超声诊断乳腺癌的漏诊和误诊分析

超声报告存在问题引言超声报告作为医学检查中的重要一环，对于医疗诊断和治疗具有重要的参考价值。

然而，正因为其重要性，报告中存在的问题也越发引起人们的关注。

本文将从准确性、描述、解读和建议等方面讨论超声报告存在的问题，并提出相应的改进建议。

问题一：准确性不足超声报告中最为重要的问题之一就是准确性不足。

在某些情况下，超声检查可能存在漏诊、误诊等问题，影响了医生对疾病的判断和治疗方案的制定。

造成准确性不足的原因可能有多方面，包括超声设备的性能、医生的经验水平、患者的体质以及医生与患者之间的沟通等。

针对这一问题，可以采取以下改进措施： - 定期对超声设备进行维护和升级，确保其性能稳定可靠。

- 鼓励医生不断学习和提高超声检查的技术水平，接受相关培训和学术交流。

- 加强医患沟通，尤其是要充分了解患者的病史和症状，减少漏诊误诊的可能性。

问题二：描述不清晰超声报告中的问题之二是描述不清晰，难以准确地表达所观察到的情况。

这可能导致医生和患者对疾病的理解存在偏差，从而影响到治疗效果。

为解决这一问题，以下建议可供参考： - 医生应尽量使用简明扼要的语言描述超声检查结果，避免使用过于专业术语或晦涩难懂的表达方式。

- 报告中可以适当使用图表、表格等形式来辅助描述，进一步提高描述的准确性和清晰度。

- 鼓励医生在报告中添加必要的解释和分析，帮助患者更好地理解超声检查结果。

问题三：解读有偏差超声报告中的问题之三是解读有偏差。

由于医生对于不同病症的认识和理解存在差异，导致对于同一超声图像的解读可能存在偏差，最终影响到疾病的诊断和治疗方案的选择。

为解决这一问题，以下建议可供参考： - 针对某些存在争议的病症，可以多方面征求不同医生的意见，以减少解读的偏差。

- 加强医生的专业培训和学术交流，提高对于超声图像的解读一致性。

- 在报告中明确标注解读者的姓名和职称，以便患者在参考报告时注意解读者的专业背景。

问题四：缺乏建议和指导超声报告中的问题之四是缺乏建议和指导。

乳腺癌钼靶X线误诊及漏诊原因分析摘要】目的：分析乳腺癌钼靶X线误诊及漏诊原因，提高乳腺癌诊断水平。

方法：回顾性近年来我院经手术及病理证实为乳腺癌，而钼靶X线误诊及漏诊的12例病例临床资料。

结果：12例误诊漏诊病例中误诊为乳腺纤维瘤4例、乳腺炎2例，乳腺小叶增生4例，乳腺囊肿2例。

误诊的原因（1）诊断经验不足，（2）摄片时位置及技术。

结论：钼靶X线对乳腺癌虽具有较高的诊断价值，但仍存在一定的误诊及漏诊情况，临床应充分考虑相关影响因素，减少干扰，提高诊断准确率。

【关键词】乳腺癌；钼靶X线；误诊及漏诊；原因【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0159-02乳腺癌是危及妇女生命的最常见的恶性肿瘤之一，而尽早诊断和治疗是提高患者生存质量的关键。

钼靶X线检查是公认的诊断早期乳腺癌最可靠、最有效的影像学手段[1]，但多年的临床工作中笔者仍发现该种诊断方法仍存在一定的误诊和漏诊率，容易延误患者的病情。

为了解钼靶X线诊断乳腺癌误诊及漏诊的原因，提高诊断价值，笔者就我院近年来出现的误诊、漏诊情况进行分析，提出预防措施，旨在为临床提供参考，现总结如下。

1.临床资料与方法1.1一般临床资料本组所选12例病例均在我院经手术及病理证实为乳腺癌，而钼靶X线误诊及漏诊的患者，均为女性，年龄32～60岁，已婚10例，未婚2例。

其中左侧5例，右侧7例。

临床检查时触及肿块者9例（3例伴有肿块疼痛），未触及肿块3例。

1.2检查方法采用普兰梅德公司生产的钼靶X线摄影机摄内外侧斜位及双侧头尾。

1.3统计数据处理数据采用Excel处理，并计算其百分比。

2.结果2.1误诊结果分布12例误诊漏诊病例中误诊为乳腺纤维瘤4例（33.33%）、乳腺炎2例（16.67%），乳腺小叶增生4例（33.33%），乳腺囊肿2例（16.67%）。

2.2X线特点（1）边缘清晰肿块5例，直径1.6～4.2cm，X线片表现为大部分肿块边缘清晰、光滑，未见明显分叶；肿瘤结节状影7例，X线片表现为大部分边缘光滑，部分毛糙，2例伴有小角状突起，1例局部伴有长索条状毛刺。

乳腺错构瘤的超声图像特征和误诊分析乳腺错构瘤是一种常见的良性乳腺病变，常见于育龄妇女，其超声图像特征和误诊分析对临床诊断具有重要意义。

本文将从乳腺错构瘤的超声图像特征、误诊原因和误诊分析等方面进行阐述。

1. 形态特征乳腺错构瘤在超声图上呈现为单发或多发的不规则形状的低回声结节，边界模糊或光滑，形态大小不一。

有的错构瘤表面可见悬雍臂样突起。

在传统B超图像上，错构瘤与乳腺癌的超声表现相似，但在乳腺超声造影或者弹性成像中通常表现边缘清晰，形态规则。

2. 内部回声乳腺错构瘤的内部回声多样化，可为囊性、实性以及混合型回声。

其中有些病例呈现为厚壁囊肿样回声，而另外一些表现为实性低回声。

3. 血流信号错构瘤的血流信号多样化，可表现为正常血流、丰富血流以及无血流等多种情况。

二、乳腺错构瘤的误诊原因乳腺错构瘤的误诊原因多种多样，主要包括以下几个方面。

乳腺错构瘤的形态特征与乳腺癌相似，容易被误诊。

其典型的低回声结节和边缘模糊的特点，与乳腺癌的表现类似，容易造成诊断的混淆。

实性的乳腺错构瘤内部回声与乳腺癌相似，亦会导致误诊。

另外厚壁囊肿样回声也会误诊为厚壁囊肿或乳腺癌。

错构瘤的血流信号多样性也会导致误诊，容易与有血流的恶性肿瘤混淆。

1. 临床医生经验不足乳腺错构瘤的误诊部分原因来自于临床医生在超声诊断的经验不足，未能准确判断错构瘤的超声特征。

2. 超声设备质量不佳有些地区的医疗条件不够完善，超声设备质量不佳，影响了医生对乳腺错构瘤的超声诊断准确性。

3. 对错构瘤理解不足乳腺错构瘤的超声表现并不典型，对这一病变的理解不足也是导致误诊的原因之一。

乳腺错构瘤的超声诊断有其独特的价值，具体表现在以下几个方面。

1. 超声可以辅助乳腺错构瘤的鉴别诊断虽然乳腺错构瘤的超声特征与乳腺癌相似，但综合分析超声图像的形态特征、内部回声以及血流信号等方面的特点，结合临床病史及其他辅助检查的结果可以辅助医生对乳腺错构瘤进行鉴别诊断。

2. 超声有助于明确病变的性质和范围通过超声检查可以清晰地显示错构瘤的大小、位置、形态特征等，有助于明确病变的性质和范围，为临床治疗提供重要依据。

超声诊断乳腺恶性肿瘤的临床价值评价乳腺恶性肿瘤是女性常见的一种恶性肿瘤，早期诊断对治疗及预后具有至关重要的意义。

传统的乳腺癌诊断主要依赖于体检及钼靶X线摄影检查，具有较大的误检率和漏诊率。

而超声诊断乳腺恶性肿瘤因其无创、无放射性、准确性高、便捷等优点，逐渐成为临床常用的检查手段之一。

本文将对超声诊断乳腺恶性肿瘤的临床价值进行评价，并探讨其优点与缺点。

超声诊断乳腺恶性肿瘤主要采用B超，包括常规B超和彩色多普勒超声。

常规B超主要通过对乳腺肿块的形态、边缘、回声、内部结构等指标进行评估，结合病史等因素，进行初步的诊断。

而彩色多普勒超声则可以检测到肿瘤的血流情况，进一步提高对乳腺恶性肿瘤的准确诊断率。

相比传统检查方法，超声诊断乳腺恶性肿瘤具有如下优点：1.无创、无痛：超声检查是一种无创、无痛的检查方法，不会对患者身体造成任何损伤和不适感。

2.准确性高：超声检查可以直接观察肿瘤的形态和内部结构，结合多普勒血流图可以提高诊断准确性，有助于早期发现乳腺恶性肿瘤。

3.方便快捷：超声检查时间短，操作方便，可以在门诊或诊室进行，不需要特殊的设备和场地。

4.重复性好：患者如果需要多次超声检查，不会增加其对身体的伤害及不适感，超声检查的重复性好。

1.操作者的技术要求高：超声诊断需要有一定的医学专业知识，并具备一定的操作技能，没有良好的操作技术，会影响诊断结果的准确性。

2.某些病变难以判断：有些乳腺恶性肿瘤可能伴随着不典型的形态和表现，可能难以被准确地检测出来。

3.对特殊人群的限制：超声检查对部分人群存在一定的限制，例如身体肥胖或乳房病变严重等。

总的来说，超声诊断乳腺恶性肿瘤是一种安全、无创、非放射性的检查手段，具有准确性高、方便快捷的优点，对乳腺恶性肿瘤的早期诊断和治疗具有重要意义。

然而，仍需不断提高其技术水平和操作标准，完善检查方法，以提高其诊断准确性，并且需要与其他检查方法进行结合使用，以确保乳腺恶性肿瘤的准确诊断。

影像诊断漏诊及误诊原因分析和应对策略
一、影像检查漏诊及误诊现状
影像检查漏诊和误诊一直是医学检验诊断的严重问题，其影响患者健
康成果，严重影响医疗质量。

每年因忽视影像检查而导致的死亡病例超过
四千万，超过了其他一些慢性病的所有死亡总数。

影像检查中漏诊和误诊
的发生率很高，有研究证明，约有19%的影像检查报告存在报告明显不准
确的情况。

实际上，影像检查存在着漏检、误报和误诊的情况。

二、影像诊断漏诊及误诊原因分析
影像检查漏诊和误诊的发生主要由多重原因所致，包括技术原因、人
为因素和组织因素等。

（1）技术原因：检查技术不足，设备不精确，检查时间太短，不能
采集到有效数据，导致检查时不能发现病变。

（2）人为因素：主要集中在医疗从业者身上，包括医生的技术水平，诊断的经验，对病变的认识程度，以及对医疗工作的态度和责任心等，这
些因素都会影响到影像检查的有效性。

（3）组织因素：包括技术、管理、经费等方面，技术支持不足，管
理不严格，经费不足，导致医护人员缺乏应有的培训和指导，以及影像技
术的更新换代，这些都会影响检查质量。

论著135基层医院超声科医师临床误诊漏诊原因分析与对策周遵梅贵州省毕节市第三人民医院 贵州毕节 551700摘要：目的：探讨分析基层医院超声科医师临床误诊漏诊现象的应对措施和原因。

方法：回顾性收集我院时间为2017年1月-2018年7月的49例超声科误诊漏诊案例以及相对应检查的超声科医师8例，对误诊漏诊的原因进行分析，并且找到应对误诊漏诊的措施。

结果：误诊漏诊的主要原因有：操作医师专业能力不足，仪器老旧，医师经验不足，以及相关人才流失等，应对措施主要是：提高医师的专业知识和专业操作能力，加强仪器装备，增强医院配备，积极留住相关人才，丰富自身经验等。

结论：提高医师的专业知识和专业操作能力，加强仪器装备，增强医院配备，积极留住相关人才，等是应对超声科误诊漏诊的主要方法，可以减少超声科误诊漏诊的现象。

关键词：超声科；误诊漏诊；原因分析；应对措施超声科是医院的重要部门，是一个患者疾病诊断中的重要环节，也是关乎一个医院形象的部分，超声的准确性可以提高患者的治疗效果，及时有效的采取相对的治疗措施，而漏诊误诊会导致救治失败，耽误治疗等[1]，严重影响患者的健康和生命。

因此减少漏诊和误诊，是超声科工作的首要任务，本研究主要探讨分析2017年1月--2018年7月的79例超声科误诊漏诊案例和，分析漏诊误诊的原因，并且找到应对的措施。

1.一般资料 1.1基本资料回顾性收集我院时间为2017年1月--2018年7月的79例超声科误诊漏诊案例以及相对应检查的超声科医师8例，患者年龄1-80岁，平均年龄（42.61±7.09）岁，男性患者48例，女性患者31例，妇科疾病25例、甲状腺疾病22例，肾部疾病14例，胆囊疾病9例以及其它类型9例。

超声科医师年龄25-43岁，平均年龄（33.08±4.12）岁，女性医师8例，工作年限1-11年，平均工作时间（5.06±0.83）年，本次实验患者均已签署知情书，并经过我院伦理委员会批准，纳入标准：超声诊断信息齐全，均使用彩色多普勒超声诊断；排除标准：超声诊断信息残缺[2]。

乳腺癌在乳腺钼靶检查中的漏误诊成因分析乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期发现和诊断对治疗和预后非常重要。

乳腺钼靶检查是目前乳腺癌早期筛查中常用的影像学检查方法之一，但在实际应用中会存在一定的漏误诊率。

本文将从多个方面对乳腺癌在乳腺钼靶检查中的漏误诊成因进行分析。

首先，乳腺钼靶检查对于乳腺癌的诊断并不是十分敏感。

乳腺钼靶是通过放射线照射乳腺组织，然后将所得影像进行观察和分析，以发现异常或可疑的病变。

然而，早期乳腺癌的病变通常比较小且不易被观察到，特别是对于一些真正隐匿性的病变，容易被忽略从而产生漏诊。

此外，乳腺组织的密度差异也可能影响到乳腺钼靶检查的诊断敏感度。

其次，医学影像学专业人员的经验和技术水平也会影响乳腺钼靶检查的漏误诊率。

乳腺钼靶的解读需要有扎实的乳腺影像学知识和丰富的临床经验。

对于一些复杂或不典型的病变，医生可能会存在主观判断和解读的差异，导致误诊。

此外，医生在解读乳腺钼靶时也会受到一些主观因素的影响，比如个人情绪、疲劳等，这些因素都可能对诊断结果产生干扰。

另外，乳腺钼靶检查本身的缺陷也会导致漏误诊。

乳腺钼靶是一种二维影像学检查方法，只能提供乳房的平面影像，对于一些局部立体结构的观察可能不够全面准确。

乳腺钼靶也不能直接观察到病理组织学的变化，只能从肿块的形态、密度等进行判断，这对于一些早期的微小病变可能不敏感。

此外，患者因素也可能导致乳腺钼靶检查的误诊。

乳腺癌的病灶大多发生在乳房的外上象限，而乳腺钼靶检查通常只能观察乳房的正面和侧面，对于象限上部和背侧的病变可能不够敏感。

另外，有些患者可能存在疼痛、压迫感等不适症状，导致乳腺钼靶检查时难以保持适当的体位和姿势，影响到乳腺钼靶的质量和准确性。

综上所述，乳腺癌在乳腺钼靶检查中的漏误诊成因主要包括检查方法的限制、医生的经验水平和主观判断、患者因素等。

为了提高乳腺钼靶检查的准确性和敏感性，有必要进一步研究和完善乳腺钼靶检查技术，加强医学影像学专业人员的培训和实践经验，并且提高患者对乳腺钼靶检查的认识和理解，积极配合检查过程。

影像诊断漏诊及误诊原因分析和应对策略随着放射诊断技术的不断发展，放射科的规模越来越大，《医疗事故处理条例》的颁布对放射科工作提出了更严格的要求。

因而，如何避免和减少医疗差错和事故的发生，最大限度减少影像诊断漏诊及误诊已是当前最重要的问题。

本人就影像诊断工作中的漏诊及误诊的原因进行分析,提出相应的应对策略。

一、影像诊断漏诊及误诊原因分析1.影像资料不完整和影像诊断的局限性如外伤，膝关节DR检查正常，MRI有可能发现骨折。

不了解各种影像的局限性，如CT平扫鞍上池结节状高密度病灶可能诊断为脑膜瘤，MRA检查其实为动脉瘤。

影像资料不完整，武断下肯定诊断,易于误诊。

2.资料核对不仔细如张冠李戴.也有同名同姓造成的错误。

登记、影像资料、报告基本信息与患者不符合,患者也可提出报告真实性的疑问。

3.患者检查前准备不充分尤其是造影检查,如胃、肠道内滞留物,易遮盖病变误认为病变。

4.照片投照条件或投照位置、扫描范围不当投照条件过高，则密度偏低的病灶显示不清或不能显示,投照条件过低，对厚实部位穿透差,易掩盖病灶。

投照或扫描位置不当，病变不在投照中心线位置上甚至病变不在扫描范围内，造成漏诊。

5.工作环境差现在许多医院放射科工作量大，工作环境差，干扰多，易于分心,而且看片分析时间短，易于漏诊和误诊.诊断报告室内亮度不合适,室内光线亮度过高，则相对降低了观片灯的亮度;光线亮度过低，则对观片者眼睛产生不良刺激，易于产生视疲劳，不利于微小病变的发现。

6.PACS、RIS模板带来的问题左右错误、模板修改错误等。

如男性患者盆腔检查正常，而未将“子宫正常"删除，胆囊已经切除,而描述为“胆囊正常”等笑话并不少见。

7.输入法引起的错误在电脑报告中,由于汉字异词同音，拼音法输入易发生汉字输入错误。

二、影像诊断漏诊及误诊应对策略以上分析的临床影像断中漏诊和误诊常见原因，大多并不是由于影像诊火情医师技术水平不够，更多的是由于意识问题。

谈一谈超声误诊原因及防范方法超声检查是影像学诊断中的一种，是利用超声波在人体内传播时通过示波屏显示体内各种器官和组织对超声的反射和减弱规律来诊断疾病的一种方法，它不仅能够展现出人体内脏的解剖结构以及组织结构相邻的关系，还能够展现出较为明显的组织病理学变化，可以说是一种活体解剖技术。

超声诊断具有快捷、迅速、方便、无痛苦、可重复等优点，是目前临床影像不可少的学科之一，其诊断准确率是其它医学影像不可替代的。

虽然，超声检查能够为临床医学提供有利的诊断依据，但是由于一些原因限制了超声诊断的精准度，比如超声检查仪器性能、操作者技能水平以及患者自身因素等，很有可能发生误诊、漏诊的事件。

为了提高超声诊断的精准性，降低误诊、漏诊事件发生的几率，本文将与大家谈一谈超声误诊的原因，并向大家说明超声误诊的防范方法，希望能够为广大超声医生提供参考。

超声误诊的原因超声仪器的发展和更新可谓是日新月异，从黑白灰到彩色多普勒超声，从二维到三维、四维，从普通的几万元到几百万元，我们不能把几万元和几百万元的超声图像质量相提并论，因此设备的因素也是漏诊、误诊的原因之一。

1.设备因素（1）分辨力分辨力作为辨别最小病变组织的方法，其会受到脉冲宽度、频率、聚焦形式以及扫描线数等多种因素的影响。

细微分辨力可以较为直观的辨别细微组织。

1.对比清晰度对比清晰度是指当明亮的反射体出现时，所具备的鉴别组织结构的能力以及组织类型的能力。

二维图像主要是采取灰阶等级显示的形式，灰阶越丰富，图像所呈现出的组织层便越清晰。

1.动态范围所谓动态范围是指能够在接受范围内所允许的信号幅度变化，动态范围越大，所接受到的信号也就更为丰富，所呈现出的图像也越为精细、层次分明，便于病变组织内部以及结构的显示。

一些较小的病变不容易出现漏诊的情况，而动态范围小、图像模糊、组织内部或者是边缘回升模糊，便很容易出现漏诊。

1.图像的均匀性图像均匀性最佳的状态为:整个图像的对比清晰度、细微分辨力等都处于最佳的状态。

乳腺癌钼靶X射线检查漏诊、误诊原因分析目的分析乳腺癌钼靶X射线检查漏诊和误诊的原因，并寻求克服这些原因的方法，减少乳腺癌漏诊和误诊，提高其诊断符合率。

方法对2008年1月～2013年6月经病理证实的乳腺癌钼靶X线图像进行回顾性分析，将漏诊和误诊病例的漏诊和误诊原因归纳为：病变因素、技术因素、阅片者因素和患者因素，对漏诊和误诊原因进行总结和数据统计，并提出预防措施。

结果416例经病理证实的乳腺癌患者同时进行了钼靶X线检查，漏诊72例，漏诊率17.3%，漏诊原因分四类：病变因素31例；技术因素9例；阅片者因素20例、患者因素12例。

在1617例乳腺钼靶X线检查中误诊为乳腺癌者27例，误诊率1.7%，误诊病例中病变因素15例，技术因素4例，阅片者因素8例。

结论乳腺钼靶X射线检查漏诊和误诊的主要原因有：病变因素（病变隐匿或者是恶性特征不明显）、技术因素（曝光条件不合适、乳腺摆位置不规范、图像后处理质量欠佳、IP板污染）、阅片者因素（阅片经验不足、对病变的认知能力较差）、患者因素（致密性腺体，腺体较小）。

标签：乳腺癌；误诊；钼靶乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，占女性恶性肿瘤的首位，早期诊断和治疗是改善预后的关键[1]。

钼靶X线摄影是乳腺癌患者最常用的影像检查方法，但仍可发生漏诊和误诊。

根据目前乳腺癌研究结果，乳腺钼靶X线检查的漏诊率（假阴性率）高达8%～10%[2-4]，因此，分析其漏诊和误诊的原因显得尤为重要。

1资料与方法1.1一般资料收集我院2008年1月～2013年6月1617例乳腺钼靶X射线检查病例，均为女性、年龄27～80岁，平均年龄46.42岁。

1.2仪器与检查方法采用柯达CR影像系统和日本富士数字化钼靶X线机（DR），所有病例均经MLO位、CC位摄影检查。

1.3方法所有病例的乳腺图像均由2名以上放射科高级医师进行阅片，采用回顾性研究方法（retrospective study），将漏诊和误诊原因归纳为：病变因素；技术因素；阅片者因素和患者因素，对其进行分析总结和数据统计。