最新膝关节镜围手术期护理教学提纲

膝关节镜围手术期的护理膝关节镜手术是一种用于膝关节内疾病检查、诊断和治疗的骨科微创手术。

膝关节镜手术以诊断准确，经济有效。

创伤小，恢复快，适应症广等优点逐渐被人们接受并采纳。

现将我科2013年10月至2014年2月所行20例膝关节手术后的护理体会进行总结，报道如下。

1.一般资料本组20例，男16例，女4例，年龄17一32岁，平均24.72岁，其中骨关节炎10例，半月板损伤7例，交叉韧带损伤3例。

术后六个月随访，膝关节功能均恢复良好，生活能完全自理。

2.术前护理2.1心理护理责任护士应与患者及家属多交流，介绍手术的相关知识耐心讲解手术后注意事项,并向患者介绍手术成功的病例,了解患者的需求，并有针对性地进行心理疏导，使患者产生安全感和信赖感，增强患者对手术的信心，以最佳的心理状态接受手术并能积极配合治疗及护理。

2.2术前常规检查及准备协助患者完善各项术前检查，对其身体状况进行充分评估。

嘱患者练习床上大小便，教会术后功能锻炼的方法。

3.术后护理3.1一般护理术后6h按硬膜外麻醉护理,6h后仍需密切观察生命体征及伤口疼痛、渗血、引流液的色、质、量,发现异常及时汇报医师,协同处理术后静脉使用有效的抗生素预防感染。

3.2负压引流的护理保证引流的通畅,患者返回病房,搬动过程中要有专人看护引流管以防滑出,每隔2h要查看1次,注意引流的通畅、性质、颜色、量等。

3.3患肢护理术后立即抬高患肢,使患肢屈膝15°至20°，促进消肿，术后48h严密观察患肢远端血运及趾动情况,如肢体颜色温度、足背动脉搏动等。

3.4康复锻炼卡盘支具由大腿固定件、小腿固定件和数字调节卡盘组成。

佩戴支具时，要先将衬垫海绵平整包裹肢体，将内外侧合金钢架分别放于大小腿两侧正中，数字调节卡盘正对关节线，束紧固定尼龙扣带，根据膝部损伤或膝部手术治疗的情况，将数字调节卡盘调至伸直屈曲同一度数，一般为10度至30度，使膝关节固定，再根据康复计划的要求，每周屈曲度数增加10度至20度，6周后屈曲训练时，去除支具逐渐使膝关节达最大屈曲度数。

和疼痛。 ３ 功 能锻 炼
１ ． １ 心理护理
护理人员应加强 与患者 的沟通 ，了解患
者的心理需求 ， 主动介绍关节镜 手术 的过程及主刀医生手术经 验， 使 患者 了解关节 镜手术具有损 伤小 、 手术 时间短 、 出血少 、 术 后恢复 快等优 点 ， 减轻 患者对手术 的紧张 、 焦 虑感 ， 使 其更 好地 配合治疗 与护理 。 １ ． ２ 手术前 ３ ｄ应嘱咐患者在床上练 习大小便 ， 每 日练习 ４ 次 以上 ， 可有效防止手术后 不习惯在床上大小便 的问题 。 １ ＿ ３ 功能锻炼 手术前教会患 者功能锻炼 的方 法 ，可先 在健侧肢体 练习 ， 如踝泵运 动、 股 四头肌等长收缩 、 胭绳肌收缩 锻炼 、 直腿抬高练习等。 １ ． ４ 皮肤及呼吸道准备 手术前 ３ ｄ嘱咐患者戒 烟戒酒 ， 教会 患者深呼吸及有效咳嗽方法 ， 如有呼吸系统疾病及早干预 和治疗 。手术前 ３ ｄ备皮 ， 检查手术 区域 的皮肤有无破溃、 毛囊 发炎等皮 肤疾 病 ， 如有要及 时治疗。皮肤完好者可用碘伏对手 术 区域消毒并 用无 菌治疗 巾包扎 ， 以后 每天消毒更换无菌治疗 巾包扎直至手术 日。
于患侧小腿前 方 ， 轻微用力 向后 压 ， 持续 时间与屈膝角 度以患 者可以耐受为宜 ， 一般角度不超过 ９ ０ 。， 每天锻炼 ２次。
２ ． ２ 患肢的护理
①体位 ：手术后抬高患肢 ２ Ｏ ｏ～ ３ ０ 。，
将 一软枕垫在 患肢下面 ， 以促进血 液 回流 ， 减 轻和预 防患肢肿
２ 手术后护理
根据患者病 情 ，与主管医生沟通共同制订康复训练计划 ，
分阶段 指导 患者进行康复训练 。
３ ． １ 第一阶段 手术后 １ ｄ ￣ ３ ｄ ，此阶段为手 术后的患肢 肿胀期 ， 患肢肿胀疼痛 明显 。手 术后 第 １ 天主要指导患者做踝 泵运动 、 股 四头肌 等长收缩训练 、 胭绳 肌收缩锻炼 ， 每 天 ４组 ， 每组 ２ Ｏ次 ， 每隔 ２ ｈ １ 组 。手术后第 ２天可以增加以上活动的 次数直至每天 ２ ０ ０次左右 ， 手术后第 ３天在重复以上活动的同 时， 可指导患者直腿抬 高训 练 ， 每天 ２组 ， 每组 ５次左右 。后交 叉韧带重建手术后禁 止直腿抬 高训练和胭绳肌收缩锻炼。 为 了 使患者更好地配合 ， 功能锻炼可 以在使用止痛药物之后 １ ｈ进 行， 每次功能锻炼结束后可 以在 患肢 局部 冰敷 ２ ｈ ， 可有效减轻

１１ 查对 象 ：０ １ ２月 一 ０ １ １ 出 院 的 ３ ０ 患 者 ， ．调 ２１ 年 ２ １ 年 ２月 ３例 其 中男 性 ２７例 ， 性 ５ ７ 女 ３例 ， 年龄 １～ ８岁 ， ２７ 平均 年龄 ４ ． ， ３ ５岁 单 纯 一 侧 肢 体骨 折 １５ ，两个 或两 个 以上肢 体 或 一肢 多 段 骨 折 ８例 ９ 例， ７ 合并其 他 脏器 损伤 者 ４ 例 。 ８ １ ． ２方法 与 内容 ： ３０例患 者 出 院后康 复 情况 进行 调 查 ， 查 内 对 ３ 调 容 包括 年龄 、 性别 、 化程 度 、 文 职业 、 医疗 费用 支付 情 况 、 居住 地 及 患 肢功 能恢 复情 况 。 骨科 患 者 出院 后及 时 复诊 和加 强功 能锻 炼 的 依从 性 与其 年龄 、 职业 、 化程 度 、 文 经济 状 况及 地 理环 境 等 因素进 行相 关分 析 ， 患者 对 疾病 康 复知识 掌 握情 况 与文 化程 度 呈正 发现 相关 性 【 １ １ 。
２ 讨 论
２１ 影 响患 者康 复 的 原 因分 析 ：骨 科 患 者 康复 知 识 受年 龄 、 ．从 性 别、 文化 程度 、 经济 状 况 、 区 因 素等 影 响 ， 偏 远 贫穷 地 区 的老 地 在 年 患者 ， 文化 程 度 较 低 ， 因交 通 不 方 便 ， 解 与 沟通 能力 相 对 较 理 差， 患者 对疾 病 缺 乏正 确 的 认识 ， 为手 术 成 功 就标 志 着 疾病 的 认 治愈 ， 不理解术后康复的 目的。治疗的长期性使部分患者产生思 想负担或缺乏家庭支持和督促 ， 这些都可导致康复效果欠佳。 ２ ． 院指导 的意义 ：骨 科患 者术 后及 时 复诊 和 正确 功能 锻炼 能 ２出 确保 患肢 一期 正 常愈合 ， 防 止近 期并 发 症和 远期 预后 的 重要 环 是 节之 一 。术后 复诊 可及 时发 现 影 响愈合 的因素 ， 取措 施 加快 和 采 促 进 患肢 愈合 ， 延期 愈 合 、 防止 畸形 愈合 或 继发 感染 。 效 减少 术 有 后近期并发症或远期后遗症 ， 及时的功能锻炼可预防和减少因功 能锻炼过旱或延迟、 过度或不足而导致功能恢复不 良。 ２３出院指导的内容 ．

３ １ 术前 护理 ．
关节镜手术虽然是一种微创手术， 但毕竟是一 全麻患者清醒后 ， 或腰麻患者手术结束后 ， 巡回 种创伤 ， 患者容 易 产 生 紧张 情 绪 ， 心预 后 不 良等 。 护士同麻 醉医 师 、 术 者 一起 把 患者 送 回病 房 。指 担 手 手术 室护士应 针对性 地对 患者进行 术前 指导及 健康 导患者主 动屈伸 活 动 足踝 关 节 ， 防止 下 肢 静 脉栓 塞 教育 ， 向患者 介绍膝关 节镜 手术 的优点 、 手术 的大致 的形成 ， 期 行 股 四 头 肌 舒 缩 练 习 、 腿 抬 高 锻 】早 直 过程 、 术中如何配合及可能出现的不适等， 使患者有 炼 ， 以利 肌力恢 复 。 充 分 的思 想准备 ， 轻患者 紧张情绪 。 减
・
８ ・ ２
与研究 ２０ ０ ８年 第 ５卷 第 １ ２
膝关节镜 围手术期的护理及手术配合
王 红
膝关 节镜手 术 由于具 有 创伤 小 、 关节 腔 损伤 对
术 前 １ｄ将 关 节镜 头 、 光 源导 线 和 视 频转 换 冷
小， 患者 术后疼 痛 轻 ， 后 可 早期 进 行 功能 锻炼 ， 术 并 线进行 低温 消毒 ； 节镜常规 器 械包 、 关 弯篮 钳 、 剪 、 直
发症少 等优点 ¨ ， 临床 广 泛应 用 。膝 关 节 的多种 倒咬钳 、 鞘 、 针 、 腱 器 、 位 器 等 进 行 高 压 灭 ）被 镜 探 取 定
手术都 能通过 关节 镜 完成 ， 且 可作 为 一种 有 创检 菌。调 整关节 镜 主机 及离子 刀各种 参数 置 于工 作状 并 查手段对 膝关 节原 因不 明 的疼 痛等 疾病 进 行诊 断 ， 态 。准备气囊 止 血带 、 负压 引流瓶 、 性绷 带 、 血 弹 驱 以指 导进一步治 疗 。我 院 ２ ０ ０ ６年 ３月 ～ ０ ７年 ｌ 带 、 引器 、 ０ ／ ２０ Ｏ 吸 ３００ ｍｌ袋关 节镜 专 用生 理 盐水 、 液 输

关节镜手术治疗膝关节疾患的围手术期护理摘要】目的：探讨采用关节镜手术治疗膝关节疾病的围手术期护理方法、要点。

方法：通过对62 例关节镜手术治疗膝关节疾患病人的入院宣教、精心的术前、术后护理，制定有针对性康复护理计划等进行围手术期护理。

结果：62 例关节镜手术患者均取得满意的护理效果。

结论：对关节镜手术治疗膝关节疾病的围手术期进行护理干预可明显降低并发症的发生，有利于膝关节功能的恢复。

【关键词】关节镜手术；膝关节疾患；围手术期护理关节镜手术以创伤小、出血少、痛苦小、功能恢复快等特点越来越广泛应用于临床治疗中，为广大病患有效地减轻、消除了病痛折磨，特别是对于膝关节疾患更是取得了显著地治疗效果。

我科自2012 年9 月至2013 年9 月共收治经关节镜手术治疗膝关节疾病患者62 例，现将护理体会总结如下。

1.临床治疗我科自2012 年9 月至2013 年9 月有62 例膝关节疾病患者行管局镜手术，男性20 例，女性42 例，年龄11～74 岁，平均年龄42.24 岁，其中双侧膝关节手术9 例，韧带重建修复16 例，半月板损伤11 例，骨性关节炎23 例，游离体取出7例，滑膜皱襞综合症3 例，痛风性关节炎1 例，骨折合并韧带损伤1 例。

2.护理体会2.1 术前护理2.1.1 加强入院宣教，提高患者手术认知度向患者及家属讲解关节镜的治疗原理和优点，消除患者对手术的顾虑，明确采用关节镜实施手术对膝关节损小，出血较少，术后恢复快、效果好，增强患者治疗信心，使其易于接受，积极配合手术治疗。

2.1.2 讲解术后股四头肌运动及稳定膝关节的重要性，介绍、指导、训练患者锻炼股四头肌的方法，为患者术后功能恢复打下了良好的基础。

2.1.3 术前准备完善术前各项常规检查，调节、控制内科原发疾病，充分的术前皮肤准备，手术前晚以保证睡眠，术前禁食12 h 禁水4 h，术晨排空小便。

2.2 术后护理2.2.1 术后严密观察生命体征变化，监测血压、脉搏、呼吸，常规去枕平卧，禁食、禁饮6 h，低流量氧气吸入。

关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的围手术期护理【摘要】膝关节半月板损伤是常见的运动损伤之一，关节镜手术是治疗该损伤的有效方法。

在手术前，患者需进行全面的准备工作，包括术前检查和术前指导。

手术过程中，医生会利用关节镜技术修复受损的半月板组织。

术后护理是关节镜手术成功的关键，包括伤口护理、功能锻炼和定期复查。

预防并发症也是围手术期护理的重要内容，患者需要遵守医生的建议并密切观察身体状况。

康复治疗是手术后的重要环节，包括康复训练和生活方式管理。

通过系统的围手术期护理，患者可以更好地恢复健康。

关节镜手术治疗膝关节半月板损伤需要全面的围手术期护理，以确保手术效果和患者康复。

【关键词】关节镜手术、膝关节、半月板损伤、围手术期护理、术前准备、手术过程、术后护理、并发症预防、康复治疗。

1. 引言1.1 概述关节镜手术是一种常见的治疗膝关节半月板损伤的方法，通过关节镜手术可以直接观察和修复受损的半月板，减少损伤对关节的影响，恢复关节功能。

术后的围手术期护理至关重要，可以帮助患者更快地康复并避免并发症的发生。

在关节镜手术前，患者需要进行必要的术前准备，包括做好身体检查、了解手术过程、准备好手术所需的器械和药品等。

手术过程中，医护人员需要密切配合，确保手术顺利进行，减少手术时间和风险。

术后护理包括伤口的敷料更换、疼痛和肿胀的控制、康复运动的指导等，有助于患者恢复关节功能。

预防并发症也是非常重要的，包括感染、深静脉血栓形成等，医护人员需要及时发现并处理这些并发症。

康复治疗是关节镜手术后最重要的环节，包括康复锻炼、理疗等，可以帮助患者尽快恢复正常生活和工作。

围手术期护理对于关节镜手术治疗膝关节半月板损伤非常重要，患者需要在医护人员的指导下积极配合治疗，以获得最佳的康复效果。

2. 正文2.1 术前准备术前准备是关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的重要环节，其目的是为手术的顺利进行和患者术后康复创造良好条件。

在术前准备阶段，患者需要完成以下几个方面的工作：1. 专业医生评估：在决定进行关节镜手术治疗膝关节半月板损伤之前，患者需要经过专业医生的评估。

膝关节镜术的护理一、护理评估1、神志、面容、表情、营养状况及精神状况。

2、足趾的颜色、温度、感觉及运动。

3、日常活动的耐受水平。

4、体温、脉搏、呼吸、血压情况。

5、肢体有无肿胀的症状和体征。

二、护理措施1、术前护理：（1）骨科手术前准备。

（2）完善术前辅助检查。

（3）训练床上使用便器。

（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。

（5）备皮。

2、术后护理：（1）同骨科术后护理。

（2）抬高患肢，将枕头或软枕垫于膝下，使患肢抬高20厘米，保持膝关节接近伸直位，减轻肿胀。

（3）给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

（4）观察意识及生命体征变化及引流管的情况，准确记录引流液的颜色、性质、量。

有无肢体肿胀发生。

（5）给予膝关节冰敷，可减轻手术后膝关节滑膜创伤性炎症反应，减轻水肿。

（6）根据医嘱及时准确应用抗生素。

（7）健康教育戒烟，注意保暖。

指导进行患肢功能训练：直腿抬高运动、屈膝功能锻炼、绷腿运动、压腿运动。

三、健康指导要点1、戒烟、注意保暖。

2、加强患肢功能训练：直腿抬高运动、屈膝功能锻炼、绷腿运动、压腿运动。

3、饮食应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

四、注意事项1、早期冰敷时间不宜太长，一日2次，一次30分钟。

2、恢复期注意膝关节保暖，夜间抬高下肢。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。

监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
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围手术期护理
❖ 术后护理 1 一般护理：按硬膜外麻醉护理常规，术后 去枕平卧6小时，禁食水6小时后，给予清淡 易消化的流质或半流质饮食。 遵医嘱观察血压、脉搏、呼吸至平稳，并做 好记录。(半小时一次，测6次)
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膝关节镜手术的围手术期护理
三病区 毕月
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
膝关节镜手术的适应症
❖1 半月板损伤 ❖2 游离体 ❖3 早期滑膜炎 ❖4 轻中度骨关节炎 ❖5 前交叉韧带损伤
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
围手术期护理
5 功能锻炼： 1）踝泵运动:术后麻醉药消退后即指导患者做 踝泵运动，以促进血液循环，减轻肢体肿胀 及疼痛感。 2)股四头肌等长收缩:术后第一天可开始练习 股四头肌等长收缩，通过肌肉的收缩和舒张， 促进血液回流，减轻肿胀。先在床上练习股 四头肌的静止等长收缩，每日100次为一组， 每天做三组。

膝关节镜术的护理
一、护理评估
1、神志、面容、表情、营养状况及精神状况。

2、足趾的颜色、温度、感觉及运动。

3、日常活动的耐受水平。

4、体温、脉搏、呼吸、血压情况。

5、肢体有无肿胀的症状和体征。

二、护理措施
1、术前护理：
（1）骨科手术前准备。

（2）完善术前辅助检查。

（3）训练床上使用便器。

（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。

（5）备皮。

2、术后护理：
（1）同骨科术后护理。

（2）抬高患肢，将枕头或软枕垫于膝下，使患肢抬高 20 厘米，保持膝关节接近伸直位，减轻肿胀。

（3）给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

（4）观察意识及生命体征变化及引流管的情况，准确记录引流液的颜色、性质、量。

有无肢体肿胀发生。

（5）给予膝关节冰敷，可减轻手术后膝关节滑膜创伤性炎症反
应，减轻水肿。

（6）根据医嘱及时准确应用抗生素。

（7）健康教育戒烟，注意保暖。

指导进行患肢功能训练：直腿抬高运动、屈膝功能锻炼、绷腿运动、压腿运动。

三、健康指导要点
1、戒烟、注意保暖。

2、加强患肢功能训练：直腿抬高运动、屈膝功能锻炼、绷腿运动、压腿运动。

3、饮食应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

四、注意事项
1、早期冰敷时间不宜太长，一日 2 次，一次 30 分钟。

2、恢复期注意膝关节保暖，夜间抬高下肢。

关节镜患者围手术期的健康教育前言关节镜手术是一种常见的关节治疗手段，在手术前后需要进行一系列的健康教育以确保手术的成功率和患者的恢复速度。

本文将介绍关节镜患者围手术期的健康教育。

手术前健康教育注意事项•手术前应注意保持充足的睡眠和适当的饮食。

•避免在手术前入浴，以免感染。

•手术前一天要禁食和禁水，以便手术时消化道内没有食物和液体。

•患者要避免在手术前吸烟和饮酒，以免影响手术效果。

心理建议•患者应保持心情愉悦，保持积极心态。

•了解关节镜手术的过程和注意事项，减轻手术焦虑。

•与医生和家人多沟通，了解手术后的恢复过程。

体检和检查•手术前需要进行全面的体检和检查，以确保手术的可行性。

•包括心电图、X光以及血常规等基本检查。

手术后健康教育注意事项•术后需要严格遵守医生的嘱咐和处方，按时服药和进行理疗。

•手术后进行物理治疗有助于恢复，但要遵守专业医生的指导。

•避免在手术后立即进行剧烈运动或重物提取，以免影响手术效果。

•注意保持伤口干燥和清洁，并按时更换敷料。

饮食和营养•手术后需要增加蛋白质和维生素C的摄入量，以促进伤口愈合。

•避免过多的脂肪和糖分，以免影响伤口愈合。

心理建议•患者应保持心情愉悦，保持积极心态。

•了解手术后的恢复过程和注意事项，减轻心理压力。

•与医生和家人多沟通，了解手术后的注意事项。

结尾关节镜患者围手术期的健康教育是一项重要的工作，对患者的恢复有着非常关键的影响。

在手术前和手术后进行科学的保健和营养指导，有助于减轻患者的手术压力，提高手术的成功率。

膝关节镜手术治疗半月板损伤患者围手术期的康复护理目的：探讨膝关节镜下手术术前、后护理对半月板损伤的疗效；方法：关节镜下手术对300例患者进行心理护理、饮食、康复训练、功能段练指导、出院指导等一系列计划性的综合护理；结果：患者克服恐惧心理，积极配合各项治疗护理，缩短了住院时间，病情恢复快。

结论：计划性的综合护理消除患者心理顾虑，促进病情恢复，提高患者满意率。

标签：半月板损伤；膝关节镜；护理膝关节半月板损伤是因外伤、退变等原因造成半月板撕裂、破损；而膝关节镜手术是目前治疗膝关节疾病的常用方法。

该方法创伤小、出血少、痛苦轻、功能恢复快、住院时间短，故易于被广大患者接受。

人体最早被关节镜检查的是膝关节[1]，大量的临床膝关节病例使得膝关节应用成为最成熟最广泛的关节。

做好术前术后护理对关节镜手术尤为重要。

自2012年12月至今，我科开展膝关节镜半月板手术300例，通过精心治疗和护理，取得良好的效果。

现总结报告如下。

1临床资料1.1一般资料半月板损伤患者300例，男200例，女100例，年龄18～56岁，平均37岁，病程1周至一年半不等；其中外侧半月板损伤160例，内侧半月板损伤100例，外侧盘状半月板并破裂40例。

临床症状与体征：患膝疼痛、绞锁、可有肿胀、走路可伴有弹响声；伸膝受限、麦氏（McMurray）试验（回旋挤压试验）阳性，关节间隙处因受挤压引起疼痛等。

术前均经MRI检查明确诊断及评估损伤类型，并经关节镜下检查证实。

1.2手术方法手术是彻底治愈半月板损伤最有效的途径，且在硬膜外麻醉下行关节镜检查治疗术，根据损伤程度，分别采用不同的手术治疗方案，其中行关节镜清理术和和半月板成形术各为20例，缝合修复术160例，次全切除术60例，全切除术40例等，从根本上治愈半月板损伤。

1.3结果患者术后疗效好，术后均7-10天拆线出院，术后未出现尿潴留、关节内出血、组织粘连、肌肉萎缩、感染等并发症的发生，术后一个月复查膝关节功能恢复良好。

膝关节镜手术围手术期护理目的探讨膝关节镜手术治疗膝关节疾病围手术期的护理。

方法对50例关节疾病患者应用膝关节镜手术后的护理作回顾性分析。

结果术后疗效总优良率为88%的患者住院时间5～8d，平均6d，无并发症。

结论应用膝关节镜技术治疗膝关节疾病，做好围手术期的护理理是手术取得最佳疗效的重要因素。

标签：膝关节镜；围手术期；护理半月板损伤是膝关节常见病，膝关节镜手术是一种新的手术方法，可以直接看到膝关节疾病，它具有快速康复的优点，已成为膝关节半月板损伤的重要治疗手段[1]。

本文将对2013年1月～2015年1月膝关节外科手术的护理经验进行总结。

1临床资料1.1一般资料本组患者50例，男30例，女20例，年龄56～37岁，平均年龄25岁，病程1年，外侧半月板损伤24例，外侧半月板损伤8例，内侧半月板损伤18例。

临床症状：关节肿胀、疼痛、折断、闭锁等。

1.2方法临床外科：4例半月板缝合，18例半月板部分切除术26例，2例半月板切除术。

1.3结果术后疗效总优良率为88%的患者住院时间5～8d，平均6d，无并发症。

2护理2.1心理护理手术切口小，炎症反应轻，并发症少，恢复快，可帮助患者缓解恐惧，稳定情绪，配合治疗。

2.2术后常规护理保持房间整洁。

25℃室温6h后，患者仰卧位，患肢抬高的30°有利于血液的流动，密切观察生命体征及换药出血，减少肿胀和充血，肢体血液循环和脚趾的异常活动的观察，医生告知。

操作后，负压引流管保持通畅，引流液的性质、数量和颜色等。

引流管在术后1个二维中取出。

2.3预防膝关节血肿血肿是最常见的并发症，术后应严密观察，引流通畅。

防止引流管打折的压力，每15～30min巡视1次。

挤出引流管，防止血栓形成。

其余的四肢可以用绷带包扎。

软石膏对制动和均匀压力的影响可以减小到伤口的表面，并能缓解疼痛。

术后伤口出血更可行的冰，冰对膝关节两侧，20～30个/min，3次/d，冰可以促进血管收缩，减轻水肿[2]。

术前护理 1、心理护理 针对许多患者存在渴望手术又担心手术效果不佳的心理，担心术后功能恢 复。另外患者缺乏对膝关节镜手术的了解，为此，应向患者进行术前宣教： 1）向病人简单介绍麻醉方式， 2）简单介绍手术的过程，所需时间以及术中的卧位 3）传播该手术的优点（切口小、炎症反应轻、并发症少、恢复快等） 4）介绍手术医生（技术的成熟性、熟练性），必要时通过介绍已治愈病例，解除患者对手术的顾虑，使其积极配合治疗 2、术前准备 1）、遵医嘱交代术前饮食 2)、做好充分的术前皮肤准备（备皮范围足尖至大腿中上2/3段剪趾甲），留置导尿，更换干净病员服，去掉假牙等 3）、 完善术前各项常规检查 4） 、保证充足的睡眠，为患者创造安静，舒适的环境，必要时给予适当的镇静安眠药，以保证良好的睡眠。

3 术后护理 3.1术后与麻醉师仔细交接，了解病人术中体位，查看受压部位皮肤情况，了解术中用药情况，术中生命体征变化，查看输液是否通畅，保持病室整齐、清洁、安静，术后室温24℃左右。 3.2生命体征监测 术后严密观察生命体征，持续心电监护吸氧，每30分钟测血压，脉搏，呼吸至平稳。 3.3术后体位 术后用枕头或软垫，使患肢抬高约20cm，保持膝关节接近伸直位，伤口处冰袋降温以减少出血、肿胀、和疼痛。冰袋降温一般24小时，注意观察切口出血情况，末梢血运及肿胀情况，切口一般采用厚棉花垫加压包扎的方法。如果切口渗血较多，应及时通知医生更换敷料。 3.4功能锻炼，术后麻醉消退，就开始主动屈伸足趾及踝关节，术后第一天开始练习股四头肌等长收缩，通过肌肉的收缩和舒张，促进血液回流，减轻肿胀。以每次30～40min，每天3～4次，术后第二天加大锻炼强度及次数。术后3天，持拐下地行走，同时进行股四头肌力量训练，4～5天后负重。骨性关节炎患者，术后一周扶拐下床，两周后负重。 3.5预防术后并发症 （1）膝关节血肿 膝关节血肿是最常见的并发症，少量关节内出血及渗出会自行吸收，量大时则会导致膝关节明显舯痛，局部张力大，应及时汇报医生处理，血肿机化可影响关节功能恢复。本组3例于术后3天发生关节内积血，立即在无菌条件下行穿刺抽血，局部加压包扎固定、冰敷处理后症状消失。（2）小腿肿胀 关节镜手术过程中需大量的生理盐水冲洗，有时关节冲洗液会外渗造成小腿严重肿胀，若患者小腿肿胀和疼痛应打开敷料观察，包扎不应过紧，抬高患肢，给予冰敷治疗每日2～3次，每次15～20min。（3）关节内感染 关节镜手术是无菌手术，所以感染率是极低的。但由于关节镜手术术中难免有关节冲洗液溢出，有感染的可能，所以主张关节镜术前给予预防性应用抗生素，术前预防上呼吸道感染。（4）下肢深静脉血栓形成 术后未早期进行功能锻炼或长期卧床易形成下肢静脉血栓，早期使用下肢CPM关节运动器进行术后锻炼，术后采用静脉泵预防治疗，每次20分钟，一日2次，术后6小时常规皮下注射活多史（低分子肝素那注射液）4250Ｕ，每日一次，连续一周，本科66例患者未发生一例下肢静脉血栓形成。（5）膝关节粘连 本组发生一例，预防措施是术后第一、二天即进行膝关节被动屈伸运动，活动后立即冰袋冷敷，第三天进行主动屈伸膝关节运动，加强股四头肌功能锻炼，通过加强功能锻炼，随访半年，该病人完全恢复正常。

关节镜围手术期护理范术后的第一天，患者将会在恢复室或病房中观察。

护士会监测患者的体温、血压、心率和疼痛程度，确保患者的生命体征稳定。

同时，护士会观察手术部位的情况，如出血、渗液或感染迹象。

病人此时可能出现术后的恶心、呕吐和头晕等症状，护士应给予适当的护理和药物缓解这些不适。

术后第二天，患者的疼痛程度可能会有所减轻，开始进行康复训练。

护士会帮助患者进行活动和康复训练，如关节活动的被动与主动训练、肌肉力量的恢复和平衡能力的提高。

此外，护士会对患者进行伤口护理，包括更换敷料、清洁手术部位和观察伤口愈合情况。

患者在术后的康复期间需要遵循医生和护士的建议。

首先，患者应保持伤口干燥和清洁，避免潮湿和感染的发生。

其次，患者应按照康复方案进行锻炼，但要避免剧烈运动或过度使用手术部位，以防止再次损伤。

患者还应该注意饮食，摄入适量的蛋白质和维生素，有助于伤口的愈合和肌肉的恢复。

此外，患者还应及时服用医生开具的药物，如止痛药和抗生素等。

在康复期间，患者可能会遇到一些常见的问题，如肿胀、疼痛、僵硬和关节功能障碍等。

对于这些问题，患者可以采用一些方法进行缓解。

例如，患者可以使用冷热敷物来减轻肿胀和疼痛，先冷敷2天，然后热敷。

对于僵硬和关节功能障碍，患者可以进行被动运动和伸展训练，以促进关节活动度的提高。

总之，关节镜手术后的围手术期护理对于患者的康复至关重要。

患者需要在护士的指导和支持下进行正确的伤口护理和康复训练。

同时，患者也需要积极参与康复，遵循医生和护士的建议，以实现早日康复和恢复正常活动。

膝关节镜手术围手术期护理【摘要】目的探讨膝关节镜手术配合的护理经验。

方法通过亲自参加40余例膝关节镜手术配合，探索膝关节镜手术围手术期护理流程。

结果手术顺利完成，无一例感染。

结论对患者进行围手术期整体护理，术前访视，术中配合，术后随访是膝关节镜手术成功的重要因素。

【关键词】关节镜手术；围手术期护理1 术前准备术前认真搜集患者的各种资料，对其进行归纳、分析,找出术中需要解决的问题，重点做好患者的心理护理，通过手术前对患者访视介绍手术室的环境和设备，能解除患者紧张情绪，消除其恐惧心理，了解手术和麻醉方法及需要配合的注意事项，解答患者的疑问，常规嘱咐患者术前禁食禁水6 h以上，以减少术中术后恶心、呕吐及误吸。

指导患者必要的体位训练，使患者有充分的思想准备，主动配合医护人员使手术顺利完成。

在手术过程中，可以让患者在电视屏幕上看到自己的手术片断，以消除其焦虑。

随时询问患者的不适，及时解决，增强其对手术医生的信任感、安全感；使其更好地密切配合手术，达到最佳疗效。

2 术中配合2．1 常规核对患者姓名及手术前准备情况，协助麻醉师麻醉，并摆好麻醉及手术体位，患者一般采取腰麻加硬膜外连续阻滞麻醉，患者取侧卧位，双下肢屈曲，脊椎突出，护士面对患者观察患者情况、麻醉完毕，患者取仰卧位，待试完麻醉平面以后，双上肢外展，一侧肢体测血压，一侧静脉输液，上好心电监护仪，血氧饱和度接输液一侧，固定上肢。

术前留置尿管。

2．2 消毒铺单按下肢手术常规消毒铺单。

关节镜手术过程中要持续冲洗关节腔，为了防止手术野潮湿并保持无菌，采取以下措施：①患者下肢消毒完毕，先铺一次性塑料单，再铺布类敷料;②在膝关节处铺一块带有塑料引流袋的手术薄膜，并将引流液体的塑料袋放在手术台下水桶内。

经过这样处理，保证了手术间的干燥和无菌、同时防止残存在皮肤毛孔内的细菌污染伤口及器械。

2．3 上止血带患侧大腿根部上气囊止血带，止血带的气囊缠绕松紧适宜，并垫腿套，平整无皱折，驱血以前，先将腿抬高45°1~2 min,套腿套然后用驱血带从远心端向近心端缠绕，直到大腿根部，然后缓慢打气，压力以足背动脉，胫后动脉搏动消失为准,同时记录打气时间,若超过1 h需松止血带10 min方可再上,松止血带时要缓慢放气,同时轻轻按摩止血带部位,使腿部充分得以休息,上止血带期间患者容易烦躁,应注意观察病情及情绪[1]。