阿托伐他汀与洛伐他汀治疗高脂血症的效果比较

阿托伐他汀与洛伐他汀治疗高脂血症的效果比较【摘要】目的：比较阿托伐他汀与洛伐他汀治疗高脂血症的临床效果。

方法：将80例高脂血症患者随机分为观察组和对照组，观察组40例，服用阿托伐他汀，对照组40例，服用洛伐他汀。

结果：治疗8周后，观察组tc、tg、ldl—c、hdl-c水平明显优于对照组，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 入选标准
（1）符合以下指标中其中一项者：总胆固醇（tc）≥5.19mmol/l，甘油三酯（tg）≥1.69mmol/l，高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）≤1.05mmol/l，低密度脂蛋白胆固醇（ldl—c）≥3.38mmol/l。

（2）无心理障碍和精神疾病，意识清楚者；（3）患者能主动配合治疗和随访。

1.3 排除标准
（1）（1）长期酗酒和药物滥用史；（2）心理应激障碍和（或）合并严重精神疾病、昏迷的患者；（3）内分泌疾病、肾功能异常、心肌梗塞，充血性心力衰竭、肝胆疾病；（4）近期有创伤、手术史；（5）继发型高脂血症或家族性高胆固醇血症；（6）孕妇、哺乳期妇女。

1.4 治疗方法
两组患者服药前30d停用其它降脂药及低脂、低盐饮食，有烟酒嗜好者戒烟限酒。

观察组服用阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，）10mg，每日1次，疗程8周；对照组服用洛伐他汀（山东鲁抗医药
股份有限公司，国药准字h37020089）20mg，每日1次，疗程8周。

1.5 观察指标
治疗前和治疗后8周询问服药反应，查血清tc、tg、hdl-c、ldl —c，测肾、肝功能，空腹血糖及便、尿、血常规，比较两组的血脂水平变化，同时观察患者各种系统不良反应。

1.6 疗效判定
根据卫生部颁发的心血管药物临床研究指导标准。

治疗后与治疗前比较，显效：tc浓度下降不低于2o%，tg浓度下降不低于40%，hdl-c浓度上升不低于0.26mmol/l，达到以上任一项者；有效：tc 浓度下降不低于1o%，tg浓度下降不低于20% ，hdl-c浓度上升不低于o.17mmol/l，达到以上任一项者；未达到有效标准为无效；恶化：tc浓度上升不低于10%，tg浓度上升不低于1o%，hdl—c浓度下降o.17 mmol/l，达到以上任一项者。

1.7 统计学处理
采用spss13.0统计软件进行统计分析，所有数据采用（±s）表示，血脂水平分析用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2.结果
2.1 两组治疗前后tc、tg、ldl—c及hdl—c水平变化。

两组患者服药8周后，tc、tg、ldl-c水平与治疗前相比，均明显降低，差异有统计学意义（p<o.o5），hdl--c明显上升，差异有统计学意义（p<o.05）；治疗后两组比较，观察组tc、tg、ldl-c、hdl--c均优于对照组，差异有统计学意义（p<o.05）；见表1.
表1 两组治疗前后tc、tg、ldl—c及hdl—c水平变化（±s）。

观察组对照组
治疗前治疗后治疗前治疗后
tc（mmol/l）7.18±1.35 5.15±0.62 7.39±1.95
6.15±0.51
tg（mmol/l） 4.81±1.59 2.32±0.62*# 4.55±1.26
2.71±0.74#
ldl—c（mmol/l） 4.09±1.71 2.51±0.65 3.95±1.91
2.86±0.79
hdl—c（mmol/l） 1.05±0.45 1.31±0.33*# 0.93±
0.48 1.09±0.31#
注：#与治疗前比较p<0.05，*对照组比较p<0.05；
2.2两组治疗效果比较
服药8周后，观察组tc、tg、ldl-c水平的降低和hdl--c水平的升高的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），详情见表2。

表2 观察组和对照组治疗效果比较[例（%）].
项目组别n 显效有效无效恶化总有效率 p值
tc 观察组40 25（62.5）11（27.5）4（10.0）0
36（90.0）p<0.05
对照组40 17（42.5）18（45.0）5（12.5）0 35（87.5）
tg 观察组40 20（50.0）14（35.0）6（15.0）0
34（85.0）p<0.05
对照组40 14（35.0）15（37.5）10（25.0）1（2.5）29（72.5）
ldl-c 观察组40 19（47.5）15（37.5）5（12.5）
1（2.5） 34（85.0）p<0.05
对照组40 14（35.0）16（40.0）8（20.0）2（5.0）30（75.0）
hdl-c 观察组40 13（32.5）9（22.5）12（30.0）
6（15.0）22（55.0）p<0.05
对照组40 6（15.0）10（25.0）14（35.0）10（25.0） 16（40.0）
3.讨论
高脂血症是引发心脑血管疾病的重要因素，主要与生活习惯、遗传因素、饮食习惯有关[4]。

有研究报道，血清hdl—c水平升高与冠心病发病率和死亡率呈正相关，与tc、tg、ldl—c水平升高呈负相关[5]。

tg增高导致血液粘稠度增高，是血管粥样硬化、脑血管病和冠心病的发生的主要因素，故降低tg和ldl—c水平是减少心血管及冠心病的死亡率和总死亡率的主要治疗手段[6]。

他汀类药物具有良好的调脂作用，疗效显著，是目前临床广泛运用降脂的一线药物[7]，能有效的预防心血管病。

阿托伐他汀和洛伐他汀属于人工合成的hmg—coa原酶抑制剂，刺激ldl受体数量的增加
和合成，升高hdl水平，能稳定甚至缩小动脉硬化斑块[8]，不需代谢在人体内即有生物活性，可预防冠心病的发生[9]。

从我院住院部血脂异常患者80例研究的结果中可以看出，观察组采用阿托伐他汀治疗后，tc、tg、ldl—c水平明显低于治疗前，而hdl—c水平显著高于治疗前，与对照组采用洛伐他汀治疗后比较，观察组所有指标均优于对照组，差异有统计学意义（p<o.05）；治疗后较治疗前，tc、tg、ldl—c水平明显降低，hdl—c水平明显上升，差异有统计学意义（p<o.05）；与对照组相比，降低更为明显，由此说明阿托伐他汀起效更为迅速，降脂效果优于洛伐他汀；另外，从两组在治疗期间的临床疗效中可以看出，观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（p<o.05），说明阿托伐他汀调脂效果强，能有效地控制胆固醇的合成，与王乔松等研究结果相符[10]。

综上所述，阿托伐他汀能有效降低tc、tg、ldl—c，提升hdl —c，是高效、安全的降脂药物，值得临床研究推广。

参考文献
[1] 王建文，阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的疗效比较[j]，广东医学院学报，2006，24（2）：183——184.
[2] 肖杰平，黎丹.洛伐他汀治疗原发性高脂血症60例的临床观察[j]，临床和实验医学杂志，2009，8（1i）：87.
[3] 中华人民共和国卫生部药典委员会.2010年版中国药典ⅱ
部[m].北京：化学工业出版社，2010：217.
[4] 刘宏，阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的临床对照研究[j]，中国医药指南，2012，10（24）：505—506.
[5] 阿拉西，洛伐他汀治疗高脂血症60例临床分析[j]，医学信息，2009，8（22）：1613—1614.
[6] 黄熙涯，阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的疗效比较[j]，社区卫生保健，2011，5（10）：357—358.
[7] 施志云，他汀类药物临床应用研究进展[j]，中国疗养医学，2010，19（2）：146—147.
[8] 严丽洁，段红艳，王山岭等.阿托伐他汀对亚临床动脉粥样硬化患者脉搏波传导速度影响的临床观察[j].中国实用医刊，2011，38（2）：1-3.
[9] 毛元英，阿托伐他汀与洛伐他汀治疗高脂血症的疗效观察[j]，求医问药，2011，5（9）：119—120.
[10] 王乔松，赵天成，阿托伐他汀治疗高脂血症40例临床疗效分析[j]，医学信息，2011，8（24）：253—254.。