武汉市医保定点医院名单

湖北经济学院大学生医保报销程序说明2009年9月湖北省将大学生纳入居民基本医疗保险，我院组织在校学生每人交纳20元参保，报销比例为最高上限10万元。

同时学生在入校时还参加了商业保险。

学生看病花费医疗费用时可在医保和商业保险分别报销（先医保后商保），报销具体程序如下：一、住院报销1.在武汉市内医院住院治疗的从2010年4月1日起，已参加医保的大学生持本人身份证即可在武汉市医保定点医院（含200多家市立和社区医院）住院就医，出院时按医保报销比例结算住院费用。

医保报销后余下费用拿报销后的分割的发票可到校财务处报销商业保险。

2.在外地医保定点医院住分割单院就医的，自己垫付全额。

出院后需准备下列报销材料，（1）费用单据（发票原件）（2）住院费用汇总清单（原件）（3）出院小结（复印件）（4）临时、长期医嘱，病案首页，手术记录（复印件）（5）身份证复印件（6）医院等级证明（7）外地就医证明（由所在院系开出证明材料：外地就医原因）材料备齐后交到校医院二楼医院办公室。

此种报销需60个工作日，市医保中心报销到后会开出“分割单”，即可持此“分割单”到校财务处报销商业保险。

二、门诊报销学生一般疾病到校医院治疗，按湖北经济学院大学生医保门诊报销管理办法执行，需到校外就医的由医生开出转诊单，所花费医药费每月10日（节假日顺延）到校医院办理报销手续。

三、重症门诊报销重症病症为以下十种：肾透析 100000 元肾移抗排 100000 元肿瘤放化疗 100000 元高血压Ⅲ期 4000 元糖尿病 4000 元精神病 1600 元重症肝炎 4000 元帕金森 1200 元红班狼疮 2800再障性贫血 8000 元办理重症疾病申报材料清单：（1）《重症疾病核定登记表》（一式两份，社保处领取，学校盖章）（2）近一年门诊病历（3）相关检查证明或病理检验单（原件及复印件）（4）住院出院小结（5）恶性肿瘤放化疗记录（恶性肿瘤患者报）（6）血液透析记录（肾透析患者报）（7）本人一寸免冠登记照及身份证复印件（8）门诊重症病历（社保处领取）（9）个人申请，本人签字校医院2010年4月20日 .。

《武汉市社会保险办事指南(全)》养老保险待遇审核一、正常退休申报（一）申报条件达到法定的退休年龄（男年满六十周岁、女工人年满五十周岁，女干部年满五十五周岁）且累计缴费年限（含视同缴费年限）满xx 年。

（二）申报时应携带的相关资料1、本人身身份证原件或户口原件（收复印件）2、《武汉市企业职工退休（职）审批表》（灵活就业人员凭身份证到灵活就业人员待遇申报窗口领取）3、本人退休申请（灵活就业人员到灵活就业待遇申报窗口领取统一表格）4、本人近期一寸照片3张5、本人档案（灵活就业人员持身份证到咨询窗口领取《档案调阅函》，凭《档案调阅函》到相关部门领取档案）6、其它相关资料（灵活就业人员带本人邮局缴费存折）（三）申报时间每月的1至22日（法定休息日除外）。

二、特殊工种提前退休申报（一）申报条件从事井下、高空、高温、特别繁重体力劳动或者其他有害身体健康的工作，男年满五十五周岁，女年满四十五周岁且累计缴费年限（含视同缴费年限）满xx年。

凡按本项退休，必须具备下列条件之一：1、从事高空和特别繁重体力劳动工作累计满xx年的2、从事井下、高温工作累计满9年的3、从事其他有害身体健康工作累计满8年的本项规定也适用于工作条件与工人相同的基层干部。

（二）申报特殊工种退休时应携带的相关资料1、原单位特殊工种目录复印件（资料来源于原特殊工种工作单位）2、原单位工种其他职工已办理特殊工种提前退休审批表复印件（资料来源于原特殊工种工作单位）3、本人特殊工种提前退休申请（灵活就业人员到提前退休申报窗口领取统一表格）4、本人身份证原件或户口原件（收复印件）5、退休审批表（灵活就业人员凭身份证到提前退休申报窗口领取）6、本人近期一寸照片4张7、本人档案（灵活就业人员凭身份证到咨询窗口领取《档案调阅函》，凭《档案调阅函》到相关部门领取档案）8、其它相关资料（参保单位申报需附公示表）（三）申报时间每年的1月、4月、7月、10月的21-25日。

武汉市住院费用医保流程
一、医保参保
1.确认参保资格
（1）年龄要求
（2）工作单位性质
2.参保资料准备
（1）身份证及户口本
（2）近期照片
（3）参保申请表
二、就医流程
1.选择医疗机构
（1）认定医保定点医院
（2）确认医院等级
2.挂号就诊
（1）线上挂号
（2）现场排队挂号
3.医生诊断
（1）询问病史
（2）进行检查
①血液检查
②影像学检查
三、住院手续
1.住院申请
（1）医生开具住院通知
（2）提交申请材料
2.住院费用预交
（1）预交标准
（2）款项支付方式
3.入院登记
（1）填写住院登记表
（2）获取住院号
四、住院期间医疗费用
1.费用构成
（1）检查费用
（2）治疗费用
（3）药品费用
2.费用缴纳
（1）定期结算
（2）住院期间的优惠政策
五、住院结算
1.出院申请
（1）医生开具出院证明
（2）填写出院申请表
2.费用结算
（1）提供医保卡
（2）费用自负部分确认
3.获取结算单
（1）确认结算明细
（2）保存结算凭证
六、住院后续
1.履行医保报销
（1）准备报销材料
①结算单复印件
②出院记录
（2）提交报销申请
2.追踪报销进度
（1）通过医保官网查询
（2）联系医保中心了解情况
七、疑问与反馈
1.咨询服务
（1）官方热线
（2）医保网站
2.反馈渠道
（1）在线反馈表
（2）现场咨询窗口。

居民医保参保登记和就医流程参保登记流程1、参保人携带：①身份证；②户口簿；③学籍证明；④1寸近期彩照1张；⑤有银联标识的银行卡1张。

2、到户口所在地或居住地社区按要求填写《申请表》，并出具相关证明，确认参保资格。

3、在银行卡上足额存储医保费，由地税部门指定金融机构足额扣缴居民医保费。

4、低保对象和重度残疾人完成参保登记手续60日后，其他参保居民完成参保登记缴费手续60日后，凭户口簿登记地社区居委会领取社会保障卡。

居民就医流程1、参保人持本人有效社会保障卡到定点医院门诊就诊。

2、普通门诊治疗：年度门诊100元以内的费用，居民医保基金支付30%；100元以上的费用，由个人现金支3、重症门诊治疗：已办理门诊治疗重症疾病手续的参保居民，在指定的医院发生的相关门诊医疗费用由医保基付。

4、住院治疗：按不同级别医院的支付标准，医疗费个人负担部分现金支付，居民医保基金支付部分由医院记账/cms/bmfw/bszn/shbx/20080912100111.html武汉市跨统筹地区社会保险关系转移接续办理程序一、转移人员开具《社会保险关系转移函》（一）开具条件：1、有本市江岸、江汉、桥口、武昌、汉阳、青山、洪山或东湖开发区城镇常住户口2、男未满55周岁、女未满45周岁3、现与武汉市参保单位存在劳动关系（二）提供资料：1、本市城区户口原件2、劳动合同和单位申请转入报告3、现武汉市社会保险个人编号4、1998年以前参加工作人员个人档案二、社会保险基金结算程序（一）转移人员持《社会保险关系转移函》到转移地社保机构办理社会保险转移手续（二）转移人持户口原件及转移地《社会保险基金转移明细单》到财务窗口办理基金到帐确认手续（三）每月1—22日到市外转入窗口办理社会保险结算手续，办理时应提供资料：1、单位盖章《武汉市跨统筹范围转移人员接续社会保险结算表》2、转移地《社会保险基金转移明细单》业务咨询电话：85765410 财务查账电话：85765407门诊重症（慢性）疾病办理办事依据：《武汉市城镇职工基本医疗保险门诊治疗部分重症疾病规定》(武劳社[2001]1办事程序：1、参保人员向所在单位提出申请，并将一寸相片两张、书面申请一份（需单位盖章）、近原件及最近一次住院的出院小结及相关检查报告原件交单位经办人，由经办人统一向辖区社保处2、社保处将合格及不合格者名单及鉴定表反馈给参保单位，参保单位通知其到指定医院鉴3、鉴定医院将鉴定结果反馈给参保人，社保处根据鉴定结果，通知符合条件参保人员的所症病历，单位将重症病历发放给参保人。

一、医疗保险费用结算（两定机构月度结算）1.办事依据：《武汉市城镇职工基本医疗保险医疗费用结算办法》（武劳社[2001]125号）2.办事程序：（1）定点医疗机构和定点零售药店个人帐户费用报销程序：1）每月10日前，各定点医疗机构和定点零售药店向所在辖区社保处医保科申报上月费用，提供《医疗保险个人帐户定点医疗机构门诊费用申报表》或《医疗保险个人帐户定点零售药店费用申报表》。

保存门诊处方、购药明细及结算发票备查。

并于10日前在华南结算系统中进行费用交接汇总，将系统数据提交至医保中心数据库。

2）社保处医保科对两定机构申报的费用进行审核，产生审核汇总表，20日前报医保中心审核科。

3）审核科对两定机构申报的费用进行复核，产生费用应付帐，次月10日前交付财务科。

（2）定点医疗机构住院费用申报程序：1）每月10日前，各定点医疗机构向所在辖区社保处医保科申报上月住院费用，提供《住院医疗费用结算申报审核表》、《医疗保险住院医疗费用申报明细表》。

保存结算发票、医疗保险定点医疗机构医疗费用结算清单、住院明细费用清单备查。

并在5日前将上月住院费用结算数据上传至医保中心数据库。

2）社保处医保科对定点医疗机构申报的住院费用进行审核，产生审核汇总表，20日前报医保中心审核科。

3）审核科对定点医疗机构申报的住院费用进行复核，产生费用应付帐，次月10日前交付财务科。

4.收费标准：无收费5.收费依据：无收费6.办事时限：1个月二、医疗保险费用结算（定点零星报销，含大额段费用）：1.办事依据：《武汉市城镇职工在外地基本医疗保险管理办法》（武劳社[2001]123号）2.办事程序：定点零星报销包括长驻外地、易地安置人员和市内无卡费用报销。

（1）长驻外地、易地安置人员在外地发生的医疗费用，其出院后一个月内，由所在单位向辖区社保处申报结算；（2）无卡人员费用是指：参保人原卡损坏、丢失，新进已享受医保待遇的参保人员卡未做出来，长驻外地、异地安置人员回汉在定点住院住院（门诊治疗重症慢性疾病）发生的医疗费用。

武汉科技大学大学生异地备案保险流程普通门诊(1) 普通门诊医疗费的报销比例及限额符合规定的普通门诊医疗费的给付或缴费比例：校医院医疗费给付10%，定点医院医疗费缴费70%，非定点医院医疗费缴费60%。

在一个保险年度内校外普通门诊医疗费缴费限元(学校支出额，萨兰勒班县)。

外地进修期间、交流至外地的自学期间出现的门诊医疗费按定点医院看待缴费。

寒暑假学生外地急症就诊，门诊医疗费按非定点医院对待报销60%，报销限元/月。

休学一年期间门诊医疗费报销60%，报销限元/年。

(2) 缴费次数、时间及缴费时所须要材料符合规定的校外普通门诊医疗费(含门诊重症超过限额的部分)每年报销2次。

报销时间一般定在每学期末。

报销时需有如下材料：校内病历、转诊单、就诊医院病历、就医收据(背面加盖院系公章)、处方电脑付联、各种检查报告单等。

学生医疗费收据的有效期为18个月。

门诊重症(1) 大学生患门诊重症需办理相关手续需提交本人近期在医疗机构看病的有关确诊证明、病历等资料至大学生医保筹办，大学生医保看清楚区社保处办理门诊重症申报相关手续。

由社保处选定医疗机构为大学生展开病情鉴别。

符合条件者，社保处根据本人意愿，就近为其选定一所医保定点医院展开化疗，同时派发门诊重症专用病历。

大学生WOULD门诊重症专用病历和身份证至选定的医保定点医院看病。

(2)门诊重症报销比例和限额大学生门诊重症符合规定的医疗费用由社保基金缴费70%(求诊时只需缴付自己应付部分)。

门诊重症少于限额的医疗费用，凭有关收据(限额内和逊于限额)，按普通门诊办理缴费。

大学生在武汉市医保定点医院住院，医保结算后补充医疗保险赔付所需材料：(1)住院发票及住院总目录原件(2)出院记录或小结(3)身份证、学生证及中国银行卡(武汉)复印件(标明开户分行、姓名及本地联系电话)(4)病案首页、临时医嘱、长期医嘱、手术记录、麻醉记录等(此材料在住院医院病案室复印)以上材料一式一份。

寒暑假及外地实习期间大学生住院现金结账后，医保赔付所需材料:(1)住院发票及住院总目录原件(2) 出院记录或小结(3)身份证、学生证及中国银行卡(武汉)复印件(标明开户分行、姓名及本地联系电话)(4)如有使用体内置换材料或置换人工器官的，要提交置换材料的条形码及其发票复印件(5)病案首页、临时医嘱、长期医嘱、手术记录、麻醉记录等(此材料在住院医院病案室影印)(6)寒暑假和实习期间在异地住院(原则上因急诊住院)，需要院系的假期就医证明或正式的院系实习派遣证明(院系盖章)(7)异地住院医院等级证明第一类是服务项目类：挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

申报武汉子女统筹医疗所需材料篇一：参加家属医疗统筹需提交材料新办家属医疗统筹需提交材料清单：1.参保人与在编人员在同一家庭户口本内的户口本原件。

如参保人与在编人员不在同一家庭户口本内，参保人应提供参保人的户口本原件、在编人员的户口本原件以及能够证明参保人与在编人员身份关系的证明文件（出生医学证明或独生子女证等），（验原件收复印件）；2.单位证明或户籍地证明。

单位需根据参保人的不同情况，在办理申请手续时，在编人员子女超过18岁仍在本市经教育、民政、劳动保障等部门批准设立的所有高中、中专、特殊学校、技校与职校（不含大专段）就读的，需提供学校证明；在编人员领养的未成年子女，需提供在编人员依法定程序领养的收养登记证（验原件收复印件）；在编人员父母或配偶的，原户籍为城镇户籍的提供原户籍所在地社保部门未参加当地社会保险（包括养老和医疗）的证明；原户籍属非城镇户籍的提供原户籍招工表或干部转正表所在地公安派出所的证明。

篇二：武汉市社会保险医疗费用申报表武汉市社会保险医疗费用申报表单位（社区）名称（盖章）：受理人：审核人：复核人：填表说明1、市医保中心办理申报业务：（1）市内急救（2）市外急救（含大学生医保市外急救审批）（3）离休干部和伤残军人的异地安置住院费用。

2、各辖区社保处医保科办理申报业务：（1）市内无卡（2）常驻外地、异地安置人员费用报销（3）大学生医保市内急救、市外急救、市内无卡费用审核。

3、“就诊类别”说明：（1）市内急救是指参保人员因紧急抢救直接到同济、协和医院和市内非定点医疗机构住院治疗；（2）市外急救是指参保人员因探亲、出差期间因紧急抢救在市外医疗机构住院治疗；（3）市内无卡是指参保人因社保卡遗失、损坏后或匆忙间未持卡及常弃于外地或异地安置人员回武汉，在市内定点医疗机构治疗门重门慢、进行抢救或住院治疗，以及参保大学生在实习、寒暑假和休学期间在当地（省范围内）住院治疗；（4）常驻外地、易地安置人员报销是指常驻外地或易地安置的参保人员在其选择的异地定点医院治疗门重门慢及住院的费用回汉报销。

[导读]：医疗保险中心有关业务办理具体程序，包括了个方面，希望能给网友带来帮助，具体事项如下：一、医疗保险费用结算（两定机构月度结算）.办事依据：《武汉市城镇职工基本医疗保险医疗费用结算办法》（武劳社[]号）.办事程序：（）定点医疗机构和定点零售药店个人帐户费用报销程序：）每月日前，各定点医疗机构和定点零售药店向所在辖区处科申报上月费用，提供《医疗保险个人帐户定点医疗机构门诊费用申报表》或《医疗保险个人帐户定点零售药店费用申报表》.保存门诊处方、购药明细及结算发票备查.并于日前在华南结算系统中进行费用交接汇总，将系统数据提交至医保中心数据库.文档收集自网络，仅用于个人学习）社保处医保科对两定机构申报地费用进行审核，产生审核汇总表，日前报医保中心审核科.）审核科对两定机构申报地费用进行复核，产生费用应付帐，次月日前交付财务科.（）定点医疗机构住院费用申报程序：）每月日前，各定点医疗机构向所在辖区社保处医保科申报上月住院费用，提供《住院医疗费用结算申报审核表》、《医疗保险住院医疗费用申报明细表》.保存结算发票、医疗保险定点医疗机构医疗费用结算清单、住院明细费用清单备查.并在日前将上月住院费用结算数据上传至医保中心数据库.文档收集自网络，仅用于个人学习）社保处医保科对定点医疗机构申报地住院费用进行审核，产生审核汇总表，日前报医保中心审核科.）审核科对定点医疗机构申报地住院费用进行复核，产生费用应付帐，次月日前交付财务科. .收费标准：无收费.收费依据：无收费.办事时限：个月二、医疗保险费用结算（定点零星报销，含大额段费用）：.办事依据：《武汉市城镇职工在外地基本医疗保险管理办法》（武劳社[]号）.办事程序：定点零星报销包括长驻外地、易地安置人员和市内无卡费用报销.（）长驻外地、易地安置人员在外地发生地医疗费用，其出院后一个月内，由所在单位向辖区社保处申报结算；（）无卡人员费用是指：参保人原卡损坏、丢失，新进已享受医保待遇地参保人员卡未做出来，长驻外地、异地安置人员回汉在定点住院住院（门诊治疗重症慢性疾病）发生地医疗费用.先由参保人垫付，出院后日内由其单位向所在辖区社保处医保科申报结算.文档收集自网络，仅用于个人学习.需提交地材料：《医疗费用申报审核表》、发票、费用清单、住院病历（出院小结等）、门诊重症慢性疾病需原始处方，无卡人员费用报销需无卡原因说明（单位盖章）.文档收集自网络，仅用于个人学习.收费标准：无收费.收费依据：无收费.办事时限：个月三、医疗保险费用结算（非定点零星报销，含大额段费用）：.办事依据：《武汉市城镇职工基本医疗保险转院管理规定》（武劳社[]号）.办事程序：（）申报：在医院治疗后个工作日内，由单位或个人将就医情况写成书面申请报告，单位盖章（灵活就业人员由辖区社保处盖章），附相关资料到市医保中心紧急抢救窗口申报.文档收集自网络，仅用于个人学习（）报销：审批通过地参保人员在出院后一个月之内，认真阅读填表说明，填写《医疗费用申报审核表》相应栏目并加盖公章，携申报审核表“第条”规定地相关资料到医保中心申报窗口办理.文档收集自网络，仅用于个人学习.须提交地材料：（）申报：申请报告、门诊急救病历、相关检查报告（主要地能说明病情严重程度地检查）、急救发票等资料.文档收集自网络，仅用于个人学习（）报销：《医疗费用审核申报表》、发票原件、住院费用清单、医保卡和身份证复印件、出院小结、临时医嘱、长期医嘱、病案首页、手术记录、麻醉记录、置换材料发票复印件.文档收集自网络，仅用于个人学习.收费标准：无收费.收费依据：无收费.办事时限：(）申报：收到参保人资料后个工作日完成审批，并以电话形式通知经办人；(）报销：每月前上报地费用，次月拨付；每月日后申报地费用，隔月拨付.四、门诊重症（慢性）疾病办理：.办事依据：《武汉市城镇职工基本医疗保险门诊治疗部分重症疾病规定》（武劳社[]号）、《武汉市城镇职工基本医疗保险若干政策补充规定》（武劳社[]号）、《门诊治疗重症精神病患者门诊医疗费用部分纳入统筹基金支付范围地暂行规定》（武劳社[]号）、《武汉市城镇职工基本医疗保险门诊治疗部分重症疾病补充规定》（武劳社[]号）和《武汉市城镇职工基本医疗保险门诊治疗部分慢性疾病暂行规定》（武劳社[]号）.文档收集自网络，仅用于个人学习.办事程序：）患者向所在单位提出申请（个人窗口办理地患者直接向所在辖区社保处申报），所在单位统一登记，连同重症人员名单及其提供地相关资料，报辖区社保处申报办理.文档收集自网络，仅用于个人学习）辖区社保处受理初审合格地，发给《武汉市医疗保险中心门诊治疗部分重症疾病审批登记表》，参保人员按规定填写相应栏目.文档收集自网络，仅用于个人学习)初审合格地参保人员持《审批登记表》，到辖区社保处指定地医院作相关检查，鉴定确诊病情，提出治疗建议.参保人员将《审批登记表》报社保处，经核准，发放重症病历，即可到选定治疗医院就医.文档收集自网络，仅用于个人学习.需提交地资料：申请、近一到两年连续治疗病历、相关检查报告单、出院小结等原始资料（易地安置参保人员需提交当地医院出具地病情证明材料），文档收集自网络，仅用于个人学习.收费标准：无收费.收费依据：无收费.办事时限：个工作日..五、医疗保险市内转院、市内紧急抢救审批：.办事依据：《武汉市城镇职工基本医疗保险转院管理规定》（武劳社[]号）..办事程序：(）市内转院：参保人员在定点医疗机构住院期间，因定点医疗机构限于技术和设备条件所限不能诊治地危重疑难病症，由三级或专科医院诊治科室提出转院申请，转往市内转院定点医疗机构；科室主任同意后，报医院医保办及分管院长审批签章.参保人员持《转院审批表》一式三份到市医保中心申报窗口办理，符合条件者即时审批并签章，将一份《审批表》存档备查，另两份交参保人员，一份作报销凭证，一份交定点医院存档.文档收集自网络，仅用于个人学习(）市内紧急抢救：参保人员因紧急抢救在市内非定点医院治疗，治疗后个工作日内，由单位或个人将就医情况写成书面申请报告，单位盖章（灵活就业人员由辖区社保处盖章），附相关资料到市医保中心紧急抢救窗口申报.文档收集自网络，仅用于个人学习.需提交地材料：(）市内转院：《转院审批表》；(）市内紧急抢救：书面申请报告、门诊急救病历、相关检查报告（主要地能说明病情严重程度地检查）、急救发票等资料.文档收集自网络，仅用于个人学习.收费标准：无收费.收费依据：无收费.办事时限：(）市内转院：即时审批(）市内紧急抢救：收到申报资料个工作日内完成审批，并以电话形式通知经办人.六、医疗保险大额医疗费用结算（两定机构月度结算）.办事依据：《武汉市基本医疗保险三大目录》、《关于大额医疗保险规范用药地通知》（武劳社医[]号）文档收集自网络，仅用于个人学习.办事程序：每月日前（逢节假日延至日）将上月大额申报资料送至大额办..须提交地材料：凡申报大额保险费用须统一使用“武汉市城镇职工大额医疗保险理赔资料袋”，同时上报“定点医院大额医疗费用申报明细表”（电子版及手工版各一份）.资料袋封面各栏目一律用钢笔填写，字迹要清晰端正；申报明细表须加盖公章.住院资料袋内应提供：身份证（复印件）、卡（复印件）、住院病历首页（复印件）、医保结算清单（表）、首次病程记录（复印件）、出院记录（复印件）、长期医嘱（复印件）、临时医嘱单（复印件）、住院医疗收费收据（原件）、门诊资料袋内应提供：身份证（复印件）、卡（复印件）、医保结算清单（表）及收据原件.文档收集自网络，仅用于个人学习注意事项：①住院费用须提供汇总清单、②门诊费用也须提供医保结算清单（表）及收据原件、③门诊用药应标明每种药品地单价及规格、④凡进行放射治疗均须提供放疗治疗单.重症病人需要提供重症病历首页.文档收集自网络，仅用于个人学习.收费标准：无收费.收费依据：无收费.办事时限：个月七、医疗保险转外地治疗：.办事依据：《武汉市城镇职工基本医疗保险转院管理规定》武劳社[]号.办事程序：（）申报：由三级综合医疗服务定点医疗机构和专科服务定点医疗机构开出《转院审批表》或由参保单位提出申请.文档收集自网络，仅用于个人学习（）报销：出院后一个月内到武汉市医疗保险中心、号窗口办理..须提交地材料：（）申报：书面申请报告（《转院审批表》）、相关检查报告、门诊病历、出院小结等.（）报销：《医疗费用申报审核表》、发票原件、住院费用清单、医保卡和身份证复印件、出院小结、临时医嘱、长期医嘱、病案首页、手术记录、麻醉记录、置换材料发票复印件.文档收集自网络，仅用于个人学习.收费标准：无收费.收费依据：无收费.办事时限：（）申报：个工作日.（）报销：每月前上报地费用，报销周期个月；每月日后申报地费用，报销周期个月.八、费用支付（两定机构月度结算）文档收集自网络，仅用于个人学习.办事依据：《武汉市职工生育保险医疗管理办法》（武劳社[]号）；《武汉市职工生育保险待遇结算管理办法》（武劳社[]号）；文档收集自网络，仅用于个人学习.办事程序：定点医疗机构住院费用申报程序：（）每月日前，各定点医疗机构向所在辖区社保处生育科申报上月住院费用，提供《住院医疗费用结算申报审核表》、《医疗保险住院医疗费用申报明细表》.保存结算发票、定点医疗机构生育医疗费用结算清单、住院明细费用清单备查.并在日前将上月住院费用结算数据上传至医保中心数据库.文档收集自网络，仅用于个人学习（）社保处生育保险审核科对定点医疗机构申报地住院费用进行审核，产生审核汇总表，日前报工伤生育中心审核科.文档收集自网络，仅用于个人学习（）中心审核科对定点医疗机构申报地生育医疗费用进行复核，产生应付帐，次月日前交付财务科.（）医疗机构提供单位账户、账号、收据领取款项..收费标准：无收费.收费依据：无收费.办事时限：个工作日九、生育保险费用结算（定点零星报销）：.办事依据：《武汉市职工生育保险待遇结算管理办法》（武劳社[]号）.办事程序：定点零星报销包括长驻外地、易地安置人员、市内无卡及特殊情况地费用报销.（）长驻外地、易地安置人员在外地发生地医疗费用，其出院后一个月内，由所在单位向辖区社保处申报结算；（）无卡人员费用是指：参保人原卡损坏、丢失，新进已享受生育保险待遇地参保人员卡未制作；（）长驻外地、异地安置、无卡人员等在定点医院住院生育发生地医疗费用，先由个人垫付，出院后日内由单位或个人向所在辖区社保处生育保险审核（医保）科申报审核.文档收集自网络，仅用于个人学习（）社保处生育保险审核科对申报地生育医疗费用进行审核，产生审核汇总表，日前报工伤生育中心审核科.文档收集自网络，仅用于个人学习（）中心审核科进行复核，产生费用应付帐，次月日前交付财务科..需提交地材料：申报费用时需提交发票、清单、出院小结（病历）、医嘱、身份证和社保卡复印件、《生育保险就医登记表》、《现金报销申报审核表》；领取费用时凭个人社会保障卡及身份证到汉口银行柜台领取或选择其他方式领取；文档收集自网络，仅用于个人学习.收费标准：无收费.收费依据：无收费.办事时限：个工作日十、生育保险费用结算（非定点零星报销）：.办事依据：《武汉市职工生育保险待遇结算管理办法》（武劳社[]号）；.办事程序：（）申报：在医院治疗后个工作日内，由单位或个人将就医经过写成书面情况说明，附相关资料到市医保中心工伤生育窗口申报.文档收集自网络，仅用于个人学习（）报销：审批通过地参保人员在出院后一个月之内，填写《生育保险现金报销申报审核表》，携相关资料到医保中心申报窗口办理.文档收集自网络，仅用于个人学习.须提交地材料：（）申报：情况说明、门诊急救病历、相关检查报告（主要地能说明病情严重程度地检查）、急救发票等资料.文档收集自网络，仅用于个人学习（）报销：《生育就医登记表》、《现金报销审核申报表》、发票、清单、出院小结（病历）、医嘱、身份证和社保卡复印件.文档收集自网络，仅用于个人学习（）领取费用：凭个人社会保障卡、身份证到汉口银行柜台领取或选择其他方式领取；.收费标准：无收费.收费依据：无收费.办事时限：(）申报：收到参保人资料后个工作日完成审批，并电话通知经办人；(）报销：每月前上报地费用，次月拨付；每月日后申报地费用，隔月拨付.十一、生育保险固定待遇费用支付：.办事依据：《武汉市职工生育保险待遇结算管理办法》（武劳社[]号）..办事程序：（）分娩或流引产完成后两个月内由单位或个人提交相关材料，报辖区社保处申报办理.（）辖区社保处受理并初审后产生待遇审核汇总表，日前报工伤生育中心审核科.（）中心审核科对申报地进行复核，产生费用应付帐，次月日前交付财务科.文档收集自网络，仅用于个人学习.需提交地资料：（）申报生育津贴提供生育登记表、出院小结、出生证；申报护理假津贴时提供出生证、生育登记表复印件；（）生育津贴和护理假津贴费用由单位领取，需提供正式收据（盖单位财务章）和账号，每月日到市工伤生育保险中心办理领款手续.文档收集自网络，仅用于个人学习.收费标准：无收费.收费依据：无收费.办事时限：个工作日.十二、费用支付（两定机构月度结算）：文档收集自网络，仅用于个人学习.办事依据：《武汉市工伤职工医疗管理办法》（武劳社[]号）..办事程序：（）每月日前，各定点医疗机构向所在辖区社保处工伤科申报上月住院费用，提供《住院医疗费用结算申报审核表》.保存结算发票、定点医疗机构工伤费用结算清单、住院汇总明细清单.并在日前将上月住院费用结算数据上传至医保中心数据库.文档收集自网络，仅用于个人学习（）社保处工伤科对定点医疗机构申报地住院费用进行审核，产生审核汇总表，日前报工伤生育中心审核科.文档收集自网络，仅用于个人学习（）中心审核科对定点医疗机构申报地住院费用进行复核，产生应付帐，次月日前交付财务科.（）医疗机构提供单位账户、账号、收据领取款项..收费标准：无收费.收费依据：无收费.办事时限：个工作日十三、工伤保险费用支付（定点零星报销、非定点零星报销）.办事依据：《武汉市工伤职工医疗管理办法》（武劳社[]号）.办事程序：（）在工伤认定前发生地医疗费用以及因长驻外地、异地安置、无卡人员等在定点及非定点医院住院发生地工伤医疗费用，先由参保人垫付，出院后日内由单位或个人向所在辖区社保处工伤科申报审核.文档收集自网络，仅用于个人学习（）社保处工伤科对申报地工伤医疗费用进行审核，产生审核汇总表，日前报工伤生育中心审核科.（）中心审核科进行复核，产生费用应付帐，次月日前交付财务科..须提交地材料：申报费用时需提交工伤认定书、非定点就医提供情况说明、发票、清单、出院小结（病历）、医嘱、身份证和社保卡复印件、现金报销申报审核表；工伤医疗费用由单位领取，需提供正式收据（盖单位财务章）和账号，每月日到市工伤生育保险中心办理领款手续.文档收集自网络，仅用于个人学习.收费标准：无收费.收费依据：无收费.办事时限：个工作日十四、工伤辅助器具配置费用支付、办事依据：武汉市工伤保险实施办法（武汉市政府令第号）、办事程序：（）需配置辅助器具地，由个人或单位提交病历资料及申请，经市劳动能力鉴定中心审批后，到市工伤中心根据配置标准选择一家定点配置机构进行辅助器具配置；文档收集自网络，仅用于个人学习（）单位或个人持《辅助器具配置申请表》到配置机构配置辅助器具，费用由辅助器具配置机构垫付，每月日前，各定点配置机构向所在辖区社保处工伤科申报上月辅助器具配置费用，提供《配置辅助器具费用申报表》、《辅助器具配置申请表》、产品说明书复印件等；文档收集自网络，仅用于个人学习（）社保处工伤科对申报地配置费用进行审核，产生审核汇总表，日前报工伤生育中心审核科.（）中心审核科进行复核，产生费用应付帐，次月日前交付财务科.（）辅助器具配置机构凭正式收据（盖单位财务章）和账号，每月日到市工伤生育保险中心办理领款手续.文档收集自网络，仅用于个人学习.收费标准：无收费.收费依据：无收费.办事时限：个工作日十五、工伤（亡）职工一次性待遇支付、工伤长期待遇支付.办事依据：武汉市工伤保险实施办法（武汉市政府令第号）..办事程序：（）工亡人员在取得工伤认定书后，工伤人员在取得劳动能力鉴定书后由单位或个人提交相关材料，报辖区社保处申报办理.文档收集自网络，仅用于个人学习（）辖区社保处受理并初审后产生待遇审核汇总表，日前报工伤生育中心审核科.（）中心审核科对定点医疗机构申报地住院费用进行复核，产生费用应付帐，次月日前交付财务科..需提交地资料：（）申报伤残等级待遇地提供工伤认定书、劳动能力鉴定书、历史缴费记录、《伤残（工亡）待遇申报审核表》、有伤残津贴地每年应提供生存证明；文档收集自网络，仅用于个人学习（）申报工亡待遇地提供工伤认定书、有抚恤金地提供户口复印件、身份证复印件、无收入来源证明、供养关系证明、《伤残（工亡）待遇申报审核表》、每年提供生存证明；文档收集自网络，仅用于个人学习（）伤残等级（工亡）费用由单位领取，需提供正式收据（盖单位财务章）和账号，每月日到市工伤生育保险中心办理领款手续；伤残津贴、生活护理费和供养亲属抚恤金也可选择其他方式领取.文档收集自网络，仅用于个人学习.收费标准：无收费.收费依据：无收费。

武汉重症医保办理流程
武汉市重症医保办理流程主要包括办理资格审查、申请材料准备、填
写申请表格、提交申请、审核、审批等多个环节。

具体流程如下：
一、办理资格审查：
2.重症病情要求：申请人必须确诊为重症疾病，如癌症、心脏病等需
要住院治疗且费用较高的疾病。

3.社会保险要求：申请人在办理前必须参加了医疗保险，包括城镇职
工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等。

二、申请材料准备：
2.重症病情证明：由医疗机构或医生出具的确诊重症疾病的证明原件
及复印件。

3.医保参保证明：申请人的医疗保险参保证明原件及复印件，包括社
会保险或商业保险的相关证明。

三、填写申请表格：
3.填写病情信息：具体描述重症疾病的诊断、治疗方案、费用预估等。

4.填写保险信息：填写医疗保险的相关信息，如保险种类、投保单位等。

四、提交申请：
1.携带申请材料：将填写完整的申请表格和相关材料带到所属社区医
保中心。

2.递交申请：将申请材料递交给医保中心的工作人员，工作人员会审
核申请材料的完整性和准确性。

1.材料初审：医保中心工作人员初审申请材料，确保申请表格填写正确、材料完整。

六、审批：
1.申请通过：如果审核结果为通过，医保中心会将申请信息报送给社
保部门进行审批。

2.审批结果通知：社保部门会将审批结果通知医保中心，并将相关信
息告知申请人。

3.经办机构支付：经办机构会根据审批结果支付相应的重症医保费用。

4.终审结果通知：医保中心最终会将审批结果通知申请人，并告知报
销流程和注意事项。

对于门诊治疗部分重症（慢性）疾病有关问题解答信息根源：本站原创【录入者：张鹏】更新时间：2011-05-25 16:34:20对于门诊治疗部分重症（慢性）疾病有关问题解答一、医保门诊重症及慢性病申报病种和诊断标准1、重症疾病：高血压Ⅲ期伴并发症（心、脑、肾）、糖尿病伴并发症（肾、眼、血管和精神病变）、慢性肾功能衰竭需作肾透析治疗、肾移植术后抗排异治疗、恶性肿瘤（白血病）、精神病（精神分裂症、感情性精神病、脑器质性精神病）2、慢性病：慢性重症肝炎肝硬变、帕金森氏病及帕金森氏综合症、系统性红斑狼疮、慢性重生阻碍性贫血二、医保门诊重症及慢性病待遇标准见附表序号病种兼顾基金支付比率年度支付限额（元）任职职退休员工工1高血压Ⅲ期伴并发症80%85%50002糖尿病伴并发症80%85%50003慢性肾功能衰竭需作肾透析87%90%-治疗4肾移植术后抗排异治疗87%90%-5恶性肿瘤（白血病）80%85%-6精神病80%85%20007慢性重症肝炎肝硬化60%65%50008帕金森氏病及帕金森氏综合60%65%3500症9系统性红斑狼疮60%65%350010慢性重生阻碍性贫血60%65%10000三、申报方法1、患者向所在单位提出申请（个人窗口办理的患者直接向所在辖区社保处申报），提交近一到两年连续治疗病历、有关检查报告单、出院小结等原始资料（易地布置参保人员需提交当地医院出具的病情证明资料），由所在单位一致登记，连同重症人员名单及其供给的有关资料，报辖区社保处申报办理。

2、辖区社保处受理初审合格的，发给《武汉市医疗保险中心门诊治疗部分重症疾病审批登记表》（以下简称《审批登记表》），由参保人员按规定填写相应栏目。

3、初审合格的参保人员持《审批登记表》，到辖区社保处指定的医院作有关检查，判定确诊病情，提出治疗建议。

参保人员在指定医院判定后，将《审批登记表》报社保处，经批准后，发放重症病历。

四、就诊方法参保人员办理完门诊重症的审批手续后，在武汉市定点医院中选择一所医院作为门诊治疗重症或慢性病的医院。

附：黄冈市职工生育险报销办法一、政策解读1、首次参保职工连续缴纳生育保险费满6个月只报销生育医疗费、计划生育医疗费。

政策解读：从第7个月开始报销生育医疗费、计划生育医疗费，不享受津贴。

2、首次参保职工连续缴纳生育保险费满1年报销生育或计划生育医疗费用，并享受生育津贴、护理假津贴。

3、因故中断缴费，从再次缴费之日起6个月内不得报销生育医疗费、计划生育医疗费、生育或计划生育津贴；从第7个月开始报销生育医疗费、计划生育医疗费；满1年报销生育或计划生育医疗费和津贴。

政策解读：从第13个月开始报销生育或计划生育医疗费用，并享受生育津贴、护理假津贴。

4、报销生育医疗费用原则上对于各项医疗费用实行在限额线以下据实结算，超限额的按限额结算。

结算流程与城镇职工基本医疗保险办法相同。

具体标准如下：政策解读：首先按照基本医疗的标准报销，个人免付基本医疗保险统筹基金超值标准金额，若报销超过以上标准，按照以上标准限额结算；若报销在标准以下，据实结算。

若在住院时放置、取出宫内节育器按照门诊标准执行。

5、在本地定点医院按照相关限额即时结算，若未在定点医院即时结算和在非定点医院发生的生育医疗费用，首先自付10%，再按照相关限额结算。

政策解读：不在定点医院即时结算和在非定点医院发生的生育医疗费用首先自付10%。

6、生育保险各项待遇报销原则上在费用发生两年内必须向经办机构提出报销结算申请，逾期不予受理。

政策解读：从首次产检发生费用开始算时间，如果超过两年，视为自动放弃生育待遇，不再受理报销。

7、对引、流产的报销：符合计划生育政策怀孕的女职工，流（引）产报销不限定报销次数，报销其实施计划生育的医疗费用和计划生育津贴；计划生育政策外怀孕的流（引）产，只报销其实施计划生育医疗费。

政策解读：符合和不符合计划生育政策怀孕流引产的判断是指是否持有生育报务证（准生证）。

有准生证的可不限定报销次数，每次都可以报销其实施计划生育的医疗费用和计划生育津贴；无准生证的只报销其实施计划生育医疗费，无津贴。