间均为2018年06月--2019年06月。
通过电脑随机法，予以分组探讨，包括常规组、研究组，两组各有43例。
研究组包括22例男性和21例女性，年龄55-79岁，平均（62.6±5.2）岁；病程2-20个月，平均（10.8±1.4）个月；14例高血压，15例糖尿病，14例冠心病；19例脑梗死，10例脑血栓，14例脑出血。
这是⼀个神奇的汤补阳还五汤加减补阳还五汤出⾃清代名医王清任的《医林改错》此⽅治疗半⾝不遂，⼝眼歪斜，⼤便⼲燥，⼩便频数，遗尿不禁等。
⽅解：该⽅特点为重⽤黄芪为君，⼤补元⽓，使⽓旺⾎⾏，周流全⾝，川芎、⾚芍、归尾为⾂，养⾎⾏⾎，桃仁、红花为佐，破解散瘀，地龙为使，通经利络。
黄芪量四两，⽽其他活⾎药⼤都⼀钱，仅归尾、⾚芍稍多，也不过⼆钱，合计为⼋钱，其黄芪⽤量是其它活⾎药总和的五倍。
本⽅以补⽓活⾎化瘀通络为主，⽤于中风半⾝不遂等。
治验颇多。
临证加减：---中风急性期加防风兼神志不清加菖蒲、远志兼⾔语不利加菖蒲、远志、桂枝、⽣蒲黄兼⼝眼歪斜加菖蒲、僵蚕、⽩附⼦、全蝎兼偏头痛加茺蔚⼦、钩藤兼眩晕加菊花、蔓荆⼦、⽩芷、元胡兼⼝禁加钩藤、僵蚕兼失眠加知母、茯神、酸枣仁兼⾎压⾼加珍珠母、⽯决明、磁⽯、⽜膝、黄芪⽤量宜少若⾎脂⾼加⼭楂、⼤黄兼⾎压偏低黄芪宜加量，若其体温升⾼，加知母、花粉凉制之品以制之若半⾝不遂已久，脉虚缓⽆⼒重⽤黄芪若病⽇不久，邪⽓仍盛，正⽓未衰，脉弦有⼒者不⽤黄芪为宜若瘫痪⽇久，曾⽤过桃仁、红花、归尾等活⾎药，效果不明显者，可改⽤⽔蛭以破瘀通络若以下肢瘫痪⽆⼒为主加补肝肾之剂，如桑寄⽣、功劳叶、千年健，枸杞、川断、⽜膝、地黄、⼭萸⾁等上肢瘫痪为主加桂枝右瘫痪加⼈参、⽩术左瘫痪加熟地、杭菊腰膝⽆⼒加枸杞肌⾁萎缩加⿅⾓胶、阿胶、鱼鳔如原⽅剂中加上蜈蚣、全蝎、⽩附⼦则疗效更佳⾎管性痴呆加远志、菖蒲、郁⾦、龟板参考借鉴：国医⼤师颜德馨提出的久病、怪病必有瘀学说，平衡⽓⾎，科学调节破坏了的⼈体阴阳平衡可采⽤活⾎化瘀之中药⽅剂--补阳还五汤，来重建⼈体内环境，中⽼年⼈，春秋两季服⽤该⽅药10-15剂，可有效预防⼼脑⾎管病、颈椎病，腰腿痛等⽽⼴泛应⽤于临床。
振颤麻痹（帕金森）医案药方•一、国医大师何任治疗振颤麻痹金某，男，70岁，职员，1994年4月28日。
患震颤麻痹(帕金森氏病)已久，口无津液，极度口干，手指抖动，行动迟缓，言语少。
情绪激动时更觉颤抖或舌唇僵硬。
关节活动不灵便，坐位站起时困难，须以两手支撑桌掎或别人扶持方能站直，表情淡漠，大便困难，舌色红绛，脉细数。
治予滋润。
处方：天花粉2 0 克，天麦冬各20克，生地2 0 克．淡苁蓉12克，当归9克．生大黄4克，麻仁15克，玄参3 0 克，知母1 5克，霍山石斛2 0 克，桃仁15克，百合20克，玉竹l5克，鲜芦根3 0 克，西洋参4克，七剂。
另以西洋参4克，北沙参4克，霍山铁皮石斛20克，沸水冲泡，汁代茶润口频饮，七剂。
上方服七帖后．口干较前略减，大便亦能下，又续服原方七剂。
5月13日复诊：口津缺如，行动欠利，言语蹇艰，大便干结．舌红苔少脉细，再予滋益养润。
处方：天花粉2 0 克，天麦冬各2 0 克，生地黄2 0 克．麻仁15克．玄参2 0 克，知母l2克，莲子芯9克，霍山石斛15克，桃仁12克，当归9克，百合2 0 克，玉竹12克，西洋参3克，鲜芦根20克，七剂。
另仍以西洋参3克，霍山铁皮石斛15克，沸水冲泡，其汁代茶润口或少量频饮，七剂。
5月20日复诊：口干已减，已能自己站立，行动亦较平稳。
原方去莲子芯，加黄芪20克，淡苁蓉1 2克。
泡水代茶方中加乌梅6克，七剂。
药后证情日见轻减，6月份基本按原方继续服。
断断续续服药到10月份，证状又轻减，惟时有沉默忧郁之象。
再处下方：百合20克，生熟地黄各15克，黄芪30克，淡苁蓉15克，生大黄4克，五昧子9克，枳实9克，炙甘草9克，淮小麦30克，红枣15克，西洋参5克。
上方服十五剂以后，忧郁感轻减，膈宽神安，诸证亦瘥，又续服若干剂。
入秋以后证情日见好转。
至1994年12月，口津已润，言语亦清，手抖早已瘥愈，无何异常。
工作、开会、议事，均已如常，不仅已能自己单独行动，而且已能独自骑自行车上街矣。
补阳还五汤加减治疗缺血性中风后遗症的疗效孔令魁【摘要】目的：观察补阳还五汤加减治疗缺血性中风后遗症的效果。
方法随机将70例缺血性中风后遗症患者平均分为两组，对照组行常规治疗，观察组行补阳还五汤加减治疗。
比较两组临床疗效。
结果观察组治疗有效率、神经功能缺损评分均优于对照组（P＜0.05）。
结论补阳还五汤加减治疗缺血性中风后遗症疗效显著。
%Objective To investigate the curative effect of buyanghuanwu decoction for the treatment of ischemic stroke sequelae.Methods 70 cases of patients were divided into two groups,control group received routine treatment,observation group received buyinghuanwu decoction,to compare the curative effect of two groups.Results The total efficiency,the score nerve function defect of observation group were significantly better than those of control group (P<0.05).Conclusion Buyinghuanwu decoction in the treatment of ischemic stroke sequelae has ideal effects.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)009【总页数】2页(P142-143)【关键词】中风后遗症;补阳还五汤;疗效【作者】孔令魁【作者单位】黑龙江省宁安市卧龙朝鲜族乡卫生院中医科，黑龙江宁安 157413【正文语种】中文【中图分类】R242Objective To investigate the curative effect of buyanghuanwu decoction for the treatment of ischemic stroke sequelae. Methods 70 cases of patients were divided into two groups，control group received routine treatment，observation group received buyinghuanwu decoction，to compare the curative effect of two groups. Results The total efficiency，the score nerve function defect of observation group were significantly better than those of control group （P＜0.05）. Conclusion Buyinghuanwu decoction in the treatment of ischemic stroke sequelae has ideal effects. 【Key words】 Sequelae of apoplexy，Buyanghuanwu decoction，Curative Effect中风是目前临床中内科较为多见的脑血管疾病，其中至少80%患者为缺血性中风［1］，中老年人是高发人群。
补阳还五汤加减治疗帕金森病体会尹亚东1刘书红（河南省舞阳县人民医院，舞阳462400）摘要：帕金森病是中老年常见的神经系统疾病，目前尚无根治方法。
现代医学的内科治疗，常因药物副作用而被迫停止。
笔者以补阳还五汤加减，辨治帕金森病，效果良好。
关键词：补阳还五汤；益气活血；帕金森病；中医药；治疗Experiences on treating Parkinson disease with the Buyang Huanwu decoctionYIN Ya-dong LIU Shu-hongThe people's hospital of Wuyang county，Henan，Wuyang 462400，China【Abstract】Parkinson disease is a common disease of the nervous system in the elderly.there is no cure to this day. The treatment of modern medicine is forced to stop often due to the side effects of drugs,The author use the Buyang Huanwu decoction to Parkinson disease in TCM syndrome differentiation, the clinical effects is good.【Key words】Buyang Huanwu decoction；Yiqi Huoxue；Parkinson disease；TCM；Treatment 帕金森病(Parkinson disease，PD)，是中老年常见的进行性神经系统变性疾病。
以震颤症状最为多见。
65岁以上人群发病率为1000／10万。
且随年龄增高而增高，男性多于女性，目前尚无根治方法，晚期可致严重肌强直、全身僵硬终至卧床不起[1]。
因此，本病亦是中老年人健康的极大威胁。
现代医学对于PD的内科治疗，常采用抗胆碱能药物或增强多巴胺能递质功能药物，但只能改善症状，不能阻止病情发展，且需要终生服药。
亦可手术治疗[1]。
而且药物治疗，副作用较大，有很大的局限性。
通过对近年治疗帕金森氏病的信息分析，潘文奎[2]认为，帕金森病运用西药或手术治疗,虽有一定疗效,但不易巩固,且常因药物副作用而被迫停药。
而运用中药或/及针灸治疗,疗效较好,且无副作用。
笔者的治疗体会，也证明了这一点。
现论述如下。
1.震颤证治源流PD属于中医颤证范畴。
本病震颤、肌僵直等临床症状在《黄帝内经》已有相关描述，而且认为：“诸暴强直,皆属于风”,“诸风掉眩,皆属于肝”（《素问·至真要大论》）。
暴：突然之意。
强直，张景岳解释说：筋病强劲，不揉和也。
自《黄帝内经》而后，历代医家均认可本病与肝密切相关。
另外，依据肾为“做强之官，伎巧出焉”（《素问·灵兰秘典论》），且“肾主骨、生髓、通于脑”，《灵枢·海论》更细致阐发说：“脑为髓之海……髓海有余，则轻劲多力，自过其度。
髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，夜难安卧”。
是以后世宗此认证发挥，认为，年迈或久病肾亏，髓海空虚，脑失髓养，虚风内动；气血运行不畅，瘀血内阻，脉络不通而致痰热动风，均可导致脑神被扰，最终而为震颤。
因此，祖国医学对于本病的认识和治疗，直至现代，基本不离肝肾二脏。
而且业界同仁，在此方向有大量探索研究。
如安丽芝等[3]依据中老年人痰火内盛的特点,以清心化痰为原则治疗帕金森病中医辨证属于痰火内盛者，取得了不错的疗效。
马云枝等[4]老师以及张颖等[5]采用熄风定颤丸或定振汤及西药美多巴治疗帕金森病患者,并与纯西药美多巴治疗的病例进行对照比较。
证明熄风类中医方药联用西药治疗PD可明显改善临床症状,减少西药用量,起到增效减毒作用。
1尹亚东（1974—），男，汉族，河南舞阳人。
世家出身，医学硕士，副主任中医师。
研究方向：中医内科学临床。
２.益气活血辨治震颤检视历代认知和辨治，鲜见以益气活血立论证治者。
笔者之所以有此尝试，其实源于对传统治疗方法效果的不满意。
本文下部分典型病例之第一例病人，其实就是笔者祖母。
笔者父亲即以传统方法，从填补肾精、养肝柔肝、镇肝熄风着手，进行了长时间治疗，西药亦有配合，但几乎没有疗效。
所以笔者就有了另辟蹊径治疗本病的思索。
虽然祖国医学根据本病的眩动特征归之于风证，但治风之法，绝非填补肾精、养肝柔肝、镇肝熄风一途。
先贤李中梓有“治风先治血，血行风自灭”（《医宗必读卷十·痹》）之古训，此治法虽为“行痹”而设，以补血之剂，通过补血、养血、活血促使气血流通，使各种病邪，尤其是风邪，随血液的运行通畅而解除，从而疗治“外风”。
但笔者认为，对于瘀血停滞而致内风，这种认识仍然有重要的参考价值。
因为无论气虚、气滞、阴虚、血寒、血热、出血、七情过激、跌打损伤等，都可以所导致血瘀的产生，在阻塞经络、影响到筋脉功能后，也都有产生内风的可能。
所以，从“老年多瘀”、“病久多瘀”、“久病入络”而论，老年人以及多种慢性病，由瘀血而生内风者，是非常多见的。
因此，震颤的发生与血瘀导致风气内动的关系，应该是很好理解的。
病人年高体弱，肾精亏虚、脑失髓养固然是当然的病理生理，但气血亏虚亦在自然之列。
而气为血帅，气行血亦行，气滞血亦停，气虚推动无力必然导致血运不畅。
所以欲使血行运行通畅，必须首先保证气之充盈。
现代医学也认为，在急性脑血管病变中，脑缺血或脑出血后引起的脑组织损害，脑功能缺损，以及脑水肿、脑缺血缺氧等急性脑循环障碍，均与血瘀有关。
由此可知，无论祖国医学或现代医学，内风从血而治，使血脉畅运，经络通达，可消风动之源，应该是辨治震颤之症行之有效的方法。
王清任“补阳还五汤”本为气虚血瘀之中风后遗症而设，功能补气、活血、通络。
君药重用生黄芪。
《本经疏证》说：（黄芪）直入中土而行三焦，故能内补中气，则《本经》所谓补虚，《别录》补丈夫虚损五劳赢瘦，益气也。
王好古也说：（黄芪）治气虚盗汗并自汗，即皮表之药，又治肤痛，则表药可知；又治咯血，柔脾胃，是为中州药也；又治伤寒尺脉不至，又补肾脏元气，为里药。
是上中下内外三焦之药（《汤液本草》）。
由此补阳还五汤用之为主药，目的即为大补元气，使气旺血行，瘀去络通。
臣药用当归，活血兼能养血，化瘀而不伤血。
另加桃红、川芎、丹参等，大量补气药与活血化瘀药相配伍，“气为血帅”，正气充盛，周行如常，血无瘀滞，畅通无阻，非但中风之“风”可痊，颤证之“风”亦可得解。
当然，三因制宜、辨证论治亦不可废，所以须根据实际情况，结合阴阳虚实之不同变化加减，使遣方用药更具针对性。
如此施为，显著疗效应该是可期的。
３.典型病例病例一：张某，女，78岁，河南省舞阳县九街乡尹庄村人。
慢性起病，手臂震颤，行动迟缓。
1997年8月初震颤加重，不能捧碗举著，日常生活已不能自理。
8月10日来诊：舌脉无明显异常表现，自诉除肢体震颤外尚有麻木之感，兼有眠差多梦。
叠用中西药物治疗年余无效。
西医诊断为：帕金森病。
中医诊断为：颤证。
因其中医辨证属风眩，且又有阴阳不调之侯，遂仿补阳还五汤合桂枝汤之意，益气活血、调理阴阳。
处方：桃仁15克，红花12克，当归20克，丹参20克，川芎30克，黄芪50克，桂枝8克，白芍25克，天花粉15克，甘草5克。
三剂水煎服。
二诊：病人自述服药一剂后震颤即明显减轻，三剂后震颤消失。
病例二：李某，男，58岁，河南省舞钢市枣林乡老庄村人。
慢性起病，手臂震颤，步履不稳，且逐步加重，未经任何治疗。
2007年8月13日来诊：脉细弱，舌红，口干苦，头晕蒙，腰膝酸软。
西医诊断为：帕金森病。
中医诊断为：颤证。
仿阳还五汤以合六味地汤之意，益气活血、滋补肾阴，并加清肝定惊之龙胆草。
处方：桃仁15克，红花12克，当归20克，川芎30克，丹皮20克，赤芍20克，生地15克，枸杞子20克，山萸肉15克，怀山药20克，黄芪50克，龙胆草12克，甘草5克。
三剂，水煎服。
二诊，震颤明显减轻。
效不更方，守方续服三剂。
三诊，震颤消失。
病例三：楚某，女，34岁，河南省舞阳县九街乡徐庄村人。
2007年春节因暴怒致精神错乱，经某精神病院治疗痊愈。
此后月经闭止，并上肢震颤。
2009年3月21日求治闭经来诊：双尺脉微弱，舌质舌苔无明显变化，腰酸困痛，性欲冷淡，上肢震颤明显，需有人辅助摁压方能诊脉。
西医诊断为：继发性帕金森综合征。
中医诊断为：颤证。
因为有以上两例震颤病人的治疗，告知病人可先治震颤，仿补阳还五汤意，加培补肾精之品。
处方：桃仁15克，红花12克，当归20克，川芎30克，黄芪50克，茯苓20克，山药30克，菟丝子20克，沙宛子20克，怀牛膝20克，制首乌20克，焦山楂20克，甘草5克。
两剂，水煎服。
二诊：服药后震颤明显减轻，无不适之感，守方继进三剂。
三诊，震颤消失。
４.结语综上，以补阳还五汤加减，以益气活血为大法辨治震颤，疗效之卓著，出乎笔者预料。
所以此种方法或可做为治疗震颤的新途之一。
不惴粗疏以记之，实为抛砖引玉，希望给同仁们提供一个可供参考的探索方向。
不当之处，恳请指正。
参考文献：[1] 王维治.神经病学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2004:203-208.[2] 潘文奎.中医治疗帕金森氏病的信息分析[J].中国中医药信息杂志,1996,3(1):19-21．[3] 安丽芝,王汝铎,姜华.清心化痰法治疗帕金森病30例[J].辽宁中医药大学学报,2009,11(9):77-78.[4] 马云枝,菅艳萍.中西医结合治疗帕金森病30例[J].河南中医,2008,28(07):73-74.[5] 张颖,梁伟波,雒晓东.中药定振汤治疗帕金森病临床对照研究[J].辽宁中医杂志,2008,30(5):728-729.。
