地基验槽报验申请表

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地基验槽报验申请表

合同名称:谷城县城区污水收集管网延伸改造工程四标段 合同编号:GF-1999-0210

致:湖北和众水利水电工程咨询有限公司

我单位已完成了 北渠延伸工程N6~N7段基槽开挖 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。

附件:

地基验槽记录

承包单位(章)湖北中浩建筑有限责任公司

项目经理

日 期 2012.6.4

审查意见:

项目监理机构 湖北和众水利水电工程咨询有限公司

总/专业监理工程师

日 期

地基验槽记录

表C2 编号:

工程名称 谷城县城区污水收集管网延伸改造工程四标段 日 期 2012年 4 月 9 日

轴线

部位 平面位置 槽底

高程

(m) 槽底

土质

类别 边坡

坡度 积水

状况 备注 槽底长度(cm) 槽底

宽度(cm) 中心轴线偏移

偏值(mm) 方位

N6~N7 23010 530.00 3 西 79.10 自然土 1:1 无

存在问题及处理结果 验槽结论

参加

单位

签字 建设单位:

设计单位: 监理单位: 施工单位:

本表由施工单位填写,城建档案馆、建设单位、监理单位、施工单各保存一份。