超声检查“危急值”报告范围4.doc

危急值报告登记本

（临床科室使用）

科 室：________________

启用日期：_________________

二〇一一年七月印

医技科室危急值报告范围

一、检验科“危急值”的报告范围（2011年修订）

序 号 项 目 低值危急值 高值危急值 备注

1 血钾(mmol/L） <3。0 〉6.0

2 血钠（mmol/L） 120 155

3 血氯(mmol/L) 90 120

4 血糖(mmol/L） 〈3。0 >20

5 血钙（mmol/L） <1.5 〉3.5

6 血红蛋白（g/L） 〈60

7 白细胞（/L) <2＊109 >25*109

8 血小板(/L） 〈50*109 >500*109

9 凝血酶原时间（s） 〉20

10 活化部分凝血活酶时间（s) 〉60

11 纤维蛋白原(g/L） 〈1.5

12 血淀粉酶U/L >350

13 尿淀粉酶U/L 〉600

14 血气分析PH <7。0 〉7.6

15 PCO2（mmHg） <20 >70

16 PO2（mmHg） <40 17 肌钙蛋白 阳性

18 HAV-Ab /HCV—Ab /HIV—Ab 阳性 二、超声科“危急值”项目及报告范围：

1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人； 2、考虑为急性胆囊炎穿孔的患者；

3、考虑急性坏死性胰腺炎； 4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； 5、妊娠晚期胎盘早剥。

6、四肢深动脉及深静脉急性栓塞 7、全心扩大合并急性心衰； 8、大量心包积液合并心包填塞。

三、功能科“危急值”报告范围

1、心脏停搏；2、急性心肌缺血;3、急性心肌损伤；4、急性心肌梗死； 5、致命性心律失常;6、心室扑动、颤动; 7、室性心动过速； 8、多源性、RonT型室性早搏;9、频发室性早搏并QT间期延长；10、预激综合征伴快速心室率心房颤动;11、心室率大于180次/分的心动过速;12、二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞； 13、心室率小于40次/分的心动过缓； 14、大于2秒的心室停搏

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危急值报告与管理制度

1. 目的

保证危急值的及时、有效处置，保障患者安全。

2.范围

适用临床科室、检验科、放射科、病理科、超声科、心电图室、内镜室、床旁检查、POCT。

3.定义

3.1 危急值：当某种检查结果出现时，表明患者正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

3.2 床旁检查：指患者无法离开病床而发展的一系列辅助检查，方便患者即时在病床上检查，包括床旁超声检查、床旁心电检查、床旁X线检查等。

3.3 POCT，即时检验（point-of-care testing）：指在病人旁边进行的临床检测（床边检测bedside testing）。

3.4危急值报告方：检验科、放射科、病理科、超声科、功能科、内镜室、临床科室等有资质的医务人员。

3.5 危急值接收方：门/急诊科室、临床科室、健康体检中心等有资质的医护人员。

4. 权责

4.1报告者：应严格按照各类危急值的指标范围认真核查，发现后5分钟内报告到临床科室，并在《危急值报告登记本》上完成记录。

4.2接收者：应将危急值信息准确记录于《危急值接收登记本》，并于5分钟内向管床医生/值班医生报告危急值。

4.3医生：应在接到报告10分钟内查视患者，必要时给予相应处置，在处置结束后6小时内记录在危急值病程记录中。

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4.4医务科：负责危急值管理中存在的问题及质量持续改进。

5.内容

5.1报告方科室发现危急值后处理流程：

5.1.1报告方科室对门诊患者危急值处理流程：

■ 报告方科室工作人员复查/复核确定危急值。

■ 门诊时间，报告方应在发现危急值后（5分钟内）通知门诊部

危急值报告登记制度1

危急值报告登记制度

为加强“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告临床，以便临床采取及时、有效的治疗措施，保证病人的医疗安全，杜绝病人意外发生，特制定本制度。

一、“危急值”指检验、检查结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。根据实际情况制定我院“危急值”报告、登记制度。具体项目和危急警戒值见附件。

二、具体操作流程：

1、检验科流程：当检验出现“危急值”时，检验者首先要确认检验仪器和检验过程是否正常，然后立即电话告知有关科室医生或护士，了解病情及标本采集情况，在确认临床及检验过程各环节无异常的情况下，经过复查后，才可以将检验结果发出；临床医生和护士在接到“危急值”后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如果结果与上次一致或误差在许可范围内，检验科应重新向临床报告“危急值”。检验科“危急值”报告人须在《检验危急值结果登记本》上详细记录，记录检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（具体到时、分）、报告

人、接受人、备注等项目。病区、ICU、门诊部及体检中心“危急值”报告接收人须在《检验危急值结果登记本》上签字。报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。无论平诊、急诊，都应立即报告给临床。

2、病区、ICU报告流程：主班护士立即向主管医生报告该“危急值”，主管医生需立即（10分钟内）采取相应诊治措施，如找不到经管医生，需及时报告值班医生、住院总医生、护士长或科主任，由他们负责采取相应措施。主管医师或值班医师必须在6小时内在病程中记录接收到的“危急值”检验报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。

奇台县中医医院“危急值”报告制度

“危急值”是指检查结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能处于生命的边缘状态，此时如果临床医师及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。凡检验科、放射科、超声科、心功能科等科室检查出的结果为“危急值”，如确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，电话报告临床科室。临床、医技科室工作人员按规定及时登记。

危急值报告流程

一、辅助检查科室发现危急值,严格按照危急值报告流程执行:

1) 必要时重复检查，或请上级医生复查。

2) 对于出现危急值的病人，操作者应立即电话联系临床科室并告知病人姓名、住院号、具体危急值内容，并询问接受报告人员的姓名。

3) 按危急值登记要求详细记录患者姓名、住院号、出报告时间、结果(包括记录重复检查结果)、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检查人员姓名。

4) 检验科必要时应保留标本备查。

5) 做好记录后正常上班时间电话通知医务科，夜间及节假日通知总值班。

6）医务科及总值班接到通知后做好登记备案及督办查询工作。

二、 被通知有危急值后按以下流程操作：

1) 辅助检查科室发现危急值后，立即电话通知临床科室。工作人员接电话通知后必须在1分钟内通知到一名相关医生。被通知医师及时请示上级医师。

2) 临床科室接电话人员将病人姓名、住院号、检查结果、接电话的时间、检查科室、被通知时间、处置时间、执行时间记录在危急值登记本上。

3) 被通知医生应当在登记本上确认签字。

4) 被通知医生接到危急值报告后立即向上级医师请示、汇报并做好病情告知和处理工作，必要时请相关科室会诊。护士接到处理危急值的医嘱确认后立即执行。科室需要协调工作时报告医务科或总值班。

5) 医生处理结束后做好复查、交班和病情告知工作。

6）医务科及总值班接到协调请求后及时前往相关科室协助工作。