临床科研一体化的电子病历及科研服务平台建设思路

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临床科研一体化的电子病历及科研服务平台建设思路

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2提纲

⏹一、现状问题

⏹二、需求分析

⏹三、建设思路

⏹四、项目实施

⏹五、体会思考

1.1.电子病历建设历程

2006年住院电子病历

2009年门诊电子病历

2012年住院病历换代

2013年

•高起点：支持结构化

•解决的住院病历的书写问题

•支持结构化

•门诊病历书写问题，使用率70%

•大电子病历平台

•住院、门诊、随访、统计、病案、质控、临床路径等

•？

结直肠癌

胃癌

原发性肝细胞癌甲状腺癌

淋巴瘤胃癌姑息化疗

胃癌新辅助化疗

胃癌辅助化疗

结直肠癌肝转移

肺癌

皮肤黑色素

瘤

众多专科数据库游离于医院主系统外

HIS

PACS\LIS

EMR 乳腺

1.2.专科数据库的问题

EXCL 表格、Sqlserver

医院名称考试论文课题教学、医

疗

医科院某医院副高级考试3篇不要求不要求北京协和医院外语、专业4篇不要求不要求

301总医院外、计、专业

5篇

（medline1篇）

负责院级1

项

不要求

我院外语2篇SCI或3核心负责院级1

项

要求，课

时、无丙

级病历。

50例手术

等

个人需求：论文职称

科室需求：专业发展

医院要求：提升影响力

1.3.科研专科数据库是医疗的刚性需求

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6提纲

⏹一、现状问题

⏹二、需求分析

⏹三、建设思路

⏹四、项目实施

⏹五、体会思考

1、筛选：手工—统计室—信息中心

2、查询：纸张病历—扫描病历——电

子病历

3、整理：手工二次录入到EXCEL

输出分析：SAS,SPSS 问题：

1、收集效率低下

2、数据准确性差思考：能否通过结构化病历搜集数据呢？

2.1.科研路径一（手工模式）

问题：

1、书写效率低

2、结构化使用率不高

3、依然后期数据

整理思考：如何突破？

1、结构化录入：表格病历、结构化模版

2、筛选病历：开放所有本科病历查询权限，提取数据

3、整理数据：多行重复、次序、补数据

输出分析：SAS,SPSS

2.2.科研路径二（结构化提取模式）