公立医院公益性与运行机制研究

ｈ ｎ， ｂ ｉ４ ０ ３ ａ Ｈｕ ｅ ， ３ ０ ０，Ｃ ｉ ａ ｈｎ
公 立 医 院 出 现 效 率 低 下 、 者 病 治 病 的 社 会 责 任 ， 能 在 商 业 化 各 类 医 疗 产 品 或 医 疗 服 务 ， 为 全 患 不 能
不 满 、 源 浪 费 等 问 题 往 往 是 由 公 经 营 中 唯 利 是 图 ， 改 变 医 疗 服 务 体 社 会 成 员 所 享 受 并 从 中 受 益 的 资 而 立 医 院 自身 引 发 的 ， 特 点 是 不 能 其 的公 益 性 定 位 。 公 立 医 院 的 经 营 行 为 属 性 。 公 立 医 院 的 公 益 性 主
ｐｅｆ ｒ ａ ｃｅ ｒｏ ｍ ｎ ．
Ｋｅ ｒ Ｐ ｂ ｉ ｓ ｉ ｌ ｒ ｆｔ ｙ ｗｏ ｄｓ ｕ ｌ Ｈｏ ｐ ｔ ；Ｐ ｏ —Ｐ ｒ ｕ ｎ ｅ ｄ ｎ ｙ；Ｐ ｂ ｉ ｅｆ ｒ ｔ ｒ ；Ｓ ｃａ ｓ ｏ ｓｂ ｌ ｙ；Ｓ ｔ ｆ ｃｉ ｎ Ｄｅ ｃ ａ ｉ ｕ ｓ ｉ ｇＴ ｎ ｅ ｃ ｕ ｌ Ｗ ｌ ｅ Ｎａ ｕ ｅ ｃ ａ ｏ ｉｌ Ｒｅ ｐ ｎ ｉ ｉ ｔ ｉ ａｉ ａ ｔ — ｓ ｏ
１ 公 立 医 院 公 益 性 社 会 功 能
的 范 畴
研 和医学 教育 等公 共卫 生 服务 ， 以 及 向 贫 困 人 口提 供 免 费 或 低 收 费 的基 本 医 疗 服 务 等 。 公 立 医 院
公 益通 常被 定 义 为 公 共 利益 ，
的公 益 性 和 经 营 性 是 其 双 重 属 性 ，
ｉｅ ａ ｄ ｓ ｃ ａ ａ ｉｆｃ ｉ ｎ ｔ ｕ ｌ ｏ ｐ ｔ ｌ． ｕ ｌ ｏ ｐ ｔ ｌ ｃ ｎ ｏ ｉ ｌｓ ｔ ａ ｔ ｏ ｐ ｂ ｉ ｈ ｓ ｉ ｓ Ｐ ｂ ｉ ｈ ｓ ｉａ ｓ ｓｒ ｎ ｔ ｅ ｈ ｒ ｄ ｅ ｆ ｒ ｇ ｌ ｔ ｎ ａ ｄ ｉ ｒ ｖ ｈ ｕ ｎ ｎ ｓ ｏ ｃ ａ ｃ ｍｕ ｔ ｔ ｇ ｈ ｎ ｔ ｅ ｔａ ｅ ｓ ｌ — ｅ ｕ ａ ｉ ｎ ｍｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｒ ｎ ｉ ｇ ｅ ｏ

【 关键词 】 科 学发 思维 展
适应改革趋向 公 立 医院 创 建机制
【 ｂ ｔ ｃ】 Ｇ ａｇｏ ｇ Ｏ ２Ｐｏｉｃ ｌ ｅｐｅ ＳＨ ｓｉ ａｅ ｙａｔ ｉａ ｓ ｏ ｅｐｂｉ ｈｓｉ ａ ． Ａ ｓｒ ｔ ｕｎｄｎ ． ｒ ｎｉ ｏｌ’ ｏｐｔ ｅｇｒ ｎｉｐｔ ｗ ｔ ｕ ｌ ｏｐｔ Ｃ ａ ａ Ｎ ｖ ａＰ ｌ ａ ｌ ｃ ｅｈ ｈ ｃ ｌ ａ ｎ
公立 医疗机构 是 医疗卫生 服务 的“ 国家队 ” 是 社会健 ，
要求是全面协 调可 持续 ， 本方法 是统 筹兼顾 Ｊ 根 。该 院党 委在改革 中把政 府 一患者 一医院视为 “ 利益 共 同体 ” ， 按 照“ 以人为本 ” 一切为了人 民健康 的服务 宗 旨 Ｊ确立 了公 ， ， 立医院改革思维的新 理念 ： 公立医院的发展必须要与肩负 的
责任和任务相适 应 ； 可持续发展的基本要求必须要与 区域卫 生规划要求 、 经济社会 发展水平 相协调 ； 改革要 着眼于统 筹
Ｊ ＩＵｎ，ＯＵ ｉｇ ａ ，ＴＡ Ｊ ｎ ｈ ｎ Ｊｎ ｃ ｉ Ｉ Ｎ ｕ ｚ ａ ｇ，ｅ ａ ｔ ｌ
【 摘
要 】 广东省 第二人 民医院运用科 学发展 观理论 引领公立 医院 改革 新思路 ， 适应我 国医药卫 生体
制改革发展 新趋向 ， 创建 出： 适应 医药卫生体制改革趋 向的公立 医院法人 治理机 制 ， 有效 强化公立 医院公 益性 的引导调控机制 ， 充分发掘公立 医院 员工潜能的人 力资源管理机制 ， 步完善 各类人员争优创 先的激励机制 ， 逐 科 学规范的绩效考核评价五 大运行机制 ， 取得 了良好 的效果 。
ｖ ｃ ｍｍｐ ｎ ｃ ａ ｉｍ ；ｓ ｉｎ ｉ ｃ ｌｙ ｎ ｒ ｔ ｅ ｐ ｒ ｒ ｎ ｃ ｓ ｓ ｎ ｖ ｕ ｔ ｎ ｍｅ ｈ ｎ ｓ Ｇｏ ｄ ｅ ｅ ｔｈ ｓ ｎ ａ ｅｐ ｉ ｆ ｇ ｍｅ ｈ ｎ ｓ ｃ ｅ ｔ ａｌ ｏｍａ ｖ ｅ ｆ ｍａ ｅ ａ ｅ ｓ ａ ｄ ｅ ａ ａｉ ｃ ａ ｉｍ． ｏ ｆ ｃ ａ ｉ ｆ ｉ ｏ ｓ ｌ ｏ ｂ ｅ ｃ ｉｙｄ ｅ ｎ ａｈｅ ｅ ．

学 与哲 学 ，０ ８２（ 刊 ）５ — ３ ２０ ，９增 ：２ ５ ．
整的医疗卫生服务体系 ， 维护医疗卫生服务的公平和效 版 社 ，Ｏ８ １ 一１ ． ２０ ．ｌ ５
疗技术 ，通过技术医生和责任医生的互动实现 “ 以微创 为底线 、 无创为追求、 利他为境界”的微创 医学 目标 ， 提
近 年来 ，在 变革 计 划 经济 管 理模 式 的 同时 ，基 本 上 是将 公 立 医 院 推 向 了市 场 ，忽 视 了计 划 管 理 的重 要 作
用 。笔者认为 ， 变单一“ 市场手段 ” 为采用 “ 计划与市场双 重手段”管理医院经济更符合科学发展 的现实需要。理
由如 下 。
１ 将 公 立 医院 推 向 市场 必 然形 成 逐 利趋 向 ，“ 益 ． 公
２ 公 益 性标 准 是政 府 经济 计 划 的组 成 部 分 ，其 中 ， ． 投 入 量 和 使 用 效 率 是 组 成 公 益 性 目标 的 两 个 必 要 因
素。 投入量足与否 ， 是相对于使用效率而言的。 目前我 国
患者 进 行 医疗 选 择 和 医疗 决策 ，选 择 医疗 技术 工 作 者和 医疗 商 品 。 参 考 文献 ：
革应 从 这三 方 面人 手 。
一
性”与全面市场化运作是相 互矛盾的。在公立医院市场
化运作 的过程中 ， 虽然获得了部分资源配置优势 ， “ 但 市 和 政府失效 ” 的情况也时常发生 ， 市场不是万 发展 ； 重学科发展 ， 轻经济管理 ； 重大型设备 ， 轻基础设 场失效 ” “
、
管理 手段
如医院、诊断技术设备和药 品等治疗性的技术资源。医
疗卫 生 市 场将 是 一 个 完 全 开 放 型 的竞 争性 市 场 。医 生 、

母 享
补偿机制相对滞后 国家财政投 入 严 重 不足 ，特别 是 近几 年 ，政府 对 公 立 医 院 的 财 政 补 助 水 平 相 对 下
难 茸性覃Ｉ 周
幅度 升 高 ，造 成 政 府 、社 会 和 患者 对 医 院 的不 满 意 ，加 剧 了医 患 矛 盾 。 医疗市场 主体多元化 我国加入
场 竞 争 机 制 的引 入 ，也 将 促 进 国 内 公
立 医 院对 如 何 生 存 的 问题 进 行 深 思 医保 给 付 政 策 的 限制 在 医疗 保
降 ，部 分 地 区仅 对 职 工 的养 老保 险金
及 离退 休 费 用 进 行 补 助 。 医 院 既要 面 向 市场 生存 发 展 ，保 证 职 工 工 资 的 发
社 会 资 本 和 境 外 资 本 的 进入 ，多种 办
医形 式和投 资 主体 共 同存 在 的局面 加 剧 了 医疗 服 务 的 竞 争 。 外来 资本 独 资 、 中外 合 营 、 合 作 和 民营 等 医疗 机 构 将 以其 充 足 的 财力 、尖 端 的 医疗 技 术 设 备 、 优 质 的 服 务 、 先 进 的 信 息 手段 及 科学 的 管理 进入 我 国医疗 市 场 ，与 我 国 的公 立 医 院展 开 竞 争 。市
我 院为 例 ，截 止 到 今 年 ４月底 ，我 院
累计医保超指标扣款达 ５０ 万元 ， ０多 严 重 影 响 了医 院 的 经 济 发展 。
公 立 医院公 益 性 主 导 的 积 极 作 用
§ ｇ ｜ ｌ ～ — 一～ ～ 一 … … ～一
有 利 于 建 设 和谐 社 会
止 。这 种 倾 向 不 仅损 害 了群 众 利益 ， 也 影 响 了社 会 和 谐 。 公立 医 院是 一 面 镜 子 ，反 映 了 整 个 医疗 卫 生行 业 的形 象 。假 如 公 立 医 院放 弃 了社 会 责任 ， 则 会对 社 会和 人 民群众 的健 康 造成 极坏的影响 。 目前 ，我 国 医疗 卫 生 水平 虽然 有

职 ， 另一 方 面 却 要 充 当 卖 药 、卖 检 查 的 “ 生意 人 ” 。在 市场 经 济 等价 交 换原 则 和
政 府 投 入严 重不 足
政 府 采 取 以市
院 主管 部 门在 考 核 评 价 医 院业 绩 时 ，习 惯 用 业 务 量 、 收入 增 长 幅度 及 收 支 结 余
的服 务 。
为 了 自身 生存 和 发展 ，推 行 各 种 形 式 的
承包 责 任 制 ，将 任 务 指标 层 层 分 算 、鼓 励创 收 、结
余 归 己 、 自行 支 配 ”这 根 指 挥棒 的 “ 指
引 ”下 ，过度 检 查 、过 度 治 疗 、 过度 开
出现 ，严 重 损害 群 众 的 利益 ，严 重破 坏 医患 关 系 ，严 重 败 坏 医 院和 医务 人员 的
形象 。 “ 众 利 益 无 小 事 ” 公 立 医 院 能 群 。
否 真正 体 现 公益 属 性 ，与 人 民群 众切 身
市 场 经 济 活动 中的 商 品交 易 的 等价 原 则
论 坛
让公立医院回归公益本性
口 曾春 明 长 沙市 第 三 医院
在社 会主 义 市场 经 济条件 下 ， 何让 如 公立 医院 回归 公益 本性 ， 实履 行社 切
会 责 任 ， 力 构 建 和 谐 医 患 关 系 ，是 努
摆 在 各 级 政 府 及 其 相 关部 门和 医 院 管理 者面 前 的一 项重 大课 题 。本 文在 分析 公立 医院公 益性淡 化 原 因的基础 上 ， 出从 强 化政 府 主 导 责任 、优 化 提 卫生 资源 配 置 、 正 公 立医 院办 院理 端 念、防止 和 纠正 医务 人 员逐 利化 倾 向 等方 面着 手 ， 动公 立 医院 回 归公益 推 本质 。

国家卫生健康委员会、国家中医药管理局关于加强公立医院运营管理的指导意见文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会,国家中医药管理局•【公布日期】2020.12.21•【文号】国卫财务发〔2020〕27号•【施行日期】2020.12.21•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文关于加强公立医院运营管理的指导意见国卫财务发〔2020〕27号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药局，国家卫生健康委、国家中医药局预算管理医院：当前，公立医院收支规模不断扩大，医教研防等业务活动、预算资金资产成本管理等经济活动、人财物技术等资源配置活动愈加复杂，经济运行压力逐渐加大，亟需坚持公益性方向，加快补齐内部运营管理短板和弱项，向精细化管理要效益。

为落实《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》（国办发〔2017〕67号）有关要求，推动公立医院高质量发展，推进管理模式和运行方式加快转变，进一步提高医院运营管理科学化、规范化、精细化、信息化水平，制定本指导意见。

一、总体要求和基本原则公立医院运营管理是以全面预算管理和业务流程管理为核心，以全成本管理和绩效管理为工具，对医院内部运营各环节的设计、计划、组织、实施、控制和评价等管理活动的总称，是对医院人、财、物、技术等核心资源进行科学配置、精细管理和有效使用的一系列管理手段和方法。

（一）提高认识。

加强公立医院运营管理，是以新发展理念引领医院高质量发展，落实现代医院管理制度的重要抓手；是深化公立医院综合改革，构建维护公益性、调动积极性、保障可持续的新运行机制的内在要求；是加强供给侧结构性改革，有效提升医疗、教学、科研、预防等核心业务供给效率的有力举措；是缓解公立医院经济运行压力，提升内部资源配置效率和运营管理效益的重要手段。

（二）总体要求。

以新时期卫生与健康工作方针和公立医院事业发展战略规划为指引，坚持公益性，努力实现社会效益与经济效益的有机统一。

人转诊 预 约服务 。 全面开 展 “ 优 质护 理服 务示 范 Ｔ
１ ．医疗 集团职责 。其核心 职责包 括三个 方面 。
一
是建设发展 ：根据 区域卫生规划 ，负责各 医院的投
融资 、基本建设 、大型设备购置 ，避免重复投资 ，同 质竞争 。二是资源配置 ：统筹各医院专科发展 、科研 课题研究 、重点人才培养使用 ，在院 际之间配置重要
金建设项 目管理 。财政部 门强化投入责任 ，明确财政
顺政府 与医院之 间的关 系 ，明确 主体 ，分清 职责 ，权
力归位 ，各 尽其 职 ，极大地 激 发 了公 立 医院 的 自主
经 营活 力 ，增强 了集约 管理动 力 ，释放 了 Nhomakorabea我发展潜
力。
一
、
创新公立医院管理体 制
补偿范 围。对公立 医院的基本建设 、大型设备购置等 资金足额投入 ；对重点学科 、医学科研和重点骨 十人
价局等部 门组成 ，各 主体在各 自职责范 同内切实履行
职责 ，形 成公立 医院发 展外部环境 。公立 医院所有权
属 于当地政府 ，政府 为公立 医院的出资人 ，委托卫 生
行 政部门履行 出资人职责 ，卫生局 负责建立 集团法 人
７ ０
出资人 负责 。监事会 由卫生行政 、财政 、人 纪检 、医院工会及 医务人员代表等组成 。集 管理层人 员不得兼任监事 。监事会 主要职 责 团经营 、管理 、投资 、财务 运行状 况 ，监督． 理层履 职情况以及提出工作质询和改进工作
疗集团法人治理结构 ，由其履行办医职责 ，保证公立
医院公益性发展方向。 １ ． 明确主 体 ，理 顺 关 系。行政 监管 主体 ，由卫 生局 、发改委 、财政局 、人社局 、卫生局 、编办 、物

一、总则第一条为规范公立医院运营管理，提高医院运行效率，保障医院持续健康发展，根据国家有关法律法规和政策，结合医院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院全体员工及与我院业务相关的各类组织和个人。

第三条我院运营管理遵循以下原则：1. 公益性原则：坚持医院公益性，以人民健康为中心，提高医疗服务质量。

2. 规范化原则：建立健全各项规章制度，确保医院运营管理的规范化、制度化。

3. 精细化原则：加强内部管理，提高运营效率，降低运营成本。

4. 信息化原则：运用现代信息技术，提高医院运营管理的科学化、智能化水平。

二、组织架构第四条我院设立运营管理委员会，负责制定和实施医院运营管理制度，协调解决运营管理中的重大问题。

第五条运营管理委员会下设以下部门：1. 财务部：负责医院财务预算、成本核算、资金管理等工作。

2. 人力资源部：负责医院人力资源规划、招聘、培训、考核、薪酬福利等工作。

3. 设备物资部：负责医院设备采购、维护、更新等工作。

4. 信息管理部：负责医院信息化建设、网络安全、数据管理等工作。

5. 医疗服务部：负责医院医疗服务质量、医疗安全、医疗资源配置等工作。

三、运营管理内容第六条财务管理：1. 建立健全财务预算制度，确保预算编制科学、合理。

2. 加强成本核算，严格控制各项费用支出。

3. 严格执行财务管理制度，确保财务报告的真实、准确、完整。

第七条人力资源管理：1. 制定人力资源规划，优化人员结构，提高人员素质。

2. 建立健全招聘、培训、考核、薪酬福利等制度。

3. 加强员工职业道德教育，提高员工服务意识。

第八条设备物资管理：1. 建立设备采购、验收、维护、更新等制度。

2. 严格执行设备采购审批程序，确保设备质量。

3. 加强设备维修保养，提高设备利用率。

第九条信息管理：1. 建立健全信息化管理制度，确保信息安全。

2. 推进信息化建设，提高医院运营管理的科学化、智能化水平。

3. 加强数据管理，为医院决策提供依据。

郑 大喜
（ 中科技大学同济医学 院附属同济医院 ， 汉市 ４０ ３ ） 华 武 ３０ ０
摘
要
一 些公立 医院的牌子是公立 ， 资产属于 国家， 而经营行 为明显走上 了营利性道路 。医院为
了生存 发 展 追 求 盈 利 ， 府 投入 不到 位 ， 管部 门监 控 乏 力 ， 重 要 原 因。 政 府 是 保 障公 立 医院 公 益性 政 主 是
速反应机制 ， 及时发现 、 仔细研判 、 有效甄别 ， 合理引导 网络言论， 形成正确舆论导向 ， 最大限度消除未经核实
［ ］ 王长江． ３ 大力推进党 的建设的制度创 新． 理论动态， ７ ：． １ ４３ ７
［ 收稿 日期 ：０ ０— ６—１ ］ 编辑 李莉 ） ２１ ０ ８（
新 医 改 背 景 下 公 立 医 院 回 归 公 益 性 的 路 径 选 择
的不 良言论 对 医院形象 和 医务 工作索迅速作出处置 。 对其
参 考 文 献
索。一是建立医院理 事会制度 ， 邀请社会人 士担任理 事会成员， 医院发 展及 医疗 活动实施监督 。二是建 对 立行风监督员网络 ， 聘请社 会人士定期评议监督 医疗 作风。三是与检察 院等执法 部门加强协作 ， 同构 建 共
Ｔ ｅ Ｐ ｔ ｅｅ ｔ ｎ ｆ ｒ ｔ ｅ Ｐｕ ｌ ￣ ｉ ｌ ｔ ｒ ｉ ｇ ｔ ｂ ｉ ｅｆ ｒ ｎ ｔ ｅ Ｂ ｃ ｇ ｏ ｎ ｆＮｅ Ｍ ｅ ｉａ ｆ ｒ ｈ ａ ｈ Ｓ ｌｃ ｏ ｏ ｈ ｂｉ Ｈｏ ｔ ｕ ｎ ｎ ｏ Ｐｕ ｌ Ｗ ｌａ ｅ ｉ ｈ ａ ｋ ｒ ｕ ｄ ｏ ｗ ｄ ｃ ｌＲｅ ｏ ｍ ｉ ｃ ａ Ｒｅ ｃ
ｈ ｂｉ ｏｓ ｉａｓ， ｉ ｈ ｃ ｎ ｎ ｙ ｃａ ｉｙ ｎ ｏｓｔ ｔｅ ｐｕ ｌｃ ｈ ｐｔ ｌ ｗｈ ｃ ａ ｂｅｄｏ ｅ ｂ ｌｒｆ ｉ ｇ ｔ ｅｐ ｉｉ ｎ ｅ ｍａ ａ ｒａ ｏ ｌ ｕｂｉ ｓ ｉａ ｓ ｇ ｒ ｎ ｅ ｇ ｈ ｏｎ ａ ｄ ｔ ｎ ｇｅｉｌｇ ａ ｓｉ ｐ ｌｃｈｏ ｐ ｔｌ ， ｕａａ ｔ ｉ ｈ ｎ ｅ ｎ

公立医院社会责任研究——以苏州大学附属第一医院为例的开题报告一、选题背景和研究意义医疗行业是具有特殊性质的公共服务领域，其服务对象为广大民众，有着重要的公益性和社会责任。

作为公立医院，除了提供医疗服务外，还承担着社会责任，包括为贫困患者提供医疗救助、开展公益医疗活动、参与疾病防控等。

然而，由于种种原因，公立医院在履行社会责任方面存在问题，例如医疗资源分配不公、医生利益驱动、服务质量差等，导致了医患矛盾加剧、社会信任度降低等问题。

苏州大学附属第一医院作为一家公立医院，在提供医疗服务的同时也肩负着社会责任。

因此，对其社会责任的研究具有重要的现实意义和深远的社会意义。

通过对该医院的社会责任情况进行深入研究，可以为公立医院提供借鉴和参考，促进其更好地履行社会责任，保障患者的合法权益，增强医疗行业的社会信任度，推动医疗卫生事业的健康发展。

二、研究内容和重点本文主要研究苏州大学附属第一医院的社会责任情况，包括医疗资源分配公平性、医生专业道德、公益医疗活动开展情况等方面。

研究重点集中在以下几个方面：1.医疗资源分配公平性公立医院是医疗资源配置的重要承担者，医疗资源的分配公平性对于患者的公正待遇、医院的社会责任履行与社会稳定都具有重要意义。

本文将通过对苏州大学附属第一医院医疗资源分配情况进行调研和分析，探讨其资源配置是否公平合理，以及可能存在的问题。

2.医生专业道德作为医院的主要服务人员，医生的职业道德水平直接影响着整个医院的形象和信誉。

本文将深入调查苏州大学附属第一医院医生的职业道德水平，包括医生的医德医风、对患者的关爱程度、自身素质等方面。

3.公益医疗活动开展情况公益医疗活动是公立医院履行社会责任的重要方式之一，通过为患者提供免费或优惠的医疗服务，缓解了患者的医疗负担，增强了医院在社会中的影响力。

本文将通过对苏州大学附属第一医院的公益医疗活动开展情况进行调研和分析，了解其活动的种类、规模、效果等方面情况。

三、研究方法和步骤本文采用定性与定量相结合的研究方法，具体步骤如下：1.文献资料搜集：收集相关文献、政策法规等资料，对公立医院社会责任的相关概念、理论和国内外研究现状进行梳理和总结。

９
定 时期 内 医 院 战 略 目标 和 组 织 使 命 实 现 程 度 的 手 段 、方 法 和 内容 的 集 成 ．是 医 院 核 心 理 念 的 具 体 表 现 。 特 别 是 战 略 绩
擒
耍
以 实 现 公 益 性 和 公 共 服 务 责 任 为 目标 的 战 略 绩 效 评 价 内容 导 向 是 公 立 医 院 （ 简称 医 院 ） 的 本 质 要 求 ，也 是 扭
转 当 前 医 院 绩 效 战 略 缺 失 。偏 重 短 期 经 济 效 益 的 有 效 手 段 。 公 益 性 和 公 共 服 务 责任 为 遴 选 战 略 缋 效 评 价 内 容 设 置 了 ｌ 原 Ｏ项 则 ．运 用 该 原 则 构 建 了 ４类 医 院 战 略 绩 效 评 价 内 容 框 架 体 系 。 战 略 绩 效 评 价 与 既 往 绩 效 评 价 内 容 存 在 ７个 方 面 显 著 差 异 ， 由此 推测 将分 ３个 阶段 影 响 医 院未 来 发展 。 关键 词 公 立 医 院 公益 性 公 共 服 务责 任 战略绩效 评 价
中国分类号 Ｒ ９ ． １ ７３
文献标志码
Ａ
文章编号 １ ０ — ３ ９２ １ ）８ ０ ０ — ３ ０ １ ５ ２ （０ ｏｏ — ０ ９ ０
当前 医 院 绩 效 评 价 指 标 体 系 在 方 法 上 日臻 科 学 先 进 ．实 践 导 向作 用 日趋 显 著 ＤＩ 遗 憾 的 是 ，多 数 评 价 内容 仍 拘 泥 于 － ４ 。 医 院 自身 经 济 发 展 ．体 现 公 益 性 和 公 共 服 务 责 任 的 并 不 多 见 。 经 济 绩 效 评 价 给 医 院 发 展 带 来 的 短 期 繁 荣 显 而 易 见 ．但 是 付 出 的社 会 代 价 更 值 得 关 注 最 直 接 的 社 会 体 验 是 医 药 费用 过 快 增 长 带 来 的 沉 重 经 济 负 担 ：公 立 医 院 嫌 贫 爱 富 ．公 益 性 淡 化 引 起 社 会 争 议 ：追 求 规 模 扩 大 、数 量 增 加 的 粗 放 式 经 济 绩 效评 价 除 了 增 加 医 务 人 员 工 作 压 力 外 ．还 带 来 了 服 务 质 量 安 全 方 面 的 隐 患 ．却 并 未 给 予 医 务 人 员 以 能 够 体 现 劳 务 价 值 的 体 面 收入 ．还 妨 碍 了 医 院 管 理 专业 化 精 细 化 进 程 。公 益 性 和 公 共 服 务 责 任 是 公 立 医 院 （ 称 医 院 ） 的本 质 属 性 、 价 值 体 简 现 和社 会 使 命 ，是 国 家 建 立 和 发 展 公 立 医 院 的 初 衷 、 动 机 和

公立医院改革：公益性、财政补偿和治理模式作者：刘彬来源：《财经界·学术版》2015年第08期摘要：随着社会的不断进步，我国各个行业都实现了进一步的发展，而公立医院作为保障广大市民身体健康的具有较高公益性的医疗机构，国家对其要求也是越来越高。

特别是近年来，在社会经济市场的推动下，国家有关部门对公立医院进行了全面的改革，且这次改革的核心内容，也主要是：医院公益性、财政补偿以及治理模式的变革。

因此，本文将针对公立医院的改革，对其公益性、财政补偿及治理模式进行深入的分析和探究。

关键词：公益性治理模式公立医院财政补偿一、简析公立医院改革的重要性从近十年我国医疗水平及广大市民就医的层面上来看，我国普遍都存在着“看病难”的现象，且这种现象针对的，也不仅仅只是医疗水平的落后与市民看病就医不方便的问题，同时还有看病费用较高的问题，这就使得许多市民在患病之后，因为不方便或者是经济条件不好，而得不到最及时、最有效的治疗，导致其病情的加重。

严重时，还极有可能会危机到病人的生命安全。

因此，为了有效解决“看病难”这个问题，也为了进一步突出公立医院的公益性，并让更多病患能够接受到医院最全面的治疗，国家有关部门就依据我国医疗水平的现状，以“坚持公益性，调动积极性”为主要目的，对公立医院实行了全面的改革。

由此可见，公立医院在现代社会中的改革，是极其重要的。

二、探析公立医院改革的主要内容（一）突出公益性公益性是公立医院的一大特点，但由于以前人们对公益性见解的薄弱，再加上公立医院对公益性的重视度不高，使得公立医院的公益性呈现出了“名副实虚”的现象。

公立医院改革，要突出强调政府的主导作用和基本医疗卫生服务的公益属性。

因此，为了将公立医院的公益性更为直观的体现出来，国家有关部门就从以下两个方面，对公立医院的公益性进行了改革。

（一）制定考核指标国家有关部门认为：公立医院的公益性主要体现在“适宜治疗”这个层面上，即医院每日的药品使用率以及“一患一诊”的平均费用比例等。

公立医院高质量发展下的运营管理摘要：近年来，随着我国社会经济发展水平的飞速发展，人们的物质生活水平显著提升，对于医疗服务行业的需求和要求不断提高。

新医改政策要求公共医院朝着高质量方向发展，并要求在2025年公立医院初步构建与国民经济发展水平相契合、与社会发展水平相迎合、与居民健康需求相匹配的，上下联动、内外联动、医疗服务与医疗救援相融合、中西并舉、优质高效的公立医院体系。

为了有效落实这样发展目标，从三级公立医院绩效考核运营指标的角度而言，公立医院要通过创新运营管理体系、创建高质量运营体系，继而实现高质量发展。

关键词：公立医院高质量发展；三级公立医院绩效考核；运营效率一、公立医院高质量发展的意义基于新医改背景下，公立医院要想实现高质量发展需要从以下几个方面进行付诸行动：第一，公立医院应该建立健全高水平、搞好质量的网络系统。

近几年来，我国科学领域创新发展，信息技术被广泛应用于各行各业中。

公立医院朝着信息化方向发展已经成为既定趋势。

对此，公立医院应该建立国家医院研究中心、区域医疗研究中心、省级医疗研究中心，并深化落实医院能力建设项目，切实提高医院内部医疗服务水平与管理质量。

此外，公立医院还应该开展中西医结合特色部门、中西医疾病防治与防控管理中心、紧急救援医学中心基地等项目建设。

构建国家级医学中心和省级、市区级医疗中心，并将其设置为核心骨干，将该水平市区级和县级医院作为支撑点，进而形成紧密型、集约性城市医疗体系和县区域医疗体系，进而促进公立医院高质量发展。

第二，公立医院还应该建设重点临床研究专业群。

深化落实重点专科建设，构建国家临床专科群和中西医结合专科群。

这样就能够有效融合多门学科，加强中西专科建设政策落实度，建立一批高素质、专业过硬的国家级、省级、市区级临床重点专科和中西医优势医疗团队，进而提升公立医院同质化医疗服务水平。

第三，公立医院还应该注重人才引进与培养，加强医疗队伍建设。

公立医院应该充分发挥好教育与人才培养职能，在实际医疗工作开展进程中，对紧缺的专业人才、公共卫生管理与临床医学复合型人才、公立医院行政管理人才进行针对性培养。

CHINA CIVIL ENTREPRENEUR 医改新形势下公立医院经济运行精细化管理分析张煜琪河南省人民医院摘要：基于“有效降低中国公民就医费用，切实减缓‘就医难，就医贵’”这一基本民生问题，新医改便应运而生。

固然新医改确实能够有助于建立健全覆盖城乡居民的基本医疗制度，从而使得医疗资源得到充分利用与扩散，可在新医改过程中，条条制度的施行对于众多公立医院的资金链提出了众多挑战。

公立医院为求响应且适应新医改，为求在医改新形势下正常运转，其必然要对其内部结构以及制度做出改革，此外新型器械的升级购入以及人才的吸引对于资金成本则有着更大的挑战。

本文围绕医改新形势下公立医院如何调整策略进而追求经济链的稳定进行讨论以及探讨了经济运行精细化管理的策略。

关键词：医改；公立医院；经济运行；精细化医疗资源的匮乏一直是我国民生的一大难题，医改作为国家缓解急剧升温的医疗冲突所做出的重大举措，对于医疗环境的改变可谓是翻天覆地。

随着国家经济的发展以及群众对于医疗技术的关注，近年来国内医疗技术可谓是发生了日新月异的提升，同时亦有一批批有志学子投身医学事业。

可随之而来的是诸多面向公立医院的挑战，无论是药物市场、器械市场的革新，抑或是医疗制度的改革，还是新型医疗人才的培养，无不对公立医院经济运行提出更为严苛的要求。

同时，随社会变化而日益严格的经济制度和管控制度，亦在无形之中平添了医院顺畅运转的压力。

因而，处在医改新形势之下的公立医院，则需合理规划院内资金链流转，强化推进医院经济精细化管理以求性价比更高，更合理的运行策略。

一、强化经济运行精细化医院所受影响随着时代医疗技术的发展，尤其受年初疫情影响，医疗事业所受关注度骤然拔升，在一定程度上加剧了医疗市场的内部竞争。

同时，国家一直致力于完善医疗制度的改革，但国内的公立医院过往多采用开流式消耗经费，对于院内支出多是以大手笔的方式支出。

其间存在的可节约的额外损耗亦一并放出，因此在国家医改之后，随着医疗制度的完善，仍然沿用过往支出方式的公立医院在经济上承担了巨大的负荷。

实 现 医 院 自身 的 可 持 续 发 展 和 职 工 收 入 水 平 的 不 断 提 高 。这 是 无 法 否 认 的事 实 事 实 上 也 没 有 哪 家公 立 医 院 能 说 它 完 全
不 用以 “ 营 利 ” 来 维 持 医 院 的 生 存 与 发 展 所 以 ．如 果 说 因 为 公立 医 院 以 合 法 营 利 来 实 现 其 可 持 续 发 展 和 提 高 医务 人 员
２－ ３ 对 我 国公 立 医 院公 益 性 的 客 观 评价 及其 启示
医 院 过 度 追 求 经 济 利 益 、忽 视 社 会 责 任 的 倾 向不 仅 加 重
了 群 众 就 医 的 困难 ，也 严 重影 响 了 医 务 人 员 和 医 疗 卫 生 行 业 的 社 会 形 象 。 因此 ， 近年 来 关 于 公 立 医 院 公 益 性 及 其 回 归 问
益放在第一位” 其强 调的是 “ 公 共 医疗 卫 生 ” ．并 非 所 有 医
监 督 管 理等 都 有 统 一 的 认 识 ．才 能 真 正还 原 公 立 医 院 的本 来 面 目，公 立 医院 的 公益 性 也 才 能 真 正 得 到 “ 回归 ” 。否 则 ．公
疗 服务 。更 何 况 我 国 医 院实 际 上 不 仅 提 供 纯 公 共 产 品 、 准公 共 产 品 ．还 提 供 私 人 产 品 和混 合 产 品 ．同 时 还 是 医 院工 作 者
笔 者认 为 ．公 益 性 是 社会 共 享 程度 及 其 影 响 范 围 的 问题 ． 而 营利 性 和 非 营利 性 是 经 营 管 理 方 式 、机 制 和 经 营 目的 的问
题 。两 者 是 不 同 范 畴 、不 同 性 质 的 问题 。 因 此 ，既 不 能 把 公 益 性 与 非 营利 性 等 同 看 待 ．也 不 能 把 公 益 性 与 营 利 性 对 立 起

民医 院在卫 生 防保 方 面对 肺 结合 以及 手足 口患者 免费 治疗 ，但 是政 府往 往都 没 有给
出精确的经费预算 ， 类似于这种不计成本、 不讲报酬 ，为政府承担起整个社会救死扶 伤 的责 任 ， 正是 医 院 公益 性 的鲜 明特 征 。 ２３突 发公 共 卫 生事 件 和 无 主 病 人 的 ． 抢救治疗 。 把这一点与第二点区别开来的 原因是 因为它的突发性和非常态 。 在所有 突发公共卫生事件（ 包括前几年 的 Ｓ ＲＳ Ａ ） 的 考验 面 前 ， 国公 立 医 院的 医 务人 员都 我 不 ‘ 救死扶伤 ” 的使命、 无愧“ 白衣天使” 的 称 号 。这 是 发人 深 省 的 ， 明尽 管我 们 说 在公立医院 的补偿机 制等制度 与体制 的 设计上有 问题， 但在长期教育和代代相传 的影响和熏陶下，人 民健康第一 ’ “ ’ 这个公 益 性 的核 心 理 念 已深 入 人 心 ，关 键 时 刻 ， 他们都“ 义不容辞”“ 、责无旁贷 ” 。 ２４惠 民政 策 。 县级 医院 根 据 当地 的 ． 情况提 出一些惠民政策 。 针对军烈属减免 挂号费用； 对于特困和享受低保人员减免
部 分 治疗 费 用 ， 。 ３ 公 立 医 院落 实公 益 性所 面 临 困 境 ． ３１县级 公立 医院 医疗 收 支亏 损严 ． 重 。 曲劳务价格的“ 扭 平价医疗 ” 使得很 多 医 疗服 务 项 目多做 多 亏 ， 院难 以摆 脱 亏 医
３３服务将面临社会各层面的严 重关 － 注 。 公益 性 主 导后 ， 限 的医 疗 资源 该 如 有 何 来用 ，用 在什 么 地 方 以及服 务质 量 、 服 务价格、 务流程、 服 服务范 围将全面透 明 地得 以展 现 。 固然 以前 医 生 为 了能保 证 得 到 自己的工资， 必须完成医院对科室的绩 效指标要求而 形成的医疗业务收入与个 人收入挂钩的管理机制 ， 引发 了开大处方 甚至 滥 用 药 物 ， 引导 病 人做 一 些 不 必要 的 检查等～系列 不规范的医疗行 为将得到 很有效的改善。 已往医院 自身较强的控制 需求 的主动权， 将被服务格局的多样性所 打 破 ， 会 各 层 面 对 其“ 益 性 ”会 给 予 社 公 ， 比 以往 任 何 时候 都 更 为 严 密 的关 注 。 ３４医院发展将面ｌ 问题 。虽然说 ． 临新 中国早就实行了市场经济体制， 但是医院 却一 直 是 实行 的是 计 划 经 济体 制 。 比如说 Ｉ０或 者是 民政 部 门以及政府 经常指派 １ 医 院 治疗 患 者 ， 医 院基 本 是 实行 先 医治 ， 但是治疗款往往是收不到的。 以计划经 所 济体制下 ，形成的一整套医院内设机构， 服务结构 ， 存在与公益化主 导中医疗 行为 改变后的严重不相适应性。 国家财政不 而 可能在短期 内有大 的投入， 医院在业 务收 入上 出现零增长或 负增长， 医务人员收入 减少 ， 都将 成 为 可 能 。 医务 人 员 的 思想 ， 医 疗 队 伍 的 稳 定 ， 院 的发 展 ， 会 成 为 公 医 都 立 医 院面 临 的 棘手 问题 。 总之 ， 县级公立医院肩 负着 当地基本 医疗 保 障 和 公 共 卫 生服 务 的 重 担 ， 不 能 决 在 企 业 化 经 营 中 唯 利 是 图而 违 反行 业 准 则，放弃基本医疗服务 的公益性定位 ， 成 为追求经济利益的场所 。 必须要落实好公 益性 ， 正做到为人 民服 务， 真 推动我 国卫 生事业健康快速发展 。◆ 参考 文献 ：