爱心捐款登记表模板

“小天使基金”资助申请书
3.患儿的所有申报资料由患儿的法定监护人负责填报，并保证所有资料的真实
性和完整性；
4.本申报表的递交并不表明肯定获得资助；
5.评审办公室负责所有申报资料的审核和建档工作；
6.通过资助评审委员会评定的资助对象名单将在中国红十字基金会网站上公
示，请申请人注意查询。

7.最终确定的资助对象由资助评审办公室寄发《资助告知书》，小天使基金办
公室收到“回执”后按拨款程序实施资助。

8.对申报资料中出现的虚假、伪造或隐瞒等行为，一经发现，评审办公室将不
予资助；如已获资助，将依法追索其所获得的全部资助款；
9.获得资助的患儿监护人均有责任和义务为评审办公室提供必要的文字、照
片、影像等资料，配合评审办公室的宣传和采访活动，并同意使用其照片、影像等资料。

我确认已经阅读和知悉了以上全部条款，并同意所有申报规定。

患儿监护人签字：
年月日小天使基金资助申请表
患儿医疗情况简述
附件一身份证明
附件二患儿病情诊断。

“小天使基金”资助申请书
3.患儿的所有申报资料由患儿的法定监护人负责填报，并保证所有资料的真实性和完整
性；
4.本申报表的递交并不表明肯定获得资助；
5.评审办公室负责所有申报资料的审核和建档工作；
6.通过资助评审委员会评定的资助对象名单将在中国红十字基金会网站上公示，请申请人
注意查询。

7.最终确定的资助对象由资助评审办公室寄发《资助告知书》，小天使基金办公室收到“回
执”后按拨款程序实施资助。

8.对申报资料中出现的虚假、伪造或隐瞒等行为，一经发现，评审办公室将不予资助；如
已获资助，将依法追索其所获得的全部资助款；
9.获得资助的患儿监护人均有责任和义务为评审办公室提供必要的文字、照片、影像等资
料，配合评审办公室的宣传和采访活动，并同意使用其照片、影像等资料。

我确认已经阅读和知悉了以上全部条款，并同意所有申报规定。

患儿监护人签字：
年月日
小天使基金资助申请表
患儿医疗情况简述
附件一身份证明
附件二患儿病情诊断。

备注：“学生合计”一行为学前班至五年级捐款人数和金额；最后一行“合计”为全体师 生捐款数和金额。
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丰台乡教育办
人员类别 教师
学生合计 五年级 四年捐款统计表
捐款金额
备注
合计
备注：“学生合计”一行为学前班至五年级捐款人数和金额；最后一行“合计”为全体师 生捐款数和金额。

捐款表格Donation Form 捐款人/捐款機構資料Donor Particulars✉以個人名義捐贈Personal Donation✉以公司/機構名義捐贈Company / Organization Donation 個人姓名/ 公司名稱:_________________________________________________________________________ Personal / Company Name: _______________________________________________________________________聯絡電話Contact telephone no.: ______________________________ 傳真Fax no.: _________________________ 電郵地址E-mail address: _______________________________________________________________________郵寄地址Mailing address: _______________________________________________________________________請選擇Please Select✉校友Alumnus✉教職員Staff✉學生家長Parents✉學生Student ✉其他Others(供校友填寫For SYU Alumnus)畢業年份Year of Graduation ________ 學系Department ____________________ 學號Student No. ____________ ✉本人欲以「無名氏」身份捐款。

I wish to remain ‘anonymous’ for the donation.捐贈金額Donation Amount港幣HK$ 備註Remarks:此捐款將會作為樹仁大學獎助學生及添置教學設施之用。