心血管外科住院医师技能培训的教学改革与实践
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本 操 作” 能 。针对 心外 科 专科 特点 ， 技 我们 在训练 手术 的设 计 上 实行 大 改小 ， 要 以 切 开 缝 合 、 立 体 外 循 主 建
生 考试 挂 钩 ， 用人 单位 和 录 取研 究 生 要从 重 视 理 论 成
绩 向重视 综合 能 力转 变 ， 动住 院 医生 的 积极 性 和 主 调 观 能 动性 ， 他们 能尽 快 适 应 紧张 而 又 忙碌 的 临床 工 使
特点， 在此 阶段强 调 一个“ ” ， 巧 字 要求 住 院 医师尽 量做
过去认 为 外科基 本操 作 的训 练只能 通过做 大量 的 手 术 才 得 以实 现 ， 于是 在 对 心血 管外 科 住 院医师 的培
训 中开设 了较 长 时 间 的大外 科 轮 ， 我们 通 过调 查 发 但
现 这种 大轮 转 并没有 使得 住 院医 师的心 外科手 术基 本
血 管都 是 “ 运动 ” 的器官 ， 稍有 不慎 就会 导致 大量 出血 ，
甚 至 产生 严重 发 症 。这就对 心 外科 医师 的手术 技巧
特 殊 的手 术技 巧 ， 如显微外 科 血管 吻合 技术 等 。 这些 技
术 是过 去 没有 进行 系 统 训练 的 ， 且 必 须在 特 殊 的装 而 备 条件下 进行训 练 。训 练时要 严格 按 照要求 进 行规 范 化培训 ， 带 外科 放 大镜 ， 用 专 用 器械 ， 择 应 用 适 佩 使 选 当 的代 用 品 ， 具体 做 法是 先 在韧 度和 硬 度较 适 中 的人 造 物 品上作 训练 ， 习“ 练 切开 、 缝合 、 扎 ” 在此 阶段 强 结 ，
【 要 】 我 们 在 临床 教 学 中 ， 索 出 了一 整 套 循 序 渐 进 的 方 法 ， 心 血 管 外 科 住 院 医师 进 行 规 范 、 摘 摸 对 系统 、 面 、 针 全 有
对 性 的 培 训 ， 显 提 高 了心 血 管 外 科 临 床 住 院 医师 、 究 生 以及 进 修 生 的 临 床 技 能培 训 效 果 。 明 研 【 键 词 】 心血 管 外科 ； 住 院 医师 ； 培 训 关
西部 医学 ２ ０ ０ ８年 １ １月 第 ２ 第 ６ Ｏ卷 期
Ｍｅ ｓ Ｃ ｉａ Ｎ ｖｍｂ ｒ墨 ！ ： ！ ： ｄＪＷｅｔ ｈ ， ｏ ｅ ｅ ｎ
心血 管 外 科住 院 医师 技 能 培训 的教 学 改革 与 实践
王 咏
（ 三 军 医大 学 附 属 新桥 医 院全 军 心 血 管 外 科 中 心 ， 庆 ４ ０ ３ ） 第 重 ０ ０ ７
环 、 胸腔管、 置 深静 脉 插 管 等作 为 训 练操 作 的基 础 ， 严
格 规 范操作 方 法与 步骤 ， 实施 规范 化训 练 。 为了避免 不
严肃 临 床住 院 医师考 核 制 度 ， 目的 是考 核 住 院 医
生 的 临床技 能 学 习成 果 ， 时考 查 带 教老 师 的带 教 能 同 力 。临床 住 院医师 培训 考核成 绩要 与 职称 晋升 和研 究
树 立 “ 体观 ” 强 化 无 菌观 念 ， 熟练 的掌握 “ 整 ， 较 四大 基
提 出了更 高 的要求 。怎 样才 能使 心血管 外科住 院医师
尽快 地 掌 握 心血 管外 科 基 本操 作 技术 ， 完成 从 临 床 医 学生 到临 床住 院 医生 的过 渡 ， 直是 我们 在 临 床 带教 一
中探 索 的 问题 。过去这 种 技能 的获得 必须依 赖 于大量
的实 际操 作训 练 。然而 由于心血 管手 术难 度和 风险相 对较 大 ， 给这 一训 练带 来 了严峻 挑 战 。针对 这一情 况 ， 我们 进 行 了大胆 改革 尝试 ， 取得 了 良好 的教学效果 ， 现 将我 科 的教 改与 实 践体 会 报道 如下
到切 口整 齐 ， 缝线 与 切 口垂 直 ， 间距 、 边距 相 等 ， 针 针 缝
线 松紧适 度 ， 以期 提 高训 练 的质 量 。 由于心血 管外 科 的 大 多数疾 病 知识 在 过 去往 往 没有 深 入 学 习 ， 手 术技 在 能 培训 的 同 时要及 时 加 强相 关 知识 系统 全 面 的学 习 ，
【 图 分 类 号 】 Ｒ３ ２ ４ 中 ９ ． 【 献 标 识 码】 Ｃ 文 【 章 编 号】 １ ７ — ５ １ ２ ０ ） ６ １ ４ — ２ 文 ６ ２３ １ （０ ８ ０ —３ ３０
心 血管 外 科手 术 由于手 术 对象 的特 殊性 ， 脏 和 心
由于 心血 管外 科 的专 科 特 性 ， 要求 医生 掌 握 一 些
操 作得 到有 效 训练 ， 只是满 足 了他们 的“ 功” 理 ， 而 成 心 助长 了浮 躁情 绪 ， 自认 为 已经学得 很不 错 了 ， 能做 一些 手 术 了 ， 其后 续学 习华 而不 实 。 此 ， 者 改变 了“ 使 对 作 通 过 大 轮 转训 练 操 作 ” 观念 ， 立 以“ 的 建 具有 心 血 管外 科
１ 更 新 观 念
调一个 “ ” ， 求住 院 医师持握 器 械姿 势正 确 ， 会 字 要 掌握
每一个 操作 的基本 要领 ， 钳夹 “ 对 组织 ” 的多少 ， 缝线 是
否与切 口垂 直 ， 间距 ， 针 针边 距 等不作 过 高要求 。待学 生掌 握 了这 些基 本操 作 要 领 以后 ， 用 离 体 动物 的血 再 管进 行过 度性训 练 ， 体会组 织切 开 、 吻合 、 结扎 、 血 的 止
做 到“ 知其 然 ， 知其 所 以然” 使心血 管 外科 临床 综合 技 ，
能 得到迅 速提 高 。
３ 教 学考核 方式
专 科 特 点” 主轴 的训 练 思 路 ， 为 强调 规 范 化操 作 ， 到 做
“ 、 、 ” 配 合协 调 ， 稳 准 快 ， 衔接 和谐 。外科 轮转仅 仅是 作 为培训 的一部 分 ， 过相 关科 室轮 转达 到扩 大知识 面 ， 通
生 考试 挂 钩 ， 用人 单位 和 录 取研 究 生 要从 重 视 理 论 成
绩 向重视 综合 能 力转 变 ， 动住 院 医生 的 积极 性 和 主 调 观 能 动性 ， 他们 能尽 快 适 应 紧张 而 又 忙碌 的 临床 工 使
特点， 在此 阶段强 调 一个“ ” ， 巧 字 要求 住 院 医师尽 量做
过去认 为 外科基 本操 作 的训 练只能 通过做 大量 的 手 术 才 得 以实 现 ， 于是 在 对 心血 管外 科 住 院医师 的培
训 中开设 了较 长 时 间 的大外 科 轮 ， 我们 通 过调 查 发 但
现 这种 大轮 转 并没有 使得 住 院医 师的心 外科手 术基 本
血 管都 是 “ 运动 ” 的器官 ， 稍有 不慎 就会 导致 大量 出血 ，
甚 至 产生 严重 发 症 。这就对 心 外科 医师 的手术 技巧
特 殊 的手 术技 巧 ， 如显微外 科 血管 吻合 技术 等 。 这些 技
术 是过 去 没有 进行 系 统 训练 的 ， 且 必 须在 特 殊 的装 而 备 条件下 进行训 练 。训 练时要 严格 按 照要求 进 行规 范 化培训 ， 带 外科 放 大镜 ， 用 专 用 器械 ， 择 应 用 适 佩 使 选 当 的代 用 品 ， 具体 做 法是 先 在韧 度和 硬 度较 适 中 的人 造 物 品上作 训练 ， 习“ 练 切开 、 缝合 、 扎 ” 在此 阶段 强 结 ，
【 要 】 我 们 在 临床 教 学 中 ， 索 出 了一 整 套 循 序 渐 进 的 方 法 ， 心 血 管 外 科 住 院 医师 进 行 规 范 、 摘 摸 对 系统 、 面 、 针 全 有
对 性 的 培 训 ， 显 提 高 了心 血 管 外 科 临 床 住 院 医师 、 究 生 以及 进 修 生 的 临 床 技 能培 训 效 果 。 明 研 【 键 词 】 心血 管 外科 ； 住 院 医师 ； 培 训 关
西部 医学 ２ ０ ０ ８年 １ １月 第 ２ 第 ６ Ｏ卷 期
Ｍｅ ｓ Ｃ ｉａ Ｎ ｖｍｂ ｒ墨 ！ ： ！ ： ｄＪＷｅｔ ｈ ， ｏ ｅ ｅ ｎ
心血 管 外 科住 院 医师 技 能 培训 的教 学 改革 与 实践
王 咏
（ 三 军 医大 学 附 属 新桥 医 院全 军 心 血 管 外 科 中 心 ， 庆 ４ ０ ３ ） 第 重 ０ ０ ７
环 、 胸腔管、 置 深静 脉 插 管 等作 为 训 练操 作 的基 础 ， 严
格 规 范操作 方 法与 步骤 ， 实施 规范 化训 练 。 为了避免 不
严肃 临 床住 院 医师考 核 制 度 ， 目的 是考 核 住 院 医
生 的 临床技 能 学 习成 果 ， 时考 查 带 教老 师 的带 教 能 同 力 。临床 住 院医师 培训 考核成 绩要 与 职称 晋升 和研 究
树 立 “ 体观 ” 强 化 无 菌观 念 ， 熟练 的掌握 “ 整 ， 较 四大 基
提 出了更 高 的要求 。怎 样才 能使 心血管 外科住 院医师
尽快 地 掌 握 心血 管外 科 基 本操 作 技术 ， 完成 从 临 床 医 学生 到临 床住 院 医生 的过 渡 ， 直是 我们 在 临 床 带教 一
中探 索 的 问题 。过去这 种 技能 的获得 必须依 赖 于大量
的实 际操 作训 练 。然而 由于心血 管手 术难 度和 风险相 对较 大 ， 给这 一训 练带 来 了严峻 挑 战 。针对 这一情 况 ， 我们 进 行 了大胆 改革 尝试 ， 取得 了 良好 的教学效果 ， 现 将我 科 的教 改与 实 践体 会 报道 如下
到切 口整 齐 ， 缝线 与 切 口垂 直 ， 间距 、 边距 相 等 ， 针 针 缝
线 松紧适 度 ， 以期 提 高训 练 的质 量 。 由于心血 管外 科 的 大 多数疾 病 知识 在 过 去往 往 没有 深 入 学 习 ， 手 术技 在 能 培训 的 同 时要及 时 加 强相 关 知识 系统 全 面 的学 习 ，
【 图 分 类 号 】 Ｒ３ ２ ４ 中 ９ ． 【 献 标 识 码】 Ｃ 文 【 章 编 号】 １ ７ — ５ １ ２ ０ ） ６ １ ４ — ２ 文 ６ ２３ １ （０ ８ ０ —３ ３０
心 血管 外 科手 术 由于手 术 对象 的特 殊性 ， 脏 和 心
由于 心血 管外 科 的专 科 特 性 ， 要求 医生 掌 握 一 些
操 作得 到有 效 训练 ， 只是满 足 了他们 的“ 功” 理 ， 而 成 心 助长 了浮 躁情 绪 ， 自认 为 已经学得 很不 错 了 ， 能做 一些 手 术 了 ， 其后 续学 习华 而不 实 。 此 ， 者 改变 了“ 使 对 作 通 过 大 轮 转训 练 操 作 ” 观念 ， 立 以“ 的 建 具有 心 血 管外 科
１ 更 新 观 念
调一个 “ ” ， 求住 院 医师持握 器 械姿 势正 确 ， 会 字 要 掌握
每一个 操作 的基本 要领 ， 钳夹 “ 对 组织 ” 的多少 ， 缝线 是
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做 到“ 知其 然 ， 知其 所 以然” 使心血 管 外科 临床 综合 技 ，
能 得到迅 速提 高 。
３ 教 学考核 方式
专 科 特 点” 主轴 的训 练 思 路 ， 为 强调 规 范 化操 作 ， 到 做
“ 、 、 ” 配 合协 调 ， 稳 准 快 ， 衔接 和谐 。外科 轮转仅 仅是 作 为培训 的一部 分 ， 过相 关科 室轮 转达 到扩 大知识 面 ， 通
