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甘草酸二铵序贯疗法治疗慢性肝炎药物经济学评价论文

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甘草酸二铵序贯疗法治疗慢性肝炎的药物经济学评价[摘要] 目的评价甘草酸二铵2种方案治疗慢性乙型肝炎的药物经济学效果。

方法 100例慢性乙型肝炎患者分别应用甘草酸二铵序贯疗法(治疗组)、单纯甘草酸二铵注射液(对照组)治疗,观察疗效及不良反应,运用药物经济学方法分析其成本-效果。

结果 2种治疗方案的有效率和不良反应的差异无显著性(p>0.05);治疗组与对照组的成本分别为495.00、801.00元;成本-效果比分别为6.34、9.54。

结论甘草酸二铵序贯疗法是治疗慢性乙型肝炎的较佳方案。

[关键词] 甘草酸二铵序贯疗法慢性乙型肝炎成本-效果分
析
[中图分类号] r373.2[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-259-01
慢性乙型病毒性肝炎(简称慢性乙肝)是我国常见病、多发病，其发病机制复杂，治疗药物繁多。

治疗慢性乙肝既是临床难题，也是社会经济问题，由于我国卫生资源极其有限，所以有必要对治疗乙肝的药物进行经济学评价。

甘草酸二铵是中药甘草有效成分的提取物,具有较强的抗炎、解毒、抗过敏、保护肝细胞膜及改善肝功能等作用。

该药在化学结构上与类固醇相似,从而发挥类固醇样的作用,但无皮质激素的不良反应。

用于治疗各型肝炎和药物性肝损害,取得良好疗效,本试验以甘草酸二铵序贯疗法与单纯应用甘草
酸二铵注射液对照,运用药物经济学方法分析,以期寻找更安全、有效、经济、合理的治疗方案,为临床用药提供参考。

1 对象和方法
1.1 对象我院2009/2010年门诊患者100例,临床诊断与分型符合2005年上海全国病毒性肝炎学术会议标准[1]。

随机分为治疗组和对照组各50例。

治疗组男36例,女14例,年龄20-63(30.5±10.6)岁,病程0.5-8a。

肝功能alt、ast均异常。

hb-sag、hbeag、hbcab和hbv-dna皆阳性。

临床分型慢性轻度28例,慢性中度22例。

对照组在性别、年龄、病情及生化指标、hbv-m及hbv-dna方面均有可比性(p>0.05)。

两组排除高血压患者。

1.2 治疗方法 2组在使用葡萄糖、维生素c、维生素b6、肌苷、门冬氨酸钾镁等普通护肝治疗的基础上,治疗组给予甘草酸二铵注射液150mg加入10%葡萄糖液250ml内静脉滴注。

(规格:50mg/支),qd,15d后口服甘草酸二铵胶囊(规格:50mg/粒)150mg,tid,疗
程为30d;对照组给予甘草酸二铵注射液150mg加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,qd，疗程为30d。

上述两药均为江苏正大天晴药业股份有限公司生产。

不用其他抗病毒药及免疫调节剂。

1.3 观察指标两组观察症状、体征变化(包括乏力、纳差、恶心、腹胀、尿黄、肝区隐痛及肝脾变化等)。

治疗前和疗程结束时分别检测肝功能及血清乙肝病毒标志(hbsag、hbeag、hbeab、hbcab)、hbv-dna。

hbv-m采用时间分辨免疫荧光分析法,hbv-dna
采用荧光定量检测法。

依据“全国第五次病毒性肝炎防治会议”治疗标准判断疗效。

显效:临床症状和体征消失,丙氨酸转氨酶(alt)降至基本正常(40iu·l-1),总胆红素(tb)基本恢复正常(0.05)(见
表3)。

表32组患者疗效比较
2.4 成本-效果分析运用药物经济学中的成本-效果分析法[2]，目的在于寻找达到某一治疗效果时的成本最低的治疗方案。

成本效果比（c/e）用单位效果所花费成本或每一货币单位所产生效果表示，2组成本-效果分析结果表明:治疗组成本495.00元,效果78.00%,成本-效果比(c/e)为6.34; 对照组成本801.00元,效果84.00%,c/e为9.54。

治疗组有更好的经济性。

2.5 不良反应评价 2组各有1 例出现头昏、胸闷不适、心电图检查无异常发现，血压升高，经减少剂量(80mg)，并加用利尿剂，头昏、胸闷不适消失，3d后血压恢复正常。

另有1例滴注时出现注射部位少量红色皮疹，经给予扑尔敏及注射盐酸异丙嗪后皮疹消失，不影响治疗。

由于费用较低，也忽略不计。

3 讨论序贯疗法是指抗菌药物治疗严重感染性疾病时,初期采用胃肠外给药(一般为静脉内给药),当患者的病情一经改善(通常在用药后3-5d),迅速转换为口服抗菌药物的一种给药方法。

一般是同一种药物不同剂型间的转换,也可以从高一级的抗菌药物转为低一级的抗菌药物或同一级抗菌药物间的转换[3]。

本研究将这种方法应用到甘草酸二铵治疗慢性乙型肝炎方面,甘草酸二铵是中药甘草有效成分的第三代提取物。

本文结果表明在hbv-dna阴转率方面治疗组明显高于对照组(p0.05);治疗组与对照组的成本分别为495.00、801.00元;成本-效果比分别为6.34、9.54，说明使用甘
草酸二铵序贯疗法的费用低,可以节约卫生资源,减轻患者的经济负担和痛苦,是治疗慢性乙型肝炎的较佳方案。

因此在治疗慢性病毒性肝炎时，根据患者的不同经济情况，选择较为低廉、高效的药物是符合药物经济学的原则。

参考文献
[1] 中华医学会传染病寄生虫分会.肝病学会病毒性肝炎防治方案[j].肝脏,2005,5(4):257-263.
[2] 田文华，刘保海.卫生经济分析[m].上海:复旦大学出版社,2008：81.
[3] 苏萍.序贯疗法优化抗菌素治疗的探讨[j].中国现代药物用,2009,3(1):181-182.。

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甘草酸二铵治疗肝病的临床评价

甘草酸二铵治疗肝病的临床评价

甘草酸二铵治疗肝病的临床评价作者：张明发沈雅琴来源：《上海医药》2011年第04期中图分类号：R575；R975.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1533(2011)04-0174-05甘草酸二铵（diammonium glycyrrhizinate，DG）系18α-甘草酸（18α-glycyrrhizic acid）的二铵盐，对多种急、慢性肝病的防治作用及机制已在有关的动物实验中得到证明和阐述，另外，它还有一定的抑制肝炎病毒复制作用[1]。

我国在1994年正式批准DG用于肝病临床治疗，已在临床使用十余年，现对其临床表现作一评价。

1治疗病毒性肝炎在常规治疗基础上加用DG 100 mg/d静滴治疗病毒性肝炎（主要为乙型和甲型肝炎），2 wk后临床症状明显改善，4 wk后肝脏明显回缩，2 wk和4 wk的总有效率分别为79.2%(42/53)和92.5%，分别明显高于常规治疗组的57.5%(23/40)和77.5%。

降血清丙氨酸转氨酶(ALT)和总胆红素速度也明显快于常规治疗组，2 wk总有效率分别为94.3%(50/53)和87.0%(40/46)，分别明显高于常规治疗组的70.0%(28/40)和51.6%(16/31)，4 wk复常率分别为69.8%和69.6%, 也分别明显高于常规治疗组的50.0%和51.6%[2]。

给70例慢性肝炎患者静滴DG 150 mg/d, 15 d的降ALT总有效率为88%，其中复常率54％，降天冬氨酸转氨酶(AST)总有效率为86％，其中复常率46%[3]。

110例妊娠合并病毒性肝炎患者静滴DG 150 mg/d,疗程1 mo，主要症状消失率达92.7%，血清ALT复常率为84.5%，与对照组（健肝宝＋肝舒乐＋维生素）比较无明显差异，但其中在分娩前复常率为55.4%，明显高于对照组的32.7%(17/52)，转氨酶复常所需时间为22±8 d，明显快于对照组的30±9 d。

甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽联合抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎的临床疗效

甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽联合抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎的临床疗效

甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽联合抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎的临床疗效陈威【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2021(14)12【摘要】目的探讨甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽联合抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。

方法选取澧县人民医院2019年6月—2020年6月收治慢性乙型肝炎患者100例,按照随机数字表法为分为对照组与研究组,各50例。

对照组予以阿德福韦酯片和恩替卡韦片治疗。

研究组在对照组基础上加用甘草酸二铵和还原型谷胱甘肽治疗。

2组疗程均为3个月。

比较2组临床疗效,乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)和乙肝e抗原(HBeAg)转阴率,肝功能指标(丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、球蛋白、白蛋白、总蛋白、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素),并观察2组不良反应发生情况。

结果研究组临床疗效优于对照组,HBV-DNA、HBeAg转阴率高于对照组(P<0.05)。

治疗后研究组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素低于对照组,球蛋白、白蛋白、总蛋白高于对照组(P<0.05)。

2组均未出现明显不良反应。

结论甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽联合抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎的临床疗效确切,可有效改善患者肝功能,促进HBV-DNA和HBeAg转阴,且安全性较高。

【总页数】3页(P75-77)【作者】陈威【作者单位】湖南省澧县人民医院感染科【正文语种】中文【中图分类】R51【相关文献】1.还原型谷胱甘肽联合甘草酸二铵治疗慢性乙型肝炎60例疗效观察2.还原型谷胱甘肽联合抗病毒药物治疗乙型肝炎肝硬化的疗效及对血清指标的影响3.甘草酸二铵联合还原型谷胱甘肽治疗慢性乙型肝炎52例疗效观察4.甘草酸二铵联合还原型谷胱甘肽治疗92例慢性乙型肝炎疗效观察5.还原型谷胱甘肽联合甘草酸二铵治疗慢性乙型肝炎60例疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

病毒性肝炎应用还原型谷胱甘肽联合甘草酸二铵治疗的价值评述

病毒性肝炎应用还原型谷胱甘肽联合甘草酸二铵治疗的价值评述

病毒性肝炎应用还原型谷胱甘肽联合甘草酸二铵治疗的价值评述【摘要】目的：探讨用还原型谷胱甘肽联合甘草酸二铵治疗病毒性肝炎的临床疗效。

方法：选择104例慢性肝炎患者，随机分为观察组和对照组，各52例，对照组给予甘草酸二铵静脉滴注，观察组给予甘草酸二铵与还原型谷胱甘肽治疗。

结果：观察组和对照组各52例，观察组总有效率为84.62%，对照组为65.38%，观察组有效率明显高于对照组（P<0.05）。

治疗后观察组ALT、AST、TBIL、TBA各指标均低于对照组，ALB高于对照组（P<0.05），观察组复常时间均较对照组短（P<0.05）。

结论：还原型谷胱甘肽联合甘草酸二铵治疗病毒性肝炎疗效确切，可以明显减缓临床症状，改善肝功能。

【关键词】病毒性肝炎；还原型谷胱甘肽；甘草酸二铵目前临床对肝炎尚无特效治疗方法，干扰素等抗病毒药物疗效肯定，但其使用受病情限制，尤其是发展至重度出现黄疸时不宜抗病毒治疗。

还原型谷胱甘肽是机体代谢物质，对机体细胞有保护作用。

资料报道，还原型谷胱甘肽对肝细胞有保护作用，可以保护其免受氧自由基的损害[1]。

我院对病毒性肝炎患者采用还原型谷胱甘肽联合甘草酸二铵治疗，效果满意。

1 资料与方法1.1一般资料选择我院从2012年3月～2014年12月收治的104例慢性肝炎患者，随机分为观察组和对照组，各52例。

观察组52例中，男27例，女25例，年龄22～64岁，平均（34.35±3.81）岁，病程5个月～12年，平均（7.24±1.12）年，急性黄疽型肝炎24例、慢性活动性肝炎、慢性重型肝炎各14 例；对照组52例中，男28例，女24例，年龄22～63岁，平均（34.71±3.29）岁，病程5个月～11年，平均（7.58±1.22）年，急性黄疽型肝炎22例、慢性活动性肝炎16例、慢性重型肝各14 例。

两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。

甘草酸二铵治疗肝病的临床评价

甘草酸二铵治疗肝病的临床评价

甘草酸二铵治疗肝病的临床评价
张明发;沈雅琴
【期刊名称】《上海医药》
【年(卷),期】2011(32)4
【摘要】@@ 甘草酸二铵(diammonium glycyrrhizinate,DG)系18α-甘草酸(18α-glycyrrhizic acid)的二铵盐,对多种急、慢性肝病的防治作用及机制已在有关的动物实验中得到证明和阐述,另外,它还有一定的抑制肝炎病毒复制作用[1].我国在1994年正式批准DG用于肝病临床治疗,已在临床使用十余年,现对其临床表现作一评价.
【总页数】5页(P174-178)
【作者】张明发;沈雅琴
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R575;R975.5
【相关文献】
1.瑞舒伐他汀联合甘草酸二铵治疗非酒精性脂肪肝病合并高血脂异常 [J], 吴能森;练汉健;杜小安
2.清降保龄液联合甘草酸二铵肠溶胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病临床研究 [J], 杨旻昕;洪庆祥;岑怡
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4.瑞舒伐他汀联合甘草酸二铵治疗非酒精性脂肪肝病合并高血脂异常 [J], 吴能森;练汉健;杜小安
5.双歧杆菌四联活菌片联合甘草酸二铵肠溶胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效[J], 段明玲;陈皋;何绍慧;赵越
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