术后早期下床活动指导经典.ppt

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练习题3
下列不正确的晨间护理是: D
A.进手术室前应排空膀胱 B.发现患者月经来潮暂停手术 C.术中所需的特殊药物和物品一并带 入手术室 D.固定义齿以防脱落 E.遵照医嘱放置胃管
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练习题4
下列不属于手术前常规准备的是: E
A.胃肠道准备 B.呼吸道准备 C.皮肤准备 D.药物过敏准备 E.控制血糖尿糖
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四、术后并发症的护理★
（三）切口感染
表现：好发于术后3~4天。手术伤口疼痛再现或加剧，局部红 肿、压痛，伴体温升高、血象升高，重者化脓。
原因：Ⅲ类手术伤口发生概率较高；术后伤口护理不佳；病人 术后营养不良，机体抵抗力下降。
预防和处理：
➢ 严格无菌操作，保护手术切口不被污染；Ⅲ类手术后可预 防性使用抗生素；术后加强营养支持，提高病人抵抗力；
➢ 伤口感染发生后，选用有效的抗生素抗感染治疗； ➢ 加强换药（1~2次/日），配合TDP、红外微波理疗（2~3次/
日，30分钟/次），可改善血循环、促进炎症吸收消散； ➢ 一旦发电磁波烤灯
红外线烤灯
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四、术后并发症的护理★
（四）切口裂开
表现：好发于腹部术后1周左右（拆线后）。在大笑咳嗽、打 喷嚏后，突发伤口疼痛和裂开。全层裂开可有肠管流出。
➢ 禁食，胃肠减压、肛门排气 ➢ 早下床活动，多做腹部按摩、热敷，促进肠蠕动 ➢ 肌注拟胆碱药（新斯的明）
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三、术后不适的护理★
• 尿潴留
原因：与排尿反射被抑制、手术疼痛损伤和体位 改变等因素有关。多发生在腰麻以及盆腔、会阴 、肛门部手术后。
护理措施： ➢ 安慰、鼓励病人，增加排尿信心 ➢ 病情允许则改变体位，坐于床沿或下床排尿 ➢ 诱导排尿：听水流声，按摩热敷下腹部，针灸 ➢ 药物治疗（新斯的明、氯贝胆碱） ➢ 无菌条件下导尿

常规等。
随访结果记录
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及时记录随访结果，为下一步治疗提供参考。
健康教育资料发放
肺癌知识手册
提供肺癌基础知识、术后注意事项等 内容的手册。
饮食营养指导
提供科学的饮食建议，帮助患者改善 营养状况，增强身体免疫力。
康复锻炼指导
提供针对性的康复锻炼建议，帮助患 者恢复身体功能。
心理调适建议
提供心理调适方法，帮助患者缓解焦 虑、抑郁等情绪，提高生活质量。
观察患者情绪变化
术后患者可能出现焦虑、 抑郁等情绪，需要密切观 察并及时记录。
制定个性化护理计划
根据患者的具体情况，制 定个性化的心理护理计划 。
评估患者心理需求
通过与患者交流，了解其 心理需求，如需要安慰、 鼓励、陪伴等。
有效沟通技巧建立良好护患关系
使用清晰简洁的语言
与患者交流时，使用易于理解的语言，避免使用专业术语。
引流管护理
保持胸腔引流管通畅，观 察引流液的性状和量，及 时发现并处理异常情况。
发现问题及时报告并处理流程
密切观察
术后密切观察患者的生命体征和 病情变化，及时发现并处理异常
情况。
及时报告
一旦发现并发症迹象，应立即报 告医生，并积极配合医生进行处
理。
处理流程
根据并发症的类型和严重程度， 制定相应的处理流程，确保患者
早期活动及康复训练指导
早期活动
鼓励患者尽早进行床上活动，如翻身 、四肢屈伸等，以促进血液循环和肺 功能恢复。
心理支持与健康教育
给予患者心理支持和健康教育，帮助 其树立康复信心，提高自我护理能力 。
康复训练指导
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，如呼吸功能锻炼、肢 体功能锻炼等。

术前宣教可以缓解患者悲观、焦虑的心理应激，是ERAS得以顺利实施的首要步骤。
术前宣教内容 ①全面的病史采集 ②个体化宣教 （口头，书面，同
病房病友介绍等） 内容涵盖治疗的 相关知识及促进 康复的内容
快速康复ERAS骨科基地 麻醉清醒后摇高床头床上活动
观察伤口敷料(沙袋加压止血） 4 若思本透皮贴剂外用
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术后3~7天，
主要是以患肢肌肉力量和髋膝关节活动度的训练 目的是增强股四头肌的肌力，改善关节活动范围，使
患肢在不负重或部分负重情况下借助步行器开始行走。
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动作如下
1、直腿抬高运动 患者平卧位，患肢伸直向上抬起，要求足跟离开床面 20厘米以上，在空中滞留时间5~10秒，以患者不感到 疲劳为宜。
活动受限，病人虽然年轻但痛苦大，对这种病人应放 宽年龄限制，及早行全宽节置换术。
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5、髋关节强直，未完全骨性强直的髋关节因有疼痛及 畸形者。
6、位于股骨头颈部或髋臼的低度恶性肿瘤。 7、髋臼发育不良。
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人工髋关节的优、缺点
优点：人工髋关节置换术后，患者可以早期下床活动， 住院时间也较短。如果手术成功可以解决骨骨头坏死 导致的髋关节疼痛、功能障碍、跛行等症状，也可以 缩短病程，使病人很快的投入正常的生活、工作中。
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c上下楼梯及拐杖行走：上楼梯时健肢在上，拐杖和患 肢留在原台阶，再跟上。下楼梯时患肢和拐杖先下， 再是健肢跟下。
d ADL训练：如穿衣裤袜鞋，上下床，如厕，增强患 者日常生活的自理能力。
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术后2~3周后出院
1、增强肌力，保持关节的活动度，步态训练，负重训 练。
2、平衡杆内少量负重站立。 3、扶双拐练习行走，。 4、增加生活活动能力（Adl训练）。
人工髋关节模拟人体正常髋关节分为：1股骨头假体（包括 球、颈、柄）2髋臼假体，过去二者均用金属，实践证明并 发症多现已不用。目前国内外均用超高分子聚乙烯制成的 髋臼，低强度模量金属制成的人工股骨头。
人工髋关节可保持关节的稳定，解除髋关节疼痛，关节功 能活动好可以调整双下肢长度，手术近期效果明显优于其 他手术。