眼科儿童弱视完整版

弱视定义：视觉发育期内由于单眼斜视，未矫正的屈光参差和高度屈光不正以及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应的年龄视力或双眼视力相差两行及以上，眼部检查无器质性病变，称为弱视。

参考视力下限：3-5岁为0.5,6岁以上为0.7。

病因及分类：1 .斜视性弱视：眼位偏斜后引起异常的双眼相互作用，斜视眼的黄斑中心凹接受的不同物像（混淆视）受到抑制，导致斜视眼最佳矫正视力下降。

2 .屈光参差性弱视：双眼正球镜相差21.51）,柱镜相差21D,通过双眼异常交互作用及屈光度较高眼的形觉剥夺机制，造成视力下降。

3 .屈光不正性弱视：发生于未戴过矫正眼镜的双眼高度屈光不正患者。

4 .形觉剥夺性弱视：在视觉关键期由于屈光间质混浊（角膜白斑或者白内障）、完全性上睑下垂造成该眼视力下降。

症状：最佳矫正视力低于正常同龄人；拥挤现象（分辨排列成行视标的能力较分辨单个视标差）；旁中心注视；诊断：存在导致弱视的危险因素（单眼斜视、未矫正的屈光参差和高度屈光不正与形觉剥夺），单眼或双眼最佳矫正视力低于相应的年龄视力或双眼视力相差两行及以上，眼部检查无器质性病变，参考视力下限：3-5岁为0.5,6岁以上为0.7。

治疗:1 .去除形觉剥夺因素：如矫正屈光不正，早期治疗先天性白内障或先天性完全性上险下垂。

2 .遮盖疗法：通过遮盖优势眼，强迫弱视眼使用是最为有效的治疗单眼弱视的方法；根据弱视程度及年龄制定遮盖时间，并定期复诊检查。

3 .光学药物压抑疗法：通过使用阿托品眼药或配戴过矫远视镜，阻碍健眼视物以强迫使用弱视眼的方法。

4 .其他辅助疗法：存在旁中心注视者可使用后像疗法；视刺激疗法、红光照射疗法、光栅、光刷疗法等也常被用于弱视的辅助治疗。

治疗弱视年龄因素非常关键，年龄越小，疗效越好。

小儿眼科科普每个人小时候都有—个梦想，探险家、飞行员、运动健将等，可是没有良好的视力保障，—切都可能失之交臂。

随着婴幼儿接触电脑等电子产品越来越频繁，眼科疾病的出现越来越低龄化。

小儿眼科疾病已经成为了很多父母的最大困扰。

下面，我给大家讲—下小儿眼科中发病率较高，危害性较大的两种小儿眼科疾病，小儿弱视和小儿斜视。

小儿弱视篇1.什么是弱视？弱视是视觉发育期由于单眼斜视，未矫正的屈光参差，高度屈光不正或形觉剥夺导致的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力，或双眼视力相差两行或两行以上。

2.弱视的分类有哪些？（1）斜视性：内斜最多。

（2）屈光不正性：远视最多，也有近视者或各种散光。

（3）屈光参差性：以远视为多，亦有个别单眼较大近视者。

（4）形觉剥夺性：由于屈光间质混浊，如先天性白内障，也有角膜病可引起，先天性上睑下垂等。

3.弱视的程度有哪几种？弱视的程度按矫正视力的多少分为轻、中、重三度。

轻度弱视：矫正视力未0.6—0.8。

中度弱视：矫正视力未0.2—0.5。

重度弱视：矫正视力≤0.1。

4、弱视有什么危害？弱视是视觉功能障碍，不仅影响孩子的视力，还影响将来的就业和工作，使他们不能从事有前途的行业，而且对生活带来很大的不便，还可导致视力终生低下、斜视、单眼抑制，而不能形成立体视觉，戴任何眼镜都不能矫正视力。

5、如何判断孩子患了弱视？婴儿不同于成人，不会问答说话，要了解其视力是否已产生了弱视非常困难．有关专家曾对婴儿视力进行专题研究，证明3岁以前是人眼发育的关键时期，如果在此期间出现眼病，并且未及时治疗，视力就会下降，弱视也就不可避免．又由于弱视的孩子—般无特殊症状，所以做父母的，我们平时应注意观察孩子的—些异常表现，如：（1）有无斜视。

（2）看书看电视时，是否歪头、偏脸。

（3）看东西是否很近。

（4）在阳光下是否—眼眯缝怕光。

以往人们通过让婴儿看活动的画面和小灯泡，来观察其眼睛是否有反应。

最简便而且准确的方法则是P1法，就是通过婴儿对看带花边儿的亮点和无色亮点的反映来确定其视力的好坏。

弱视诊疗规范【概述】弱视是指在视觉发育期间，由于各种原因引起的视觉细胞有效刺激不足，导致单眼或双眼最好矫正视力低于同龄正常人，而这种视力下降又不能直接归因于眼球结构和视路异常的一种视觉状态。

【临床表现及原因】1.通常为单眼，但也有双侧发生。

2.导致弱视可能因为：（1）儿童期患共同性斜视，称为斜视性弱视。

（2）双眼屈光参差，称为屈光参差性弱视。

（3）双眼高度远视或高度近视，且未戴矫正眼镜的儿童，称为屈光性弱视。

（4）眼球屈光介质浑浊或不透明，限制充分的视觉感知输入，扰乱视觉发育，称为形觉剥夺性或遮盖性弱视。

3.阅读时出现拥挤现象，即患眼对大小相同、排列成行字母的识别能力，比同样大小单个字母的识别能力小得多。

4.对比敏感度检查显示全频段降低，高峰左移。

5.图形视诱发电位显示波振幅降低，潜伏期延长。

【诊断要点】根据病史、视功能和眼部伴发病变可做出诊断。

【治疗方案及原则】1.早期发现、早期治疗是获得良好疗效的关键。

2.应针对引起屈光介质浑浊的疾病进行治疗，如先天性白内障应尽早手术治疗。

3.行睫状肌麻痹下屈光检查，配戴合适的矫正眼镜。

4.对于大多数单眼弱视患儿或双眼视力不相等的患儿，限制使用视力好的眼,强迫使用视力差的眼。

（1）健眼全遮盖疗法。

（2）压抑疗法：用正镜片或滴0.5%-1%阿托品滴眼液压抑健眼功能，弱视眼戴矫正眼镜。

（3）视觉刺激疗法：如采用视觉刺激仪进行训练。

5.手术矫正斜视，应在弱视治疗后双眼视力相等或弱视眼获得最大矫正视力后进行。

6.对于年龄大于12岁的儿童，尚无特效疗法。

如果没有采用过遮盖疗法,可以试行。