规范化培训对护士长领导风格的影响

护理研究２０１３年５月第２７卷第５期中旬版（总第４３０期）　越受到重视，但调查结果却不太令人满意。两社区病人在血糖　控制方面都比较好，因此社区方面在病人进行复诊时要督促病　人按时吃药；告知病人合理健康的饮食与运动对糖尿病病人的　重要性；多组织有针对性的健康教育，提高病人对该病的认识。　整理ＡＤＫｎｏｗｌ结果发现，两社区病人对糖尿病知识了解较少，　共同的知识误区为：①认为尿中出现少量葡萄糖是正确的；②认　为在发生低血糖时进食一块巧克力或饼干是合适的处理方法；　③认为含蛋白质多的食物（如肉、奶酪等）影响血糖水平；④认为　全脂食物对血糖的影响高于低脂食物；⑤认为无糖的食品是可　以随便吃的；⑥病人认为由于糖尿病病人容易出现足部问题，平　时选鞋子应选择大一码是正确的；⑦认为时常泡泡脚是有好处　的。此外，调查显示，两社区病人共同的知识盲区为：①不知道　酒精是否可以引起低血糖；②不知道运动能否增加尿中葡萄糖；　③不知道７５　ｇ葡萄糖与含７５　ｇ葡萄糖的馒头是否需要相同含　量的胰岛素；④不知道服用酒精制品后最初是否引起血糖水平　上升；⑤不知道服用酒精制品几小时后是降低还是升高血糖水　平；⑥不知道糖化血红蛋白是评价糖尿病病人具体哪方面的指　标，也不知道我国糖尿病指南规定的糖化血红蛋白的目标值是　多少。两社区在某些条目的认识上也存在差异，如文晖社区病　人对低血糖的认识较为深刻，较多的人能正确地选择出低血糖　症状。文晖社区中更多的病人了解糖化血红蛋白所表达的意义　和其目标值，这可能与文晖社区在对该社区病人进行健康教育　时对这些方面有所侧重有关。　社区糖尿病病人对该疾病的有关知识认识不够，以致在生　活中不能照顾到疾病的方方面面，从而使病人的血糖控制情况　不佳。因此，社会和家庭应该采取多种措施，提高整体人群对该　疾病的认识，控制该疾病发展，提高糖尿病病人的生活质量。　参考文献：　［１］Ｈｕ　ＦＢ．Ｄｉｅｔ　ａｎｄ　ｅｘｅｒｃｉｓｅ　ｆｏｒ　ｎｅｗ—ｏｎｓｅｔ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｅｓ？［Ｊ］．　Ｌａｎｃｅｔ，２０１１，３７８（９７８６）：１０１—１Ｏ２．　［２］Ｋｉｒｓｔｉｎｅ　Ｂｒｏｗｎ　Ｆｒａｎｄｓｅｎ．糖尿病治疗管理的现状［Ｊ］．国外医学：　内分泌学分册，２００５，２５（３）：１７２．　［３］Ｓｐｅｉｇｈｔ　Ｊ，Ｂｒａｄｌｅｙ　Ｃ．Ｔｈｅ　ＡＤＫｎｏｗｌ：Ｉｄｅｎｔｉｆｙｉｎｇ　ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ　ｄｅｆｉｃｉｔｓ　ｉｎ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｃａｒｅ［Ｊ］．Ｄｉａｄｅｔｉｃ　Ｍｅｄｃｉｎｅ。２００１，１８（８）：６２６—６３３．　［４］朱伟燕．糖尿病患者知识量表的汉化及在杭州市区三甲医院糖尿　病人群中的调查［Ｄ］．杭州：浙江大学，２０１０：１．　［５］　Ｍａｎｎｕｃｃｉ　Ｅ，Ｂａｒｄｉｃｉｎ　Ｇ，Ｃｌｇｎｉｂｅｎｅ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ＡＤＡ　ａｎｄ　ＷＴＯ　ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｆｏｒ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ　ｉｎ　ｏｂｅｓｅ　ｐａ—　ｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔ　Ｍｅｄ，１９９９，１６：５７９—５８５．　作者简介　唐瑕，硕士研究生在读，单位：３２５０３５，温州医学院护理学　院；冯磊（通讯作者）单位：３１１３００，浙江农林大学（浙江大学医学院）；洪　慧娟单位：３１００５３，杭州市下城区文晖社区服务中心；沈健（通讯作者）单　位：３２５０３５，温州医学院。　（收稿日期：２０１２—０８—０８；修回日期：２０１３—０４一Ｉ９）　（本文编辑范秋霞）　

规范化培训对护士长领导风格的影响　Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｏｆ　ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ　ｔｒａｉｎｉｎｇ　ｏｎ　ｌｅａｄｅｒｓｈｉｐ　ｓｔｙｌｅ　ｏｆ　ｈｅａｄ　ｎｕｒｓｅｓ　董玲玲，王秀菊，马艳玲，辛爱菱，张晓燕　Ｄｏｎｇ　Ｌｉｎｇｌｉｎｇ，Ｗａｎｇ　Ｘｉｕｊｕ，Ｍａ　Ｙａｎｌｉｎｇ，ｅｔ　ａｌ　（Ｗｅｉｈａｉ　Ｍｕｎｉｃｉｐｌｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｓｈａｎｄｏｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ　２６４２００　Ｃｈｉｎａ）　

摘要：［目的］探讨规范化培训对护士长领导风格的影响。［方法］在规范化培训前后采用领导风格自我问卷对护士长的领导风格进　行测评。［结果］培训前后护士长的领导风格灵活性及有效性得分比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５或Ｐ＜０．０１）。［结论］规范化培　训可以提高护士长的领导风格。　关键词：护士长；规范化培训；领导风格　

中图分类号：Ｒ１９７．３２３　文献标识码：Ｃ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９　目前有关护士的规范化培训已经广泛开展ｌ＿１－　，然而针对　护士长的规范化培训却报道甚少。《中国护理事业发展规划纲　要（２０１１年一２Ｏ１５年）》中要求：“到２０１５年，全国三级医院、二　级医院６Ｏ　的护士长完成护理管理岗位培训”。本研究就规范　化培训对护士长领导风格的影响进行探讨，现报道如下。　１对象和方法　１．１研究对象　按照完全随机抽样方法选取我院护士长５１　人，均为女性，年龄３Ｏ岁～４５岁（３７．０４岁士３．４６岁）；工龄４　年～２８年（１８．５５年±４．１５年）；学历：专科８人，本科４２人，硕　士研究生１人；职称：护师１人，主管护师４５人，副主任护师５人。　１．２方法　１．２．１评价工具护士长参加的规范化培训为中国护理人才　６４９３．２０１３．１４．０１１　文章编号：１００９—６４９３（２０１３）０５Ｂ一１３０３—０２　培训项目的相关课程，在培训前和培训后采用领导风格自我问　卷测评护士长的领导风格。领导风格自我问卷包括了２Ｏ个典　型的护士长和一位或数位护士在日常工作中可能遇到的情景。　在每个情景里可能采取的４种领导行为中选出一个最可能采取　的行动并选出２Ｏ个情景中每个情景所选答案相对应的字母，然　后分别按照相应的风格灵活性图表计算出风格灵活性分数、风　格有效性分数，其中风格灵活性分数在０分～３Ｏ分，１４分以下　为低灵活性（倾向于在所有情景下选择１种或两种风格），２Ｏ分　以上为高灵活性（倾向于均等地选择所有４种风格）；风格有效　性分数在２Ｏ分～８Ｏ分，５Ｏ分以下为低有效性（选择“一般”和　“差”的领导风格较多），５８分以上为高有效性（选择“好”和“优”　的领导风格较多）。　・１３０４・　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＮＵＲＳＩＮＧ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　Ｍａｙ，２０１３　Ｖｏ１．２７　Ｎｏ．５Ｂ　１．２．２统计学处理对获得的领导风格灵活性及有效性的数　据分别采用计量资料的独立样本ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异具　有统计学意义。　２结果（见表１）　表１培训前后领导风格灵活性及有效性ｔ　较（ｎ一５１）　分　

３讨论　护士长是医院最基层的护理管理者＿４］，在医院护理管理中　扮演重要角色Ｅ　，具体负责病房行政事务和业务技术的管理，是　决定医院护理质量高低的关键因素Ｅ　。护士长的领导风格能够　显著影响护士的工作满意度，进而影响护士的工作及工作态　度Ｅ　。陈新霞等［８］研究指出，护士长领导行为与病人对护理工　作满意度之间呈正相关。本研究结果显示，护士长经过规范化　培训后领导风格灵活性分数、有效性分数与培训前相比具有统　计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５或Ｐ＜０．０１）。提示，经过规范化培训，护士　长在原有领导风格的基础上有了显著的提高。根据综合能力和　承诺度的高低可将员工的发展级别分为４期，综合能力低承诺　度高的为Ｄ１期，此期的特点是作为初学者热情高涨、兴奋、乐　观、热心于学习，自愿接受指令，但是缺乏经验，信心基于那些愿　望和通用的技巧，没有意识到自己尚不懂做事，所以可能做错　事；综合能力低具备一些承诺度低的为Ｄ２期，此期的特点是员　工已具备一些知识及技能，但还不能胜任完整的任务，因理想落　空而感觉气馁，随时可能准备放弃和离开，因综合技能和承诺度　都反复无常，所以不可依赖，他们需要理解错误是学习过程的一　部分，是学习和发展过程中的必经阶段；综合能力中等到高承诺　度高低不等的Ｄ３期，此期的特点是员工不总是自信的，常自我　批评，通常能自我导向，但需要有机会与其他人一起验证，在综　合技能方面可能需要帮助，对任务没兴趣；综合能力高承诺度高　的Ｄ４期，此期的特点是作为行家，被其他人认可，充满信心，相　信自己工作的能力，独立、主动、自信、有激情但会有些波动，需　要鼓励，同时也鼓励别人，可以被要求做得更多。根据指令型领　导行为和支持型领导行为可将领导风格分为４类，高指令低支　持（Ｓ１型），领导者提供具体的关于任务的指令，显示并告知如　何做，紧密追踪员工的表现以求提供对结果的反馈，目的在于帮　助员工发展他们的综合技能；高指令高支持（Ｓ２型），领导者发　出指令，但同时解释为什么，恳求建议，赞扬大致正确的行为表　现，继续指令任务的完成，显示对员工的关心；低指令高支持（ｓ３　型），领导者与个体一起做决定，领导者的角色是提供便利、聆　听，使人畅所欲言，鼓励，支持，想让员工坚信他们自己；低指令　低支持（Ｓ４型），领导者授权个体独立行事，给予适当的资源使　其完成工作，希望员工达到超出自己认为可能的极限。根据员　工发展级别的分期以及领导风格的分型，二者之间最佳的对应　关系为：Ｓ１一Ｄ１，Ｓ２一Ｄ２，￥３－－￣Ｄ３，￥４－－￣Ｄ４，即在员工发展的早　期，更主要的是在于教会他们如何去做，以后随着员工的发展，　在他们已懂得如何做的基础上，更主要的是给予其各种支持，使　他们在原有的基础上做得更好。该领导风格自我问卷所测评的　就是护士长对于处于不同发展级别的护士，能否灵活地采用不　同的领导风格，即为领导风格灵活性；领导风格有效性即为根据　护士的不同发展级别所采取的领导风格是否有效，依次分为　“好”“优”“一般”和“差”４个等级。从管理学的角度研究护士长　领导行为，对于提高护士长管理职能和护理质量有着积极而重　要的作用＿８］。虽然护理院校普遍开设了护理管理学，但是内容　单调、枯燥，而且相对专业课而言对其重视程度不足，且工作之　后未接受正规系统的管理知识培训，可能仅仅通过零星的讲座　获取相关知识，由此可见护士长的规范化培训十分必要。在护　士长的岗位培训工作中，应制订发展自我效能的学习计划，以促　进护士长采取积极的领导行为模式｜９］。应重视科学管理知识的　培训，提高护士长的管理职能，促使护理管理趋向规范化、科学　化，从而推动护理事业的长足发展【】　。在今后的护理工作中，　护士长应该自觉运用所学的领导风格理论，根据护士的不同发　展级别，采用恰当的领导行为，使护士能够在护士长的正确指引　下更出色地完成自己的本职工作。　参考文献：　［１］　夏玉兰．低年资护士规范化培训方法的探索［Ｊ］．重庆医学，２００９，　３８（１３）：１６９１．　［２］余美珍．二级医院低年资护士规范化培训初探［Ｊ］．中国实用护理