放射性肠炎护理查房ppt课件

中度放射性 直肠炎：经 过治疗，症 状可缓解， 但可能遗留 后遗症，如 直肠狭窄、 肛门失禁等
重度放射性 直肠炎：经 过治疗，症 状可缓解， 但可能遗留 后遗症，如 直肠狭窄、 肛门失禁等， 甚至需要手 术治疗
放射性直肠 炎的转归情 况：根据病 情严重程度 和治疗效果， 转归情况有 所不同，预 后和转归情 况有所不同。
放射性直肠炎的预防与护理
预防措施
保持良好的生活习惯，如 饮食规律、睡眠充足等
避免长时间久坐，适当进 行运动
保持良好的心理状态，避 免过度紧张和焦虑
定期进行体检，及时发现 并治疗相关疾病
护理方法
保持良好的生活习 惯，如饮食清淡、 避免辛辣刺激性食 物、戒烟限酒等
保持良好的心理 状态，避免焦虑、 抑郁等不良情绪
鉴别诊断
放射性直肠炎与其他肠道疾病的鉴别： 放射性直肠炎通常表现为直肠的局部症 状，而其他肠道疾病可能表现为全身症
状。
放射性直肠炎与其他肿瘤的鉴别：放射 性直肠炎通常表现为直肠的局部症状，
而其他肿瘤可能表现为全身症状。
放射性直肠炎与其他直肠炎的鉴别：放 射性直肠炎通常有明确的放射治疗史，
而其他直肠炎可能没有。
放射性直肠炎与其他肛门疾病的鉴别： 放射性直肠炎通常表现为直肠的局部症 状，而其他肛门疾病可能表现为肛门局
部症状。
放射性直肠炎的治疗
一般治疗
药物治疗：使用抗炎药、止痛药等药物缓解症状 饮食调整：增加纤维素摄入，减少刺激性食物摄入 休息与运动：保持充足的休息，适当进行运动 心理治疗：保持良好的心态，减轻心理压力
研究现状
放射性直肠炎的发病机制研究：目前尚不明确，可能与放射性损伤、炎症反应、肠道菌 群失调等因素有关。

合成有关。
❖ （2）局部镇痛剂和粪便软化剂:有显著里急后和疼痛者，可用2%苯唑卡因棉籽油保留 灌肠。用温石蜡油保留灌肠或温水坐浴。
❖ （3）激素灌肠: 琥珀酰氢化可的松50mg加200ml温盐水保留灌肠，特别是里急后重者有效。 ❖ （4）骶前封闭疗法: 0.5%的普鲁卡因40ml、维生素B6100mg、维生素B1200mg、α—糜蛋白酶2～
大便带脓血、 粘液和脱落
的坏死组织
直肠镜下可见：肠壁充血、 肿胀呈赤褐色，或已浸润、 变硬、坏死、溃疡、穿孔， 最后形成狭窄。
检查
一、直肠指诊
可触及溃疡、狭窄或瘘道，3%严重者直肠阴道瘘
二、内窥镜检查
三、X线检查
肠粘膜充血、水肿、颗粒样改变和脆性增加
肠道钡剂检查有助于病损范围与性质的确定
小肠吸收功能的测定：
者可在4～18个月内好转或痊愈。有人认为广泛的盆腔手术 如再放疗则病变组织血供更中不良，其预后常较差。
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治疗 ❖ 4.内科治疗
❖ （1）收敛解痉: 可用巅茄合剂、复方樟脑酊、石榴皮煎剂（石榴皮30g加水200～300ml煎制50ml， 每日1次口服）。阿司匹林可有效地控制放射性肠炎的早期腹泻，可能与抑制前列腺素的
包括粪便脂肪测定、维生素B12及D—木糖吸收试验
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治疗原则
凡已经确诊为慢性放射性直肠炎的患者，除治疗必需之外， 严禁再作直肠镜检查。长期便血，出现贫血现象，根据临床症 状，对症处理，抗炎止血，润肠通便等。饮食以富含营养易消 化，少纤维素的食物为主。必要时卧床休息减少疲劳。
1、药物保留灌肠。
病因
妇女宫颈癌、外阴与阴道癌及肛管直肠癌
应用放射性镭、钴、铯等进行照射治疗，

内科学疾病部分：放射性肠炎>>>
简介： 孔，腹腔内形成脓肿、瘘道和肠粘连等。
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病因：
放射性肠炎原因_由什么原因引起放射性 肠炎
(一)发病原因 一般认为，短波长和高频率的X线或 γ射线照射有足够能量使吸收射线的组织 产生离子化，后者产生带电荷的分子或原 子，进而引起活细胞的损伤。过去使用的 千伏X线外照射常损伤皮肤，而近代使用 的高能射线虽损伤皮肤较轻，但是损伤肠
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症状及病史：
加。 2.后期症状 在发生慢性放射性结直
肠炎的病人中，约85%发生于放疗完成后 6～24个月，其余15%的病人在数年，甚至 数十年之后才出现症状。单独发生结直肠 放射性肠炎的可能性比较小，大部分病人 同时伴有小肠的炎症。常见的临床表现有 慢性腹痛、大便次数增多、黏液便、血便、 直肠部疼痛
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病因：
床上，有些因素可以增加放射线损伤的危 险性。这些因素或者通过增加正常组织的 受照射机会，或者通过增加放射线的效应， 使产生放射性损伤的可能性增加。例如， 瘦弱的老年妇女，保护自身免受放射损伤 的软组织较少，因而照射部位正常组织受 照射的剂量相应增加，发生放射线损伤的 可能性也增大。在既往有过腹
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病因：
微小溃疡相互融合，可以形成肉眼可见的 溃疡。同时，黏膜下发生一系列病理生理 变化，出现水肿、炎性细胞浸润以及毛细 血管扩张等，并引起肠黏膜对液体和营养 物质的吸收障碍，黏液的过量分泌，甚至 引起出血。急性期的变化常常引起自限性 临床症状，例如腹痛、黏液性腹泻、里急 后重和直肠出血等。该期常在

放射病患者病情评估：根据患者 症状、体征和实验室检查结果， 对患者病情进行综合评估，为后 续治疗提供依据。
护理问题总结：总结本次查房中 发现的护理问题，包括但不限于 患者心理、生理、社会等方面的 问题，为后续护理工作提供方向。
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护理措施效果症发生率、生活质 量等方面，为优化护理方案提供 参考。
查房目的：了解患者病情，评估 护理效果，提高护理质量
查房内容：了解患者病史、诊断、 治疗情况，评估患者病情，检查 护理措施落实情况，提出改进意 见
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查房流程：护士长带领，按照规 定路线进行查房，询问患者情况， 检查护理措施落实情况
查房要求：查房前要做好充分准 备，查房时要认真仔细，查房后 要及时总结反馈
促进护理质量的提高
及时发现和解决患者存在的问题
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增强护士的责任心和主动性
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提高患者对护理工作的满意度
患者一般情况：包括姓名、性别、年龄、职业等 病史及治疗经过：包括入院时间、诊断、治疗经过、用药情况等 护理评估：包括生命体征、病情变化、心理状况等 护理措施：包括饮食护理、生活护理、心理护理等 健康教育：包括疾病知识、预防措施、康复指导等
查房后跟进：对改进措施进行跟进和评估，确保问题得到有效解决。
查房过程回顾：对查房流程、内容、方法等进行总结 查房结果分析：对查房结果进行统计、分析，找出问题所在 改进措施制定：根据查房结果，制定相应的改进措施 改进措施实施：将改进措施落实到实际工作中，提高护理质量
患者满意度：评估患者对放射病护理查房的满意程度
确定查房时间和地点

03
疾病护理
护理诊断
疼痛：与放射性肠炎引起的腹痛、腹泻有关 营养失调：低于机体需要量 活动无耐力：与疼痛、乏力有关 焦虑：与缺乏放化疗相关知识有关 潜在并发症：骨髓抑制、肠梗阻、肠破裂、感染
护理措施
疼痛：与放射性肠炎引起的腹痛、腹泻有关 1、遵医嘱予琥珀酰氢化可的松50mg+温盐水保留灌肠 2、保持肛门及会阴部的清洁，做好肛周的皮肤护理，温水坐浴 3、遵医嘱应用止泻药物，保持舒适体位 4、教会患者转移注意力的方法，如听轻音乐等
发病机制
■ 放疗引起肠道血管损伤，肠道血管变 少、血供变差、黏膜变薄，一旦有细菌 、病毒感染，会引起的肠道炎症的愈合 修复困难，形成迁延不愈的症状
■ 便秘、硬便也会引起黏膜损伤
■ 自身免疫反应
肠道的不同部位对照射的敏感性不同，其耐受性由高到弱依次为：直肠>小肠、结肠>胃。
临床表现
■ 便血通常是CRP患者就诊的首要原因 ■ 可同时合并便急､便频､便秘､黏液粪 便､里急后重和肛门疼痛等症状 ■ 晚期严重并发症包括直肠狭窄､穿孔､ 瘘管形成和肛门失禁等
护理措施
焦虑：与缺乏放化疗相关知识及担心疾病有关 1、向患者介绍宫颈癌放化疗的相关注意事项 2、告知患者放化疗的常见副作用，以免引起患者恐慌 3、指导患者放松心情，调节好个人的心态，不要把注意力过多地集中在自己的 病情上 4、鼓励家属多关心病人，给予家庭支持
护理措施
潜在并发症：骨髓抑制、肠梗阻、肠破裂、感染 1、密切监测患者的血象变化、观察患者有无皮肤黏膜出血等，及时汇报医师 2、重视患者的主诉，有无腹痛加剧，停止排便、排气等 3、遵医嘱使用抗生素，观察药物的疗效及不良反应 4、严格执行无菌操作，避免感染的发生
临床症状评估