长期服用银杏叶片治疗突发性耳聋的远期疗效观察

］［￣ｉｌｌａｌｌ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ｏｃｔ．２０１４，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．２０　海南医学２０１４年１Ｏ月第２５卷第２ｏ期　ｄｏｉ：１０．３９６９８．ｉｓｓｎ．１００３—６３５０．２０１４．２０．１１７９　长期服用银杏叶片治疗突发性耳聋的远期疗效观察　杨彰斌。，洪海裕　，郭剑玲　，陈源　（中山大学附属第五医院中医科。、耳鼻咽喉科　，广东　珠海５１９０００）　论　著・　

【摘要】　目的观察长期服用银杏叶片治疗突发性耳聋的临床效果。方法将６０例突发性耳聋患者随机　分为对照组和治疗组，每组３０例。两组患者均接受口服泼尼松加前列地尔静脉滴注等常规治疗１４　ｄ；治疗组在　常规治疗基础上加用口服银杏叶片治疗１年，一次１片，３０Ｚ／ｄ。分别于开始治疗、治疗第１４天、治疗第３个月及　治疗后１年评估相关症状及复查电测听。结果治疗第ｌ４天两组患者无论听力或者耳鸣等症状，组间差异均元统　计学意义　＞ｏ．０５）；治疗后３个月及治疗后１年听力疗效方面，治疗组有效率分别为７６．７％（２３／３０）ｆｌ￣８３．３％（２５／３０）；　对照组有效率分别为５０．０％（１５／３０）及６０．０％（１８／３０），差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗后１年，３５例伴发耳鸣　者，治疗组耳鸣改善率为６６．７％（１２／１８），对照组改善率为２９．４％（５／１７），差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ。０５）。结论长期　口服银杏叶片治疗突发性耳聋方法简便，具有确切的远期疗效，用药安全，值得临床推广。　【关键词】银杏叶片；突发性耳聋；远期疗效；电测听　【中图分类号】Ｒ７６４．４３　７　【文献标识码】Ａ　【文章编号】　１ｏ０３—６３５０（２０１４）２ｏ＿＿２９９９－＿ｏ３　Ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ　ｕｓｅ　ｏｆ　ｇｉｎｋｇｏ　ｂＵｏｂａ　ｅｘｔｒａｃｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｓｕｄｄｅｎ　ｄｅａｆｎｅｓｓ．ＹＡＮＧ　Ｚｈａｎｇ－ｂｉｎ　，ＨＯＮＧ　Ｈａｉ－ｙｕ　２ｐ　ＧＵＯ　Ｊｉａｎ－ｌｉｎｇ　２，ＣＨＥＮ　Ｙｕａｎ　２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　１　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｏｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ　２，ｔｈｅ　Ｆｉｆｔｈ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　ＳＵＮ　Ｙａｔ－ｓｅｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｚｈｕｈａｉ　５１９０００，　Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，ＣＨＩＮＡ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆｏｒ　ｓｕｄｄｅｎ　ｄｅａｆｎｅｓｓ　ｔｌｌ　ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ　ｕｓｅ　ｏｆｇｉｎｋｇｏｂｉｌｏｂａ　ｅｘｔｒａｃｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｓ￣ｘｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｓｕｄｄｅｎｄｅａｆｎｅｓｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（３０　ｃａｓ—　ｅｓ）ａｎｄ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ（３０　ｃａｓｅｓ）ｉｎ　ｒａｎｄｏｍ．Ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ａｌｌ　ｇｉｖｅｎ　ｐｒｅｄｎｉｓｏｎｅ　ａｎｄ　ａｌｐｒｏｓｔａｄｉｌ　ｂｙ　ｉｎｔｒａｖｅ－　ｎｏｕｓ　ｉｎｆｕｓｉｏｎ　ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｌｙ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｇｉｖｅｎ　ｏｎｅ－ｙｅａｒ　ｕｓｅ　ｏｆ　ｇｉｎｋｇｏ　ｂｉｌｏｂａ　ｅｘｔｒａｃｔ　ａｄｄｉｔｉｏｎａｌｌｙ，　ｏｎｅ　ｐｉｅｃｅ　ｐｅｒ　ｔｉｍｅ，３　ｔｉｍｅｓ　ｐｅｒ　ｄａｙ．Ａｕｄｉｏｍｅｔｒｙ　ａｎｄ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ｗｅｒｅ　ｔｅｓｔｅｄ　ａｎｄ　ｅｖａｌｕａｔｅｄ　ａｔ　ｔｈｅ　ｂｅｇｉｎｎｉｎｇ　ｏｆ　ｔｒｅａｔ－　ｍｅｎｔ，１４　ｄａｙｓ，３　ｍｏｎｔｈｓ　ａｎｄ　ｏｎｅ　ｙｅａｒ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｆｔｅｒ　１４　ｄａｙｓ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅ　ｗａｆｔ；ｎｏ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　基金项目：珠海市科技局基金（编号：２０１２Ｄ０４０１９９００２１）　通讯作者：洪海裕。Ｅ—ｍａｉｌ：ｓｕｍｓｈｈｙ＠１３９．ｔｏｍ　［５】Ｈ￣ｎｔｓｃｈｅｌ　Ｄ，Ｆａｓｓｌ　Ｊ，Ｓｃｈｏｌｚ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｌｅｉｐｚｉｇ　ｆａｓｔ－ｔｒａｃｋ　ｐｒｏｔｏｃｏｌ　ｆｏｒ　ｃａｒｄｉｏ—ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ．Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ｓａｆｅ　ａｎｄ　ｅｃｏｎｏｍｉｃａｌ［Ｊ】．Ａｎａｅｓｔｈｅｓｉｓｔ，　２００９，５８（４）：３７９－３８６．　［６】Ａｋｃａｂｏｙ　ＥＹ，Ａｋｃａｂｏｙ　ＺＮ，Ｇｏｇｕｓ　Ｎ．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｐａｍｖｅｒｔｅｂｍｌ　ｂｌｏｃｋ　ｖｅｒｓｕｓ　ｆａｓｔ—ｔｒａｃｋ　ｇｅｎｅｒａｌ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ　ｖｉａ　ｌａｒｙｎｇｅａｌ　ｍａｓｋ　ａｉｒ－　ｗａｙｉｎ　ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｉｎｇｕｉｎａｌｈｅｒｎｉｏｒｒｈａｐｈｙ［Ｊ１．ＪＡｎｃｓｔｈ，２０１０，２４（５）：　６８７—６９３．　［７】Ｊｕｎｇ　ＳＭ，ＹａｎｇＣ　Ｏｈ　ＪＹ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｅｄｉｃｔｅｄ　ｅｆｆｅｃｔ　ｓｉｔｅ　ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐｒｏｐｏｆｏｌ　ａｎｄ　ｓｕｆｅｎｔａｎｉｌ　ｆｏｒ　ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ　ｌａｐａｒｏｓｃ０ｐｉｃ　ｓｕｒｇｅｒｙ　［Ｊ】．ＡｃｔａＡｎａｅｓｔｈｅｓｉｏｌ　Ｓｃａｎｄ，２０１ｌ，５５（１）：Ｉ１０・１１７．　［８】ＨｏｙｍｏｒｋＳＣ，Ｈｖａｌ　ＪｅｎｓｅｎＥＷ，ｅｔ　ａ１．Ｃａｎｔｈｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｓｔａｔｅｍｏｎｉ－　ｔｏｒ　ｒｅｐｌａｃｅ　ｔｈｅ　ｂｉｓｐｅｃｔｒａｌ　ｉｎｄｅｘ　ｉｎ　ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ　ｈｙｐｎｏｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ　ｄｕｒｉｎｇ　ｐｒｏｐｏｆｏｌ／ｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌ　ａｎａｅｓｔｈｅｓｉａ？【Ｊ】．Ａｃｔａ　Ａｎａｅｓｔｈｅｓｉｏｌ　Ｓｃａｎ￣　２００７，５１（２）：２１０－２１６．　［９】Ｐａｎｏｕｓｉｓ　Ｈｅｌｌｅｒ　ＡＲ，Ｂｕｒｇｈａｒｄｔ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｅｌｅｃｔｒｏ—　ｍｙｏｇｒａｐｈｉｃ　ａｃｔｉｖｉｔｙ　ｏｎ　ｔｈｅ　ａｃｃｕｒａｃｙ　ｏｆｔｈｅ　Ｎａｒｃｏ￣ｃｎｄ　ｍｏｎｉｔｏｒ　ｃｏｍ—　ｐａｒｅｄ　ｔｈ　ｔｈｅ　Ｂｉｓｐｅｃｔｒａｌ　ｉｎｄｅｘ　ｄｕｒｉｎｇ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ａｎａｅｓｔｈｅｓｉａ【Ｊ】．　Ａｎａｅｓｔｈｅｓｉａ，２００７，６２（９）：８６８—８７４．　［１Ｏ】愈增贵，龚灿生，陈彦青，等．脑状态指数和Ｎａｒｃｏｔｒｅｎｄ指数用于　预测全麻苏醒期意识恢复的比较［．『］．临床麻醉学杂志，２０１２，２８　（１２）：ｌｌ８ｌ—ｌ１８３．　［１１】Ｗｉｌｈｅｌｍ　ｗ，Ｋｒｅｕｅｒ　Ｓ，Ｌａｒｓｅｎ　Ｒ，ｅｔ　ａ１．Ｎａｒｃｏｔｒｅｎｄ　ＥＥＧ　ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ　ｄｕｒｉｎｇ　ｔｏｔａｌ　ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ　ａｎａｅｓｔｈｅｓｉａ　ｉｎ　４６３０　ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ａｎａｅｓｔｈｅ—　ｓｉｓｔ，２００２，５１（１２）：８０—８９．　［１２】Ｋｒｃｕｅｒ　Ｓ，Ｂｉｅｄｌｅｒ　Ａ，Ｌａｒｓｅｎ　Ｒ，ｅｔ　ａ１．Ｎａｒｃｏｔｒｅｎｄ　ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ　ａｌｌｏｗｓ　ｆａｓｔｅｒ　ｅｍｅｒｇｅｎｃｅ　ａｎｄ　ａ　ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｄｒｕｇ　ｃｏｎｓｕｍｐｔｉｏｎ　ｉｎ　ｐｒｏｐｏ—　ｆｏｌ—ｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌ　ａｎａｅｓｔｈｅｓｉａ【Ｊ］．Ａｎａｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，２００３，９９（１）：　３４－４１．　［１　３】Ｒｕｎｄｓｈａｇｅｎ　Ｉ，Ｈａｒｄｔ　ｔ　Ｃｏｒｔｉｎａ　Ｋ，ｃｔ　ａ１．Ｎａｒｃｏｔｒｅｎｄ　ａｓｓｉｓｔｅｄ　ｐｒｏｐｏ－　ｆｏｌ／ｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌ　ａｎａｅｓｔｈｅｓｉａ、ｒｓ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｒａｃｔｉｃｅ：ｄｏｓｅ　ｉｔ　ｍａｋｅ　ａ　ｄｉｆ－　ｆｅｒｅｎｃｅ？［Ｊ］．Ｂｒ　Ｊ　Ａｎａｅｓｔｈ，２００７，９９（５）：６８６—６９３．　［１４】康茵，徐康清，邓龙姣，等．Ｎａｒｃｏｔｒｅｎｄ监测在颅脑肿瘤切除手术　中的应用［Ｊ】．临床麻醉学杂志，２０１２，２８（４）：３６３—３６５．　［１５］Ｋｒｅｕｅｒ　Ｓ，Ｂｉｅｄｌｅｒ　Ａ，Ｌａｒｓｅｎ　Ｒ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　Ｎａｒｃｏ￣ｅｎｄ－ａ　ｎｅｗ　ＥＥＧ　ｍｏｎｉｔｏｒ　ｄｅｓｉｇｎｅｄ　ｔｏ　ｍｅａｓｕｒｅ　ｔｈｅ　ｄｅｐｔｈ　ｏｆ　ａｎａｅｓｔｈｅｓｉａ．Ａ　ｃｏｍｐａｒｉ—　ｓｏｎ　ｗｉｍ　ｂｉｓｐｅｃｌｒａｌ　ｉｎｄｅｘ　ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ　ｄｕｒｉｎｇ　ｐｒｏｐｏｆｏｌ—ｒｅｍｉｆｅｎｔ—　ａｎｉｌ—ａｎａｅｓｔｈｅｓｉａ［Ｊ】．ＡｎａｅｓｔｈｅｓｉｓＬ　２００１，５０（１２）：９２１—９２５．　［１６］卢增停，王立勋，李瑞钰，等．ＮＩ和ＢＩＳ监测在丙泊酚复合瑞芬太　尼靶控输注麻醉中的作用［Ｊ］．重庆医学，２０１２，４１（２７）：２８７８—２８８０．　（收稿日期：２０１４—０３—２５）　・２９９９・

　海南医学２０１４年ｌ０月第２ｓ卷第２０期　Ｈａｉｎａｎ　Ｍｅｄ　Ｊ．Ｏｃｔ．２０１４，ＶｏＬ　２ｓ，Ｎｏ．２０　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｉｎ　ｈｅａｒｉｎｇ　ａｎｄ　ｔｉｎｎｉｔｕｓ（尸＞０．０５）．Ｔｈｒｅｅ　ｍｏｎｔｈｓ，ｏｎｅ　ｙｅａｒ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔ－　ｍｅｎｔ，ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　７６．７％（２３／３）ａｎｄ　８３．３％（２５／３ｏ），ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　５０．０％（１５／３０）　ａｎｄ　６０．Ｏ％（１８／３０）ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｏｎｅ　ｙｅａｒ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，３５　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｈａｄ　ｃｏｎｃｏｍｉｔａｎｔ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ｏｆ　ｔｉｎｎｉｔｕｓ（１７　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　１８　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ），ａｎｄ　ｔｈｅ　ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｆｉｎｎｉｔｕｓ　【６６．７％（１２／１８）】ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　Ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ【２９－４％（５／１７）］，Ｐ＜０．０５．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｌｏｎｇ　－ｔｅｒｍ　ｕｓｅ　ｏｆ　ｇｉｎｋｇｏ　ｂｉｌｏｂａ　ｅｘｔｒａｃｔ　Ｃａｌｌ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｌｏｎｇ・－ｔｅｒｍ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓｕｄ－　ｄｅｎ　ｄｅａｆｉａｅｓｓ，ｗｈｉｃｈ　ｉｓ　ｗｏｒｔｈｙ　ｏｆｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｇｉｎｋｇｏ　ｂｉｌｏｂａ　ｅｘｔｒａｃｔ；Ｓｕｄｄｅｎ　ｄｅａｆｉａｅｓｓ；Ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ　ｅｆｆｅｃｔ；Ａｕｄｉｏｍｅｔｒｙ　突发性耳聋是耳鼻咽喉科最常见的急症之一，是　一种突然发生的、病因不明的感音神经性耳聋。由于　病因不清，目前临床尚无统一治疗方案且缺乏特效疗　法，如治疗不及时或治疗措施不当，常可导致患者永　久性听力减退。然而无论是导致突聋的任何一种原　因均不可避免地影响内耳微环障碍及毛细胞的损伤，　本研究通过长期服用银杏叶片改善内耳微循环，取得　一定的远期疗效，现将结果报道如下：　１资料与方法　１．１一般资料选取２０１２年３月至２０１３年３月　我院收治的突发性耳聋患者６０例（６０耳），均符合　２００５年中华医学会耳鼻咽喉学会和中华耳鼻咽喉科　杂志编委会制定的突发性耳聋诊断标准　。６Ｏ例患　者病程均＜１０　ｄ，其中伴有耳鸣者３５例，伴有眩晕者　ｌ２例。６０例患者按照随机号码表，随机分为治疗组　和对照组各３０例。治疗组中男性２１例，女性９例，年　龄１８～６５岁，平均４４．６岁，耳鸣１８例；对照组中男性１８　例，女性１２例，年龄２１～６７岁，平均４７．１岁，耳鸣１７例。　１．２治疗方法对照组及治疗组均接受常规治　疗１４　ｄ：０．９％生理盐水１００　＋前列地尔注射液（凯　时）１０　ｇ，静脉滴注，１次／ｄ，连用１４　ｄ；同时服用泼尼　松，以ｌ　ｍｇ／ｋｇ给药，每天早上７～８点，一次顿服，连用　５　ｄ。治疗组在常规治疗基础上，加用口服银杏叶片　治疗１年，一次１片，３次／ｄ。　１－３疗效评估分别于治疗第１４天、３个月、１　年进行疗效评估。　１．３．１　听力疗效分级按２００５年中华医学会　耳鼻咽喉学会和中华耳鼻咽喉科杂志编委会疗效　分级标准　，结合体检结果和患者主观感觉综合判　断：①痊愈，受损频率听阈恢复至正常，或达健耳水　平，或达此次患病前水平；②显效，受损频率平均听　力提高３０　ｄＢ以上；③有效，受损频率平均听力提高　１５～３０　ｄＢ；④无效，受损频率平均听力提高不足１５　ｄＢ。　１．３．２耳鸣疗效判定痊愈：耳鸣完全消失；显　效：耳鸣改善２级以上；有效：耳鸣改善１级；无效：耳　鸣不，变【Ｈ１。　１．３．３眩晕疗效判定根据眩晕问卷和量化评　估表，进行疗效评估。痊愈：眩晕完全消失，量化得　分为０分；有效：眩晕症状好转，量化得分下降１级以　上，无复发或加重；无效：眩晕程度无改善，量化得分　无变化或短暂下降后又复发或加重口　】。　１．４统计学方法应用统计学软件ＳＰＳＳ１３．０进　行统计学分析，总有效率的组间比较采用）ｃ２检验，以　Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。　２结果　２．１听力治疗组与对照组于治疗第１４天，疗　效差异无统计学意义；治疗第３个月和治疗后１年，治　疗组明显优于对照组，且差异有统计学意义，见表１。　表１不同时间点听力疗效比较【例（％）】