尿毒症是怎么引起的

单纯⾎尿，有多⼤概率会发展成尿毒症？有些患者在病程初期仅仅表现为单纯⾎尿，随着时间延长，逐渐演变为⾎尿、蛋⽩尿都有，或者是肾功能损害。

因此，许多检查出有⾎尿的患者会担忧⽇后病情恶化得尿毒症。

要说清楚这个问题，我们⾸先需要弄明⽩临床各种可能产⽣⾎尿的情况。

⼀过性单纯⾎尿许多⼈在⼀⽣中可能会出现⼀过性的⾎尿，⽐如发烧、感染、创伤、运动、极度寒冷后查尿检红细胞异常升⾼，这种短暂性的单纯⾎尿，⼀般⽆需担⼼会得尿毒症。

不确定是否是⼀过性⾎尿最好的办法就是：别着急，等⽣理状态稳定的时候再复查⼀次！当发热、感染、运动等诱因没有了，⽣理状态稳定的情况下再去复查，⾎尿就消失了，这种⾎尿对⾝体健康也没有影响。

但值得指出的是，年纪⼤的⼈出现⼀过性⾎尿需要警惕⼀种特殊情况：排除泌尿系统恶性肿瘤的可能，特别是年纪较⼤的男性、吸烟患者。

在⼏项针对50~60岁的男性健康普查中发现，有⼀过性的⽆症状⾎尿（镜下或⾁眼⾎尿）患者中，其中8~9%的⼈被确诊为泌尿系统的恶性肿瘤。

因此，总结来说就是：对年轻患者⽽⾔，⼀过性⾎尿基本是良性的，多复查⼏次就好，不影响健康，也不需要担忧会引起尿毒症；但对年纪⼤的⼈，特别是合并有其他情况也提⽰恶性肿瘤如膀胱癌时，虽然只是偶然发现⾎尿，仍然需要⼩⼼排除泌尿系统恶性肿瘤。

⾮肾⼩球性疾病引起的持续单纯⾎尿下⾯再来说持续性的单纯⾎尿，也就是⾎尿是长时间存在的，并不是⼀过性发⽣。

⼀般主要分为两种情况：⼀种是肾⼩球疾病引起的，⼀种是肾⼩球外的疾病引起的。

来看看下图，这是男⼥的泌尿系统组成。

图中所⽰的泌尿系统任何⼀个地⽅出⽑病，都有可能导致持续性⾎尿，咱们从上⾯往下数：肾脏：肾脏挫伤、肾结⽯、肾⼩球疾病、肾脏感染（如肾盂肾炎、肾结核等）、胡桃夹征（左肾静脉受压）、肾癌等；输尿管：输尿管结⽯等；膀胱：膀胱炎、膀胱癌等；男性前列腺：前列腺增⽣等；尿道：尿道炎等。

这些问题持续存在，⾎尿也可能会⼀直存在。

可以看到，除了肾⼩球疾病以外，还有许多是⾮肾⼩球疾病引起的⾎尿，⽐如结⽯、感染、前列腺增⽣等泌尿外科疾病引起。

尿毒症的临床症状表现是什么尿毒症是肾病中比较严重的一种疾病，常见症状表现为食欲消失、感觉迟钝、情感淡漠、嗜睡、尿量减少、颜面和下肢水肿、贫血、皮肤疡痒、肌肉痉挛，有时可以辗转不安，甚至出现癫痫。

尿毒症对患者的身体有很大的危害，因此患者在确诊后还需尽早治疗，以免病情恶化。

(一)物质代谢障碍1.糖耐量降低：尿毒症患者对糖的耐量降低，其葡萄糖耐量曲线与轻度糖尿病患者相似，但这种变化对外源性胰岛素不敏感。

造成糖耐量降低的机制可能为：①胰岛素分泌减少;②尿毒症时由于生长激素的分泌基础水平增高，故拮抗胰岛素的作用加强;③胰岛素与靶细胞受体结合障碍，使胰岛素的作用有所减弱;④有关肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障碍。

目前认为引起上述变化的主要原因可能是尿素、肌酐和中分子量毒物等的毒性作用。

2.高脂血症：尿毒症病人主要由于肝脏合成甘油三酯所需的脂蛋白(前β-脂蛋白)增多，故甘油三酯的生成增加;同时还可能因脂蛋白脂肪酶活性降低而引起甘油三酯的清除率降低，故易形成高甘油三酯血症。

此种改变可能与甲基胍的蓄积有关。

(二)皮肤症状皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状，可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的;有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关，因为切除甲状旁腺后，能立即解除这一痛苦的症状。

此外，患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。

皮肤颜色的改变，以前认为是尿色素增多之故，但用吸收分光光度计检查，证明皮肤色素主要为黑色素。

在皮肤暴露部位，轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。

由于汗液中含有较高浓度的尿素，因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶，称为尿素霜。

原文链接：/ndz/2014/0721/183009.html。

尿毒症皮肤瘙痒怎么办皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状之一，主要表现为全身或局部瘙痒、干燥、脱屑，常伴或不伴皮疹。

尿毒症皮肤瘙痒的病因复杂，主要与皮肤干燥、代谢产物潴留刺激皮肤、周围神经病变以及继发性甲状旁腺功能亢进有关。

皮肤瘙痒虽然不会威胁患者的生命，但是严重影响了患者的生活质量，患者常因剧烈瘙痒影响睡眠，从而引起烦躁、精神不振。

首先，患者要合理休息，劳逸结合，保证睡眠，避免过度焦虑。

饮食宜清淡，避免辛辣、刺激以及奶制品、动物内脏、花生、杏仁等高磷食物。

居室温度适宜，避免搔抓、摩擦皮肤。

夜间瘙痒严重者在睡前可用35℃-37℃的温水淋浴，避免使用碱性强的肥皂，洗澡后涂保湿乳剂。

积极配合治疗原发病，外用药物如炉甘石洗剂、薄荷酚洗剂可以缓解瘙痒，全身性瘙痒可口服抗组胺类药物。

丁徐安袁定芬（主任医师）（上海交通大学附属第六人民医院皮肤科、性传播性疾病诊治特色专科）全身都会痒。

有些病人把身上皮肤都抓破了，还是忍不住抓。

控制好血磷一般就不会痒了尿毒症期患者的皮肤瘙痒是普遍现象，首先要控制磷的摄入，比如干果，肉类。

再治疗中没有更好的降磷方法，比较常用的就是餐中嚼服钙片（碳酸钙）。

按磷的高低来具体服用。

一般是一天三次，一次两粒。

要说明的是，口服钙片是补钙的。

而餐中嚼服（必须是嚼服）才能有效的吸附体内的磷，从而达到降磷的作用。

另外身体皮肤瘙痒还可以用浴盐来适当的搓搓，一周一次就行了，也很有效的。

如果通过透析来降磷的话，要做血液滤过，一个月有两次就OK了。

因为磷是大分子毒素血液透析是不能清除的。

尿毒症病人皮肤发痒怎么办尿毒症病人有时会有皮肤瘙痒的症状，平时我们皮肤发痒都会挠，那此时，尿毒症病人皮肤发痒能挠吗？尿毒症病人皮肤发痒怎么办？在治疗尿毒症的过程中，遇到皮肤瘙痒不可解决的时候，教大家暂时解决瘙痒的几个小方法。

切记皮肤痒了不能挠，挠痒增强了对皮肤的刺激，产生的疼痛掩盖了痒感，时间一久皮表发生增殖性变化，皮肤变得粗糙、肥厚本身就是对于末梢神经感受器的一种刺激，会使瘙痒加重，便形成了新的条件反射。

40保 健医学科普Health Protection and Promotion September 2021 Vol.21 No.17慢性肾炎，一定会导致尿毒症吗慢性肾炎一定会发展成尿毒症吗?部分人说慢性肾炎经过10～20年就会转变成尿毒症，这种说法是否有科学依据呢？这里需要说明的是得了慢性肾炎不一定会转变成尿毒症，两者之间虽然存在密切的联系，即慢性肾炎可能是尿毒症的病因，但是实际上大多数的慢性肾炎并不会发展成尿毒症，接下来就让我们一起认识慢性肾炎和尿毒症之间的关系。

1.什么是慢性肾炎慢性肾炎全称是慢性肾小球肾炎，属于一类多病因、多病理类型的原发肾小球疾病，其主要以蛋白尿、血尿和水肿等为基本临床表现，根据其发病原因不同，患者的病情也会有所差别。

慢性肾炎的发病原因可能和各类细菌、病毒感染有关。

此外，部分炎症介质和非免疫机制等也可能会引起本病的发生。

临床上主要将慢性肾炎分为普通型、高血压型和肾病型等类别。

2.慢性肾炎如何发展成尿毒症尿毒症主要是由一系列肾功能不可逆下降直到功能丧失的症状和代谢紊乱组成的临床综合征，尿毒症并不属于独立性疾病，而是肾衰竭综合征。

尿毒症本身就是多病因疾病，诸如泌尿系感染、慢性肾病、糖尿病、高血压、药物的毒副作用、年龄等因素都可致尿毒症，其中慢性肾炎是引起尿毒症的主要原因。

也就是意味着慢性肾炎如果没有得到及时的治疗，病情就会不断恶化，导致尿毒症等出现。

通常而言慢性肾炎转变成尿毒症是需要经历两个阶段的，也需要一定的病理基础。

其中病理基础为新月体肾小球增多和肾间质纤维化、肾小管萎缩和肾动脉硬化。

慢性肾炎会转变为尿毒症也是需要经历一定的过程的，考虑到慢性肾炎起初是由免疫裴亚斌 四川省宜宾市屏山县人民医院反应引起的肾小球炎症，患病过程中会出现蛋白尿、高血压和脂代谢紊乱等情况，这些情况均会加重肾病的情况，但是如果药物控制得当，那么病情是可以得到合理控制的。

故从理论角度而言，要想从慢性肾炎转变为尿毒症大概需要15～20年。