前交叉韧带重建术后康复方案
1.术后0—2周
康复目标:1、恢复膝关节伸直0°位；2、恢复膝关节屈曲90°；3、恢复股四头肌正常肌力;④恢复正常步态。
(1)术后即可进行髌骨移动练习，尤其是髌骨上下移动
(2)膝关节支具活动范围控制在0°-90°。
(3)股四头肌收缩练习及直腿抬高练习。强调在膝关节完全伸直0°位下进行直腿抬高练习。
(4)在俯卧位、站立位下进行腘绳肌收缩练习。
(5)可采用俯卧位或足跟垫高的方法进行被动伸膝练习(强调膝关节达到完全伸直位)。
(6)被动、主动和主动-辅助膝关节屈曲练习。足沿墙面滑动、坐位足滑动或俯卧位下用毛巾牵拉小腿。
(7)控制肿胀(可使用压力治疗)。
(8)如果股四头肌肌力弱，可采用电刺激或结合肌肉再学习。
(9)如果膝支具锁定在完全伸直位，可使用拐杖，患肢负重50%至75%；或不用拐杖，在患者可耐受下负重。
(10)睡眠时，膝支具锁定在伸直位。
2.术后2-4周
康复目标:1、恢复膝关节ROM，由0°-120°；2、不使用拐杖，完全负重，并且无乏力感。
(1)将膝关节支具调整到全关节活动范围。
(2)术后4周，膝关节ROM逐渐增加到120°。
(3)渐进性直腿抬高练习。俯卧位或站立位下的腘绳肌主动收缩练习。、
(4)当膝关节活动度恢复到一定范围后，可骑自行车练习，并开始低强度抗阻练习。
(5)踏板练习。
(6)在拐杖保护下，可完全负重。若步行中无乏力感觉，可停止使用拐杖。
(7)使用生物力学踝关节平台仪，开始双下肢练习，逐渐进展到单下肢练习。
(8)双下肢低强度负重练习。
(9)背靠墙站，下蹲至膝关节屈曲45°，使胫骨与地面垂直。
(10)单下肢若能下蹲到1/4范围时，即可开始侧方踏台阶练习。
(11)患肢若能在负重10磅重量下，完成直腿抬高练习，可使用髋和腘绳肌器械进行训练。
(12)在正常姿势下进行踏车练习(向前和向后)。
(13)由治疗师徒手施加阻力，使膝关节由90°伸直至60°(次最大量)。
3.术后4-6周
(1)在术后第6周，进展到全范围的关节活动度。
(2)有条件者可使用等速仪进行等速运动练习。
(3)开始在90°-40°范围内的等速运动练习(使用抗剪力垫保护)。
(4)上下楼梯练习(向前和向后)
(5)进展到闭合链练习。
(6)在第6周，使用等速仪进行股四头肌90°-40°范围内的等速练习(从高速开始，以及耐力练习)。
(7)水中运动。
4．术后6-8周继续进行术后4-6周的练习
5.术后8-12周
(1)继续进行上述练习。
(2)缓慢跳绳跑练习(向前和向后)。
(3)开始冲刺练习。
(4)在术后10周，可使用滑板和蹦床，进行神经肌肉本体感觉训练。
(5)在术后10-12周继续进行上述训练。
6.术后12-16周
(1)有条件者，可使用等速运动仪，进行全范围等张收缩练习。
(2)使用膝关节训练器，进行低负荷的伸直练习。
(3)跳绳侧向移动练习，(在控制下，缓慢进行)。
(4)腘绳肌等速运动仪测试，如腘绳肌达到正常值90%，则停止腘绳肌等速练习。
(5)在16周进行渐进性股四头肌练习，膝关节至少达到完全伸直位。
7．术后16-18周
(1)有条件者使用等速运动仪测试股四头肌肌力，若需要，可重复测试腘绳肌肌力。如果股四头肌力达到正常值的65%，而且膝关节无渗出，关节活动度完全正常且稳定者，可开始羽毛球、短距离步行和跳跃活动。
(2)如果股四头肌恢复到正常值的65%，可开始慢步跑。
8．术后5-6个月
(1)灵敏度训练。
(2)特殊运动练习，例如迅速向左右摆动双膝的舞蹈(carioca)，各种切人活动，8字形等练习。
9．术后6个月
(1)如果膝关节活动>130°，腘绳肌肌力大于正常值90%,股四头肌肌力大于正常值85%，则提示特殊运动的灵活度练习已完成。则可以恢复体育运动。
(2)每周保持2-3次练习。
后交叉韧带重建
术后康复要点
(l)方法一
1)大多数PCL重建术后的康复进程比ACL慢，而且训练强度低，但也不是与ACL康复方案相反；
2)多数外科医生倾向是:术后将膝关节固定在有尼龙搭扣的膝关节支具中6周；
3)在术后6周内，只允许进行卧位下的被动活动练习。若患者感觉舒适时，可做膝伸直位完全负重；
4)如果在术后3 -4周时，患者感觉膝关节过分僵硬，则允许做高强度的活动练习；
5)术后6周，开始进行全范围的关节活动练习，以及使用器械的力量练习；
6)如果是后外侧韧带重建，则康复进程要比通常情况慢得多。膝关节支具保护至少6个月；
7)对自体韧带移植者不使用持续性被动活动装置(CPM)，由于重力会造成后方的松弛。
(2)方法二
1)康复方案取决于移植材料、患者耐受度大小和所施行的外科手术情况；
2)单纯后交叉韧带(PCL)重建术后，使用可调节的膝关节支具，将膝关节固定于伸直位4周；
3)鼓励患者早期进行关节ROM练习和股四头肌练习。在术后起初6周内，膝关节
屈曲应限制在90°以内；
4)术后第3个月，开始腘绳肌力量练习；
5)在运动和力量练习期间，应预防胫骨的应力；
6)在术后9个月，恢复体育运动。
关节镜下膝关节ACL和PCL联合损伤的治疗
术后康复要点:
1．术后膝关节配戴支具，保持膝关节完全伸直位3周。
2．在拐杖下可负重，术后4-6周逐渐开始活动。
3．术后6周期，可打开膝关节支具的扣锁，逐渐开始闭合链力量训练和持续的活动练习。
4.术后10周期，停止使用膝关节支具。
5.一般术后9个月，当患者具备了足够的力量和运动幅度后，可以恢复体育运动和重体力劳动。
人工全肩关节置换术后康复
术后处理
1患肢制动，用悬吊带和条带缠绕患肢贴胸固定维持肩关节内收、内旋、轻度前屈位。缠绕肘部时，避免尺神经受压。
2.若同时修复肩袖的患者，术后用外展支具，将肩固定于外展70°和外旋10°位。固定时间长短应根据具体情况而定，一般为术后4-6周。
3.术后24 -48h内拔除负压引流管。
术后康复
根据假体的稳定性及肩袖和三角肌的状况，以及骨科医生的观点，制定具体的康复方案。一般情况下，康复方案可分为三个阶段:
（一）最大保护期（1-3周)
如果同时有肩袖缺损经过手术修复者，最大保护期应延长到术后4-6周。
1.术后第1天①去除悬吊带和条带，改为可摘除的悬吊带，便于术后功能锻炼；②根据手术中测定的假体的活动度和稳定性情况，进行练习。患者仰卧位，在治疗师的帮助下，进行被动的肩关节前屈和被动外旋活动；③肘关节主动屈伸练习。
2.术后1周内当患者能够下地站稳时，开始主动练习。指导患者进行:①Codman环绕运动练习；②利用头顶上方的滑轮，在健肢体的带动下，进行助动的主动运动练习；③利用短体操棒，在健侧上肢的帮助下，患肢进行助动主动外旋活动练习，4-5次/天，10 -15min/次；④一般情况下，手术中切开的肌肉是肩胛下肌，因此术后需保护肩胛骨下肌的修复，不允许做肩关节的主动内旋练习。
3.术后2-3周如果肩袖良好，患者开始轻柔的外旋肌群和三角肌的等长收缩练习。在术后3周末进行:①轻柔的Codman摆动运动；②轻柔的操纵杆运动。
（一）中度保护期(4-6周)
1.开始患肢的轻微主动活动。让患者在仰卧位、侧卧位、俯卧位、坐姿和站势下进行开放链的主动运动。使用体操棒、高架滑轮或爬墙运动，强调在斜面和解剖面主动或自我协助运动。继续进行患肢在体侧的外旋练习。
2.增强肩胛带的肌力练习开始做等长收缩练习，重点是旋转肌、三角肌和肩脚肌肉。上肢放置于体制，在不同的关节活动度给予轻度的阻力。
3对于肩袖修复的患者，上述练习应推迟到术后6-8周进行。
最小保护期(术后6周-数月)
1.术后6周①去除悬吊带，开始主动内旋练习；②外旋肌群和前部、中部三角肌的抗阻
