(完整版)性激素类药及避孕药

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避孕药1

二、短效避孕药孕激素成分
炔诺酮（norethisterone）醋酸甲地孕酮（megestrol acetate）炔诺孕酮（norgestrel）左炔诺孕酮（levonorgestrel）去氧孕烯（desogestrel），妈富隆（marvelon）孕二烯酮（gestodene），敏定偶醋炔酮肟（norethisterone oxime acetate）醋炔醚（quingestanol acetate）孕三烯酮（gestrinone）双炔失碳酯（anordrin）
醋酸甲地孕酮（megestrol acetate）
【药理作用】口服时活性约为黄体酮的75倍，注射时约为黄体酮的50倍，有明显的抗雌激素活性，但不具有雌激素和雄激素样活性。具有显著抑制排卵作用，还能影响宫颈粘液稠度和子宫内膜正常发育，从而阻止精子穿透、孕卵不易着床。【临床应用】与炔诺酮相同除用于避孕外，尚可治疗功能性子宫出血、闭经、痛经、子宫内膜增生过长、子宫内膜异位症、子宫内膜腺癌等疾病。
【用法】 ①短效口服避孕药（0.6mg；炔雌醇35μg）：从月经周期第5d开始服药，每晚1片(晚饭后服为宜)，连续22d，不能间断，停药后2~4d即发生撤退性出血。下次服药仍从月经周期第5d开始。如停药7d仍无月经来潮者，则应立即开始服用下一周期的药物。偶尔漏服时，应在24h内补服1片。避孕效果好，避孕成功率达99.5%； ②探亲避孕药（5mg）：于同居当晚开始服用，每晚1丸，同居10d之内，必须连服10丸；同居半个月，连服14丸；超过半个月者，服完14丸后接着改服短效口服避孕药，直至探亲结束。避孕效果良好，成功率在99.5%~99.9%；
炔诺孕酮（norgestrel）
【药理作用】为口服强效孕激素，其活性约为炔诺酮的5~10倍，同时具有雄激素、雌激素和抗雌激素活性。具有显著排卵抑制作用，较炔诺酮强，还能影响宫颈粘液稠度和子宫内膜正常发育。【临床应用】主要与炔雌醇组成复方制剂用作短效口服避孕药，也可用作探亲避孕药及改变剂型后用作长效避孕药。

32性激素类药物与抗生育药

第三十二章
一、孕激素类药【不良反应】
性激素类药物与抗生育药
第二节孕激素类与抗孕激素类药
较少，偶见头晕、恶心、乳房胀痛等。长期应用可引起子宫内膜萎缩、月经量减少，并易引起霉菌性阴道炎。
大剂量--女性胎儿男性化、生殖器畸形，肝功
能损害。
第三十二章
性激素类药物与抗生育药
第二节孕激素类与抗孕激素类药
第三十二章
性激素类药物与抗生育药
第五节抗生育药
三、主要干扰孕卵着床的避孕药
制剂名称复方双炔失碳酯片炔诺酮片甲地孕酮片别名用法
53号探亲避孕片探亲避孕片探亲避孕片1号
同居当晚服1片，次晨加服1片，以后每晚1片
同居当晚服1片，以后每晚1片
同居当日中午服1片，晚上加服1 片，以后每晚1片
心力衰竭病人慎用，男性乳癌、前列腺癌、前列
腺肥大、冠心病、心肌梗死者、孕妇、哺乳期妇
女禁用。
知识链结
同化激素类药
是人工合成的睾丸素衍生物，其特点是蛋白质同化作用
强，男性化作用较弱。常用药物有苯丙酸诺龙(nandrolone phenylpropionate)、去氢甲睾酮（metandienone）等。主要用于蛋白质同化或吸收不足、分解亢进和损失过多等情况，如营养不良、严重烧伤、手术后恢复期、骨折不易愈合、骨质疏松、小儿发育不良等。同化激素对肝脏有一定的损害，女性患者用药期间可出现男性化现象及月经紊乱、儿童用药后可出现早熟，一旦发生，应立即停药。高血压、前列腺增生、前列腺癌患者及孕妇禁用。用药期间宜摄入高热量、高蛋白质、高维生素饮食。
第三十二章
性激素类药物与抗生育药
第三节雄激素类药与抗雄激素类药
二、抗雄激素类药对抗雄激素生理效应包括：

女性生殖系统药物和性激素类药

第1节
调节子宫平滑肌活动的药物
膀胱
子宫颈阴道肛门骨盘底肌肉组织
第 1节
调节子宫平滑肌活动的药物
用于催产和引产
子宫平滑肌兴奋药
缩宫素、麦角生物碱、垂体后叶素
子宫平滑肌抑制药
用于防治早产
β2受体兴奋药、钙通道阻滞剂、
前列腺素合成酶抑制药
第 2节
调节妊娠和月经等相关药物
终止妊娠和引产药：前列腺素(PGs)
第4节
雄激素类药和同化激素类药雄激素类药
天然雄激素：睾酮(
testosterone) 人工合成：甲睾酮、丙酸睾酮
雄激素类药【药理作用、用途】 1.生殖系统 (1)促进男性生殖器官发育和男性性征无睾症或睾丸功能不全症 (2)抗雌激素作用功能性子宫出血、晚期乳腺癌、卵巢癌
雄激素类药【药理作用、用途】 2.同化作用：促进蛋白质合成消耗性疾病、骨折及伤口愈合 3. 提高骨髓造血功能：促红细胞生成素增加再生障碍性贫血和其他贫血
其他促进排乳扩张血管抗利尿作用oxytocin胎儿窒息子宫破裂产道异常胎位不正头盆不称前置胎盘三次妊娠以上的经产妇严格控制用药速度和观察胎心音变化oxytocinpituitrin兴奋子宫麦角新碱作用强而持久在很窄剂量范围内引起强直性收缩兴奋子宫颈子宫体治疗子宫出血产后子宫复原2
作用于女性生殖系统的药物性激素类药
2.收缩血管(麦角胺) 治疗偏头痛 3.阻断α受体(麦角毒) 4.中枢抑制作用（氢化麦角碱）与异丙嗪、哌替啶合用，组成冬眠合剂
与激素的关系
雌激素：能增加子宫对缩宫素的敏感性孕激素：能降低子宫对缩宫素的敏感性
与生理状态的关系
妊娠初期：孕激素含量高，子宫对缩宫素的敏感性低，有利于胎儿的正常发育。妊娠后期：雌激素水平逐渐升高，临产时达高峰，子宫对缩宫素敏感性最强，小剂量的缩宫素即引起子宫强烈收缩，分娩后又逐渐下降。

十八、避孕药

十八、避孕药1. 常用的避孕药有哪几类？避孕药物大致分为3类：①睾酮衍生物如炔诺酮、18甲基炔诺酮、双醋炔诺醇等；②孕酮衍生物如甲地孕酮、甲孕酮、氯地孕酮等；③雌激素衍生物如炔雌醇、炔雌醇环戊醚、戊酸炔雌醇等。

另外，按避孕药物的制剂及效果来分，大概又可分为6类：①短效口服避孕药；②长效口服避孕药；③长效避孕针；④速效避孕药（探亲避孕药）；⑤缓释系统避孕药；⑥外用避孕药。

处于不同情况的育龄女性，应该有针对性的选择适合自己的避孕药。

2. 怎样选择适宜的避孕药？目前市面上的避孕药种类很多。

除传统的口服避孕药外，还有很多起效快、作用显著、副作用小和使用更加方便的新剂型逐渐被人们所接受。

下面简单介绍一下各类避孕药的特点。

（1）短效口服避孕药。

所含的雌、孕激素剂量都非常少，服用起来安全可靠，不足之处是需坚持每天口服，连续服22天，如果漏服容易发生阴道出血、月经紊乱，还可造成避孕失败。

（2）长效口服避孕药。

优点是长效，服1片药可以避孕1个月，但药物剂量较大，不宜长期服用，个别人服药后可造成月经不调、闭经等。

（3）长效避孕针。

肌注1次可避孕1个月，有效率达98%。

多为雌、孕激素混合制剂。

其中也有不含雌激素的单纯孕激素类避孕针，可用于哺乳期避孕，但易并发月经紊乱或经血量多。

（4）探亲口服避孕药。

运用起来很方便，不受月经时间上的限制，可根据探亲随时服用，探亲结束，服药也就停止。

但缺点是此类药必须按规定连续服够天数，药物剂量比短效口服避孕药大，不宜长期服用。

（5）缓释系统避孕药和缓释阴道避孕环。

缓释系统避孕药可将药物在体内持续恒定的进行微量释放，起到长效避孕作用，此类药价格较贵。

如皮下埋植剂可避孕5年，且可随时取出，恢复生育功能快，但可能引起阴道出血，少数会引起闭经。

缓释阴道避孕环可连续使用几个月，脱落率4.6%。

以上两种不含雌激素和雌激素活性成分，不影响乳汁质量，可用于哺乳期避孕。

另外还有透皮贴剂避孕，效果与口服避孕药相同。

性激素类药和抗生育药讲义

3．先兆流产或习惯性流产：主要用于孕激素分泌过低的先兆流产，对习惯性流产，疗效不确切，且可引起胎儿生殖器畸形，现已不主张采用。
4．子宫内膜腺癌：大剂量黄体酮可使癌变组织退化，并可增加癌细胞对放射治疗的敏感性，使部分患者病情缓解。
5．前列腺肥大和前列腺癌：大剂量黄体酮反馈性抑制腺垂体分泌促性腺激素从而减少睾丸素分泌、促进前列腺细胞退化萎缩。
4. 恶性肿瘤：（1）晚期乳腺癌：绝经5年以上的乳腺癌可用雌激素治疗。（2）前列腺癌：大剂量雌激素抑制垂体促性腺激素分泌，使睾丸萎缩而抑制雄激素生成，也能对抗雄激素作用，故可使肿瘤病灶退化，使症状改善。
5．乳房胀痛及回乳：部分妇女停止授乳后乳汁继续分泌而致胀痛，用大剂量雌激素可抑制乳汁分泌而消痛退乳。
三、雄激素类及同化激素类药
（一）雄激素类药
天然雄激素（androgens）主要为睾丸酮（testosterone，睾丸素），由睾丸间质细胞合成和分泌，此外肾上腺皮质、卵巢和胎盘也有少量分泌。现已能人工合成。
【临床应用】
1．卵巢功能不全和闭经：用雌激素作替代治疗可促进性器官及第二性征发育，与孕激素合用可产生人工月经周期。
2．功能性子宫出血：雌激素可促进子宫内膜增生，修复出血创面而止血，可适当配伍孕激素，以调整月经周期。
3．更年期综合征：更年期妇女卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，垂体促性腺激素分泌增加，使下丘脑-垂体-卵巢激素系统平衡失调，引起自主神经功能紊乱，产生面颊发红、潮热、畏寒、头痛、心悸、焦虑等症状统称为更年期综合征。补充适量的雌激素，可减轻各症状。
【不良反应】偶见头晕、恶心及乳房胀痛等。有时可致胎儿生殖器畸形。
（二）合成孕激素
合成孕激素可按其基本化学结构分为两类： ①l7α-羟孕酮类，包括甲羟孕酮 (medroxyprogesterone)、甲地孕酮 (megestrol)等；②19-去甲睾丸酮类，包括炔诺酮(norethisterone)、炔诺孕酮 (norgestrel)、左炔诺孕酮 (1evonorgestrel)等。共同的特点是口服有效，生物活性半衰期延长、雄激素生物活性减弱，孕激素生物活性增强。除甲羟孕酮的作用、用途与黄体酮基本相同外，其他药物均为高效能孕激素，主要用作短效口服避孕药，速效避孕药，有些改变剂型后还可以用作长效避孕药。

艾悦(左炔诺孕酮炔雌醚片)使用说明

艾悦(左炔诺孕酮炔雌醚片)用法用量:1．于月经的当天算起，第5天午饭后服药一次，间隔20天服第二次，或月经第5天及第10天各服1片，以后均以第二次服药日期，每月服1片，一般在服药后6～12天有撤退性出血。

2．原服用短效口服避孕药改服长效避孕药时，可在服完22片后的第二天接服长效避孕药1片，以后每月按开始服长效避孕药的同一日期服药1片。

注意事项:1．本品适用于长期同居夫妇避孕，每月只需服药一次，但必须在医务人员指导下按规定用药。

2．初次服药后10～15天来一次月经，开始服药的两次月经周期有些缩短，属于正常现象，第三次转为正常。

3．服药期间有个别人因体内雌激素不足而发生阴道出血，可加服炔雌醇片，每天每次1片（0.005～0.01mg）或遵医嘱。

4．服药期间定期体检，发现异常及时停药。

5．如需生育，应停药或采取其它避孕措施，半年后再怀孕。

6．凡患有急慢性肝炎、肾功能不全、肿瘤、子宫肌瘤、乳房肿块、糖尿病、血栓性疾病、心脏病、哺乳期妇女、严重高血压禁用。

既往月经不调、有闭经史者，产后或流产后未恢复正常月经者，不宜服用。

7．服避孕药的吸烟妇女并发心血管病（脑卒中、心肌梗死等）较不吸烟者多，因此服避孕药妇女应停止吸烟，或吸烟妇女（特别是年龄超过35～40岁者）不宜服避孕药。

8．出现下列症状时应停药：怀疑妊娠、血栓栓塞病、视觉障碍、原因不明剧烈性头疼或偏头疼、出现高血压、肝功能异常、精神抑郁、缺血性心脏病等。

9．严格按照规定方法服药，漏服药不仅可以发生突破性出血，还可导致避孕失败。

10．服药期限，以连续3～5年为宜，停药观察数月，体检正常者，可再服用。

不良反应:1．类早孕反应：和短效口服避孕药表现相似，但比较严重，开始服药的前几个周期表现较重，反应发生时间一般在服药后8～12小时，因此将服药时间定于午饭后，使反应高潮恰在熟睡中，可使之减轻。

2．白带增多：为长效口服避孕药最常见的。

多发生在3～6周期之后。

常用的避孕药物PPT课件

口服避孕药种类：
• 一、按其组成成分：分为以雌激素为主或以孕激素为主的两大类自体避孕药。 • 二、按其作用时间：可分为短效、长效、速效、紧急类。 • 三、其他：不是口服的避孕药有避孕针、缓慢释放系统如皮下埋植剂、阴道和宫内药环等、外用避孕药等。 • 其中应用最多的为短效避孕药，如能正确服用，避孕效果几乎达百分之百。皮下埋植避孕药一次埋植可避孕5年左右，由于国内尚未生产，目前靠进口,故还不能广泛使用。探亲避孕药为速效避孕药，主要适用于探亲夫妇，也适用于新婚夫妇。
新问世的避孕药名称：
• （五）曼月乐：如果在3-5年内没有计划要孩子，而且曾经怀孕过，则可以选择一种长效避孕方法，如曼月乐宫内节育系统。它为带药宫内节育器。通过不断小剂量缓慢地释放环中的避孕药，抑制排卵、改变宫颈粘液性质、阻止精卵结合等途径产生避孕作用。3-5年内避孕有效率达100%。
新问世的避孕药的好处：
• （七）能提高性生活质量。许多研究发现，服用避孕药的妇女比不服药的妇女性生活更频繁，效果也更佳，因为月经量减少了，经前综合症减轻了，性欲冲动也更强了。（八）起到了延缓衰老的作用。避孕药能维持平衡的雌激素水平，可以把这种影响降低到最低限度，雌激素还能增强妇女的骨质，许多研究表明，长期服用避孕药可以延缓甚至防止妇女在50岁以后开始的骨质损失。
随着中国社会经济的发展，人们生活水平的提高，计划生育作为基本国策的深入人心，特别是城市和东部经济发达地区育龄夫妇现代生育观念的逐步形成，维护自身合法权益意识的增强，最终促使中国计生工作思路的大转变。截至1997年中国共有2.21亿对夫妇采取了避孕节育措施，其中使用宫内节育器的占43.4 %，施行输卵管结扎术的占40 %，其余常见节育方法是输精管结扎、口服或注射避孕药、使用避孕套、使用外用避孕药和使用皮下埋植。上述数据表明，中国积极稳妥的推行避孕方法知情选择，结合中国国情注入了合乎中国国情的内容，经过多年的努力，已取得了一定的成效。

第三十四章性激素类药及避孕药

第三十四章性激素类药及避孕药一、选择题A型题1.老年性骨质疏松宜选用哪一类药物？A.苯丙酸诺龙B.孕激素C.雄激素D.糖皮质激素E.盐皮质激素2.孕激素类药物可用于：A.功能性子宫出血B.不孕症C.乳房纤维囊性疾病D.再生障碍性贫血E.卵巢囊肿3. 雌激素的生理及药理作用不包括：A.促进女性第二性征的形成B.参与形成月经周期C.大剂量抑制排卵D.大剂量可促进乳汁分泌E.有轻度水、钠潴留作用4.关于探亲避孕药的服药时间，下列哪项是正确的？A.月经周期的任何一天B.在月经来潮的第14dC.必须在排卵前D.必须在排卵期E.必须在排卵后5.下列哪一个是长效口服避孕药：A.复方炔诺孕酮乙片B.复方炔诺孕酮甲片C.口服避孕药2号 D.探亲避孕药1号 E. 炔诺酮片6.下列哪一个是抗着床避孕药：A.双炔失碳酯B.口服避孕药1号C.口服避孕药2号D.雷洛昔芬E.复方氯地孕酮片7.属于男性避孕药的是：A .长效避孕片 B.双炔失碳酯 C.炔诺酮片 D.棉酚 E.复方甲地孕酮片8.棉酚不会引起哪项不良反应：A.胃肠道反应B.心悸C.肝功能改变D.低钾血症E.前列腺炎9.卵巢功能不全及闭经宜选用：A.氯地孕酮B.甲睾酮C.炔雌醇D.炔诺孕酮E.炔诺酮10.睾丸功能不全宜选用：A己烯雌酚 B.甲地孕酮 C .雌二醇 D .氯米芬 E.甲睾酮11.关于对同化激素类药物的叙述，下列哪项是正确的？A.不引起胆汁淤积性黄疸B.包括天然的雄激素C.用于女性易产生雄激素样作用D.主要用于蛋白质同化或吸收不良等E.常用的有苯乙酸睾酮等12.苯丙酸诺龙禁用于治疗：A.孕妇B.老年骨质疏松C.恶性肿瘤晚期D.慢性消耗性疾病 E .严重烧伤13.避孕药中孕激素的主要作用是：A. 抑制孕卵着床B. 影响子宫收缩C.抑制LH释放而抑制排卵D. 反馈抑制FSH分泌而抑制排卵E. 影响胎盘功能14.抗着床避孕药的主要优点是：A.14天以内服用一片即可B.每月只需服药一次C.不受月经周期限制 D.避孕成功率高 E .B和 D15. 雌激素的临床应用有：A.绝经期综合症B.绝经期前乳癌C.痛经D.子宫内膜异位症E.不孕16.由卵巢成熟滤泡分泌的雌激素是：A. 炔雌醚B. 炔雌醇C.己烯雌酚D. 雌二醇E. 雌三醇17.青春期痤疮可选用：A.甲睾酮B.氯米芬C.美雄酮D.炔雌醇E.司坦唑醇18.主要抑制排卵的短效口服避孕药是：A. 康力龙B.睾酮C.复方炔诺酮片 D .炔雌醇 E 甲地孕酮片19.抑制排卵避孕药的较常见的不良反应是：A.子宫不规则出血B.类早孕反应C.闭经D.减少乳汁分泌 E .乳房肿块20.不能用已烯雌酚的是：A .避孕 B.前列腺癌 C.乳房胀痛 D .绝经期前乳癌 E.闭经21.孕激素不能用于：A .痛经 B.乳腺癌 C. 前列腺肥大 D .习惯性流产 E .子宫内膜腺癌22.为合成同化作用较好，雄激素样作用较弱的药物是：A .甲睾酮 B.丙酸睾酮 C. 司坦唑醇 D. 雌二醇 E. 氯米芬23.下列哪种药物属于天然的雌激素是：A.雌二醇 B .炔雌醇 C. 炔雌醚 D .戊酸雌二醇 E. 已烯雌酚24.避孕药可增加下列哪一项的发病率?A.子宫内膜癌B.子宫肌瘤C. 乳腺癌D.卵巢癌E.乳房纤维囊性病变25.孕激素类药物常用于：A.绝经期综合征B.晚期乳腺癌C.习惯性流产D.再生障碍性贫血E.老年性阴道炎26.氯米芬的特点：A.抑制卵巢雌激素的合成，发挥抗雌激素作用B.可用治疗卵巢囊肿C.可用于功能性不孕症的治疗D.阻断下丘脑的雌激素受体，减少垂体前叶促性腺激素分泌 E .激动下丘脑的雌激素受体，促进垂体前叶性激素分泌27.关于甲睾酮下列叙述正确的是：A.口服易吸收，但在肝脏迅速破坏，故口服无效B.可舌下给药 C不引起胆汁淤积性黄疸 D.具有雌激素和同化作用 E.为人工合成孕激素28.下列哪种药物可治疗再生障碍性贫血?A雌二醇 B.炔雌醚 C.苯丙酸诺龙 D.甲基炔诺酮 E.甲基睾丸素B型题A.短效口服避孕药B.长效口服避孕药C.长效注射避孕药D.探亲避孕药E.炔诺酮三相片29.从月经周期的第5d起，每晚一片，连服22d的避孕药：30.同居14d以内，须每天服药的避孕药：A.先兆流产B.绝经期综合征C.再生障碍性贫血D.老年性骨质疏松E.探亲避孕31.黄体酮可用于：32.甲地孕酮可用于：C型题A.棉酚B.孟苯醇醚C.两者均可D.两者均否33.外用避孕药34.抗着床避孕药35.男性避孕药X型题36.关于黄体酮的叙述，下列哪些是正确的？A.是天然孕激素B.促进子宫内膜腺体增生C. 抑制子宫收缩D.抑制卵巢排卵E.升高体温37.同化激素可用于：A.手术后慢性消耗性疾病病人B.严重烧伤C.老年骨质疏松D.恶性肿瘤晚期 E.前列腺癌病人38.雄激素药的临床应用包括：A.睾丸功能不全B.功能性子宫出血 C .再生障碍性贫血D.痤疮 E.晚期乳腺癌39.长期应用同化激素类药物时，下列说法正确的是：A.水、钠潴留B.女性男性化现象C. 服用时应同时增加食物中的蛋白质成分D.孕妇及前列腺癌病人禁用E.肾炎、心力衰竭和肝功能不良者慎用二、名词解释同化激素三、填空题1.性激素是性腺分泌的激素，包括、和。

性激素类药与避孕药练习试卷1(题后含答案及解析)

性激素类药与避孕药练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．卵巢功能低下时可选用：A．黄体酮B．甲睾酮C．泼尼松龙D．雌二醇E．己烯雌酚正确答案：E 涉及知识点：性激素类药与避孕药2．睾丸功能低下时宜选用：A．孕激素B．甲状腺激素C．雄激素D．雌激素E．同化激素正确答案：C 涉及知识点：性激素类药与避孕药3．关于雌激素的作用错误叙述项是：A．增加骨骼钙盐沉积B．较大剂量时发挥促排卵作用C．促使性器官发育成熟D．参与形成月经周期E．有轻度水钠潴留作用正确答案：B 涉及知识点：性激素类药与避孕药4．回乳可选用下列哪一药物：A．炔诺酮B．己烯雌酚C．黄体酮D．甲睾酮E．苯丙酸诺龙正确答案：B解析：本题考查具有回乳作用的药物。

己烯雌酚为人工合成的雌激素类药，大剂量能抑制催乳素对乳腺的刺激作用，减少乳汁分泌。

知识模块：性激素类药与避孕药5．卵巢分泌的天然雌激素主要是：A．雌二醇B．雌三醇D．己烯雌酚E．雌酮正确答案：A解析：本题考查天然雌激素。

卵巢分泌的天然雌激素主要是雌二醇，从孕妇尿中提出的雌酮，雌三醇及其他雌激素。

近年以雌二醇为母体，人工合成许多能口服的高效、长效类固醇衍生物，如炔雌醇、炔雌醚、己烯雌酚。

知识模块：性激素类药与避孕药6．主要通过抑制排卵起避孕作用的药物是：A．大剂量炔诺酮B．前列腺素C．雌激素与孕激素复方制剂D．甲睾酮E．己烯雌酚正确答案：C 涉及知识点：性激素类药与避孕药7．老年性骨质疏松宜选用：A．米非司酮B．他莫昔芬C．苯丙酸诺龙D．黄体酮E．炔雌醇正确答案：C 涉及知识点：性激素类药与避孕药8．雌激素的临床应用有：A．消耗性疾病B．子宫内膜异位症C．先兆流产D．功能性子宫出血E．痛经正确答案：D 涉及知识点：性激素类药与避孕药9．孕激素类药物常用于：A．再生障碍性贫血B．绝经期综合征C．晚期乳腺癌D．老年性阴道炎E．习惯性流产正确答案：E 涉及知识点：性激素类药与避孕药10．氯米芬不能用于：A．不孕症B．晚期乳腺癌D．闭经E．乳房纤维囊性疾病正确答案：C 涉及知识点：性激素类药与避孕药11．卵巢功能不全和闭经宜选用下列哪一药物治疗：A．氯地孕酮B．甲睾酮C．己烯雌酚D．双醋炔诺酮E．黄体酮正确答案：C解析：本题考查己烯雌酚的用途。

(完整版)妇产科常用药物

妇产科常用药物(激素类）雌激素类药物种类和制剂1．天然雌激素体内分泌的天然雌激素为雌二醇、雌酮及雌三醇。

目前，国内临床常用的雌激素多为其衍生物，如苯甲酸雌二醇等。

它们在机体内的代谢过程与天然雌激素类似.（1）苯甲酸雌二醇(estradiol benzoate);为雌二醇的苯甲酸酯。

作用时间较长,可维持2～3日,是目前最常用的雌激素之一，为油溶剂，仅供肌肉注射。

针剂有1mg／支、2mg／支两种。

（2）戊酸雌二醇（estradiol valerate）：为雌二醇的戊酸酯。

是长效雌激素制剂，肌注后缓慢释放，作用维持时间2～4周。

针剂有5mg／支、10mg／支两种。

（3)环戊丙酸雌二醇(estradiol cypionate)：为雌二醇的环戊丙酸酯。

也是长效雌激素制剂,作用比戊酸雌二醇强而持久，维持时间3~4周以上。

针剂有1mg／支、2mg／支及5mg／支三种，供肌肉注射。

(4）雌三醇(estriol）：雌激素活性微弱。

口服片剂有lmg／片、5mg／片;针剂为10mg／支。

局部用有10%鱼肝油制剂。

2．半合成雌激素制剂（1)炔雌醇(ethinyl—estradiol，EE）：为口服强效雌激素，作用约为己烯雌酚的20倍。

口服片剂有0．0125mg／片、0．05mg／片.（2）尼尔雌醇（nylestriol）:为雌三醇的衍生物，为口服长效雌激素。

口服片剂有lmg／片、2mg／片、5mg ／片。

3．合成雌激素（非甾体雌激素)己烯雌酚(diethylstilbestrol)又称乙蔗酚，是常用的雌激素制剂。

作用强、价廉。

口服片剂有0．5mg ／片、lmg／片。

针剂有lmg／支、5mg／支，供肌肉注射。

药理作用雌激素制剂的药理作用有：①促使生殖器的生长与发育，使子宫内膜增生和阴道上皮角化；②增强子宫平滑肌的收缩，提高子宫对催产素的敏感性；③抗雄激素作用；④对下丘脑和垂体前叶有正、负反馈调节，间接影响卵泡发育和排卵.对雌激素有无致癌作用的研究甚多，但尚未能确定。

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21.孕激素不能用于：
A .痛经 B.乳腺癌 C. 前列腺肥大 D . 习惯性流产 E .子宫内膜腺癌

22.为合成同化作用较好，
雄激素样作用较弱的药物是

A .甲睾酮 B.丙酸睾酮 C. 司坦唑醇 D. 雌二醇 E. 氯米芬
23. 下列哪种药物属于天然的雌激素是：
A.雌二醇 B .炔雌醇 C.炔雌醚 D .戊酸雌二醇 E.已烯雌酚
24. 避孕药可增加下列哪一项的发病率 ?

E.司坦唑醇
D . 炔雌醇 E 甲地孕酮片
D.减少乳汁分泌 E .乳房肿块
A.子宫内膜癌 B.子宫肌瘤 C.乳腺癌D.卵巢癌 E.乳房纤维囊性病变
25. 孕激素类药物常用于：
A.绝经期综合征 B.晚期乳腺癌 C.习惯性流产 D.再生障碍性贫血
E.老年性阴道炎
26. 氯米芬的特点：
A.抑制卵巢雌激素的合成，发挥抗雌激素作用 B.可用治疗卵巢囊肿
C. 可用于功能性不孕症的治疗 D.阻断下丘脑的雌激素受体，减少垂体前叶促性腺激
素分泌 E .激动下丘脑的雌激素受体，促进垂体前叶性激素分泌
27. 关于甲睾酮下列叙述正确的是：
A. 口服易吸收，但在肝脏迅速破坏，故口服无效 B.可舌下给药 C不
引起胆汁淤积性黄疸 D.具有雌激素和同化作用 E.为人工合成孕激素
28. 下列哪种药物可治疗再生障碍性贫血 ?
A雌二醇 B.炔雌醚 C.苯丙酸诺龙 D.甲基炔诺酮 E.甲基睾丸素
B 型题
A.短效口服避孕药B.长效口服避孕药C.长效注射避孕药D.探亲避孕药
E.炔诺酮三相片
29. 从月经周期的第5d起，每晚一片，连服22d的避孕药：
30. 同居14d以内，须每天服药的避孕药：
A.先兆流产 B.绝经期综合征 C.再生障碍性贫血
D. 老年性骨质疏松 E.探亲避孕
31. 黄体酮可用于：
32. 甲地孕酮可用于：
C 型题
A.棉酚B.孟苯醇醚C.两者均可D.两者均否
33. 外用避孕药
34. 抗着床避孕药
35. 男性避孕药
X 型题
36. 关于黄体酮的叙述，下列哪些是正确的？
A.是天然孕激素 B.促进子宫内膜腺体增生C.抑制子宫收缩D.抑制卵巢排卵 E.升高
体温
37. 同化激素可用于：
A.手术后慢性消耗性疾病病人B.严重烧伤C.老年骨质疏松D.恶性肿瘤晚期 E.前列腺癌病人
38. 雄激素药的临床应用包括：
A.睾丸功能不全B.功能性子宫出血 C .再生障碍性贫血D.座疮E.晚期乳腺癌
39. 长期应用同化激素类药物时，下列说法正确的是：
A.水、钠潴留B.女性男性化现象C.服用时应同时增加食物中的蛋白质成分
D.孕妇及前列腺癌病人禁用 E.肾炎、心力衰竭和肝功能不良者慎用
二、名词解释
同化激素
三、填空题
1. _______________________________ 性激素是性腺分泌的激素，包括、和。
2. _____________________________________________________ 性激素的分泌受
下丘脑-垂体前叶的调节，下丘脑分泌 ________________________________ ,促进垂体前叶
分泌 ________ 和 _________ 。
3. 性激素对下丘脑及垂体前叶的分泌
有反馈作用，可通过 _____ 、—和 _______ 三条
途径实现。
4. 孕激素类药按化学结构，可分为 —和—两类。
四、问答题
1. 简述雌激素的临床应用。
2. 简述孕激素的临床应用。

参考答案
一、选择题
1A 2A 3D 4A 5A 6A 7D 8E 9C 10E 11D 12A 13C 14C 15A 16D17D 18C 19A 20D 21B 22C
23A 24C 25C 26C 27B 28E 29A 30D 31A 32E 33B 34D 35A 36ABCDE 37ABCD 38ABCE
39ABCDE

二、名词解释
1. 同化激素：是指同化作用为主，男性化作用较弱的睾酮的衍生物。
、填空题

1.雌激素孕激素雄激素 2.促性腺激素释放激素促卵泡素黄体生成素雌激素
3. 长反馈短反馈超短反馈 4.17a-羟孕酮类19-去甲睾丸酮类四、问答题
1.①绝经期综合征：采用雌激素替代治疗后可抑制垂体促性腺激素的分泌，从而减轻各
种症状。②卵巢功能不全和闭经。③功能性子宫出血。④乳房胀痛及退乳：停止授乳后乳房
胀痛，用大剂量雌激素抑制催乳素的分泌。⑤晚期乳腺癌 ⑥前列腺癌，⑦座
疮⑧避孕
2. ①功能性子宫出血；②痛经与子宫内膜异位症；③先兆流产与习惯性流产；④子宫
内膜腺癌、前列腺肥大和前列腺癌
3. ①类早孕反应：一般在用药初出现头晕、恶心、呕吐及择食等反应；②子宫不规则
出血；③闭经：如果连续两个月闭经应停药；④乳汁减少；⑤凝血功能亢进；⑥轻度损害肝
功能⑦其他：座疮、皮肤色素沉着等。