激光治疗大隐静脉手术配合PPT课件

传统抽剥与腔内激光治疗下肢静脉曲张对照研究 陈文有 ;邹耀祥 ;周松; 陈智勇;毛顺宝;刘广欣 ;卢强 《山西医药杂志》 2015年第44卷第21期 2523-2525页
腔内激光治疗下肢静脉曲张的护理 周海莲 ;洪海英 《内蒙古医科大学 学报》 2015年第0卷第S1期 400-401页
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2、术前准备： ⑴、完善检查：协助患者完善常规检查，特别是血常规
和出凝血时间。 ⑵、皮肤准备：手术野皮肤准备上至脐平。下肢足趾，
包括整个患侧下肢。备皮后嘱患者沐浴、修剪指甲、更衣。 ⑶、胃肠道准备：术前禁食12h，禁水4~6h。
术后护理
1、术后观察及处理： ⑴、 观察病人的绷带松紧度：如果过紧应予以放松，
设备
手术适应症
单纯性下肢静脉曲张，包括大（小）隐静脉曲张、属支静脉 曲张。 下肢静脉曲张伴有深静脉瓣膜功能不全、深静脉血液反流。 单纯性下肢静脉团块或浅表静脉瘤。
手术禁忌症
中度以上深静脉瓣膜功能不全或深静脉血栓形成。 患急性感染性疾病。 患有严重心、脑、肝、肾、造血系统和内分泌系统等原发疾 病。 妊娠妇女。
腔内激光治疗下肢静脉曲张术数病人都发生在大隐静脉 • 病变的浅静脉表现为伸长、扩张和蜿蜒屈曲 • 早期可仅有外观上改变或站后小腿酸胀感 • 晚期会出现各种并发症，如慢性湿疹，慢性溃疡甚 至曲张静脉破裂出血等
病因
静脉壁软弱 静脉瓣缺陷 浅静脉内压力升高
且易消化的食物。鱼肉虾肉高蛋白的多吃，多 吃新鲜水果和蔬菜,保持大便通畅，忌吃辛辣 刺激食物。
出院指导
根据病人下肢小腿周径选择合适的弹力袜，嘱咐病 人每日早晨穿上睡时脱下，每日穿12h以上，巩固治疗 效果，坚持2个月~3个月。 适量的体育锻炼，休息时抬高患肢20°，不穿过紧衣 服和腰带，坐时避免双膝关节交叉，勿长时间静坐和站 立，避免双下肢负重时间过长。术后3个月避免剧烈活 动，1个月内忌用热水盆浴。 养成良好的生活习惯，戒烟酒，进食低盐低脂清淡饮 食，以改善血液粘稠度。多食膳食纤维，保持大便通畅， 防止便秘和肥胖。

全球推广
激光联合透光直视旋切技术具有广泛的适应症和优势，有望在未来被更多国家和地区应用 于静脉曲张治疗。
患者关注
随着患者对美观和微创治疗的需求增加，激光联合透光直视旋切技术将成为静脉曲张治疗 的热门选择。
个案2 ：显著改善症状
Ms. Wang在接受治疗前，面 临倦怠、肌肉疼痛等症状。治 疗后，她的症状显著改善，生 活质量得到提升。
个案3 ：恢复迅速
小李是一位年轻的静脉曲张患 者，接受激光联合透光直视旋 切技术治疗后，恢复迅速，在 短时间内可以正常工作和生活。
未来发展和前景
创新技术
随着科技的不断进步，激光联合透光直视旋切技术还可以进一步完善和创新，提高治疗效 果和患者体验。
3 激光治疗
传统激光治疗无法精确切除病变组织，易导致复发。
微创治疗的优势和适应症
优势
• 微创手术，创伤小，恢复快 • 精确切除病变组织，降低复发率 • 保留周围正常组织，减少不良反应
适应症
• 直径小于3mm的静脉曲张 • 病变范围局限，且无合并症 • 患者愿意接受微创手术治疗
激光联合透光直视旋切技术的步骤
激光联合透光直视旋切技 术微创治疗静脉曲张课件
在这个课件中，我们将深入讲解激光联合透光直视旋切技术在微创治疗静脉 曲张中的应用。让我们一起探索这项创新的治疗方法吧！
激光联合透光直视旋切技术的原理
了解激光联合透光直视旋切技术的原理，细致解析其如何利用激光光束和透光直视显微镜来精确切除病 变组织，从而恢复静脉正常功能。
静脉曲张的定义和症状
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静脉曲张的定义
静脉曲张是一种静脉血管扩张、曲张、血液 回流受阻的疾病，常见于下肢。
常见症状
症状包括疼痛、痉挛、浮肿、皮肤变色和溃 疡等，对患者的生活质量造成严重影响。

•小切口，美观。 •对静脉团处理尤其彻底。 •血管床损伤较大。 •较昂贵。 •隐神经损伤?
新型微创外科治疗—腔内激光消融术（EVLT）
新型微创外科治疗—腔内激光消融术（EVLT）
原理：通过激光的热效应精确毁损血管壁， 实现血管的闭合与纤维化。
新型微创外科治疗—腔内激光消融术（EVLT）
历史
•1998年英国首先开发激光治疗静脉曲张， 拥有EVLT技术注册专利。
术后弹力绷带加压包扎2周，如有切口，术后 10～14天拆线，2周后返院复查。
两周后患肢无切口的病人。检查无残余曲张静 脉，穿弹力袜。
手术并发症
并发症
肢体
皮下瘀斑
20~27.71％
皮下硬结
18.07~23％
Ⅰ－浅Ⅱ度皮肤烧伤 5~19.28%
曲张静脉残留
3~7.23%
绷带下方内踝处肿胀 15~18.07％
激光治疗静脉曲张的优点
无须剥脱主干，治疗于血管腔内完成，将损伤降 至最低。 手术时间短，操作方便。 避免手术带来的风险，由于切口小而少甚至无切 口，可减少伤口感染，出血及组织损伤的风险。 住院时间短，经济。 不影响病人正常生活，术后短期即可下床活动。 病人痛苦小。下肢切口少而小，甚至无切口。因 此不影响下肢的美观。
手术要点
在置入激光光纤时勿将光纤经交通支误入股静脉以免 损伤，在置入激光光纤时应打开指示光源，注意光纤 是否沿大隐静脉行程走行，近心端不要超过腹股沟韧 带下方2cm。
后撤光纤时速度适中，同时助手须沿大隐静脉行程压 迫。
术后患肢弹力绷带加压包扎要确实。
术后处理
术毕患肢用自粘弹力绷带加压包扎。待麻醉期 后患者即可下床活动，常规静脉应用抗生素3 天后，患者即可出院。恢复一般工作，但应避 免久立，及剧烈活动。

6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
大隐静脉激光治疗
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71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
Байду номын сангаас

大隐静脉曲张
摘要
➢ 大隐静脉曲张早期表现为下肢浅静脉呈蚯蚓状淤曲扩张;站立时患者酸胀不 适和疼痛;行走或平卧位时消失&病程进展到后期;下肢皮肤因血液循环不畅 而发生营养障碍;出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织 硬结;甚至湿疹和溃疡形成&尤其是足背、踝部、小腿下段;严重时或外伤后 皮肤溃烂;经久不愈;俗称“老烂脚”&
治疗优点
➢ 局部麻醉;不开刀;微创手术;不出血;无疤痕； ➢ 手术治疗时间短;术中无痛苦;成功率高;效果明显& ➢ 术后恢复快;并发症少;兼具高效性与安全性；
静脉曲张激光治疗系统特点
➢ 选用德国惊恐的微光学耦合专业医用激光器 ➢ 内置激光功率反馈监测系统;确保激光输出功率精确稳定& ➢ 采用高档精密真彩色液晶触摸屏;人性化界面设计;操作简单易学& ➢ 提供功率;脉冲式;频宽;能量的打印输出;为临床;学术研究和统计提
➢ 5如果腿部皮肤有片状或沿血管走形分布的红、肿、热、痛则可 能合并有丹毒或静脉炎;严重时患者可能会发热;白细胞升高&此 时必须应用敏感抗生素抗感染治疗;待红肿热痛消退后方可手术; 避免手术造成感染扩散 &
➢ 6如腿部有溃疡面需予以清创换药治疗并对溃疡面进行细菌培养 &根据培养结果使用抗生素控制感染&感染得到控制后实施手术 治疗&
➢ 7患有足癣脚气者;应首先治疗足癣&可使用达克宁霜剂&治愈后
术后护理
➢ 1连硬外麻术后去枕平卧6小时;严密监测生命体征;抬高患肢 200~300;卧床期间鼓励患者行足背屈活动&注意保暖&
➢ 2手术后即将患肢用弹力绷带自足背向大腿方向加压包扎;防止 静脉剥脱部位出血;维持弹力绷带包扎约2周左右&

02
在手术前对手术器械进行严格的 消毒处理，确保无菌状态，以防 止手术感染。
传递器械时保持无菌状态
在传递器械过程中，要严格遵守无菌 操作原则，避免污染手术器械和手术 野。
传递器械时要轻、稳、准，确保医生 能够方便、准确地接取到所需的器械 。
协助医生调整灯光和视野
根据手术需要，协助医生调整手术灯的角度和亮度，确保手 术野清晰可见。
确认患者身份
通过核对患者的病历、手 腕带等信息，确保患者身 份准确无误。
确认手术部位
与医生、麻醉师共同核对 手术部位，确保手术在正 确的部位进行。
检查术前准备情况
确认患者的术前准备是否 完善，如皮肤准备、禁食 禁饮等。
协助麻醉师进行麻醉操作
准备麻醉药物和器械
根据麻醉师的要求，准备所需的麻醉药物和器械，确保麻醉操作 的顺利进行。
在手术过程中，要随时注意保持手术野的整洁和干燥，及时 清除血液和体液等污物，以便医生观察手术进展。
器械使用后清点并记录
手术结束后，要对使用过的器械进行清点，确保数量与术 前相符，避免器械遗留在患者体内。
对手术过程中使用的特殊器械或消耗品进行记录，以便术 后进行核对和补充。
05 巡回护士配合要点
核对患者信息和手术部位
术前对患者手术部位进行彻 底清洁和消毒，预防术后感
染。
术后合理使用抗生素，定期更 换敷料，保持伤口干燥清洁。
监测生命体征变化，确保安全
1
术中持续监测患者心率、血压、呼吸等生命体征 变化。
2
密切观察患者神志、瞳孔等神经系统表现，及时 发现并处理异常情况。
3
确保输液、输血等通道畅通，维持患者内环境稳 定。
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度 ，及时调整镇痛方案。