龙源期刊网
脑卒中后抑郁的研究进展及护理概况
作者：陈延梅
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期
【关键词】脑卒中；抑郁；护理
【中图分类号】R614.2 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0079-02
脑卒中后抑郁（Post- Stroke depression，PSD）是指卒中后引发的一种继发性抑郁症，是脑血管疾病的常见并发症之一，以情绪低落、兴趣下降、绝望、睡眠障碍、焦虑及躯体化症状为主要表现，多发生在脑卒中后2个月～1年，发病率随脑卒中发病率的增高而增高。与诸多因素有关，它不仅可以使神经功能缺损恢复时间延长，而且加重了患者的精神痛苦，使生活质量下降，增加病死率[1.2]。同时增加了住院天数及医疗费用，给社会、家庭、个人带来极大的负担。据统计，出现抑郁的脑卒中患者要比没有抑郁的脑卒中患者病死率高3～4倍[3]。因此，卒中后抑郁已成为国内外学者普遍关心的问题。通过脑卒中后抑郁的发生率及相关因素的研究，对其早期筛查、早期诊断、早期心理疏导和药物治疗，可以使患者从生理上、心理上均得到全面康复。本文对PSD的研究进展作一综述。
1.国内外概况及发病率
脑卒中患者中抑郁的发病率明显高于普通人群，因研究对象的选择、脑卒中后评定的时间、评定方法及诊断标准等不同，卒中后抑郁症状的发生率临床各家报道不一。国内孟祥方等[4]研究表明：脑卒中后抑郁症发病率高达20%～60%。国外报道脑卒中后抑郁症的发病率多在40%～50%[5]。Robinson[6]等报道脑卒中患者60%在发病后两年内出现抑郁症状。
2.相关因素及相关机制
2.1 相关机制 脑卒中后抑郁发生的原因是多种、复杂的，有人认为卒中后抑郁与病灶部位密切相关，也可能与中枢神经损伤、神经内分泌改变以及患者精神压力等因素有关[7]。据报道脑卒中抑郁产生的机制多与生物、心理、社会因素有关[8]，目前多倾向于生物学机制。贾艳滨等认为左侧半球及后部与脑卒中后抑郁症有关，前部、右侧有明显的生物学因素[9]。张通等认为脑卒中使脑内某些特定部位遭破坏，使患者产生抑郁症或抑郁倾向，而躯体功能的丧失、社会及家庭等因素则可能起着催化剂的作用，在原有的病理基础上，加速了抑郁症状的发生或使其程度加重[10]。张庆臣等认为，脑卒中后抑郁症只是一种症状群，其病因是异源的，不同例的有不同的发病机制，并与其在情绪调控中所起的作用有关[11] 。
度洛西汀联合右佐匹克隆对老年脑卒中后抑郁的治疗价值分析
韩英姬;宋东日
【摘 要】Objective To study the effect of combination therapy by
duloxetine and zopiclone right in the elderly patients with depression after
stroke. Methods The team each observation indexes superior to control
group,treatment significantly higher than in the control group total
effective rate 85.5%to 63.6%(P<0.05). Results The team each observation
indexes are better than the control group(P<0.05). Conclusion Duloxetine
and right zopiclone combination can effectively improve the elderly
depression and sleep in patients with cerebral apoplexy.%目的：研究老年脑卒中后抑郁患者采用度洛西汀与右佐匹克隆联合治疗的效果。方法选取我院收取的110例老年脑卒中后抑郁患者的病历资料进行对照性研究。结果研究组各观察指标均优于对照组，治疗总有效率85.5%高于对照组的63.6%（P＜0.05）。结论度洛西汀与右佐匹克隆联合用药可有效改善老年脑卒中患者抑郁和睡眠情况。
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
【年(卷),期】2016(007)007
【总页数】2页(P83-84)
【关键词】度洛西汀;右佐匹克隆;老年脑卒中后抑郁
中国药房 2023年第34卷第20期China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 20 · 2483 ·百合地黄汤加味用于卒中后抑郁症的潜在作用靶点及机制 Δ
黄思行 1， 2＊，吴书祎 1， 2，张平 1，罗金萍 1，王敏 1，郭延垒 1，李浩 3，张莉 1，强喆 1， 2 #（1.重庆市中药研究院，
重庆 400065；2.重庆中医药学院中药系，重庆 402760；3.重庆医科大学中医药学院，重庆 400016）
中图分类号 R964；R966 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2023）20-2483-07DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2023.20.07
摘要 目的 探讨百合地黄汤加味（MBD/BDD）用于卒中后抑郁症（PSD）的潜在作用靶点及机制。方法 通过网络药理学方法
挖掘MBD/BDD治疗PSD的潜在靶点和关键途径。以局灶性脑缺血手术结合慢性不可预见的温和应激建立PSD模型大鼠，并随
机分为PSD模型组、MBD/BDD组（12.6 g/kg，以生药总量计）、盐酸氟西汀（FLX）组（阳性对照，2.3 mg/kg），另设空白对照组，每组
8只。各药物组大鼠灌胃相应药液，每天1次，连续21 d。通过旷场实验、强迫游泳实验评价MBD/BDD对模型大鼠抑郁样症状的
干预效果；剖取各组大鼠脑组织并提取总RNA，进行转录组测序和生物信息学分析，并基于上述结果对变化显著的基因和常见神
经营养因子进行mRNA和蛋白水平表达验证。结果 共获得MBD/BDD抗抑郁相关靶基因131个（如IL1B、AKT1等），涉及神经活
性配体-受体相互作用、环磷酸腺苷等信号通路。MBD/BDD可显著延长或增加PSD模型大鼠在中心方格花费的总时间及行进的
总距离，显著缩短累计不动时间（P＜0.05）。经MBD/BDD干预后，大鼠脑组织中发生变化的基因远多于FLX组，且PSD模型组、
MBD/BDD组、FLX组的基因谱存在明显差异；MBD/BDD组与PSD模型组之间的差异表达基因（DEGs）共1 351个，其中178个显
2020年12月护理学报December袁2020第27卷第23期JournalofNursing渊China冤Vol.27No.23
揖循证护理铱
脑卒中后抑郁管理的最佳证据总结
谭静1袁韩江全2袁胡春婷3袁廉民学4袁罗红波2袁李妍5袁刘宁1渊1.遵义医科大学珠海校区袁广东珠海519041曰2.遵义医科大学第五附属渊珠海冤医院神经内科袁广东珠海519100曰3.西安交通大学第二附属医院神经内科袁陕西西安710004曰4.西安交通大学第一附属医院神经外科袁陕西西安710061曰5.英国国王学院南丁格尔护理学院袁英国伦敦WC2R2LS冤
[摘要]目的检索并获取脑卒中后抑郁管理的最佳证据袁为医护人员尧管理者及患者进行脑卒中后抑郁管理提供参考遥方法使用计算机检索英国国家临床医学研究所指南库尧UpToDate尧CochraneLibrary尧Clinicalkey尧JBI循证卫生保健中心数据库尧中国知网尧BMJ尧最佳实践信息册尧PubMed尧美国指南网尧荷兰医学文摘数据库尧万方数据库尧Sciencedirect尧中国指南网及中国生物医学文献数据库建库至2019年7月涉及到脑卒中后抑郁管理的指南尧专家共识尧证据总结及系统评价袁纳入的相关文献由2名研究者进行质量评价和证据提取遥结果共纳入17篇文献袁包括3篇指南尧2篇专家共识尧6篇系统评价尧6篇证据总结遥最终从5个方面总结出24条最佳证据遥结论关于脑卒中后抑郁管理的最佳证据可以为护理工作人员提供循证证据遥通过应用最佳证据袁以更系统尧科学的方法管理脑卒中后抑郁袁提高护理质量遥[关键词]脑卒中曰抑郁曰脑卒中后抑郁曰循证护理[中图分类号]R473.73[文献标识码]A[DOI]10.16460/j.issn1008-9969.2020.23.042BestEvidenceSummaryforManagementofPost-strokeDepressionTANJing1,HANJiang-quan2,HUChun-ting3,LIANMin-xue4,LUOHong-bo2,LIYan5,LIUNing1(1.ZhuhaiCampus,ZunyiMedicalUniversity,Zhuhai519041,China;2.Dept.ofNeurology,theFifthAffiliated(Zhuhai)HospitalofZunyiMedicalUniversity,Zhuhai519100,China;3.TheSecondAffiliatedHospitalofXi爷anJiaotongUniversity,Xi爷an710004,China;4.TheFirstAffiliatedHospitalofXi爷anJiaotongUniversity,Xi爷an710061,China;5.NightingaleSchoolofNursing,King爷sCollege,LondonWC2R2LS,England)Abstract:ObjectiveToselectandobtainthebestevidenceforthemanagementofpost-strokedepression,andtoprovidereferenceformedicalstaffstomanagepost-strokedepression.MethodsWeconductedresearchintheNationalInstituteofClinicalExcellence渊NICE冤,UpToDate,CochraneLibrary,Clinicalkey,JoannaBriggsInstitute(JBI),ChinaNationalKnowledgeInfrastructure(CNKI),BMJ,BestPracticeInformationSheet(BPIS),PubMed,NationalGuidelineClearinghouse(NGC),Embase,Wanfangdatabase,Sciencedirect,ChineseGuidelineClearinghouseandChinaBiologyMedicine(CBM)ConstructionfromtheinceptionuntilJuly2019involvingguidelines,expertconsensus,evidencesummariesandsystematicreviewsofpost-strokedepressionmanagement.Thequalityevaluationandevidenceextractionoftheincludedliteratureswereconductedbytworesearchers.ResultsAtotalof17articleswereselected,including3guidelines,2expertconsensus,6systematicevaluationsand6evidencesummaries.Finally,24piecesofbestevidenceweresummarizedfrom5aspects.ConclusionThisstudysummarizesthebestevidenceforthemanagementofpost-strokedepressionandprovidedevidence-basedevidencefornursingstaff.Thebestevidenceishelpfultomanagepost-strokedepressionandimprovethequalityofcareinasystematicandscientificway.
