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我院门诊电子处方分析

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门诊不合理电子处方分析

门诊不合理电子处方分析

门诊不合理电子处方分析彭元香【摘要】OBJECTIVE:To investigate the conditions of unreasonable electronic prescriptions in the outpatient department, and to promote the clinical rational drug use then to guarantee the safety of drug use in patients. METHODS:Retrospective analysis of the intervention unreasonable electronic prescriptions in the verification of pharmacists in the outpatient department from 2014 Jul. to 2015 Jan. was conducted. RESULTS:Unreasonable drug use of electronic prescriptions were 355, which mainly included the following unreasonable aspects: the input errors, the unsuitable selection of drugs, the unsuitable dosage of drugs, the unsuitable indications, diagnosis and medication discrepancies, too much or too little solvent quantity, repeated drug use, combined with unreasonable drugs and incompatibility. Also, the input errors occupied the first place, totally included 150 prescriptions, and accounting for 42. 25%. CONCLUSIONS: The train of the informatization knowledge on clinician should be strengthened, which would make the clinician masters the operation skills in the work station;meanwhile, the pharmacists can intervene the unreasonable electronic prescriptions ahead, so as to promote the clinical rational drug use.%目的:了解门诊不合理电子处方情况,促进临床合理用药,保障患者用药安全. 方法:对2014年7月-2015年1月药师审方中干预的门诊不合理电子处方进行回顾性分析. 结果:不合理用药电子处方355张,不合理方面主要为输入错误、遴选药品不适宜、用量不适宜、适应证不适宜、诊断与用药不符、溶剂量过多或过少、重复用药、联合用药不合理、配伍禁忌等. 其中,输入错误处方数居首位,为150张,占42. 25%. 结论:应加强对临床医师信息化方面知识的培训,使其熟练掌握临床医师工作站的操作;同时,药师可通过对不合理电子处方进行事前干预,以促进临床合理用药.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2015(015)008【总页数】3页(P1106-1108)【关键词】审方;门诊;电子处方;合理用药【作者】彭元香【作者单位】深圳市龙岗区第七人民医院药剂科,广东深圳 518114【正文语种】中文【中图分类】R969.3;R97随着医院电子信息化的发展与应用，深圳市龙岗区第七人民医院(以下简称“我院”)从2013 年底开始启用门诊电子处方。

我院门急诊电子处方点评结果与分析

我院门急诊电子处方点评结果与分析
１ 资料 与 方 法 皮 质激 素的使用过程 中需密切观察病情 ，如发现结膜炎症迅速 按《 医院处 方点评管理规范（ 试行 ） 》 门急诊处方抽样率不应 扩散或 炎症波及角膜 ，应立即停用糖 皮质激素 ，加大抗生素用 少 于总处方量 的 １ ％ 。 ， 随机抽取我院 ２ ０ １ ４年第三季度每月 门急 量 。 处方应用 口服激素 ， 不但起不到局 部减轻症状及抑制炎症反
关键 词 ： 电子 处 方 不 舍理 处方 合 理 用 药
中图分类号 ： Ｒ ９ ６ ９ ． ３
文 献标 识 码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ５） ０ １ — 条规 定： 医疗 机构应 当建 立处 方点 径 不 适 宜 的 ：如 患 者 诊 断 为 结膜 炎 、 眼 睑炎 ，处 方 ：泼 尼 松 片
与盐酸丙卡特罗 口服溶液 ，前者为氨溴索与克伦特 罗的复方制 ３ ． １由表 １可 知 不 规 范 处 方 １ １张 ，仅 占 不 合 理 处 方 数 的 剂 ， 而克伦特 罗和盐 酸丙卡特罗均为 Ｂ 受体激动 剂 ， 药理机制 １ ０ ． ３ ８ ％， 占处 方 总数 的 ０ ． ３ ６ ％。 不 规 范 处方 数 大 幅减 少 和 所 占不 与作用靶点相同 ， 属重复用药。 合理处 方 比例降低 的原因是我 院 ２ ０ １ ４年 ６月全面推行 了电子 ３ ． ３ 超 常处方分析 ：超 常处 方仅 占不合理处方数 的 １ ６ ． ０ ４ ％， 具 处方 ， 电子处方显著减少 了内容缺项 、 字迹 潦草 、 书写不规 范 、 书 体表 现 为 ： ① 无适 应证 用药 ： 如 急性 鼻窦 炎 ， 应 用 甲泼尼 龙 片 写错误 、 涂改等方面的人 为失误 ， 提高了处 方的合理率 。而不规 的； 再如 急性 喉炎 ， 处方使用西咪替丁针 ， 西咪替丁针用于缓解 范 电子处方 的不合理现象 比较 单一 ， 主要 表现在临 床诊 断缺失 胃酸 分 泌 过 多导 致 的 胃痛 、 胃胀灼 热 （ 烧心 ） 、 返酸， 消 化 道 溃疡 ， 或 诊 断 书写 不 全 等 。 属于无适应症用药。②无正 当理 由为同一患者同时开具 ２种 以 ３ ． ２不 适 宜 处 方 分 析 ： 本 次 处 方 点 评 不 适 宜 处 方 占 不 合理 处 方 数 上药理作用相同的药物 ： 如为过敏性皮炎 患者 同时 开具依 巴斯

我院中成药门诊处方分析

我院中成药门诊处方分析

我院中成药门诊处方分析我院中成药门诊处方分析随着我国经济的快速发展和人民的生活水平的提高，人们对健康的关注程度也在逐渐加强。

正因如此，我们所在的医院中成药门诊越来越受到病患的关注和青睐。

因此，我们针对我院中成药门诊处方进行了一次分析。

一、处方品种分布情况对于我院中成药门诊处方的品种，我们进行了统计，其中包括了针剂、口服液体、口服片剂、外用等，统计结果如下：- 针剂：15%- 口服液体：25%- 口服片剂：45%- 外用：15%可见，口服片剂是我院中成药门诊处方的主力产品，占比达到了45%。

由于口服片剂具有使用方便、剂型稳定以及价格合理等优势，因此受到了广大病患的喜爱。

而另外三类药品的比例相对较少，因此，我们应该挖掘这些药品的潜力，提高其使用比例。

二、药品种类分布情况针对我院中成药门诊处方的药品种类，我们进行了分类统计，其中包括了感冒发热、消化不良、咳嗽、鼻炎、神经衰弱等疾病类别。

统计结果如下：- 感冒发热：30%- 消化不良：15%- 咳嗽：20%- 鼻炎：10%- 神经衰弱：5%- 其他：20%从上述数据中可以看出，感冒发热的药品占据我院中成药门诊处方药品的主要地位，其占比达到了30%。

其次是咳嗽和消化不良的药品，分别占据20%和15%的比例。

对于上述三种主要类型的疾病，我们需要更加细致的分析和研究，了解其病因以及病症，以帮助病患更加有效地进行药物治疗。

同时也需要注意，其他类别的疾病也需要我们给予足够的重视和研究，以便能够在日后更好地为病患提供药物治疗服务。

三、处方价格分布情况在我院中成药门诊处方的价格方面，我们进行了分析，以便了解病患的经济状况以及他们的用药意愿。

统计结果如下：- 小于50元：30%- 50-100元：30%- 100-200元：25%- 200元以上：15%由于我院中成药门诊的药品价格相对较低，因此，大部分的处方价格都在50元以内。

而在高价药品中，我们需要特别地关注其安全性和疗效，以免对病患造成不必要的经济和健康损失。

我院门诊电子处方问题分析及对策

我院门诊电子处方问题分析及对策

我院门诊电子处方问题分析及对策作者：沈丽杜运华来源：《中国实用医药》2008年第27期【摘要】目的提高我院电子处方的质量，探讨避免问题处方产生的对策。

方法对我院登记的不合格处方日报表进行统计分析。

结果根据《处方管理办法》，在40862张电子处方中，共审核出1525张，占处方总数的3．7%，有问题的地方1608处。

结论必须不断完善门诊电子处方系统，加强医师的学习和考核，以及医务人员综合素质等措施来提高电子处方的质量。

【关键词】电子处方；门诊；问题分析我院自2005年11月起，使用了厦门智业软件公司的医院信息管理系统，从此取消了医师的手写处方，手写处方中的一些容易出现的问题基本取消。

随着医药法规的不断完善，2007年5月1日《处方管理办法》[1]（以下简称办法）的颁布实施，对电子处方的地位有了新的规定，但工作中又有一些新的问题出现，对药师发药和患者用药造成不便，为了提高医师处方质量，保证患者用药安全有效，本文对本院半年来有问题的电子处方做了分类统计，探讨避免问题处方产生的对策。

1 资料与方法资料来源于2007年6月１日至2007年12月31日，药师调配门诊电子处方的过程中，根据《处方管理办法》中有关条例和及药品说明书等进行审核，对我院登记的不合格处方日报表，对处方中出现的问题进行统计分析，并提出相应的对策。

2 结果与分析在40862处方中，共审核出不合格处方1525张，占处方总数3．7%，有问题处1618处门诊药房电子处方错误类型比较复杂，但错误类型有重点和规律可寻，分析情况,见表1。

2．1 处方一般项目错误根据《处方管理办法》规定处方一般项目必须完整，本院电子处方的一般项目不需要医生输入，而是由门诊收费处（办卡员），根据患者自诉填写，将基本情况（姓名、性别、年龄、地址、联系方式等）录入就诊卡中，医生只需刷卡，信息自动显示出来，5例性别错误可能是患者填写资料或办卡员录入错误，未及时修改，这种情况较少见。

我院门诊儿科处方用药分析

我院门诊儿科处方用药分析

我院门诊儿科处方用药分析儿童属于特殊人群是因为正处于发育阶段，其各脏器器官功能尚未健全，对水，电解质，酸碱类药物的调节功能较差。

同时，其肝脏，肾脏，中枢神经系统及内分泌系统均未发育完全，更容易引起药物蓄积中毒。

反之，儿童在药物吸收，分布，代谢，排泄等方面跟大人有很大的差别。

因此儿童给药剂量，途径，给药浓度及其选药等方面要引起重视。

本文对我院门诊药房儿科处方的合理性进行调查分析，为推动医院儿科合理用药工作提供参考。

1.资料与方法查阅我院门诊药房2016年1-3月份儿科处方13117张，对每张处方从处方书写是否规范，联合用药是否合理，给药剂量及频次是否合理，给药途径及根据临床诊断合理选药等项目逐一统计，收集儿科常用药品说明书和其他相关专业文献对儿科处方书写及药物的用法，用量，联合用药等进行调查分析，分类统计。

2.结果2.1 抗生素使用率13117张处方中，含有抗生素（包括口服和注射给药，不包括外用抗生素如：滴眼，滴耳，雾化）处方有3280张，抗生素使用率为25%。

2.2 不规范，不合理用药处方我院现在进行电子处方，书写方面已不存在处方涂改不规范，处方结束后未在空白处划斜线，每张处方超过5种药品，临床诊断漏写等问题。

113117张处方中不合理处方有1150张，占10.16%。

详见表。

表不合理用药情况2.3 小儿常见疾病主要是呼吸系统疾病（上呼吸道感染，肺炎，支气管炎，支气管肺炎），其次为胃肠道疾病（胃炎，腹痛，腹泻，消化不良）和神经系统疾病（脑性瘫痪，脑发育不良，缺血缺氧性脑病，颅内压升高，脑外伤，出血），皮肤病（皮炎，湿疹）。

2.4 小儿所选用药物包括抗菌药物，抗病毒药物，中成药物及糖皮质激素等。

所选用的抗菌药物主要是青霉素和第一、第二代头孢菌素类，大环内酯类(如阿奇霉素，罗红霉素)等，中成药主要剂型为口服溶液，颗粒及注射液等。

糖皮质激素主要是地塞米松针和其他含激素类软膏，雾化剂等。

3.讨论3.1 抗生素使用情况抗菌药物用的最多的是注射用头孢唑啉钠，注射用头孢硫醚，注射用头孢曲松钠，头孢克圬颗粒，其次为阿莫西林克拉维酸钾针和颗粒，罗红霉素胶囊，阿奇霉素针和干混悬剂等。

医院门诊电子处方的缺陷分析与对策

医院门诊电子处方的缺陷分析与对策

医院门诊电子处方的缺陷分析与对策【摘要】目的分析门诊电子处方的缺陷,探讨提高电子处方质量的措施。

方法对我院门诊电子处方审核过程中发现的问题处方进行统计、分析。

结果共审核处方218 815张,发现问题处方1 926张,占处方总数的0.88%,包括一般项目错误、药名错误、剂型错误、用药途径错误、用药频次错误、不合理用药等。

结论通过提高医务人员的综合素质,完善电子处方审核系统等措施提高电子处方的质量。

【Abstract】Objective Analysis of deficiencies in outpatient electronic prescriptions,To explore measures to improve the quality of e-prescribing.Methods In our hospital outpatient e-prescribing problems identified during the audit prescriptions statistical analysis.Results A total of 218,815 prescriptions audit found problems prescription 1926,accounting for 0.88%of total prescriptions,including general project errors,drug name errors,dosage errors,wrong route of administration,frequency of medication errors,improper use of medicines and so on.Conclusion By increasing the overall quality of medical personnel,improve the audit system,electronic prescriptions and other measures to improve the quality of electronic prescriptions.【Key words】Electronic prescriptions; Analysis; Countermeasures随着计算机网络化管理在医院的普及,医院电子处方已逐步取代传统的手写处方。

门诊使用电子处方的优劣势探讨


药正确率、 收费正确率的提高， 配药速度的加快， 提高了患者的
满意度。 有文章指 出， ＨＳ 实行 Ｉ 系统后 ， 患者省去了划价的环节，
也省去了在各个 环节排 队的时间 ， 啼 约了 １ 至三 ／ ３的就诊时间日 。 １ 提 高了蕾理效率 ． ７
的 ２０ 年、０７ ０６ ２０ 年不合格处方率分别为 ６ ８ ． ％和 ６ １ ２０ ６ ． ％，０８ ７ 年不合格处方率仅为 ０ ８ 不含无诊断项 ） ． ％（ ４ 。
药差错。如遇缺药 ， 系统会 自动提示 ， 便于 医师掌握。门诊 电子
使用电子处方后 ， 收费处收费完成 ， 信息就传递到药房 ， 药 师 即可 以先行配药 ， 了患者取药等候的时间。尤其 可以在 缩短
非高峰时段随到随取 ， 优势明显。药师根据正规 、 晰的配药单 清
处方无论是从 优化就诊 流程 、 提高服务水平 ， 从提高工作 还是 效率 、 实现科学 管理的角度讲 ， 门诊使用电子处方都 是迫切需
１ 提 高了医疗质量 ． ８
电子处方 的广 泛使 用 ， 能使处方共享 效率 有很大提高 。如 果再配合使用配伍 禁忌提示软件 ， 用药安全性则有了进一步 的 保 障。
２ 电子处方的工作流程
方制度不 允许的。对于药品特殊用法难以录入的问题 ， 应增加“ 备 注’ 目， 栏 医师可以 备注’ 中 在“ 崔 简要说明药品用法目 ａ ３ ． 医师用量用法 不正确 临床 中更为 常见 的是一些 缓 、 ．２ ４ 控 释制剂及半衰期长 的药物一 日 多次给患者使用 ， 硝苯 地平控 如 释片 ２片 、 次厌 ， ３ 布洛芬缓释胶囊 １ 、 踟 『 ， 片 ３ 天等 这种用 法 不仅造成 药物过量 ， 还增加 了患者往返奔 波于医师和药师之 间

门诊电子处方分析情况调查

门诊电子处方分析情况调查
阚连娣 2005.10
处方为开具当日有效。
• 处方为开具当日有效。特殊情况下需延长
有效期的，由开具处方的医师注明有效期 限，但有效期最长不得超过3天。延长有效 期的原则为：患者病情在延期内是稳定的， 且延期取药不会对患者造成损害
处方的颜色要求
• 麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普
实例3
• 1149483，谢桂暖，慢性
鼻窦炎
希刻劳胶囊，1#,Bid,
首选青霉素（大剂量）或 琥乙红霉素
可选阿莫西林+克拉维酸 或氨苄西林+舒巴坦或甲 硝唑或克林霉素
• 1175945，钟小玲，喉炎
赛奇颗粒，1包,Bid 首选青霉素或琥乙红霉素
可选阿莫西林+克拉维酸 或氨苄西林+舒巴坦
四查十对
• 药学专业技术人员调剂处方时必须做到
对处方用药适宜性进行审核。包括 下列内容：
• （一）对规定必须做皮试的药物，处方医
师是否注明过敏试验及是否有试验结果； （二）处方用药与临床诊断的相符性； （三）剂量、用法； （四）剂型与给药途径； （五）是否有重复给药现象； （六）是否有潜在临床意义的药物相互作 用和配伍禁忌
临床干预记录
• 药学专业技术人员经处方审核后，认为存
在用药安全问题时，应告知处方医师，请 其确认或重新开具处方，并记录在处方调 剂问题专用记录表上，经办药学专业技术 人员应当签名，同时注明时间。处方调剂 问题专用记录表内容应包括对处方内容完 整性、药品相互配伍、药品相互作用、超 剂量、超适应证等问题的记录
7月至9月的临床干预记录
• 共270例
• 给药频度： 105例
抗生素的使用
1、喹诺酮类药物不用于18岁以下未成年人 2、大环内脂类(如阿奇霉素)的使用部分不符合首

我院门诊电子处方存在问题的分析


多数 被发现 ， 但是 由于是患者在交 费后 取药时才 被发现 ， 如退
回要求 处方 医师重新 修改 处方时 ， 患者 面 临着繁琐 的退款 手
续， 需往返于诊室 、 费处与药 房之 间 ， 往会 引起 患者 的不 收 往
满 与纠纷 ， 同时也 埋下 了发生 用药 纠 纷及 用 药事 故 的隐 患。
合理 用药的 问题 处方 ３７张 占２ ． ％ 。结论 １ ５８
审核 的质 现 的问题处方进行 统计、 分析 。
结果 总共审核 的 ４ ７ ８２ ９张处方 ， 发现 问题 处方 １ ２ ７张 ， ２ 占总处方数的 ２ ５ ％ ， 中录入错 误的 问题 处方 ６ ４张 占５ ．％ ； ．４ 其 ５ ３３ 不 可通过提高 医师及 药师综合素质 ， 完善 电子处方审核 系统等措施 来提 高电子处方
而杀 菌性药物 如青霉 素、 头胞菌素静 则在要求快 速进入 体内 ， 在短 时间内形成 高血药浓 度（ 间歇 冲击 疗法 ） 以 发挥 杀菌作 ， 用 Ｊ 。有些 医师在开 青霉 素静 脉注时 日剂 量才 １次 ， 这样 不
用菌剂。
３ ２ ２ 给药方案不合理 ： 方面的 问题 方要表 现在抗生 素应 ．． 这 用方面 ， 选定抗生 素后 ， 还应该根据其 药物代谢 动力学性质 确 定给药方案 。如 中效磺胺 ， 按照其 ｔ 间 隔 ， ｄ给药 ２次 ， 应 １ 过少就不能维持有效血浓度 ， 过多则 可致 蓄积 中毒 ； 有抑菌 具 性质 的药物常要求在体液 中保 持一定 的浓度 ， 以维持其作用 ，
床药理知识及我 院处 方制度 进行 审核 ， 将其 中的 问题处 方进
行系统分类 和统计分析 。
发生 此类错误 的主要 原 因是 ： 医师对 计算机 系统不 够熟悉 选

我院门诊电子处方点评分析

我院门诊电子处方点评分析
孔令娜;林翔;周泥泥;丁铮;华剑;余美玲;石庆平
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2020(0)4
【摘要】目的分析医院门诊电子处方用药情况,提高门诊处方用药质量及用药合理性。

方法选择2017年门诊电子处方1200张,分析处方基本情况(用药品种数、基本药物品种数、抗菌药物品种数、抗菌药物使用金额和注射剂处方数等)和处方用药合理性(不规范处方、不适宜处方和超常处方)。

结果每张处方平均用药1.71种,国家基本药物品种占比70.31%,抗菌药物占比8.87%,注射剂处方占比13.25%,处方平均金额261.83元,抗菌药物处方平均金额10.86元;用药不合理处方161张,处方合格率为86.58%。

结论医院门诊处方合格率尚未达标,仍存在不合理用药情况,医院应加强处方管理工作,以提高合理用药水平,保证患者用药安全。

【总页数】3页(P5-6)
【作者】孔令娜;林翔;周泥泥;丁铮;华剑;余美玲;石庆平
【作者单位】蚌埠医学院第一附属医院;蚌埠医学院第二附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R95
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随着计算机网络 化 管 理 在 医 院 的 普 及"门 诊 药 房 传 统 的 工 作 模 式 发 生 一 定 的 变 化"我 院 自 ,77+年 22月 已 取 消 了 人
工 估 价"现 在 的 处 方 流 程 为 医 师 录 入 电 子 处 方 并 通 过 网 络 提
交 至 门 诊 药 房 !病 人 缴 费 后 "经 药 师 审 核 即 可 取 药 !由 于 审 方 药师的素质参差不齐"也没有一定的制度与岗位约束"加之 门
通 用 名"化 学 名 相 同 其 它 名 称 不 同 是 同 一 种 药 品 作 用 相 同! #$# 了 解 病 人 买 药 的 目 的"加 强 口 头 交 代 工 作"发 挥 药 学 服 务 的 作 用 应 用 自 己 的 经 验 和 专 业"指 导 病 人 在 自 行 购 药 时 应 区 别 一 药 多 名"同 名 异 药"注 意 复 方 制 剂 成 份 区 分"避 免 多 服 误 服"超 量 服 用 药 品!在 一 定 程 度 上 减 轻 药 名 混 乱 带 来 的 伤 害! #$* 规范"细化药品说名书"病历 有关调查 显 示"+,-消 费 者 是 自 己 购 买"使 用 药 品.+/!他 们 或 根 据 医 师 病 历 书 写 的 药 名 "或 根 据 药 品 说 明 书 来 购 买 !医 师 在 病 历 书 写 上 也 应 按 处 方 书 写 一 样 规 范 药 名 !生 产 部 门 应 重 视 说 明 书 的 书 写 内 容 "要 尽 量 详 细"直 观 易 懂"内 外 包 装 应 标 明 药 品 通 用 名 和 商 品 名"不 能有意淡化通用名"并在注意事项中标明0药品通用名或化 学 名 相 同 者 不 能 同 时 使 用 !1等 警 示 字 样 !
科"通过全院大会提醒医师注意"降低了由不合理处方引起 的
医 疗纠纷!笔者曾参与对 ,779年上半年门诊电子处方的审查 工 作"并 把 主 要 的 不 合 理 处 方 进 行 统 计=分 析"从 计 算 机 因 素
和 人 为 因 素 两 方 面 来 探 讨 提 高 电 子 处 方 的 合 理 使 用"促 进 合 理用药!
术 出 版 社 "2556$ .,/彭 永 富"刘 道 德"刘 松 青"等 $药 品 编 码 研 究 .3/$中 国 药 店"
,772"2,&2(4,+8 ,9$ .+/何鸣昊"杨少鸿"龚毅"百姓掌握多 少 安 全 用 药 知 识 .:/$中 国 医 药
报 ",77;"22422$
我院门诊电子处方分析
可 进 一 步 完 善 电 子 处 方 系 统#如 在 D用 法E一 栏 加 注 一 些 药品的特殊用法#如D饭前 (1F?G服E4D早饭前服E4D睡前服 E4 D不 得 咀 嚼 E4D嚼 碎 后 服 用 E4D摇 匀 后 再 用 E#等 等 !我 院 处 方 系 统的D年龄E一栏是 录 入 患 者 建 卡 时 的 年 龄#建 议 把 D年 龄 E一
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海峡药学 *11A年 第 +5卷 第 A期
等 !发 生 此 类 错 误 的 原 因 大 致 可 以 归 纳 为 "医 师 对 计 算 机 系 统 不 够 熟 悉#选 错 项 目$录 入 多 余 数 字$没 有 认 真 核 对 已 生 成 的 处方$不会使用计算机的老医师手写处方#而专职录入药品 的 护士由于看错字录错药品#造成电子处方与病历不符#如误 将 扑 尔 敏 录 成 了 扑 感 敏 #将 氯 化 钾 录 成 了 氯 化 钠 等 ! %&’ 不合理用药 ()*)+ 速效杀菌剂与速效抑菌剂合用#如头孢克洛, 克 拉 霉 素! 速 效 抑 菌 剂 抑 制 细 菌 蛋 白 质 的 合 成#是 细 菌 处 于 静 止 状 态#如果与杀菌剂合用#会使杀菌剂破坏细胞壁完整性的作 用 不能发挥而降低了抗菌活性#从而使抗菌作用减弱#所以不 能 同 时 使 用#如 确 需 合 用#药 师 可 交 待 病 人 先 使 用 速 效 杀 菌 剂# *-后 再 使 用 速 效 抑 菌 剂 #这 样 药 效 会 得 到 加 强 ! ()*)* 大 环 内 酯 类 药 物 与 氨 茶 碱 合 用#如 克 拉 霉 素 , 氨 茶 碱!大环内酯类抑制细胞色素 ./01酶系的作用#与氨茶碱合 用#可 导 致 茶 碱 浓 度 异 常 升 高 而 中 毒#甚 至 死 亡#因 此 联 合 应 用 应 监 测 茶 碱 的 浓 度 #以 防 意 外 ! ()*)( 药物间相互作用的影响#如思密达,氟哌 酸!思 密 达 成份为八面蒙托石#对喹诺酮类药物 有 吸 附 作 用2+3#应 在 服 用 思 密 达 *-后#再 服 用 喹 诺 酮 类 药 物#这 样 可 避 免 喹 诺 酮 药 物 作用的减弱!另外在门诊处方中也常发现微生态制剂与抗生 素 联 用 的 处 方 #从 而 因 药 理 上 的 拮 抗 作 用 而 降 低 疗 效 !有 文 献 报 道2*3#培 菲 康4妈 咪 爱 不 宜 与 常 用 的 抗 生 素 联 用#整 肠 生 不 宜 与 环 丙 沙 星 4氧 氟 沙 星 4四 环 素 等 配 伍 ! ()*)/ 选药不当#如 +1岁儿童服用氟派酸!喹诺酮药物对生 长 软 骨 素 有 抑 制 作 用#还 可 抑 制 骨 骼 生 成#因 此 +5岁 以 下 儿 童禁用!另一类在审核中常见的选药不当的情况是输液的选 择错误#常见的是 67内酰胺类药物如青霉素4头孢菌素的等静 脉滴注时不宜加入 89:/)0的溶液中如 0;葡萄糖溶 液 中 溶 解#否 则 容 易 被 催 化 而 失 效#此 时 宜 用 1)<;生 理 盐 水2(3!头 孢 菌 素 与 不 同 输 液 配 伍#其 稳 定 性 不 同2/3#与 注 射 用 水 4等 渗 氯 化 钠 4林 格 液 配 伍 较 稳 定 ! (&*)0 用 法 及 用 量 不 合 理"临 床 中 常 见 的 一 些 缓4控 释 制 剂 及半衰期长的药物一日多次给患者使用#如克拉霉素缓释 片# 1)0=4>?@#罗 红 霉 素 #1)+0=4>?@等 #可 造 成 超 量 ! ()*)A 重 复 用 药"由 于 医 师 对 复 方 成 分 不 了 解 而 错 误 联 用# 如 力 克 舒 , 对 乙 酰 氨 基 酚 #由 于 力 克 舒 含 有 对 乙 酰 氨 基 酚 #故 属于重复用药! B 措施 B&C 完 善 电 子 处 方 审 核 系 统 计 算 机 系 统 作 为 一 种 简 便 而 迅 捷 的 操 作 平 台#完 全 可 以 凭 借 强 大 的 数 据 处 理 功 能 更 好 地 为 患 者 服 务 !如 加 载 电 子 处 方 的 审 核 系 统 #该 系 统 应 设 置 每 个 药品可能的用药途径4用量4用法4使用的年龄限制4处方 不 完 整 的 提 示4重 复 用 药 的 提 示#并 提 供 选 择 按 钮#以 便 医 师 根 据 临 床 需 要 进 行 选 择 #进 一 步 确 认 后 提 交 处 方 !这 样 基 本 可 以 错 误消除在最初的处方阶段!
诊 工 作 繁 忙"处 方 量 大"药 师 无 @ @ 仔 细 审 核"发 现 的 不 合 理 处 方 有 时 也 只 是 取 药 后 交 待 病 人 再 次 咨 询 医 师"所 以 对 不 合
理 处 方 还 占 有 一 定 比 例"因 此 我 院 临 床 药 学 室 人 员 负 责 定 期 对处方进行审查"同时对不合理处方进行登记"最后汇报医 务
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药名混乱是广大医药工作者共同面临的难题!除国家加 大整顿药名力度同时"在工作中应合理使用药名"熟悉不同 药 名 特 点 "确 保 安 全 用 药 ! #$% 加强管理 规范处方药名"书写端正"字迹清楚"避 免 药 名弄错!统一药名使用&通用名’商品名(通用名指定药 物 种 类 "商 品 名 指 定 厂 家 ! 这 样 既 保 证 用 药 安 全 "又 满 足 临 床 ! #$) 加强学习 一方面对一药多名应当虚心学习!在知识结 构和思想上作好充分准备!另一方面把握通用名"化学 名 称! 因 二 者 是 法 定 名 称 "在 公 开 出 版 物 论 文 中 确 认 的 药 物 的 名 称 !
陈延庆&泉州市第一医院 泉州 +<,777(
摘 要 4 对 我 院 门 诊 ,779年 上 半 年 使 用 的 电 子 处 方 进 行 审 查"把 主 要的不合理处方进行统计=分析!总共审查处方 99,7张"其中使用抗 生 素 的 处 方 有 ,7>9张"不 合 理 处 方 259张"占 总 处 方 数 的 +?9-"其 中明显录入 错 误 的 不 合 理 处 方 有 272张"占 不 合 理 处 方 的 9,-"不 合 理 用 药 处 方 有 5;张"占 ;>-"其 中 使 用 抗 生 素 的 不 合 理 处 方 有 57 张"占 ;<-"占 抗 生 素 处 方 的 ;?+-! 可 通 过 完 善 电 子 处 方 的 审 核 系 统"加 强 药 师 的 综 合 素 质 等 措 施 来 提 高 电 子 处 方 的 合 理 使 用"促 进 合 理用药!
作 者 简 介4陈 延 庆"男 &2567$,@ (! 毕 业 于 福 建 医 科 大 学 &大 专 (! 职 称 4药 师 ! 从 事 药 房 工 作 ! 联 系 电 话 47959@ ,,,662+,