一、总则为了规范二级甲等医院的输血管理工作，保障患者输血安全，提高医疗服务质量，根据《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、输血管理原则1. 严格遵循输血医学原则，确保输血安全。
2. 优先采用自体输血，合理使用同种异体输血。
3. 加强输血人员培训，提高输血技术水平。
4. 严格执行输血质量控制和血液安全管理制度。
三、输血管理职责1. 医院输血科负责全院临床用血的申请、调配、发放、输注等工作。
2. 临床科室负责患者的输血治疗，严格执行输血适应症和禁忌症。
3. 医院领导负责输血管理工作的监督和指导。
四、输血申请与审批1. 临床科室在患者需要输血时，应填写《临床用血申请单》，经科主任审核签字后，送输血科。
2. 输血科对申请单进行审核，确认患者输血适应症，必要时进行会诊。
3. 输血申请经审核同意后，由输血科出具《输血同意书》。
五、血液采集与制备1. 血液采集严格执行《临床用血管理办法》和《血液制品生产质量管理规范》。
2. 血液制备过程中，应严格遵守无菌操作规程，确保血液质量。
3. 血液制品需经过严格检验，符合国家规定标准后方可使用。
六、输血治疗1. 临床科室在输血治疗前，应向患者或家属告知输血风险，签署《输血知情同意书》。
2. 输血治疗过程中，严密观察患者病情变化，发现异常情况立即停止输血，并报告输血科。
3. 输血完毕后，临床科室应填写《输血记录单》，输血科进行审核。
七、输血不良反应处理1. 临床科室在输血过程中，如发现患者出现输血不良反应，应立即停止输血，并报告输血科。
2. 输血科接到报告后，应立即组织会诊，查明原因，采取相应措施。
3. 输血不良反应处理过程中，应做好记录，并按规定上报。
八、输血档案管理1. 输血科应建立完善的输血档案，包括患者输血申请单、输血同意书、输血记录单等。
2. 输血档案应保存至患者出院后3年。
九、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度由医院输血科负责解释。
建立麻醉科与输血科的有效沟通,严格掌握术中输血适应证,合理、安全输血.
C—麻醉科手术输血制度
1凡术中需输血者,主管医师应于术前备好血标本,填好输血申请单,注明手术输血日期和备血量送血库.如需血量大或
有特殊要求如成分输血等,主管医师均应提前与血库直接联系妥当.
2术中需输血时,应由手术配合人员携带病历及时联系取血.取血人员每次只许取1名病人所需的血液,以免发生差错.
3输血前应仔细查对病人姓名、住院号、血型及输血申请单等3遍,取血人在血库查对1遍,麻醉医师与巡回护士查对1遍,输血或加血者查对1遍.
4按手术进行情况调整好输血速度,密切观察输血反应.有特殊反应者,应保留余血备检.凡输两个以上供血者的血液时,应在两者之间输以少量生理盐水,两者不可直接混合.
5输血毕,保留血袋,以备查对.
6输血起始、完毕时间及输血量,由麻醉医师记录于麻醉记录单上.。
医院麻醉科输液与输血输液【输液目的】1．纠正各种病理生理改变所致的机体内环境紊乱。
2．防止全麻、硬膜外阻滞及蛛网膜下腔阻滞所致的低血压。
3．防止术中发生休克。
4．补充术中失血、麻醉、手术等因素所造成的体液丧失及第三间隙积液，维持有效循环血容量，确保循环功能稳定。
5．术中经输液通道给予各种药物，如麻醉药、抢救药等。
【术前输液】1．有脱水、电解质紊乱的病人，术前应输液及补充相应的电解质。
［补充电解质公式：需补充电解质量mEq＝体重kg/5×（正常量mEq/L－测定量mEq/L）］2．急诊病人，术前至少应输入欠缺量的1/4-1/2。
［欠缺量计算方法：生理性丧失(0.7ml/kg/h)＋额外丧失量］3．下午手术病人，上午应补液，尤其是老年和小儿患者，以防禁食、禁水引起水、电解质紊乱。
4．某些出血多的大手术为节省术中输过多库血，可于术前输液稀释血液，并抽取600-1200ml血液供术中回输。
【术中输液】1．补充术中生理性体液丧失，可输入乳酸林格液2.0-4.0ml/kg/h的维持量。
2．补充各种手术引起的“第三间隙”液体丧失，如上腹部手术10-15ml/kg/h，胸腔手术10ml/kg/h，四肢手术及其它手术5-10ml/kg/h。
第七十六章麻醉科常用操作技术11913．失血量的补充：对出血量小于10ml/kg以下者，可输一般电解质液体，其量为出血量的2-3倍。
出血量在10-20ml/kg者，用晶体液及代血浆。
出血量超过20ml/kg者，则须输全血，对大量出血者应输新鲜血或加输凝血因子。
4．婴儿和儿童补液：体重小于10kg者，按4ml/kg/h或100ml/kg/d；10-20kg者按2ml/kg/h；大于20kg者，则按1ml/kg/h或25ml/kg/d计算。
另外还须补充术中液体丧失量。
【术后数小时内输液】术后患者病情平稳，无出血及体温显著升高，则仅补充此期间的水、电解质生理性丧失，按2ml/kg/h的量输林格液。
