急性结膜炎的护理体会

牡丹江医学院学报　２０１３年　第３４卷　第１期　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＭＵＤＡＮＪＩＡＮＧ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＵＮＩＶＥＲＳｒｒＹ　Ｖｏ１．３４　ＮＯ．１　２０１３　・８９・　前列腺术后膀胱痉挛的预防及护理　张宝弟　吴璇　白晓丹刘可鑫　（牡丹江医学院附属红旗医院一分院外科黑龙江牡丹江　１５７０１１）　前列腺增生症是老年男性常见的泌尿系疾病，手术治疗　是重症患者最好的治疗方案，术后的并发症是影响患者术后　效果的重要因素，膀胱痉挛是前列腺术后常见并发症，膀胱　痉挛是患者术后疼痛和出血的主要原因之一，通过采取专业　的护理及预防措施可以很大程度减少膀胱痉挛的发生，同时　可以减轻痉挛的严重程度。前列腺病人术后可因导管气囊　的压迫使膀胱颈和尿道水肿、导尿管的长期留置使膀胱三角　区发生炎症、血块的堵塞、逼尿肌不稳定及冲洗管等原因引　起膀胱痉挛…。膀胱痉挛以尿性腹痛、暂时性闭尿、尿道烧　灼感和尿淋漓为主要临床特征。　１预防措施　１．１缓解焦虑和恐惧术后由于患者不了解手术成功与　否，患者的紧张及焦虑情绪不能得到缓解，术后应及时告知　患者手术的情况，并做详细的术后宣教，使患者了解自己的　病情，以消除其紧张和焦虑的心理，使患者放松心情，从而减　少精神因素引起的膀胱痉挛。　１．２膀胱冲洗液的温度前列腺术后的病人持续的膀胱冲　洗，冲洗液温度过低易次将膀胱平滑肌引起痉挛，温度过高　会加重创口的出血，研究表明冲洗液温度在３５．５±１．５℃可　使凝血酶保持正常活性，有效的止血，且能有效抑制膀胱痉　挛的发生　。　１．３导管因素保持膀胱冲洗管路的通畅，防止血块的淤　堵造成膀胱内压力增大，刺激膀胱括约肌或平滑肌痉挛。一　般前列腺术后２４ｈ后，在膀胱冲洗液变清后，可抽出气囊内　１０—１５ｍＬ的液体，并去除牵拉减少气囊对膀胱颈及膀胱三　角区的刺激，以减少痉挛的发生　。　１．４感染泌尿系的感染可使膀胱敏感性增高，应常规使　用抗生素，每日行尿管护理２次，尿管不宜长时间留置，避免　感染的发生。　２护理措施　２．１缓解疼痛膀胱痉挛可导致阵发性剧痛，可遵医嘱给　予山莨菪碱１０ｍｇ肌注，或维拉帕米加入冲洗液中行膀胱冲　洗，也可将消炎痛栓肛塞，有硬脊膜外麻醉导管的患者，可按　时定量注射小剂量哌替啶，患者也可口服硝苯地平等。　２．２心理护理患前列腺疾病的多为老年人，老年人注重　情感的因素要多于对物质的要求。因此，医护人员应多给予　患者心理上的安慰，多巡视病房，多与患者沟通，及时了解患　者的心理的问题并即时解决，也可给患者播放轻柔舒缓的音　乐，减轻患者的紧张焦虑的情绪，嘱家属给予患者不仅仅是　生活的照顾，同时要给予心理上的照顾，让患者感受到医护　人员及家属的无微不至的照顾，使其具有积极乐观的心态，　且有战胜疾病的信心。　２．３休息与活动早期的离床活动可以减少膀胱痉挛的发　生，可适当的活动以增加体力还可消除心理的不适，还可使　肠蠕动增加，同时多吃水果蔬菜，防止便秘的发生，便秘可使　腹压增高从而膀胱内压升高，而诱发膀胱痉挛。　２．４健康指导术后１～２月避免剧烈活动，如骑车、跑步、　性生活等。以免诱发痉挛引起继发性出血。多饮水促进排　尿增加膀胱括约肌的收缩功能，同时多吃水果蔬菜等高维生　素高纤维的食物保持大便通畅。术后２个月基本可恢复性　生活。　参考文献　１鞠高震．冲洗液对前列腺术后膀胱无抑制性收缩的影响［Ｊ］．护　理学杂志，２００５，２０（２）：１１—１２．　２陈苏婉．膀胱痉挛的常见原因与护理措施［Ｊ］．中华中西医杂志，　２００７，５（６）．　急性结膜炎的护理体会　郝琳娜张秀萍芦丹　（牡丹江医学院附属红旗医院黑龙江牡丹江　１５７０１１）　结膜炎是结膜组织在外界和机体自身因素的作用而发　生的炎性反应的统称。结膜炎俗称红眼病，病本身对患者的　视力影响虽然不是特别的大，但还是具有传染性大，传播广　的特点。而且其容易诱发其他眼病，会间接导致视力损害。　收稿日期：２０１２—１１—１４　

结膜炎具有传染性，为了控制结膜炎的传播，结膜炎患者应　该多注意个人的用眼卫生情况，认真的护理眼部。我科在门　诊和住院的患者中，结膜炎是最常见的眼病之一，系统而规　范的治疗和护理是结膜炎的康复前题，

现将个人的护理体会　・９０・　牡丹江医学院学报　２０１３年　第３４卷　第１期　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＭＵＤＡＮＪＩＡＮＧ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ　Ｖ０１．３４　ＮＯ．１　２０１３　报道如下。　１临床资料　２０１１—１２～２０１２—０７我科共诊治结膜炎患者３００多例，　男女比例２：１。治愈率及好转率分别为９１．３％和８．７％。　２护理　２．１　结膜炎患者应在光线较暗的房间休息，为减轻不适，要　避免光和热的刺激。不要勉强看书或看电视，出门时可戴太　阳镜，避免阳光、风、尘等刺激。为了使眼部分泌物排出通　畅，降低局部温度、不利于病菌繁殖生长，眼部不可包扎或戴　眼罩。对于淋菌性结膜炎，应用透明眼罩将健眼封盖，防止　交叉感染。　２．２患急性结膜炎时眼结膜充血、痒痛。此时，提倡１人１　巾１盆，不用脏手或不洁的手巾、手帕等揉眼，并勤洗手，保　持手的清洁，因为揉眼，很容易使手中的病毒或细菌带人眼　球而加重感染。如果你的眼睛痒得像是被蚊子咬，眼内也有　成丝的脓，那可能是过敏性结膜炎，最好以抗组织胺的成药，　并加以冷敷。指导患者避开过敏原，减少阳光刺激。如果条　件允许，特别顽固病例可考虑易地疗法，建议病人移致较远　地区或寒冷地区工作、居住，可收到好的效果。　２．３结膜炎多为细菌或病毒所引起，因茶叶中的鞣酸有消　炎和抗菌的作用，有清利明目的功效，可作为辅助治疗结膜　炎的一种措施。细菌引起的结膜炎在眼睛闭上时情况会加　剧，因此晚上睡觉时最好点些抗生素软膏，以防止分泌物过　多；若患眼分泌物较多时，可用生理盐水冲洗眼睛。冲洗前　用消毒棉签擦净眼睑缘上的分泌物。冲洗水的温度应接近　室温，这样可使患眼舒适。　２．４急性结膜炎初起时眼部宜作冷敷，有助于消肿退红。　如有角膜合并症可改为热敷。冷、热敷每日３—４次，每次　２０ｍｉｎ左右。病毒性结膜炎禁忌激素类眼药。因此，激素类　眼药使用与否应听从眼科医生的建议，切勿自行使用。严密　观察病情变化，特别是观察角膜并发症的可能存在，若出现　角膜炎症时，按角膜炎进行护理。注意休息，勿吃辛辣刺激　性食物，培养良好的生活卫生习惯。　２．５急性结膜炎的患者冲洗、点眼药及睡觉时，头应偏向患　侧，防止分泌物流向健侧；滴眼药前指导病人精神放松，勿用　力闭眼。病人取卧位或是坐位，头略后仰，用棉签轻压下眼　睑嘱病人向上看，将药液滴入穹窿部结膜囊内１—２滴，嘱病　人闭眼１—２ｒａｉｎ即可。滴眼时瓶口需要距离眼２ｃｍ。沉淀　性药物（泼尼松龙等）摇匀后再滴。药液不可直接滴在角膜　上。如同时使用水剂和膏剂，先滴眼药水，后涂眼膏，两者间　隔５ｒａｉｎ—ｌＯｍｉｎ。及时洗净双手；病人的生活用具及眼药应　单独摆放和使用，生活用具应常煮沸消毒，少去公共场所；注　意个人卫生。严格病房消毒隔离管理制度，注意医护人员和　患者的清洁消毒，以免传染他人，避免院内交叉感染。同时，　注意休息，避免疲劳，保持大便通畅。　２．６加强心理、生活护理，提高患者自我护理能力，嘱其注　意休息，避免用眼过度，晚餐应以清淡为主。睡前少饮水，睡　时采取高枕卧位，以减轻眼部充血水肿．夕　出时戴墨镜，避免　强光、风沙、尘土刺激，注意眼部卫生及镜片消毒，防止交叉　感染。对于心理负担重病程长的患者，我们利用查房及各种　与患者接触的时间，与患者沟通，运用礼貌亲切的语言，获得　病人的信任，做好心理疏导，讲解疾病的病因、临床表现、治　疗原则、自我护理、预防及预后等知识。使患者在充分理解　的基础上，积极配合治疗，并且要树立战胜疾病的信心，只要　按时用药，遵守正常的生活规律，保证良好的生活习惯，结膜　炎是会恢复的。　３体会　结膜炎患者应该学会自己控制病情，在疾病初期对症使　用眼药，反复多次点眼，可使药液直接作用于病变部位，抑制　病变的发展，起到治疗的作用。结膜炎传播非常的迅速，作　为结膜炎的感染者来说，了解结膜炎常见护理方法常识，以　避免结膜炎传染给自己周围的人，带来更大的危害。是非常　必要的，护士进行健康宣教加深了患者对本病的发病原因及　相关知识的认识，掌握了一些自护措施，并可在周围人群中　进行结膜炎预防知识的宣传，通过心理护理，增进了护患关　系，增强了人们的健康意识，培养了良好的卫生习惯。　收稿日期：２０１２—０９—１７　运用Ａｕｔｈｏｒｗａｒｅ软件制作实用型循环系统疾病课件　卢统庆　刘　畅　李伟扬　李艳　徐晶　高凤敏　（１．牡丹江医学院附属红旗医院黑龙江牡丹江　１５７０１１；　２．牡丹江医学院黑龙江牡丹江　１５７０１１）　【摘要】循环系统疾病在医学院校教学、医疗、科研中占有举足轻重的地位，一直是教学中的重中之重。依据循环系统疾　病的学科特点和教学要求，运用Ａｕｔｈｏｒｗａｒｅ软件制作具有超文本功能、人机互动功能和网络功能的循环系统疾病课件，丰富循　环系统疾病教学内容，提高医学生的学习效率及教师的教学质量。　【关键词】Ａｕｔｈｏｒｗａｒｅ软件；循环系统疾病课件　循环系统疾病严重威胁人类的健康，早已成为人类关注　的焦点，近几年对其发病机制、病理生理、

预防及治疗的研究