股骨骨折术后功能锻炼指导

第 1 页 老年人骨折后怎样进展功能锻炼

近年来，发生骨与关节损伤的老年患者有不断增多的趋势。研究认为，50岁以上的老年人每增加5岁，发生骨折的危险就会增加一倍。老年人发生骨折多与其患有骨质疏松和肢体不灵便有关。在老年骨折患者中，髋部骨折(包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折)和胸腰椎部骨折的患者较多。这些患者都需要长时间的卧床治疗，如果缺少了正确的护理和锻炼，容易发生褥疮、心血管疾病及泌尿系统感染等。下面就介绍一下老年人骨折后的功能锻炼和家庭护理方法：

一、老年人骨折后的功能锻炼

髋部骨折的老年人经治疗后须尽早进展功能锻炼。要鼓励此类患者做咳痰、深呼吸、有节律地收缩两个大腿上的肌肉、伸屈足部关节等动作。此类患者在手术2周后，就可以用双手撑住床面做抬起臀部的练习和不负重的站立练习，1个月后可拄单拐行走，3个月后可去拐行走。髋部骨折后常需进展人工关节置换，此类患者在进展功能锻炼时不可过度屈曲髋关节，不要坐矮椅子，坐在椅子上时身体不要向前倾，不要穿插下肢或侧卧，不要弯腰拾地上的东西，不要坐在床上屈膝、盘腿，不能做剧烈的运动，不能爬山等。

腰椎骨骨折的老年人平时要选择硬板床仰卧，以保持脊椎的平直；翻身时，其上半身和下半身要同时翻转，不能扭曲。此类患者可进展吹气球锻炼，这样可以增强内脏的功能、锻炼胸腹肌的力量及促进代谢。当该类患者的疼痛有所减轻、全身状况许可时，可适当地进展上下肢的功能锻炼，并可先进展上肢的被动锻炼，如“左右开弓〞、“双手举鼎〞等。

老年骨折患者在进展功能锻炼时都要遵循早期开场、循序渐进、持之以恒、以主动运动为主的原那么。一般的骨折患者在开场治疗后的第二天即可进展功能锻炼。老年患者由于体质较弱、肌力不强、耐受性差，加上对损伤恢复缺乏信心及害怕疼痛等，常常缺乏主动运动的积极性，其家属要经常鼓励、催促其进展功能锻炼。

二、老年人骨折后的家庭护理

大多数骨折患者在治疗的中后期都会在家中度过，所以，做好骨折患者的家庭护理十分重要。对老年骨折患者进展家庭护理的具体方法是：

第 1 页 股骨骨折术后康复锻炼方法

股骨骨折不管是采用保守方法治疗还是其他的方法进行治疗，在进行治疗之后都要注意进行康复锻炼，如果是不进行康复锻炼的话想要彻底的恢复股骨头的功能是比较困难的，尤其是对于股骨骨折采用手术治疗的患者而言，更是要注意股骨骨折术后康复锻炼，具体锻炼方法如下：

对于患侧下肢的康复训练主要包括以下三个方面：

1.床上肌力训练：分别在仰卧位、健侧卧位（患腿在上）和俯卧位进行直腿抬高（膝关节保持伸直），有控制地慢抬慢放，首先看是否能完成动作，若不能完成，需要旁人略加辅助；若能完成，则看是否能轻松完成20次，若可以，则可在踝关节处加1Kg左右的沙袋完成上述动作。3个动作每天练习1次，每次练3组，每组重复10次，或重复至疲劳。注意练习动作时不能有疼痛，动作要有控制，不能用猛力，也不能让抬起的腿无控制地落下。若为年龄较大的患者或俯卧位有不适感，则不练习俯卧位的动作。

第 2 页 2.床上关节活动度训练：患侧下肢3个主要关节为髋关节、膝关节和踝关节，分别检查各个关节与健侧的相应关节的活动度是否一致。若相同，则该关节每天2-3次的全范围活动，每次每个动作重复2-3次，以此维持良好的关节活动度。若已经出现某关节某方向动作受限，则需要反复多次练习受限的动作，每次重复5-10，幅度以引起牵拉感和很轻微的疼痛为度，白天每1-2小时练习1组。

3.患侧站立负重训练：在不引起疼痛的前提下，看看患侧的最大负重是多少，双足分开与肩同宽站立，若重心在正中，双下肢平均负重每侧下肢各负重50%体重，若此时出现疼痛，则将重心移向健侧，减轻患侧负重，循序渐进地提高患侧负重能力，直至患侧能够负重100%体重。

上述三种就是股骨骨折术后康复锻炼方法，喜欢患者可以坚持下去，对于体重过重的患者为了减轻股骨的负重，希望在平时的时候可以注意减肥，好让股骨能够更好的支撑整个身体，让自己早日的站起来，具体锻炼方法您还可以根据医生的建议来进行，配合医生的治疗才可以早日康复。

骨折病人功能锻炼的方法

药学部 张晓芳

骨折病人常常会发生肌肉萎缩，骨质疏松，关节僵硬、变形、畸形等并发症，给患者的工作、生活带来了极大的困难，因此，对于骨折病人，我们的治疗不仅限于使其骨折愈合，我们的最终目的是通过及时有效的正确功能锻炼，促进骨折愈合，减少和避免并发症，最大范围恢复伤肢正常功能。

上肢骨折

一、锁骨骨折功能锻炼方法

1、局部固定后应保持挺胸姿势、腕、肘关节各种活动，练习肩关节外展、后伸，如挺胸、双手叉腰动作，此期禁做肩前屈、内收动作。

2、解除外固定后，全面练习肩关节活动，如肩钱屈，各方向动作综合练习，如肩关节环转活动，两肩做划船动作等。

二、肱骨外科颈骨折锻炼方法

1、伤后早期练习握拳、伸捐及腰、肘关节各种活动，早中期如端碗、夹菜系裤带等。

2、伤后第3周开始练习肩部前屈、后伸。外展型骨折禁止患者外展，内收型骨折禁止患者内收。

3、4-6周解除外固定，全面练习肩关节活动，可徒手练习如下动作

（1）、划圆圈（肩关节环转），向前弯腰，使上臂自然下垂，活动上肢，顺时针或逆时针在水平面划圆圈。

（2）、肩内旋：将患肢置于背后，然后用健侧手托扶患侧收去触摸健侧肩胛骨；

（3）、肩外展外旋，举臂摸头后部；

（4）、肩外展、内旋、后伸、反臂扶腰，即用患侧手指背侧触摸腰部；

（5）、肩内收、外旋：患侧手横过面部去触摸健侧耳朵；

（6）、肩内收、外展、内旋、外旋、前屈、后伸、上举：划船动作练习。

三、肱骨干骨折功能锻炼方法

1、复位固定后开始练习手指、掌、腕关节活动，并做上臂肌肉的主动练习，禁止做上臂旋转活动。 2、2-3周后开始练习肩、肘关节活动。

（1）、旋转肩关节、身体向患侧倾斜、屈肘90度，使上臂与地面垂直，以健手窝患侧腕部；

（2）、旋转肩、肘关节：健手握住患侧腕部，使患肢向前伸展，再屈肘后伸上臂：a伸臂屈肘，b屈肩伸肘；

（3）、双臂同时上举，再缓慢放回原处；

（4）、解除外固定后功能锻炼方法：见肱骨外髁颈骨折锻炼法

２０１０年３月第４卷第６期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｒｕｇ　Ａｐｐｌ，Ｍａｒ　２０１０，Ｖｏ１．４，Ｎｏ．６　染，一旦发生感染则会出现严重的后果，所以应按医嘱给予　广谱抗生素预防感染　。　大血管损伤患者抢救成功的关键是能在短时间内得到　确定性的手术治疗。本次研究的抢救经验认为此类患者的　围术期护理要点是：迅速判断伤情、快速的术前准备、默契的　术中配合和严密的术后观察　。　参考文献　・１８１・　［１］　白伟业，马天福，周坤，等．医源性腹部血管损伤的处理对策　中国普通外科杂志，２００３，０６：９９—１００．　［２］刘咸钦．四肢大血管损伤出血的急救处理．现代实用医学　２００６，０５：１３３—１３４．　对股骨骨折患者术后早期功能锻炼的指导管理　牛培君　【摘要】　目的股骨骨折患者术后早期功能锻炼的指导管理总结。方法　通过对４３例股骨骨折　患者术后早期功能锻炼的指导管理，并进行了随访。结果通过对股骨骨折患者术后早期功能锻炼的　指导管理，４３例患者均避免了并发症的发生。结论通过对股骨骨折患者术后早期功能锻炼的指导，能　极大的减少并发症的发生，对术后康复至关重要。　【关键词】股骨骨折；术后；早期功能锻炼；指导管理　股骨骨折术后长期卧床及长期制动，易引起严重的病发　症，如肺炎褥疮，深静脉血栓，膝关节周围组织粘连挛缩膝　关节僵硬等是股骨骨折及损伤常见的后遗症，为了使股骨骨　折患者避免或减少因卧床及患肢运动而引起废用综合征，护　理人员在医生的指导下，协助患者在治疗与康复期间实施正　确的患肢运动及患肢功能锻炼，在对其实施功能锻炼过程中　积累了一些经验，现总结报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料　自２００９年１—５月，本院对该种患者加强　早期功能锻炼的指导管理，随访５３例患者，男２８例，女２５　例，年龄１５—７６岁，住院时间１１～４６　ｄ，平均２３　ｄ。　１．２方法规范功能锻炼指导，制定分期锻炼方案，根据患　者具体情况逐步加强功能锻炼。建立功能锻炼指导管理制　度，包括制定阶段价标准、实行医嘱制度、护理人员培训等。　同时做好出院功能锻炼指导及具体注意事项。　１．３结果通过对股骨骨折患者术后早期功能锻炼的指导　管理，４３例患者均避免了并发症的发生。　２讨论　股骨骨折是临床常见的一种骨折，由于治疗需长期卧床　及制动，临床出现并发症的机率很高，手术治疗虽然可以减　少并发症的发生，但术后缺乏功能锻炼指导，仍容易出现诸　如肺炎褥疮、深静脉血栓、膝关节周围组织粘连挛缩膝关节　僵硬等并发症及后遗症，因此，加强对股骨骨折患者术后早　期功能锻炼的指导，能极大的减少并发症的发生，对病情康　复至关重要。具体如下。　２．１规范功能锻炼指导　２．１．１．１股四头肌收缩患肢固定，做好股四头肌缓缓收缩　并保持１０　ｓ后放松为１组，每分钟３～５组，每次３～５　ｍｉｎ，　每日运动１０～１５次。　２．１．１．２踝关节及足趾屈伸运动患肢固定，做踝关节足趾　的匀速屈伸为１组，每分钟８～１０组，每次３～５　ｍｉｎ，每日运　动３—４次。　２．１．１．３髌骨推移运动患肢固定，用拇指和示指推右移动　为１组，每分钟１０～１５组，每次３～５　ｍｉｎ，３—４次／ｄ。　２．１．１．４抬臀运动患肢保持牵引状态，建肢屈膝曲髋，足　作者单位：４５００５２郑州市骨科医院　蹬床面挺腰抬臀，以下肢、臀和腰部肌肉绷紧臀部离开床面　为准，坚持ｌＯ～３０　ｓ后放下，连续做２—３次为１组，每１—２ｈ　做１次，或视病情酌情进行。　２．１．２骨折中期运动　２．１．２．１被动屈髋曲膝运动（ＣＰＭ锻炼法）早期可应用　ＣＰＭ机进行髋关节和膝关节的被动屈伸运动，将患肢固定于　伸直位，从感觉无痛的最小角度（一般为３０。～４Ｏ。）开始，逐　渐增强活动的持续时间、速度及角度。一般每次１—２　ｈ，２—　３次／ｄ。　２．１．２．２主动屈髋运动（坐起运动）在床尾栓一条结实的绳　索，患者一手拉住绳索，一手掌在床面，上身离床前屈，然后　松开绳索，双手一同掌在床面，上身坐直，患者背后可放棉被　或木靠架维护坐位。先从小角度开始，逐渐增大到９Ｏ。，每日　２～３　ｈ，持续时间由短到长。　２．１．２．３床旁站立运动在内外固定方法牢固的情况下，　部分患者可用双拐支棒进行一床旁站立，保持身体重心在健　侧，患肢不负重触地。每次站立时间视患者情况而定，２—３　ｄ后开始练习用步行器或拄双拐行走。　２．１．３骨折后期运动　２．１．３．１双腋拐步行走运动　患者拄双腋拐行走时，患肢　不负重，双拐移动时患肢同步，健肢移动时双拐不动，健肢与　患肢交替行走，呈“三点”步态。每次１Ｏ一２０　ｍｉｎ，２次／ｄ，逐　日递增到每次２０～３０ｒａｉｎ，每日３—４次。　２．１．３．２单拐步行运动　患者拄双拐行走熟练后，可拄单　拐行走，患肢开始部分负重，一般情况下拐应拄在健侧，前进　时拐与患肢同时起落。　２．１．３．３拄拐上下楼运动　患者一手扶楼梯一手扶拐，拐　与患肢同步，上楼时先上健足，下楼时先下拐。　２．２建立功能锻炼指导管理制度　２．２．１护理人员培训实施运动处方的护理人员要进行岗　前培训，要求必须掌握每项运动的方法、注意事项、交流技　巧、检测标准和执行运动处方的管理要求，考试合格者才能　上岗工作。　２．２．２实行医嘱制度患肢运动必须根据患者情况由一医　生开出运动处方，由专职护士按运动内容的要求到患者床头　进行指导，并做好护理记录。每项内容在第１次实施时护士　要在床旁守候，每天定时督促、检查患者的完成情况，