2015年第三季度医院感染知识培训内容
内容：医院感染的流行过程、常见感染及预防与控制
流行过程：
医源性传播
1．经医疗器械和设备传播：医疗器械消毒不严格，在使用过程中被污染都可以造成医源性传播。
2．经血液及血制品传播：可经此传播的疾病主要有乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等，其中乙型肝炎和艾滋病是防治重点。
3．经药品及药液传播：各种输液制品在生产过程或使用过程中受到病原微生物的污染，多数微生物能在溶液中生长，从而造成医源性传播。
主要因素
1．领导对医院感染预防控制的重要性缺乏足够重视；
2．医院内交叉感染；
3．不合理使用抗生素及抗菌制剂；
4．医院消毒隔离和灭菌操作不严格；
5．临床治疗方式的改变。
常见感染
肺部感染：肺部感染常发生在一些慢性严重影响病人防御机制的疾病，如癌、白血病、慢性阻塞性肺炎，或行气管切开术、安置气管导管等病人中。判断肺部感染主要依据临床表现和X线透视或照片，其发生率在医院感染中约占23.3%～42%。肺部感染对危重病人、免疫抑制状态病人及免疫力衰弱等病人的威胁性大，病死率可达30%－50%。
尿路感染：病人在入院时没有尿路感染的症状，而在其住院期间24小时后出现症状（发热、排尿困难等），尿培养有细菌生长，或虽无症状，但尿标本中的白细胞在10个/ml以上，细菌多于105/ml，都可判为尿路感染。我国统计，尿路感染的发生率在医院感染中约占20.8%～31.7%,66%～86%尿路感染的发生与导尿管的使用有关。
伤口感染：伤口感染包括外科手术及外伤性事件中的伤口感染，判断伤口感染主要看伤口及附近组织有无炎性反应或出现脓液，更确切是细菌培养。据统计伤口感染发生率在医院感染中约占25%。
病毒性肝炎：病毒性肝炎不仅在健康人中可以传染，在病人中更易传染。病毒性肝炎可分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五种。甲型肝炎和戊型肝炎的传染源是病人和无症状感染者，经消化道传染。病人排出带有病毒的粪便，未经消毒处理，污染了水源或食物，人们误食了未煮沸的水或未煮熟的食物而被传染，即粪－口传染。乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎的传染源是病人和病毒携带者，病毒存在于血液及各种体液中，传染性血液可透过皮肤、粘膜的微小损害而感染，还
可通过母婴垂直传播，或通过输注血液制品，密切性接触而传染。
皮肤感染：病人在住院期间发生皮肤或皮下组织化脓、各种皮炎、褥疮感染、菌血症、静脉导管及针头穿刺部位感染、子宫内膜感染、腹内感染等。住院病人中凡有气管插管、多次手术或延长手术时间、留置导尿、应用化疗、放疗、免疫抑制剂者，以及老年病人，均应视为预防医院感染的重点对象。
预防与控制
常用指标
医院感染的监测指系统地连续观察在医院的人群中医院感染发生的频率和分布以及影响感染的有关因素。其目的是加强医院感染的预防和控制，消除医院感染的危险因素，并根据监测过程中发现的问题提出相应的具体措施，以降低或减少医院感染的发生，保护医院环境中特殊人群的健康。
感染监测
1．医院感染发生率：指一定时期内，在所有入院病人中发生医院感染新病例数的频率。
2．医院感染患病率：观察期内医院感染的总病例数占同期住院病人总数的比例。
3．医院感染续发率：是指与指示病例有效接触后经一个最长潜伏期，在接触者中续发病例数与接触者总数的比值。
4．医院感染漏报率：为确保医院感染监测资料的准确性，可以定期或不定期地进行漏报率调查。
感染措施
1．隔离患者；
2．检疫；
3．检查病原携带者。
影响
1，现代化诊疗技术和侵入性操作：如器官移植、血液透析、导尿和脑室引流等。
2，损伤免疫系统的各种细胞毒药物、免疫抑制剂和放射治疗等。
3，造成机体抵抗力下降的原发病：如糖尿病、肝硬化和肿瘤等。
4，引起正常菌群失调的大量抗生素的使用。
