助学金申请表(1)

附件2：
贵州省中等职业学校国家助学金申请表
学校名称：

学
生
情 况 姓名 性别 民族

年龄 出生日期 入学时间

所学专业 年级班级 学号
身份证号 户籍类型
家庭详细 地址 □
农村
□县镇

□城市

家
庭
情
况

主要收入 来 源 家庭人均
年收入
元/年

家庭主要成员情况
姓 名 年龄 与本人 关系 工作或学习单位 联系电话

申 请 理 由 根据国家助学金政策，本人符合资助条件，请予审核通过为谢。具体申请理由为： 1.□涉农专业学生 2.□非涉农专业家庭经济困难学生 3.□集中连片特困地区农村学生
本人签字： 年 月 日
一 年 级 审 核 意 见 一年级上学期审核结果：
学生本人（签名）： 年月日
班主任意见（签名）： 年月日
学校负责人（签名）： 公章： 年月日
一年级下学期审核结果：

学生本人（签名）： 年月日
班主任意见（签名）： 年月日
学校负责人（签名）： 公章： 年月日

二 年 级 审 核 意 见 二年级上学期审核结果： 学生本人（签名）： 年月日
班主任意见（签名）： 年月日
学校负责人（签名）： 公章： 年月日
二年级下期审核结果：

学生本人（签名）： 年月日
班主任意见（签名）： 年月日
学校负责人（签名）： 公章： 年月日