2016年上半年西藏中级西医综合考试试题

2016年上半年西藏中级西医综合考试试题

一、单项选择题（共24题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、下列选项中，属于胰腺外分泌功能的试验是

A．维生素B12吸收试验 B．Lundh试验 C．血清缩胆囊素测定 D．空腹血浆胰岛素测定 E．血浆胰多肽测定

2、异常Q波可见于下列各项，但哪项除外__

A．心肌梗

B．右室肥大

C．心肌病

D．肺梗死

E．预激综合征

3、不属于下丘脑调节肽的激素是

A．促甲状腺激素释放激素 B．抗利尿激素 C．促性腺激素释放激素

D．生长抑素

4、磷脂酰肌醇4，5二磷酸经磷脂酶C作用后的产物是

A．磷脂酸和二磷酸肌醇 B．溶血磷脂酰肌醇和脂肪酸 C．甘油二酯和三磷酸肌醇 D．磷酸甘油、脂肪酸及二磷酸肌醇

5、肥厚型梗阻性心肌病的超声心动图特点是__

A．二尖瓣前叶脱垂

B．各房室腔增大

C．室间隔与左室后壁厚度之比＞1.3

D．左室流出道流速明显降低

E．主动脉瓣开放受限

6、丙酮酸脱氢酶复合体中转乙酰化酶的辅酶是

A．TPP B．硫辛酸 C．CoASH D．FAD

7、患者，男，33岁。因急性穿孔性阑尾炎伴限局性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，体温38℃以上，白细胞计数18×109/L腹痛、腹胀，大便3～5次/天，伴下坠感。应考虑是

A．盆腔脓肿 B．并发肠炎或痢疾 C．并发膈下脓肿 D．切口感染

8、氧解离曲线由正常位置向左移，可见于下列哪种情况

A．组织代谢增加 B．贫血 C．从血液进入组织的氧量增加 D．储存数周的血液

9、肺心病患者进入昏迷，一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝，除积极处理呼吸衰竭外，急救先采用

A．加大抗生素用量 B．双氢克尿噻 C．螺内酯 D．20%甘露醇静脉快速滴注 E．5%碳酸氢钠静脉滴注

10、以下疾病应行限期手术的是

A．胃癌 B．急性阑尾炎 C．急性胆囊炎 D．腹股沟斜疝

11、糖异生、糖酵解、尿素和酮体合成都可发生于

A．心 B．履 C．肾 D．肝

12、子宫峡位于__ A．子宫底与输卵管相邻处

B．子宫底与子宫体相邻处

C．子宫体与子宫颈相邻处

D．子宫颈与阴道相邻处

E．阴道与子宫颈阴道部相邻处

13、胆汁中与消化有关的成分是

A．胆色素 B．胆固醇 C．胆盐 D．脂肪酸

14、下列属呼吸链中递氢体的是

A．细胞色素 B．尼克酰胺 C．黄素蛋白 D．铁硫蛋白

15、下列选项中，不属于无张力疝成形术优点的是

A．适用于某些有腹压增高的患者 B．术后下地早，恢复快 C．复发率低

D．较常规手术不易感染

16、下列哪项不是引起肝性脑病的诱因?

A．原发性肝癌 B．上消化道出血 C．大量放腹水 D．便秘

17、下列感染性疾病中，创面不需做清创引流的是

A．气性坏疽 B．急性丹毒 C．破伤风 D．急性皮下蜂窝织炎

18、人体功能保持相对稳定依靠的调控系统是

A．非自动控制系统 B．负反馈控制系统 C．正反馈控制系统 D．前馈控制系统

19、具有局部电位信号特征的电信号是

A．神经纤维动作电位 B．神经干动作电位 C．锋电位 D．终板电位

20、男，25岁，小时前驾驶汽车时因紧急刹车，上腹撞在方向盘上，感上腹剧烈疼痛，呈持续性。无恶心呕吐。入院查体：贫血貌，神志清楚，血压85/60mmHg，心率100次/分，心肺无异常发现。上腹腹肌紧张，压痛，反跳痛明显。移动性浊音(+)，诊断性腹穿抽出不凝血约2ml。该患者最可能的腹部闭合性损伤是

A．肝破裂 B．脾破裂 C．胰腺损伤 D．小肠破裂

21、最常见的呕血病因是

A．消化道肿瘤

B．急性胆囊炎

C．肝硬化门静脉高压

D．急性胰腺炎

E．消化性溃疡

22、关于血镁过多的临床表现中，错误的是

A．乏力、疲倦 B．腱反射消失 C．血压下降 D．肌震颤

23、关于髋关节的描述，正确的是

A．为典型的球窝关节

B．由股骨头与髋臼构成

C．髋关节只能作屈、伸、收、展运动

D．髋关节的关节囊向上附于髋臼

E．关节囊向下包裹股骨颈

24、下列哪项不是骨筋膜室综合征的常见原因

A．软组织严重挫伤及挤压伤 B．四肢骨折时小夹板包扎过紧 C．肢体严重的局部压迫 D．开放性骨折所致的大量出血

二、多项选择题（共24题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、竞争性抑制剂的动力学特点是

A．Km↑，Vmax不变 B．Km↓，Vmax↓ C．Km不变，Vmax↓ D．Km↓，Vmax↑

2、关于细胞间兴奋的化学传递的特点和叙述，以下哪项是错误的?

A．主要通过化学递质 B．不需Ca2+参与 C．兴奋呈单向传播 D．有时间延搁

3、左心衰竭最早出现的症状是

A．夜间阵发性呼吸困难 B．端坐呼吸 C．心源性哮喘 D．劳力性呼吸困难

4、对败血症的患者，抽血送培养的时间最好选择在

A．人发热开始时 B．发热最高峰时 C．寒战初起时 D．寒战结束时

E．预计寒战、发热前

5、股骨颈外展型骨折是指Pauwells角

A．＞30° B．＜30° C．＞50° D．＜50°

6、不稳定型心绞痛与非ST段抬高的心肌梗死的主要区别在于

A．疼痛持续时间≤20分钟 B．血中心肌梗死标记物的升高与否 C．48小时内是否有多次心绞痛发作 D．是否在安静状态下疼痛

7、患者，男，24岁。近3年来反复餐后344小时上腹痛，持续至下次进餐后才缓解。应首先考虑的是

A．消化性溃疡

B．胃癌

C．慢性胃炎

D．胃肠神经官能症

E．胆囊炎

8、急性胰腺炎的腹痛特点是__

A．持续性疼痛伴阵发性加剧

B．转移性疼痛

C．无规律性疼痛

D．节律性疼痛

E．空腹与夜间痛

9、DNA复制起始过程，下列酶和蛋白质的作用次序是：①DDDPⅢ；②SSB；③引物酶；④解螺旋酶

A．①，②，③，④ B．④，②，③，① C．③，①，②，④ D．①，④，③，②

10、女，30岁。发现高血压1个月。既往体健。查体：血压180／100 mmHg，左侧桡动脉搏动消失，左上腹部可闻及吹风样杂音。诊断要考虑

A．原发性高血压

B．慢性肾炎

C．大动脉炎，肾动脉狭窄

D．主动脉缩窄

E．腹主动脉瘤

11、患者，女，28岁。既往有习惯性流产史，1年前因脾梗死行脾切除。近1月出现散在双下肢瘀斑、瘀点。查外周血：PLT4.5×109/L。该患者最可能的诊断为

A．弥漫性血管内凝血 B．抗磷脂抗体综合征 C．特发性血小扳减少性紫癜

D．弥漫性结缔组织病

12、胸部查体语音震颤不增强的病变首选

A．肺实变

B．大空洞

C．肺纹理增强

D．胸腔积液

E．肺囊性病变

13、肝脏不能合成下列哪种血浆蛋白

A．清蛋白 B．免疫球蛋白 C．凝血酶原 D．高密度脂蛋白

14、下列哪一项不符合重度溃疡性结肠炎?

A．腹泻每日6次以上 B．体温达38℃以上 C．脉搏在90次/分以上 D．血沉大于30mm/第1小时 E．血红蛋白在100g/L以下

15、某患者因服“安定”过量入院。查体：强刺激下可唤醒，但很快再入睡；回答问题含糊，该患者的意识状态为__

A．浅昏迷

B．中度昏迷

C．嗜睡

D．昏睡

E．意识模糊

16、蛋白质生物合成过程中，能在核蛋白体E位上发生的反应是

A．氨基酰tRNA进位 B．转肽酶催化反应 C．卸载tRNA D．与释放因子结合

17、男性6岁，在家长未注意时，被铡刀将左手切断，经断肢再植后，左手功能恢复，属于完全再生的组织是

A．皮肤 B．神经 C．肌腱 D．骨

18、成人外周血中出现有核红细胞最常见于

A．再生障碍性贫血

B．溶血性贫血

C．真性红细胞增多症

D．缺铁性贫血

E．巨幼红细胞贫血

19、接受三叉丘系的核是__

A．腹后外侧核

B．腹后内侧核

C．腹前核

D．腹外侧核

E．外侧膝状体

20、患者，女，34岁。阵发性腹痛伴呕吐3天，腹胀并停止排气排便2天，1天来腹痛加剧，疼痛变为持续性，2年前因阑尾穿孔行阑尾切除术。查体：有侧腹部稍膨隆，有下腹有明显压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，偶闻气过水声。可能的诊断是

A．内疝致绞窄性肠梗阻 B．粘连性不全性肠梗阻 C．麻痹性肠梗阻 D．阑尾残株炎

21、草酰乙酸不能直接转变生成的物质是

A．乙酰乙酸 B．柠檬酸 C．天冬氨酸 D．苹果酸

22、男性，48岁，因患“支气管炎”久咳不愈，伴乏力、胸闷，一周来痰中带血丝。在某医院行X线胸片检查，报告为左下肺有一厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，此病人应诊断为

A．左下肺结核空洞形成 B．左下肺脓肿 C．左下肺支气管扩张 D．左侧肺癌

23、关于小肠液的叙述，下列哪项是错误的

A．小肠液由十二指肠腺和小肠腺所分泌 B．它是一种弱碱性液体 C．它含有多种消化酶 D．小肠液的分泌受神经和体液因素的影响

24、Parkinson病的特征性病理变化是

A．黑质多巴胺细胞脱失 B．额颞叶萎缩 C．壳核神经元脱失 D．大脑皮质神经元丧失