粉尘螨滴剂治疗不同年龄变应性鼻炎患者的疗效评估

２０１４年临床耳鼻咽喉头颈外科杂志２８卷５期Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｏｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌ　Ｈｅａｄ　Ｎｅｃｋ　Ｓｕｒｇ（Ｃｈｉｎａ）表２　治疗前后各组观察指标差值的比较珚ｘ±ｓ观察指标　Ａ组Ｂ组Ｃ组ＶＡＳ评分２．１１±０．８７　１．８８±１．１６　２．３０±１．０２ＲＱＬＱ评分２７．５３±２６．２９　２３．５７±１３．７７　２９．０４±２３．８６ＦＥＮＯ值２５．３７±２３．５０１）１７．８２±３１．７７　２９．１１±１８．３９１） 与Ｂ组比较，１）Ｐ＜０．０５。

［２］ＪＵＮＩＰＥＲ　Ｅ　Ｆ．Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｏｆ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　ｉｎ　ａｄｏ－ｌｅｓｃｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｌｌｅｒｇｉｃ　ｒｈｉｎｏｃｏｎｊｕｎｃｔｉｖｉｔｉｓ：ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄ　ｔｅｓｔｉｎｇｏｆ　ａ　ｑｕ－ｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ　ｆｏｒ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｒｉａｌｓ［Ｊ］．ＪＡｌｌｅｒｇｙ　ＣＩｉｎ　Ｉｍｍｕｎｏｌ，１９９４，９３：４１３－２３．［３］ＺＩＥＴＫＯＷＳＫＬ　Ｚ，ＢＯＤＺＥＮＴＡ，ＬＵＫＡＳＺＹＫ　Ａ，ｅｔａｌ．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｅｘｈａｌｅｄ　ｎｉｔｒｉｃ　ｏｘｉｄｅｍｅａｓｕｒｍｅｎｔｗｉｔｈ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｔｅｓｔｓ　ｉｎ　ｓｔｅｒｏｉｄ－ｎａ ｖｅ　ａｓｔｈｍａ　ｐａ－ｔｉｅｎｔ［Ｊ］．Ｉｎｖｅｓｔｉｇ　Ａｌｌｅｒｇｏｌ　Ｃｌｉｎ　Ｉｍｍｕｎｏｌ，２００６，１６：２３９－２４６．［４］ＢＭＺＥＫ　ＪＡＮ　Ｌ．Ａｌｌｅｒｇｉｃ　ｒｈｉｎｉｔｉｓ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｉｍｐａｃｔ　ｏｎａｓｔｈｍａ（ＡＲＩＡ）ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ：２０１０ｒｅｖｉｓｉｏｎ［Ｊ］．ＡｌｌｅｒｇｙＣｌｉｎ　Ｉｍｍｕｎｏｌ，２０１０，１２６：４６６－４７６．［５］ＧＥＯＲＧＩＴＩＳ　Ｊ　Ｗ．Ｌｏｃａｌ　ｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａ　ａｎｄ　ｎａｓａｌ　ｉｒｒｉ－ｇａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｐｅｒｅｎｎｉａｌ　ａｌｌｅｒｇｉｃ　ｒｈｉｎｉｔｉｓ：ｅｆｆｅｃｔ　ｏｎ　ｓｙｍｐ－ｔｏｍｓ　ａｎｄ　ｎａｓａｌ　ａｉｒｆｌｏｗ［Ｊ］．Ａｎｎ　Ａｌｌｅｒｇｙ，１９９３，７１：３８５－３８９．［６］ＧＥＯＲＧＩＴＩＳ　Ｊ　Ｗ．Ｎａｓａｌ　ｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａ　ａｎｄ　ｓｉｍｐｌｅ　ｉｒｒｉ－ｇａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｐｅｒｅｎｎｉａｌ　ｒｈｉｎｉｔｉｓ：ｃｈａｎｇｅｓ　ｉｎ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｍｅｄｉａｔｏｒｓ［Ｊ］．Ｃｈｅｓｔ，１９９４，１０６：１４８７－１４９２．［７］ＣＩＮＧＩ　Ｃ．Ｓｅａｗａｔｅｒ　ｇｅｌ　ｉｎ　ａｌｌｅｒｇｉｃ　ｒｈｉｎｉｔｉｓ：ｅｎｔｒａｐｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔ　ａｎｄ　ｍｕｃｏｃｉｌｉａｒｙ　ｃｌｅａｒａｎｃｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｓａｌｉｎｅ［Ｊ］．Ｔｈｅｒ　Ａｄｖ　Ｒｅｓｐｉｒ　Ｄｉｓ，２０１０，４：１３－１８．［８］ＫＨＩＡＮＥＹ　Ｒ．Ｉｓ　ｎａｓａｌ　ｓａｌｉｎｅ　ｉｒｒｉｇａｔｉｏｎ　ａｌｌ　ｉｔ　ｉｓ　ｃｒａｃｋｅｄｕｐ　ｔｏ　ｂｅ［Ｊ］？Ａｎｎ　Ａｌｌｅｒｇｙ　Ａｓｔｈｍａ　Ｉｍｍｕｎｏｌ，２０１２，１０９：２０－２８．［９］ＲＡＢＡＧＯ　Ｄ．Ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｈｙｐｅｒｔｏｎｉｃ　ｓａｌｉｎｅ　ｎａｓａｌｉｒｒｉｇａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｓｉｎｏｎａｓａｌ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ［Ｊ］．Ｏｔｏｌａｒ－ｙｎｇｏｌ　Ｈｅａｄ　Ｎｅｃｋ　Ｓｕｒｇ，２００５，１３３：３－８．［１０］ＲＡＢＡＧＯ　Ｄ．Ｓａｌｉｎｅ　ｎａｓａｌ　ｉｒｒｉｇａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｕｐｐｅｒ　ｒｅｓｐｉｒａ－ｔｏｒｙ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ａｍ　Ｆａｍ　Ｐｈｙｓｉｃｉａｎ，２００９，８０：１１１７－１１１９．（收稿日期：２０１３－０８－２３）粉尘螨滴剂治疗不同年龄变应性鼻炎患者的疗效评估刘季萍１　胡晓勋１　付书彩１　吴春萱１　陈贺玲１　张敏１ ［摘要］　目的：探讨标准化粉尘螨滴剂个体化舌下特异性免疫治疗（ＳＬＩＴ）不同年龄变应性鼻炎（ＡＲ）患者的疗效。

方法：以１５０例对粉尘螨过敏的ＡＲ患者为研究对象，均以标准化粉尘螨滴剂进行１．５～２．０年的ＳＬＩＴ，期间联合对症药物治疗。

按就诊年龄将患者分为５组：第１组（５～７岁，１７例），第２组（＞７～１２岁，３８例），第３组（＞１２～１８岁，３１例），第４组（１９～４０岁，３８例）和第５组（＞４０岁，２６例）。

评估不同年龄组患者的鼻部症状评分（ＴＮＳＳ）、体征评分和药物评分（ＴＭＳ）的变化。

对于其中ＳＬＩＴ不稳定或不理想的ＡＲ患者进行个体化剂量调整。

结果：与治疗前相比，ＳＬＩＴ　０．５、１．０、１．５～２．０年后，不同年龄组ＡＲ患者的ＴＮＳＳ、ＴＭＳ以及体征评分均显著改善（均Ｐ＜０．０５）；ＴＮＳＳ、体征评分以及ＴＭＳ组间均差异无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。

结论：采用标准化粉尘螨滴剂对不同年龄ＡＲ患者进行１．５～２．０年个体化ＳＬＩＴ均有疗效；不同年龄组患者取得的总体疗效未见明显差别。

［关键词］　舌下特异性免疫治疗；鼻炎，变应性 ｄｏｉ：１０．１３２０１／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－１７８１．２０１４．０５．００３ ［中图分类号］　Ｒ７６５．２１ ［文献标志码］　ＡＥｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ　ｓｕｂｌｉｎｇｕａｌ　ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ　ｗｉｔｈ　ｄｅｒｍａｔｏｐｈａｇｏｉｄｅｓｆａｒｉｎａｅ　ｄｒｏｐｓ　ｏｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｌｌｅｒｇｉｃ　ｒｈｉｎｉｔｉｓ　ｏｆ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ａｇｅ　ｇｒｏｕｐｓＬＩＵ　Ｊｉｐｉｎｇ　ＨＵ　Ｘｉａｏｘｕｎ　ＦＵ　Ｓｈｕｃａｉ　ＷＵ　Ｃｈｕｎｘｕａｎ　ＣＨＥＮ　Ｈｅｌｉｎｇ　ＺＨＡＮＧ　Ｍｉｎ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｏｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ－Ｈｅａｄ　ａｎｄ　Ｎｅｃｋ　Ｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｊｉｕｊｉａｎｇ　Ｃｏｌ－ｌｅｇｅ，Ｊｉｕｊｉａｎｇ，３３２０００，Ｃｈｉｎａ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ａｕｔｈｏｒ：ＬＩＵ　Ｊｉｐｉｎｇ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｉｕ＿ｊｐ＠１３９．ｃｏｍ Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｐｅｒｓｏｎａｌ　ｓｕｂｌｉｎｇｕａｌ　ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ（ＳＬＩＴ）ｗｉｔｈ　ｄｅｒｍａｔｏ－１九江学院附属医院耳鼻咽喉－头颈外科（江西九江，３３２０００）通信作者：刘季萍，Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｉｕ＿ｊｐ＠１３９．ｃｏｍ·９８２·临床耳鼻咽喉头颈外科杂志第２８卷ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｄｅｒｍａｔｏｐｈａｇｏｉｄｅｓ　ｆａｒｉｎａｅ　ｄｒｏｐｓ　ｆｏｒ　ａｌｌｅｒｇｉｃ　ｒｈｉｎｉｔｉｓ（ＡＲ）ｏｆ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ａｇｅ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｔｈｅ　ｃｕｒｒｅｎｔ　ｓｔｕｄｙ　ｈａｄ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ＳＬＩＴ　ｉｎ　１５０ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＡＲ　ｗｈｏ　ｗｅｒｅ　ｓｅｎｓｉｔｉｚｅｄ　ｔｏ　ｈｏｕｓｅ　ｄｕｓｔｍｉｔｅｓ．Ａｌｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｄｅｒｍａｔｏｐｈａｇｏｉｄｅｓ　ｆａｒｉｎａｅ　ｄｒｏｐｓ　ａｎｄ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｇｒｏｕｐｓ　１－５，ｇｒｏｕｐ　１：１７ｐａｔｉｅｎｔｓ（４－７ｙｅａｒｓ　ｏｌｄ），ｇｒｏｕｐ　２：３８ｐａｔｉｅｎｔｓ（＞７－１２ｙｅａｒｓ　ｏｌｄ），ｇｒｏｕｐ　３：３１ｐａｔｉｅｎｔｓ（＞１２－１８ｙｅａｒｓ　ｏｌｄ），ｇｒｏｕｐ　４：３８ｐａｔｉｅｎｔｓ（＞１８－４０ｙｅａｒｓ　ｏｌｄ），ｇｒｏｕｐ　５：２６ｐａｔｉｅｎｔｓ（＞４０－６３ｙｅａｒｓ　ｏｌｄ）．Ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｎａｓａｌ　ｓｙｍｐｔｏｍ　ｓｃｏｒｅｓ（ＴＮＳＳ）ａｎｄ　ｔｏｔａｌ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｓｃｏｒｅｓ（ＴＭＳ）ｗｅｒｅ　ｒｅ－ｃｏｒｄｅｄ　ａｔ　ｅａｃｈ　ｖｉｓｉｔ．Ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ＳＬＩＴ　ｆｏｒ　０．５ｙｅａｒ，１ｙｅａｒ　ａｎｄ　１．５ｔｏ　２．０ｙｅａｒｓ，ｔｈｅ　ＴＮＳＳ　ａｎｄ　ＴＭＳ　ｏｆ　ｅａｃｈｐａｔｉｅｎｔ　ｗｅｒｅ　ｅｖａｌｕａｔｅｄ．Ｔｈｅ　ｄｏｓａｇｅ　ａｄｊｕｓｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ　ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔ＇ｓ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ｗｅｒｅ　ｐｅｒ－ｆｏｒｍｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｈｅ　ＴＮＳＳ　ａｎｄ　ＴＭＳ　ｈａｄ　ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｌｙ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ａｆｔｅｒ　ＳＬＩＴ　ｆｏｒ　ｈａｌｆ　ｙｅａｒ，１ｙｅａｒ　ａｎｄ１．５ｔｏ　２．０ｙｅａｒｓ　ｉｎ　ａｌｌ　ｇｒｏｕｐｓ　ａｓ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｂａｓｅｌｉｎｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｎｏ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ａｇｅ　ｇｒｏｕｐｓ　ｆｏｒ　ＴＮＳＳ　ａｎｄ　ＴＭＳ　ｄｕｒｉｎｇ　ａｌｌ　ｔｉｍｅ　ｐｏｉｎｔｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ　ＳＬＩＴ　ｗｉｔｈ　ｄｅｒｍａｔｏｐｈａ－ｇｏｉｄｅｓ　ｆａｒｉｎａｅ　ｄｒｏｐｓ　ｆｏｒ　１．５－２．０ｙｅａｒｓ　ｉｓ　ｔｈｅ　ｍｏｓｔ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｌｌｅｒｇｉｃ　ｒｈｉｎｉｔｉｓ　ｏｆ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ａｇｅｇｒｏｕｐｓ．Ａｎｄ　ｅｑｕｉｖａｌｅｎｔ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｃｏｕｌｄ　ｂｅ　ａｃｈｉｅｖｅｄ　ｆｏｒ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ａｇｅ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　ｓｐｅｃｉｆｉｃ　ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ；ｒｈｉｎｉｔｉｓ，ａｌｌｅｒｇｉｃ 变应性鼻炎（ａｌｌｅｒｇｉｃ　ｒｈｉｎｉｔｉｓ，ＡＲ）是耳鼻咽喉头颈外科的常见病之一，临床表现为鼻痒、鼻塞、流清涕及打喷嚏等。

ＡＲ能增加支气管哮喘的发病概率，严重影响患者的生活质量。

目前，全球ＡＲ的发病率为１０％～２５％〔１〕，我国的发病率为１１％左右，但呈逐年递增趋势。

尘螨是我国引起ＡＲ和哮喘的主要致敏原之一。

目前，特异性免疫治疗（ｓｐｅｃｉｆｉｃ　ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ，ＳＩＴ）被认为是唯一可能通过免疫调节机制来改变变应性疾病自然进程的对因治疗方法〔２〕，因其对ＡＲ的疗效明确，可以明显改善患者鼻部症状和减少对症药物的使用，现已被世界变态反应组织所推荐〔３〕。